《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十三 (4)
雜症大小合參卷十三 (4)
1. 癥瘕痞癖
癥者，是因傷食得之，其狀脅肋，心胸煩悶，飲食不下，吐逆噁心日久不治，漸成癥結，又曰食結，其症屬陰，陰主靜，故癥定於一處而不移。
瘕者，是因傷血得之，其狀胸膈煩悶，痛引少腹，時或攻築，上搶心胸，雖不阻食，漸成瘕結，又曰血結，然此與癥總以榮衛俱虛，風寒襲於外，飲食滯於中，久而不化則邪並於陰，而為癥，邪並於陽則為瘕，瘕者假物象形，動而不息，去來無常或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕，久而不已，而黃肌瘦，肚硬而脹，腹現青筋，晝涼夜熱。食減餐泥，成為疳積，治宜調脾養胃，磨積清疳，非一日一夕可愈也。
痞者，是因傷氣得之，其候心腹膨脹，肚大脅滿，痛引腹脅，住在左肋，面黃肌瘦，倦怠無力，久而不治，漸成痞塊，痞者塞也，結者實也，凡熱氣蘊於胸膈之間，停飲聚於腹脅之內，於是榮衛不得流行，臟腑不得宣通，而乃成結也，不可迅下，否則邪反堅結。
《經》所謂著而不去，其病為實矣，惟宜安胃理脾，佐以順氣化滯，若胸中氣不通，痛而如痞者，乃正氣不運所致，不可作有形攻治，蓋胸為受氣之所，虛則受而不能行實，非物也，故曰痞者否也。
癖者，是因積得之，其症如腸癖之疾，便利無度，似痢非痢，似蟲非蟲，或下鮮血，肚腹干痛，心胸滿悶，久而不治，則頑結不散，有類痞狀。蓋由乳哺失調，停滯為積，久則血膜並聚，脅傍結癖，時時作痛，或發潮熱，又有食癖、乳癖、疳癖、驚癖、虛癖、痰癖之分，其傷氣血一也，若至面色紫黑，肚脹如鼓，湊心刺痛，忽瀉鮮血，唇舌皆黑，乾嘔氣促，皮焦斑紫，吐瀉出蟲，腸鳴自利，體虛發搐，面青流涎，手足心腫，面黑瀉黑者，並皆不治。
白話文：
[癥瘕痞癖的現代解釋]
癥的產生，主要源於飲食不當，表現為脅肋和心胸部位的不適與壓抑感，影響進食，長期下來會出現反胃噁心的症狀，久未治療會逐漸形成癥結，又稱為食結。這種情況屬於陰性，陰性特徵為靜止不動，所以癥結會固定在一個位置而不易移動。
瘕的產生，是由於血液循環受損所導致，症狀表現為胸腔內的壓抑感，疼痛可能延伸到下腹部，偶爾會感到劇烈的疼痛，向上衝擊心胸，雖然不會影響進食，但長期下來會形成瘕結，又稱為血結。這種情況與癥一樣，都是因為營養與防禦系統同時虛弱，外來風寒侵襲，加上飲食消化不良，長時間無法改善，邪氣就會侵蝕陰性部位形成癥，如果邪氣侵蝕陽性部位就會形成瘕。瘕的情況就像是身體內有異物，活動不定，時而出現時而消失，可能在脅肋間摸到如石頭般的硬塊，一按就痛，不按則感覺較輕，長期下去會導致肌肉萎縮，肚子變硬且腫脹，腹部出現青色脈絡，白天涼爽晚上卻發熱，食慾減退，進食量減少，最終發展成為疳積。治療應從調節脾胃，消解積食，清除疳積開始，這不是一朝一夕可以治癒的。
痞的產生，主要是因為氣血受損，表現為心腹脹滿，肚子大脅部滿，疼痛延伸到腹部和脅部，疼痛通常集中在左側肋骨，臉色黃，肌肉瘦削，容易疲倦無力，長期未治療會逐漸形成痞塊。痞的意思就是堵塞，結的意思就是凝固，當熱氣聚集在胸腔和橫膈膜之間，飲食殘留物堆積在腹部和脅部，營養和防禦系統無法正常運作，臟腑功能無法順暢，就形成了痞塊。不應過快地進行治療，否則可能會讓邪氣更加堅固。
