《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (1)
雜症大小合參卷二十 (1)
1. 錦囊治療方論
百病之客乎人身也，必有因以客之。《經》曰：邪之所湊，其正必虛，必字何等有力，後人當進思矣。金姓一令郎，年十四而患癇病，群醫不效，針灸繼之，消火鎮墜之品，備嘗盡矣。其發更頻而更甚，乃延余治診，其脈洪弦有力，惟兩尺則弱，此陰道虧極，孤陽無斂，火性上炎，僵仆諸候乃發，理所然也。
若用消痰鎮墜之餌，不幾更耗陰分乎？乃令空心淡鹽湯吞加味八味丸四五錢，以使真陽藏納，然陽無陰斂，何能久藏？火無水制，難免浮越，隨以重濁大料壯木一劑繼之，以助主蟄封藏之勢，則水火得其所矣。下午乃服調補氣血養心清肺和肝之膏滋一丸，如是調理兩月，精神倍長，癇症不治而愈矣。
白話文：
百病入侵人體，必有原因導致。古書《經》中說：「邪氣之所以能侵入人體，是因為正氣虛弱。」「必」字力量何其重大，後人當深思之。
金姓人家一位十四歲的公子，患有癲癇之症，尋遍各家名醫皆無效，針灸、消火鎮定之藥也已嘗試過，但病況卻愈發頻繁且嚴重。後經我診治，發現其脈象洪大而弦緊有力，唯獨兩尺脈弱，此乃陰氣虧損至極，陽氣孤獨無所依附，火性上炎，導致僵直昏倒之症狀，理所當然。
若繼續服用消痰鎮定之藥，豈不更加耗損陰氣？故令其空腹以淡鹽湯吞服加味八味丸四五錢，以使真陽藏納。然而陽氣無陰氣收斂，如何能持久藏納？火無水制，難免浮動外溢，因此再以重濁滋補藥材，配以木一劑，助其封藏之勢，則水火得以平衡。下午則服用調補氣血、養心清肺、和肝之膏滋丸一丸。如此調理兩個月，精神倍增，癲癇之症不藥而癒。
故曰：治病必求其本，今將丸、煎，膏三方具後。
加味八味丸方
熟地（一斤，用八兩汁水煎汁，去渣，將八兩入汁內，煮爛搗爛入藥），懷山藥（四兩，炒微黃色），牡丹皮（四兩，焙），白茯苓（三兩，入乳拌透，曬乾焙），山茱肉（去核，四兩，酒拌蒸，曬乾，焙），澤瀉（二兩，淡鹽水拌，曬乾炒），五味子（二兩，每個銅刀切作兩片，蜜酒拌蒸曬乾焙燥），牛膝（三兩，淡鹽酒拌炒），肉桂（取近里一層有油而滋潤甜極者，一兩五錢，即入藥，勿出氣，不見火），製附子（一兩五錢，切薄片，微火焙），為末，用熟地搗爛入藥，加煉蜜，杵好，集群手丸，曬乾。藏瓷器瓶中，每早空心淡鹽湯送服四錢，隨後進服煎劑，使陽藏而陰以秘之也。
白話文：
故曰： 治病一定要找到病根，現在我將丸劑、煎劑、膏劑三種藥方都列出來。
加味八味丸方
熟地（一斤，取八兩用清水煎煮取汁，去渣，將剩下的八兩熟地放入汁液中，煮至爛透，搗成泥狀，然後加入藥方），懷山藥（四兩，炒至微黃色），牡丹皮（四兩，烘乾），白茯苓（三兩，加入牛奶拌勻，曬乾後烘乾），山茱肉（去核，四兩，用酒拌勻後蒸熟，曬乾，烘乾），澤瀉（二兩，用淡鹽水拌勻，曬乾後炒），五味子（二兩，用銅刀將每個五味子切成兩片，用蜜酒拌勻後蒸熟，曬乾，烘乾），牛膝（三兩，用淡鹽酒拌勻後炒），肉桂（取靠近樹根部位，油潤且甜味濃郁的部分，一兩五錢，直接入藥，不要使藥性散失，不要接觸火），製附子（一兩五錢，切成薄片，用微火烘乾），將所有藥材磨成粉末，然後用熟地泥狀物包裹，加入煉蜜，充分搗勻，搓成丸劑，曬乾。將丸劑存放在瓷器瓶中，每天早上空腹用淡鹽湯送服四錢，之後服用煎劑，使陽氣內藏，陰氣得以封閉。
煎方
大熟地（一兩），丹參（一錢五分），麥冬（去心，三錢），生白芍（二錢），茯苓（一錢五分），丹皮（一錢五分），遠志肉（甘草煮透，一錢二分），牛膝（三錢），五味子（六分），水二盞，燈心十根，蓮子十粒去心衣，煎八分，溫和服。於八味丸後，滋陰藥最忌熱服，熱服則走陽分，不能養陰，太冷則直入腸中，又不能滲行經脈。
膏滋丸方
酸棗仁（四兩，炒熟，搗碎），當歸身（三兩，酒拌炒），懷熟地（八兩），金石斛（去蘆，二兩），白芍藥（三兩，蜜水拌，曬乾，炒），制麥冬（三兩，拌炒，黃米同炒，炒燥去米），牛膝（二兩，水洗），制遠志肉（二兩，用甘草濃汁，煮透，曬乾，焙），先以建蓮肉一斤，去心衣，煎取濃汁三十餘碗，去渣，入前藥在內，煎取頭汁，二汁去渣，熬成極濃膏滋，入後藥收成大丸。
白話文：
煎方
藥方：
- 熟地黃：一兩
- 丹參：一錢五分
- 麥冬（去心）：三錢
- 生白芍：二錢
- 茯苓：一錢五分
- 丹皮：一錢五分
- 遠志肉（用甘草煮透）：一錢二分
- 牛膝：三錢
- 五味子：六分
- 水：二盞
- 燈心：十根
