《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (29)
雜症大小合參卷五 (29)
1. 方脈嘔吐噦合參
乾嘔者，張口大聲，乃燥熱之氣，衝於陽明，逆氣上行而致也。至於噦者，乃噦噦作聲，似噁心而有聲，似乾嘔而聲小，多發於久病危症，陰陽相離。故《經》曰：病深者必發噦，屬於胃中虛寒者居多，間亦有痰有熱者，更多得之於陰氣已竭。陽火無根，浮於胸中，上焦陽氣不足以御，一任龍雷陰火，沖逆而作，故其標屬於胃，究其本原於腎。中焦噦逆，其聲短，是水穀之病，為胃火，易治。
下焦噦逆，其聲長，是虛邪之病，為陰火，難治噦聲頻密相連者為實，可治。十時噦一聲者，為虛，難治。暴病而卒然發噦者，必痰也、食也、血也。怒氣所幹也，是病之易治者；久病而漸次發噦者，若傷寒，若下痢，若產後，若虛勞，是病之難治者也。虛實寒熱之間，而治法有迥別矣。
何古方治噦，概以丁香柿蒂散為主方，此藥不能清氣利痰，不能補虛降火，且無大力，豈可統治斯疾耶。
白話文：
乾嘔的人，會張開嘴巴大聲作嘔，這是因為燥熱的氣，衝到陽明胃經，使氣逆向上行造成的。至於噦（打呃）的人，會發出「噦噦」的聲音，像是噁心又帶有聲音，又像是乾嘔但聲音較小。這種情況多發生在久病且病情危急的時候，是身體的陰陽之氣快要分離的徵兆。所以《黃帝內經》說：「病到深處就會出現噦。」多數屬於胃中虛寒引起的，偶爾也有痰或熱引起的，更多是因為陰氣已經耗竭。這時，陽火失去根基，浮在胸中，上焦的陽氣不足以控制，任憑龍雷陰火衝逆而上而導致噦，所以表面上看起來是胃的問題，但追究根本原因是在於腎。
中焦（指胃的部位）發生的呃逆，聲音短促，是飲食消化上的毛病，屬於胃火旺盛，比較容易治療。下焦（指腎的部位）發生的呃逆，聲音長而拖延，是虛邪入侵的毛病，屬於陰火上炎，比較難治療。噦的聲音密集連續，屬於實證，可以治療。如果十個時辰才出現一次噦聲，屬於虛證，很難治療。突然生病而突然出現噦，通常是痰、食物、血瘀或者生氣引起的，這類病比較容易治療。如果是久病之後慢慢出現噦，像是傷寒、腹瀉、產後或虛勞等疾病引起的，這種情況比較難治療。虛證、實證、寒證、熱證的區別，治療方法也大不相同。
過去的醫家治療噦，大多以丁香柿蒂散為主方，但這藥方不能清熱利痰，不能補虛降火，藥力也不夠強大，怎麼可以用它來治療所有的噦病呢？