經典所說的"著而不去"，指的是病情已經成為實質性的問題，應該通過安撫胃部，調理脾胃，輔以順暢氣血，消除阻滯的方式來治療。如果胸部氣血不暢，有如痞塊的疼痛，這是因為正氣運轉不順所致，不能按照有形的病竈來治療，因為胸部是氣血交換的地方，虛弱的話就無法有效運轉，這並非實質性的物質，所以說痞就是堵塞。
癖的產生，主要源自於積食，其症狀類似腸道疾病，排便次數無度，像是痢疾但又不是，像是寄生蟲感染但又不是，可能排出血便，肚子和腹部乾燥疼痛，心胸滿悶，長期不治療，頑固的結塊就不會散去，類似於痞的狀況。主要是因為哺乳期間飲食管理失當，食物殘留在體內形成積食，時間久了血液和組織液就會聚集，脅部旁邊形成癖結，偶爾會疼痛，也可能出現潮熱。還有食癖、乳癖、疳癖、驚癖、虛癖、痰癖等不同種類，但對氣血的傷害是一樣的。如果臉色變成紫黑色，肚子腫脹像鼓一樣，心臟周圍刺痛，突然大量排出血便，嘴脣和舌頭都變黑，乾嘔且呼吸急促，皮膚乾燥並出現紫色斑點，嘔吐和腹瀉排出蟲子，腸鳴且自利，體虛且抽搐，臉色青綠流口水，手掌和腳掌腫脹，臉色和排泄物都變黑的人，這些都是無法治癒的症狀。
2. 大紅丸
治血塊血蠱，一切大人小兒積痞。
真血竭，乳香（各一兩），辰州箭頭硃砂（五錢），巴豆（四錢），研極細末，初研散開，研至自潤成塊。瓷盒盛之，看人大小虛實，小兒麻子大三粒，大人糯米大三粒，俱溫水送下。若熱水作痛，倘積重多年者，先用使君子生熟各三個，上午食之，下午方服前藥，前晚不可夜飯，置淨桶，看藥與積俱下否，如藥未出，積亦未出，將溫酒一杯催之。
白話文：
【大紅丸】
主治：用於治療因血液凝結成塊、血蠱，以及各種成人和兒童的積聚痞塊。
成分及劑量：使用真實的血竭、乳香（各約37.5克）、辰州產的箭頭硃砂（約18.75克）、巴豆（約15克）。將這些材料研磨成極為細膩的粉末，開始時粉末會散開，但持續研磨直到它們自然凝聚成塊。然後將其儲存在瓷器盒子中。
用法與用量：根據患者年齡和身體狀況調整。對於兒童，每次服用約三粒芝麻大小的藥丸；對於成人，則服用約三粒糯米大小的藥丸。所有藥丸均需用溫水吞服。
特別指示：如果患者在服用後感到熱痛，尤其是那些積塊嚴重且已存在多年的患者，應在上午先食用三個生的和三個熟的使君子，並在當日下午再服用上述藥物。前一晚不應吃晚餐。準備一個乾淨的桶，觀察藥物和積塊是否一起排出。如果藥物未排出，表示積塊也未排出，此時可用一杯溫酒來促進排出過程。
3. 七轉靈應丹
治新舊諸積諸氣，婦人血瘕，小兒疳積，一切心痛，諸般蠱積。
白蕪荑（五錢，取末四錢），牽牛（五兩，取頭末，三兩），檳榔（五兩，取淨末，三兩），大黃（五兩，取淨末，三兩），木香（五錢，取淨末三錢），雷丸（四兩，取淨末三兩），錫灰（一兩，煨取淨末三錢），共取各淨藥末，一處拌勻，蔥白一斤，煮沸湯，露一宿為丸，如黍米大，每服三四錢。老年幼弱減半，俱用蔥白湯露一宿，早晨空心冷下，取出病根。
如欲大便，須在內房，不可見風日，晚用溫粥補之，忌生冷硬物葷腥，一月後用四君加減，補助胃氣。一方有使君子一兩，鶴蝨五錢。
一方
治酒積而黃黑色，腹脹不消。
用甘遂一錢為末，以豬槽頭肉一兩，細切搗爛，和末作一丸，紙裹火煨令香熟取出，臨臥細嚼酒咽，取出病根。
白話文：
[七轉靈應丹]