- 蓮子（去心衣）：十粒
煎法：
- 將以上藥材放入鍋中，加水二盞，煎煮至八分。
- 服用時溫和飲用。
注意事項：
- 此方為滋陰藥，忌熱服，熱服會走陽分，無法養陰。
- 太冷服食則會直接進入腸中，無法滲入經脈。
膏滋丸方
藥方：
- 酸棗仁（炒熟，搗碎）：四兩
- 當歸身（酒拌炒）：三兩
- 懷熟地：八兩
- 金石斛（去蘆）：二兩
- 白芍藥（蜜水拌，曬乾，炒）：三兩
- 制麥冬（拌炒，黃米同炒，炒燥去米）：三兩
- 牛膝（水洗）：二兩
- 制遠志肉（用甘草濃汁煮透，曬乾，焙）：二兩
- 建蓮肉（去心衣）：一斤
製作方法：
- 先將建蓮肉煎取濃汁三十餘碗，去渣。
- 將所有藥材放入鍋中，加入蓮子汁，煎取頭汁，二汁，去渣。
- 將汁液熬成極濃膏滋，再加入後藥，收成大丸。
說明：
- 膏滋丸方需使用多種藥材，製作工序較為繁複，需要經驗豐富的醫師指導才能安全有效地服用。
揀人參三兩，研極細，白茯神四兩，研極細，白茯苓三兩，研極細。以上收入前膏滋內，丸成大丸，每枚重四錢，下午食遠，白湯化下一丸。
旗下何宅一令郎年十歲，肚腹脹極，痞塊有形，肌削神困，僅存皮骨，耳中潰濃，目中紅腫，牙齦出血，或時腐爛，咳嗽氣短，腿膝乃疼，夜不能寐，日不能食，已成壞症，乃延余治，詢其病由，乃起於半周之內，肚稍腫硬，即加消積丸餌，久服不減，乃消導補脾兼而治之，久服亦不效，乃清熱扶脾，佐以化積之藥投之，其內熱腫脹，亦並不減，六七年來，脹極則倍用行氣化滯，少緩則用扶脾養胃，熱極則用清熱和中以延歲月，近則腹脹更甚，痞硬更大，牙疳耳目，腫爛益甚，精神益疲，肌肉益削，向治數醫，俱為束手待斃而已。
白話文：
取人參三兩，研磨成極細的粉末，茯神四兩，研磨成極細的粉末，白茯苓三兩，研磨成極細的粉末。將這些粉末加入之前熬製的膏滋中，製成大丸，每丸重四錢，下午飯後服用，用溫白開水送服一丸。
何家公子今年十歲，肚子脹得厲害，腹中硬塊明顯，身體消瘦，精神萎靡，只剩皮包骨，耳朵裡流膿，眼睛紅腫，牙齦出血，甚至腐爛，咳嗽氣短，腿膝疼痛，夜裡睡不着，白天吃不下，病情嚴重。他找我醫治，我詢問了他的病史，得知他在半個月前肚子稍微腫硬，就服用消積丸，長期服用卻不見好轉，於是便採取消導補脾兼治的方法，長期服用依然無效，又嘗試清熱扶脾，並輔以化積的藥物，但腹內的熱腫脹依然未減。六七年來，肚子脹得厲害就用行氣化滯的藥物，稍微緩解就用扶脾養胃的藥物，熱度高就用清熱和中的藥物來延緩病情，最近腹脹更加嚴重，硬塊也更大，牙齦、耳朵、眼睛腫爛更加厲害，精神更加疲憊，肌肉更加消瘦。之前找過許多醫生，都束手無策，只能等死。
按其脈，或時弦洪有力，或時弦而無力，明知久服克削，攻至真氣內亂，轉護邪氣為害，先天之真陰真陽已竭，乃中空外浮之象也。要知凡痞氣所成，皆由氣不能健運，以致痰食氣滯，聚而不散，亦非鐵石物也。故古方消積藥中，必兼參朮扶正，使正氣一旺，自能相佐藥力以化滯於無事之中，譬如腫硬，氣血一和，不由膿血而自散矣。
奈何以有形之藥，峻攻無形之滯，揆其意，意如有鐵石物在其中也，以致中氣愈弱，愈滯愈固，愈固愈消，愈消愈弱，不死何待？試不思即大黃、巴豆，迅利之藥，亦必仗中氣以運行，人至氣絕之後，灌以巴黃斤許，豈能通利一物？巴黃峻利之最者，無人氣以運行，則雖入腹而猶置於紙木器中，安然不動。
白話文：
根據脈象，有時脈搏弦緊有力，有時弦緊卻無力，這表示長期服用峻猛藥物，已經削弱了正氣，導致真氣內亂，反倒助長邪氣，先天真陰真陽也已經耗竭，呈現出虛浮無力的狀態。要知道，所有痞氣的形成，都是因為氣虛無法正常運作，導致痰食氣滯，積聚不散，但它並非堅硬的鐵石。因此古方中消積藥，必然會搭配補益正氣的藥物，例如人參，讓正氣旺盛，自然能幫助藥力化解積滯，就像腫塊一樣，氣血一調和，就會自行消散，不需要膿血外排。
然而，用有形的藥物去強攻無形的積滯，這就像認為體內有堅硬的鐵石一樣，最終只會導致中氣越來越虛弱，積滯越來越頑固，越頑固越想消解，越消解越虛弱，這樣下去怎麼能不死呢？試想一下，即使是大黃、巴豆這種迅速通利的藥物，也需要依靠中氣來運作，如果人已經氣絕，灌下去幾斤大黃巴豆，又能通利什麼呢？大黃巴豆是最峻利的藥物，但沒有人氣運作，就算進入腹中，也如同放置在紙木器皿中，安然不動。
如此一想，則痞聚之內，可不仗中氣以運化乎，且諸病日久，未有不累至根本地位受傷，故初病多從標，久痛必從本，況此病原由根本上來者乎！向來所治皆非其治也。余使先以金匱腎氣丸料，加牛膝、麥冬、五味子作湯，大劑空心溫服數劑，熱減而腹脹稍軟，隨以前劑衝入人參湯三錢，食前日二劑，十餘日後，精神稍長，諸症漸退，後早晨以生脈飲送下，加牛膝、五味子之八味丸三錢，申酉刻仍以前煎方進服，如是調理兩月，熱症悉退，諸症盡平，肌肉漸生，精神漸旺，向患之痞，竟不知從何處下落矣。
白話文：
想一想，這病症的積聚，不都是依靠中氣來運化消化的嗎？而且很多疾病拖延久了，都會累及根本，造成根本上的損傷。所以，剛開始的病症多從表症著手，長期疼痛就必須從根本治療，何況這病症的根源本就來自根本呢？過去的治療方法都治錯了。
我讓患者先服用金匱腎氣丸的藥材，加入牛膝、麥冬、五味子製成湯劑，大量服用，空腹溫服，連服幾劑後，熱症減輕，腹脹也稍稍軟化。接著，在先前的藥方中加入人參湯三錢，飯前一天服兩劑，十多天後，精神稍有恢復，各項症狀也逐漸減輕。之後，早上以生脈飲送服八味丸（加入牛膝、五味子）三錢，下午申酉時分再服用先前煎好的藥方。這樣調理了兩個月，熱症全部消失，所有症狀都平息了，肌肉逐漸長出來，精神也漸漸旺盛，之前患有的痞症，竟然不知不覺地消失不見了。
部主政張公五令郎，年七歲，亦患腹腫，醫投消積之藥，日久而脹益甚，肌肉盡削，形如鵠立，勢其危篤，諸醫已無治法，而請余視，不過冀其十死一生耳。余曰：此幸藥誤非病拙也。猶土乾則旱，再投燥脾克削，益令中氣愈虛，而難健行於四肢百達，乃壅滯於中，脹滿益甚，自然面目四肢瘦削不堪，要知此長彼消，總此氣也。
此氣斷無消之之理，性宜溫養以壯之，滋陰以配之，補其火以生土，益中氣，以健運，健運一行，清濁自分，腫脹自愈，要知諸病不能出乎真陰真陽之外，而人之求生者，寧能外乎真陰真陽之中者乎！真陰真陽者，諸危病之要領，求生者之根本也。陰陽者何？腎中之水火是也，乃定一方，以八味去附子倍熟地，更加牛膝、麥冬、五味，以潤水枯金燥，更能使肺氣注於腎而有所歸也。
白話文：
張公的五個兒子中，七歲的那個也患了腹腫，醫生給他開了消積藥，吃久了反而更加腫脹，肌肉消瘦，形狀像鶴一樣站立，情況危急，其他醫生都束手無策，才請我診治，不過是希望他能在十死一生中活下來。我說：「這是因為用藥錯誤，不是病情難治。就像土地乾旱，再用燥脾的藥物，就會更加損傷脾胃，導致中氣更虛，難以運行到四肢百骸，反而阻塞在體內，腫脹更加嚴重，自然會導致面容四肢消瘦不堪。要知道，這是一種此消彼長的關係，關鍵在於氣。」
這種氣絕不可能消失，應該溫養它使其壯盛，滋潤陰氣與之配合，補益火氣使其生土，增強中氣，使其運作正常。運作正常了，清濁之氣就會自然分開，腫脹就會自然痊癒。要知道，所有的疾病都逃不出真陰真陽的範疇，而人求生存，又能脫離真陰真陽嗎？真陰真陽是治療危重疾病的關鍵，是求生的根本。陰陽是什麼呢？就是腎臟中的水火，是治病的根本原則。因此，我用八味去附子加倍熟地，再加入牛膝、麥冬、五味子，用來潤澤水氣，滋養枯竭的金氣，消除燥熱，還能使肺氣注入腎臟，使之有所歸宿。
十餘劑後，諸症漸平，乃以前方作丸，生脈飲送之，月餘而全愈，奈不能久服，病雖去而根本未固。次年夏月，兩脅下忽發腫硬，形如婦人之乳垂下，外科投以解毒之劑，不帷不效，兩頤之下，腫亦如之，連翹、金銀花之類，進以升斗，敷貼之藥，塗以百計，毫無減勢，或議開刀，病家大懼，乃與余商治，余曰：此因去年根本未復，入夏陽氣浮外，肝腎之氣不能牢固於下，以致無根之火上炎，則關津管束之處，任其沖爍為累，何毒之有？《經》曰：頸項者，生氣之本也。
乃肝之俞，又咽喉之管束，陰陽之道路，蓋三陽之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還，惟其虛也。則無力以還，腎更不能收攝以納，乃浮而腫也。仍以去年之煎方，加青反四分、土貝母二錢、食前服之，二三劑後腫減大半，不及十劑，四腫俱退矣。
白話文：
服用十多劑藥後，各種病症逐漸減輕，於是將之前使用的藥方製成丸藥，用生脈飲送服，一個多月後完全康復。然而，卻無法長期服用，因為雖然疾病消退，但根本並沒有完全痊癒。
第二年夏天，患者兩側腋下突然腫脹硬結，形狀如同婦人的乳房下垂，外科醫生使用解毒藥物治療，卻絲毫沒有效果，下巴下方也出現同樣的腫脹。使用連翹、金銀花等藥物，大量服用，並敷貼各種藥膏，試遍各種方法，腫脹卻沒有減輕的跡象，甚至有人建議開刀，病人家屬十分害怕，於是來找我商量治療方法。