這個藥方是用來治療各種新舊積滯、氣滯，婦女的血瘕（一種婦科疾病），小兒的疳積（營養不良的一種表現），所有類型的心痛，以及各類蠱積（由寄生蟲引起的疾病）。
具體藥物及劑量如下：蕪荑（一種植物，用於驅蟲）研末取四錢，牽牛（一種植物，具有瀉下作用）取頭末三兩，檳榔（一種植物，具有驅蟲作用）淨末三兩，大黃（一種植物，具有瀉下作用）淨末三兩，木香（一種植物，用於行氣止痛）淨末三錢，雷丸（一種真菌，具有驅蟲作用）淨末三兩，錫灰（一種金屬灰，可能用於解毒）淨末三錢。將以上各藥物淨末混合均勻。
取一斤蔥白煮沸後放置一夜，以此湯爲丸，丸子大小如黍米，每次服用三四錢。老年人或體弱者減半，均需使用上述蔥白湯浸泡一夜，於早晨空腹時冷服，以幫助排出病根。
如果想要排便，應在室內，避免見風日，晚上可食用溫粥補養，忌食生冷硬物及葷腥，一個月後可使用四君子湯（一種中藥方劑，用於補脾胃）加減，以輔助恢復胃氣。另有一版本的方子包含使君子（一種植物，用於驅蟲）一兩，鶴蝨（一種植物，用於驅蟲）五錢。
另一個方子：
這個藥方是專門用來治療因飲酒過度導致的皮膚黃黑，腹部脹滿不消的情況。
具體藥物及劑量如下：甘遂（一種植物，具有利水消腫作用）研末取一錢，豬槽頭肉一兩，細切搗爛，與甘遂末混合製成一丸，用紙包裹後用火煨至香熟，於臨睡前細細嚼碎，以酒送服，以幫助排出病根。
4. 消積丸
廣皮，三稜，莪朮，檳榔，青皮，卜子，枳實，草豆蔻，麥芽（各一兩），木香（七錢），曲（二兩），山楂肉，厚朴（各一兩五錢），為末，黑沙糖丸，每丸一錢，空心白湯下。
白話文：
【消積丸】
內容如下：使用廣皮、三稜、莪朮、檳榔、青皮、卜子、枳實、草豆蔻、麥芽（每種各一兩）、木香（七錢）、曲（二兩）、山楂肉、厚朴（每種各一兩五錢）這些藥材，研磨成粉末後，用黑砂糖製成丸狀，每一顆丸子重一錢。在空腹時，用白開水吞服。
5. 消塊丸
即《千金方》硝石大黃丸。須度虛實用。
硝石（六兩），人參，甘草（各二兩），大黃（八兩），為末，以三年米醋三升，置瓷器中火煎，先納大黃，不住手攪，使微沸一刻，乃下余藥又一刻，微火熬，探可丸則取丸之，如雞子中黃大，每一丸，米飲下，服後當下如爛肉，或米泔赤黑等色，下後避風，冷啖軟粥將息之。
一方
治男人痞塊，女人血塊極妙。藥性不猛而效速。
阿魏（一兩），木耳（四兩，為末），蜜（六兩），生漆（濾去渣，淨，四兩），上用錫罐一個，盛藥封固，於鍋內水煮三柱香，取起冷定，每服二茶匙，燒酒送下，日進三服。忌油膩發氣物。
白話文：
【消塊丸】
這就是《千金方》中的硝石大黃丸，使用時要根據身體的虛實狀況來決定。
藥材包含：硝石六兩、人參二兩、甘草二兩、大黃八兩，全部磨成粉末。然後在瓷器中加入三年陳醋三升，放在火上加熱，先加入大黃，不停地攪拌，讓它微微沸騰約一刻鐘，再加入其餘的藥材再過一刻鐘。最後用小火慢慢熬煮，等到可以捏成丸子的時候，就取出丸製，丸子大小約為雞蛋黃的大小。每次服用一丸，用米湯送下。服用後會排出像爛肉，或者米泔色、赤黑色的物質，排完後要注意避風，吃些冷的軟粥調養身體。
【另一個配方】
這個配方對於治療男性腹部硬塊，女性血塊有奇效，藥性不猛烈但效果迅速。
藥材包括：阿魏一兩、木耳四兩（磨成粉）、蜂蜜六兩、生漆四兩（先過濾去除雜質）。所有材料放入錫罐中密封，然後在鍋中用水煮，時間約為三炷香，取出放涼。每次服用兩茶匙，用燒酒送下，每日三次。服用期間忌食油膩和易引起發作的食物。