我說：「這是因為去年病根未除，進入夏天陽氣浮於體表，肝腎之氣無法牢固地保持在下焦，導致無根之火上炎，因此關節和津液管束的地方，任其衝擊灼燒，哪裡還有毒素可言？《內經》記載：頸項是生氣之本。」
這正是肝的俞穴，也是咽喉的管束之處，陰陽氣血的道路。三陽經脈從頸部向上運行，三陰經脈從頸部向下返回，由於患者體虛，氣血不足，無法順利回流，腎臟也無法收攝氣血，導致陽氣浮於體表而出現腫脹。
因此，我沿用去年的煎藥方，加入青反四分、土貝母二錢，飯前服用。服用兩三劑後，腫脹減輕了一半，不到十劑，四處腫脹全部消退了。
戶科李老先生令郎，少年鄉薦入都會試，適患咳嗽甚煩，余見其身長肥白，頰色常紅，已知表有餘而里不足，上假熱而下真寒，病必當劇，勸以重服藥餌，令尊先生以有通譜候選之新貴，甚精醫學，日在診活，自當霍然也。
詢其藥乃山梔、黃芩、花粉、橘紅、貝母、蘇子、杏仁之類，余聞之而心甚駭，欲阻之，恐似嫉妒之言，欲順之不忍坐視誤藥傷人，惟力陳此病頗重，望謹慎斟酌，勿輕忽從標清理，致生他變！渠皆置之勿聽，數劑後而嗽轉甚，煩躁喜冷倍常，益信寒涼為對症之藥，倍用之而病轉劇，乃疑家居不能靜攝，以致服藥無靈，令移於庵觀之中，同一按摩導氣者為伴，再兼藥餌，內外夾攻，無不愈矣。不意二日後，煩躁更甚，粒米不食，飲水無度，更幸為實熱，以三黃丸下之。
白話文：
李老先生的公子，年少時鄉試考中，進入都會參加科舉考試。正巧患上咳嗽，而且非常煩躁。我見到他身材高挑，皮膚白胖，臉色經常泛紅，就知道他表面有餘而內里不足，上半身虛熱，下半身卻是真寒。這種病症必定會加重，我勸他服用重劑藥物。李老先生精通醫學，每日都在診治病人，應該也知道這道理，公子病情一定會很快好轉。
我詢問他服用的藥物，竟然是山梔、黃芩、花粉、橘紅、貝母、蘇子、杏仁之類的寒涼藥物。我聽到後非常吃驚，想阻止他，又怕別人說我嫉妒。想順著他的意思，又不能眼看著他錯用藥物而傷身。於是極力勸說他，這個病症很嚴重，一定要謹慎斟酌，不要輕易從表面上治療，以免產生其他變化！但他全然不聽，服用幾劑藥後，咳嗽更加嚴重，煩躁不安，而且喜歡冷，比以前更厲害了。他更加相信寒涼藥物是對症之藥，加倍服用，結果病情更加嚴重。
於是懷疑是因為在家裡不能靜心調理，所以服藥沒有效果，就把他移到庵觀裡，安排一個懂得按摩導氣的人陪伴他，並且繼續服用藥物，內外夾攻，希望能治癒。沒想到兩天后，他煩躁不安更加嚴重，一口飯也吃不下，喝水也喝不進去。幸好是實熱引起的，趕緊用三黃丸瀉下治療。
究竟利行不多，而喘促逆奔之勢已見而未甚，又一劑後，夜半喘急大作，有出無入遍身麻木，潰汗如注，神昏目直。口噤不言，使者歸而告急於主，先生窘而告急於余，乃促騎馳去，覽其狀，委頓殆盡，按其脈，兩寸左關尚存而已，時當六月，商與四逆、理中，主人畏懼，改以人參一兩、麥冬二錢、五味子六分、肉桂錢余，主人始允，急煎服之，喘減片刻，奈病大藥小，煩複大作，主人不咎寒涼之罪，而反冤參桂之誤矣。余思盡吾之力，尚可以活，釋彼之疑。
若徇彼之見，必死而已，反受其怨，乃堅定一方，勒令服之，用炒白朮三兩、人參二兩、炮姜三錢、五味子一錢五分、製附子三錢、煎濃汁半碗灌之，下咽之後，病人張口大聲云，心中如火烙欲死。主僕疑怨交起，余總不動聽之，頃然又大聲云：臍間更疼更熱欲死矣。余竊其春陽能下達，未至絕也。
白話文：
病人原本病情不重，但呼吸急促、心跳加速的症狀已經出現，服藥後半夜喘不過氣，全身麻木，大量出汗，神志不清，口不能言。醫者趕緊求助，我急忙趕到，看到病人虛弱無力，脈搏微弱，幾乎消失。時值盛夏，我建議用四逆湯和理中湯治療，病人和家屬卻害怕寒涼，要求用人參、麥冬、五味子、肉桂等藥。我勉強答應，但藥效微弱，病況加重，家屬卻埋怨我用參桂藥誤了病情。我心想，我竭盡所能，也許還能救活病人，若依他們的意思，病人必死無疑，還會招來怨恨。因此我堅定立場，再次開方，用炒白朮、人參、炮姜、五味子、製附子煎濃汁灌服。藥下肚後，病人喊著胸口像火燒一樣難受，主僕更加懷疑和怨恨，我卻不為所動，片刻後，病人又喊著腹部劇痛難忍，我心想這是陽氣下達，還沒到絕境。
果少頃喘定汗收，手足溫而神始清，語言反甚無力，握余手而云：寒家並無好處及先生，先生何肯堅心立救余命也？余曰：見死不救，非為醫矣。分內之事，何足謝為！然此方以術多而參少者，因中宮久困寒涼、不先為理中，則陽氣終難下達也。
一張姓暮年而生一子，年十三歲矣。因暮年老人中風，請余診治，見其子出迎，而步履甚難，問其故，則曰：近日忽患腿癰，旦夕疼痛，已請外科調治數日，俱云：勢難消散。出膿得兩月收功，余見身體浮胖面色㿠白，已知暮年所得，先天不足矣。
再診其脈，六脈沉細而微，復視其腫，則右腿腫脹已極，色白而冰冷，余思《經》曰：氣血不和，留結為癰，今吾使氣血既和，而無留結，則癰何自而成？令以昨進乃父之八味湯，加牛膝、杜仲各二錢，食前服之，病家幸最莫逆，余言是諾，一劑之後，腿即溫暖，而腫痛減半，再劑而全退，三四劑後，足力如故，步履如常矣。
白話文：
不久之後，病人喘息平穩，汗水退去，手腳溫暖，精神也恢復清醒，但說話仍然很吃力，他握著我的手說：「我家並沒有什麼好東西可以報答先生，先生為什麼願意如此堅決地救治我的性命呢？」我回答說：「看到病人而不救治，就不是醫生了。這是我的職責所在，何必謝我呢！不過，這個藥方用到的藥物種類很多，而補益中氣的藥物卻很少，這是因為病人的中焦氣虛寒涼已久，如果沒有先調理中焦，陽氣就難以下達。」
一位姓張的老人，在晚年才生了一個兒子，兒子今年十三歲了。老人因為中風，請我診治。我看到他的兒子出來迎接，走路卻十分困難，便詢問原因，兒子說：「最近突然患了腿部癰瘡，每天都很疼痛，已經請外科醫生治療好幾天了，他們都說很難消散。膿出完之後要兩個月才能痊癒。」我看到他身體肥胖，臉色蒼白，就明白這是由於老人晚年得子，先天不足造成的。
我再次診了他的脈象，發現六脈沉細而微弱。我又查看了腫塊，發現他的右腿腫脹非常嚴重，顏色蒼白而且冰冷。我想到《經書》中記載：「氣血不和，就會停留凝聚形成癰瘡。」現在我用藥使他的氣血和諧，不再停留凝聚，那麼癰瘡又怎麼會形成呢？我吩咐他服用他父親之前喝過的八味湯，再加入牛膝、杜仲各兩錢，飯前服用。幸好病人非常信任我，聽從了我的吩咐。服用一劑藥之後，他的腿就變得溫暖，腫痛減輕了一半；服用第二劑藥之後，腫痛完全消失；服用三四劑藥之後，他的腿力恢復如初，走路也跟平常一樣了。
吏部考功司正郎河南張老先生，性稟端方，居官清肅，原任作令臨潼，適當吳逆叛亂，文兼武備，旦夕焦勞，遂得怔忡耳鳴諸症，療者均以痰治，湧出痰涎鬥許，復用滾痰丸餌，痰勢雖清，精神內奪，繼而逆寇湯平，行取擢列銓部，兢兢辦事，殫心竭力歷有年矣。忽於辛未七月十二日正當衙門辦事，卒倒僵仆，痰湧鼾齁，目竄口開，手足強直，自汗如雨，倉卒抬至私宅，醫者病傢俱謂斷無生理，而危在頃刻也。
值禮科王老先生探視，見其勢甚危篤，力延余視，按其脈則六部皆豁大無倫，驗其候脫勢已具八九，實刻不容緩矣。乃立一方，人參三兩、白朮二兩、附子五錢、煎濃汁大半碗灌之，令其照方日三劑，夜二劑，按時進之，以補接虛脫之勢，服後脈氣漸斂，身熱漸和，潰汗漸收，次日仍用前方，日二服，夜一服至三日諸症漸減，但僵仆不省如故，余曰：此工夫未到，故標症稍平，而失散之本，元神氣未能歸復也。不可少緩，仍照前方日二夜一。
白話文：
河南張老先生，性格正直端正，為官清廉嚴肅，之前擔任臨潼縣令。適逢吳三桂叛亂，他文武兼備，日夜操勞，因此患上了心悸耳鳴等症。醫生都用化痰的方法治療，他吐出了很多痰，之後又服用滾痰丸，痰症雖然減輕，但精神卻越來越差。後來叛亂平定，張老先生被調到吏部，他兢兢業業，盡心竭力工作多年。
在辛未年七月十二日，他正在衙門辦事時，突然昏倒在地，口吐白沫，呼吸粗重，眼睛翻白，嘴巴張開，手腳僵硬，全身冒汗。人們慌忙把他抬回家，醫生都說他沒救了，情況十分危急。
正好禮科的王老先生前來探望，見狀也覺得十分危險，便力邀我前去診治。我診脈後發現張老先生六脈都虛浮無力，病情十分危重，幾乎到了彌留之際，刻不容緩。我馬上開了一副藥方，用人參三兩、白朮二兩、附子五錢煎成濃汁，給他灌下去，並囑咐他按方一日三劑，夜間兩劑，按時服用，以補救他的虛脫之症。
服用藥物之後，張老先生的脈象逐漸平穩，身體發熱也慢慢退去，汗也止住了。第二天我繼續用之前的藥方，一日兩劑，夜間一劑，連續服用三天後，他的病症逐漸減輕，但依然昏迷不醒。我說：「這是因為藥力還未完全發揮，所以主要症狀有所緩解，但失散的元氣和精神還沒有完全恢復，不能耽誤，要繼續按照之前的藥方，一日兩劑，夜間一劑服用。」
凡飲藥後，必灌濃米汁半鍾，以保胃氣，以助藥力，或有勸人風藥者，余曰：保之不暇，敢散之乎？或有勸加痰藥者，余曰：補之難實，敢消之乎？更有勸人清火之藥者，余曰：此尤誤也。元陽欲脫，挽之尚恐不及，敢敗之乎？余之重用白朮、附子者，既壯人參培元之力，而消痰去風息火之義，已在於中矣。
倘稍涉標治，則峻補之力中，反寓攻克之性，補性難於奏功，克削易於見效，走泄之竇一開，虛症蜂起，勢益難矣，違眾勿用。凡三日所用人參，計共三十五兩、附子共用六兩、白朮共用二十四兩，直至三日晚間，忽能言語，稍省人事，索粥半碗，進食而睡，其齁鼾目竄諸症仍在也於四日早晨立方，早間陽分用大補心脾氣血之藥，如棗仁、當歸、白朮、芍藥、茯神、遠志、人參、肉桂、五味之類，下午陰分，正用八味湯，沖人參濃汁服之。
白話文：
服用藥物後，務必喝下半碗濃米汁，以保護胃氣，幫助藥效發揮。有人建議服用風藥，我認為應該保護身體，怎麼能散掉呢？有人建議加痰藥，我認為補虛難以見效，怎麼能消減呢？還有人建議服用清火藥，我認為這更是錯誤的。元陽快要流失，挽回都來不及，怎麼能再損害它呢？我之所以重視白朮、附子，是因為它可以增強人參培補元氣的力量，同時也具有消痰、去風、息火的作用。
如果稍微偏向於標治，那麼峻補的力量中，反而會蘊含攻克的特性。補性難以見效，克削卻容易顯現，一旦開了泄漏的缺口，虛症就會蜂擁而起，情況將更加難以控制，因此不應該違背眾人意見而使用。這三天用掉人參共三十五兩、附子共用六兩、白朮共用二十四兩，直到第三天晚上，病人突然能夠說話，略微恢復神智，想喝半碗粥，進食後就睡著了，但仍然有鼾聲、目竄等症狀。於第四天早上立方，早晨陽氣旺盛，使用大補心脾氣血的藥物，例如棗仁、當歸、白朮、芍藥、茯神、遠志、人參、肉桂、五味之類，下午陰氣旺盛，則使用八味湯，用人參濃汁沖服。
如是加減出入，至六七日後，諸症漸平，飲食漸加，每日人參尚用四五兩，後數日早晨，用生脈飲送服八味丸之加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子者四五錢，日中加減歸脾與八味湯，照前並服，日漸輕強，飲食倍進，不逾月而起。
始終風藥如天麻、羌獨、痰藥如橘紅、膽星、筋藥如鉤藤、秦艽，並不入藥，不驅風而風自除，不消痰而痰自解，不舒筋而絡自活，精神飲食，較前更壯，正書所謂正氣得力，自能推出寒邪，故凡治危篤症候，全在根本調理得力，自然邪無容地。先哲云：識得標只取本，治於人無一損也。
白話文：
這樣加減用藥，過了六七天後，各種症狀漸漸減輕，食慾也逐漸恢復，每天還需要服用四五兩人參。之後幾天早晨，用生脈飲送服八味丸，並加入牛膝、杜仲、鹿茸、五味子各四五錢。中午則加減歸脾湯與八味湯，照前一樣服用。病人日漸恢復體力，食慾大增，不到一個月就痊癒了。
從頭到尾，風藥如天麻、羌獨，痰藥如橘紅、膽星，筋藥如鉤藤、秦艽，都沒有用上。沒有驅風卻風自除，沒有消痰卻痰自解，沒有舒筋卻經絡自活，精神食慾比以前更佳。正如古書所言，正氣得力，自然能將寒邪排出，所以治療危重症候，關鍵在於根本調理得力，自然邪氣無處容身。古人說得好：「識得標只取本，治於人無一損也。」
山東李相國，始為浙省督臺，當耿逆叛亂，親率軍旅，駐節衢州，不避寒暑矢石，得以滅逆功成，保全浙省，皆一人之力也。及應召初為塚宰，左臂強硬作痛，上不能至頭，下不能撫背，醫皆以為披星戴月，風霜有年，通作驅風活絡而不愈，且大便圓如彈子，督臺以書有糞如羊屎者不治，隱以為憂招余診治，按其脈，六脈大而遲緩無神，余知其中氣久虛，所以榮衛不能遍及，肢末乃有偏枯之象，豈風霜之謂歟。
若果向年風霜貽患，豈止半身獨受哉！至如便如彈子大而圓，亦系中氣虛弱，命門火衰，以致運行不健，轉輸遲滯，所以糟粕不能連接直下，任其斷斷續續，迴腸曲折，轉轉濡滯，猶蜣螂之弄丸，轉轉成圓，故雖圓而大也。豈若關格之病，臟腑津液燥槁。以致腸胃窄細糞黑，而小如羊糞者，然只宜空心吞服八味之加牛膝、杜仲者，以培其本，食遠以加減歸脾加甜薄桂以壯其標，元陽中氣一壯，則行運乃健，大便之彈丸可無見矣。氣血充足，自能遍及肢末，不治臂而臂自愈矣。
白話文：
山東的李相國，最初擔任浙江省的巡撫，當時耿精忠叛亂，他親自率領軍隊，駐紮在衢州，不畏懼寒暑，不怕矢石攻擊，最終成功平定叛亂，保全了浙江省，這都是他一己之力做到的。
後來他被召回京城，初任宰相，左臂突然強硬疼痛，抬不起來也摸不到背部，醫生都認為是多年風霜所致，開了驅風活絡的藥方，卻不見效。而且他大便圓如彈子，李相國想起古書上說“糞如羊屎者不治”，心中十分憂慮，便請我診治。
我診脈後發現，他的六脈都很大且遲緩，沒有精神，我便知道他內在的氣虛久矣，因此氣血不能遍布全身，肢體末端才會出現半邊麻木的現象，怎麼會是風霜的緣故呢？
如果真是過去多年的風霜導致的，怎麼會只影響半邊身體呢？至於他大便如彈子般又圓又大，也是因為中氣虛弱，命門火衰，導致氣血運行不暢，轉輸遲滯，所以食物殘渣不能順暢地排出，在腸道裡不斷迴旋，越積越粘，就像蜣螂滾糞球一樣，越滾越圓，所以才又圓又大。
這跟腸胃阻塞，臟腑津液乾燥，導致腸道狹窄，糞便黑色，又小如羊糞的病症完全不同。那些患有腸胃阻塞的人，只適合空腹服用八味丸，再加上牛膝、杜仲等藥，以培補脾腎之本；飲食上要注意忌口，可以適當加減歸脾湯，再加上甜薄桂以壯陽氣。一旦元陽和中氣都強壯起來，氣血運行就會順暢，大便如彈丸的毛病就會自然消失。
氣血充足，自然可以遍及肢體末端，不需特別治療手臂，手臂自然會恢復正常。
按服而痊，精神更倍。
司農蔣老先生，向來脈氣寸強尺弱，故服八味丸，已有年矣。無如勞心太過，藥力不能勝其君主妄動之火，余南還時，聞司農於九月間鼻衄大發，調理雖愈，不能節勞，故陰道未能平復，嗣後口渴殊甚，飲湯水如甘露焉。雖數十杯不足滿其欲也。
餘次年入都，勸其大為壯水主之，佐以引火歸原之餌，則木升火降，消渴之熱自除，變生之症可休，奈視為忽略，雖服數劑，口渴略減，即停藥餌，至四月間背上忽隱隱疼痛，漸漸疼甚肉硬，亦未知其為疽也。半月之餘，背上疼極重極，招余診視，當脊少偏半寸，外雖不腫，肉分堅實碗大矣。
白話文：
蔣老先生原本脈氣寸強尺弱，長期服用八味丸。然而，他過於勞心，藥力無法控制他心火旺盛的情況。後來他九月間鼻子大出血，雖然調理後好轉，但仍然勞心過度，導致陰虛未復，口渴異常，喝再多的水也無法解渴。隔年我回京後，勸他多喝水滋陰，並輔以引火歸原的藥物，以達到木生火降的效果，去除消渴之熱，消除病症。可惜他沒有重視，雖然吃了幾劑藥後，口渴減輕，卻停止服藥。到了四月，他背上開始隱隱作痛，疼痛越來越劇烈，肉也變硬，他也不知道是長了疽。半個月後，背部疼痛劇烈，體重也大幅減輕，他請我診治，發現他脊柱兩旁偏半寸的地方，雖然沒有腫脹，但肌肉硬實，有碗口大小。
余曰：久渴不治，陰水日虧、陰火日爍，榮衛失調，故書有腦疽、背疽之預防也。今外雖不腫，陰分已成形受傷矣。亟為托出陽分，使毒氣勿致逗留，陷入臟腑也。乃外用大黃二兩、芙蓉葉赤芍各一兩、白芨、白蘞各五錢，為末，雞子清調敷毒四圍，內則重滋陰水，兼為解托。
如熟地、山藥、川貝、角刺、天蟲、甲片、生甘草、連翹、金銀花之類，及其形腫既成，乃早晨空心吞服八味丸五六錢，以培先天之水火，食遠服。大補榮衛及排膿托裡之劑，以助後天氣血，如人參、生黃耆、當歸、白朮、白芍、無蟲、甲片、角刺、金銀花、甘草節、白芷之類，日服二劑，外以古方食氣，加男發、蓖麻子、乳香、沒藥，煎膏貼毒，以呼毒氣出外，四圍仍敷，以杜散慢。如是調理，不旬日而焮腫日高，四圍紅腫日消，疼痛日減，背腫日輕。
白話文：
我說：長期口渴不治，體內的陰液就會一天一天地減少，陰火也一天一天地熾盛，導致營衛失調，所以醫書才會記載預防腦疽、背疽的方法。現在雖然外表沒有腫脹，但陰分已經受傷，形成了病灶。必須趕緊將陽分引導出來，使毒氣不致逗留，而侵入臟腑。所以要外用大黃二兩、芙蓉葉、赤芍各一兩、白芨、白蘞各五錢，研磨成粉末，用雞蛋清調和後敷在患處周圍，內服則要以滋養陰液為主，同時也要解毒托邪。
例如熟地、山藥、川貝、角刺、天蟲、甲片、生甘草、連翹、金銀花等，以及當腫瘤已經形成時，要在早晨空腹服用八味丸五六錢，以滋養先天之水火，飯後再服用。大補營衛以及排膿托邪的藥方，可以幫助後天之氣血，例如人參、生黃耆、當歸、白朮、白芍、無蟲、甲片、角刺、金銀花、甘草節、白芷等，每日服用兩劑，外用古方食氣，加入男發、蓖麻子、乳香、沒藥，煎膏貼在患處，引導毒氣排出體外，患處周圍也要繼續敷藥，以防毒氣散播。
如果按照這種方法調理，不出十天，腫瘤就會逐漸消退，周圍的紅腫也會一天一天地消退，疼痛也會逐漸減輕，背部腫脹也會一天一天地減輕。
已有膿勢，奈有力舉一專門外科視之，去其四圍敷藥，內進清涼解毒，外用敷藥，漫塗毒上二三日間，平塌日甚，根腳復大，疼痛難忍，且云：內潰己甚，黑爛深大。口出無稽之語，司農心駭。乃復延余視，知其毒勢潰漫無拘，且乘正虛，復有內襲之慮矣。
急去其所敷，仍前外圍內托，照前加減，每劑更加肉桂錢余，數劑之後，仍前高腫而紅活，竟如些小腫硬，潰膿而愈，毫不大傷肌肉，不待珍珠摻藥，而瘡口漸平，口渴諸症盡退，故要知一切腫毒，原非毒也。乃氣血不和，留結所致，調其氣血而毒自解。若以清涼解毒為事，則反傷胃氣，氣血愈虛，雖欲解毒，毒滯於中，況遇清涼冰伏於內，反成大害，可不慎之。
白話文：
病人已經出現膿腫，家屬找了一位專門的外科醫生來看診，醫生先在腫瘤周圍敷藥，內服清涼解毒藥，外敷藥膏，持續塗抹兩三天後，腫瘤雖然略微消退，但根部卻變得更大，疼痛難忍，醫生還說內部潰爛嚴重，傷口又黑又深，說了些不著邊際的話，病人家人很害怕。於是又請我來看診，我了解到毒素已經擴散無止境，而且趁著病人體虛，還有內侵的可能性。
我馬上讓病人停用之前的藥膏，繼續在腫瘤周圍敷藥，並根據病情加減藥方，每劑藥中還增加了肉桂一小片。服用了幾劑藥後，原本又高又紅的腫塊開始變得小而硬，膿腫逐漸消退癒合，而且沒有傷到肌肉。不用再用珍珠粉摻藥，傷口也慢慢平復，口渴等症狀也消失了。由此可知，一切腫毒，本質上並非毒素，而是氣血不和，淤積凝結所致，只要調和氣血，毒素自然會消散。如果只用清涼解毒的藥物，反而會損傷胃氣，氣血更加虛弱，即使想要解毒，毒素也會滯留在體內，更何況遇到清涼冰寒的藥物，會停留在體內，反而會造成更大的傷害，不可不慎。
少司馬胡老先生之二令郎，患痘初起甚危，都中善治痘者一老醫，斷其必死，胡老先生乃延余同治，余見其方寒涼太甚，所以冰伏不出，有腹脹喘急諸症也。先以酒釀雞冠血，調下獨勝散一服，解其冰伏之勢，已喘熱俱減，痘有出勢，其醫必以不救為爭，余曰：無若是以重主人之憂，望為同事，吉則為君之功，凶則皆我之過，其醫慍色，肆言無忌，胡老先生唯日夜痛哭而已，勉留余寓，早晚調治，痘愈八九，主人仍然不樂，余莫能解，孰知其醫每日私來診視，諄諄斷以時日凶變，直至結痂痊愈，胡老先生乃喜形於色，悔聽蠱惑，幾至敗事！余每次入都，往還如同至戚焉。
白話文：
少司馬胡老先生的兩個兒子，患了痘症，病情剛開始就十分危急。京城中一位精通痘症治療的老醫師斷言他們必死無疑。胡老先生便請我一同治療。我觀察到他所使用的藥方寒涼過度，導致孩子們體內寒氣積聚，無法發散，出現腹脹、呼吸急促等症狀。
我便先用酒釀和雞冠血調和，服用獨勝散一劑，解除寒氣積聚的狀況。孩子們的呼吸急促和發熱狀況都減輕了，痘疹也開始往外冒。那位老醫師認為已經無救，執意要退出治療。我說：“不能這樣做，這樣只會加重主人家的擔憂。希望我們能一起努力，如果能治好，功勞歸於您，如果不幸失敗，責任全在我身上。”那位老醫師怒目相向，肆意辱罵，胡老先生只能日夜痛哭。他勉強留我在家中居住，早晚調治。痘症八九成痊癒，胡老先生卻依然不快樂。我百思不得其解。
後來才知道，那位老醫師每天私下前來診視，不斷地向胡老先生斷言孩子們的病情凶險，直到痘疹結痂痊癒，胡老先生才露出喜色，後悔自己聽信了那位老醫師的蠱惑，差點釀成大錯。我每次到京城，都像去拜訪親戚一樣，常去胡家走動。
一寶坻王姓，久患重痢，因候選扶病入都，來延余視，時當六月，肚以上至陰囊，皆重綿厚裹，稍薄則肚痛頓甚，其兩足心又覺甚熱，時刻難受，要人重扇始可，飲食不思，勢甚危困，其脈則寸強關尺並弱，余曰：此中氣久虛，氣不升降，陰陽阻隔，似痢非痢，誤用香連苦寒之劑。
以致抑遏陽氣於九地之下，而中宮藏陽納氣之所，反已空虛，且久痢陰陽兩亡，故足心之熱，陰虛所致，臟腹之寒，陽虛所由，中宮之陽宜溫而補，下陷之陽宜清而升，理難並行，余但先去其中寒之阻隔，則鬱遏下極之火，自能上升，大用附子理中湯，加五味子以斂之，二三劑後肚寒足熱俱減六七，乃以歸脾湯加肉桂五味，煎湯送服八味丸而痊愈。
白話文：
一位姓王的病人，長期飽受痢疾困擾，為了參加科舉考試，帶著病體進京，前來求我診治。當時是六月，他的肚子到陰囊都腫脹發硬，稍微薄一點肚子就劇烈疼痛。雙腳心感覺非常熱，時刻難受，需要人不停地扇風才舒服。他食慾不振，情況非常危急。脈象是寸脈有力，關脈和尺脈都很虛弱。我說：「這是脾胃氣虛久了，導致氣機升降失調，陰陽阻隔，看似痢疾，卻不是真正的痢疾，如果誤用香連等寒涼藥物，會抑制陽氣，使陽氣沉降於地，而脾胃本是藏陽納氣的地方，卻已經空虛。而且長期痢疾，導致陰陽兩虛，所以腳心發熱是陰虛所致，腹部寒冷是陽虛所致。脾胃之陽需要溫補，下陷的陽氣需要清升，兩者難以兼顧。我只能先去除腹部寒冷的阻隔，這樣鬱積在下面的陽氣就能自然上升。」於是，我用附子理中湯，加入五味子以收斂陽氣。服用兩三劑後，腹寒和足熱都減輕了六七成。之後，我用歸脾湯加入肉桂和五味子，煎湯送服八味丸，病人最終痊癒了。
宛平王中堂，忽患一寐，即夢持重搬運，甚覺困乏而醒，醒來復甚狼狽而睡，無如睡去，其夢仍如故，醒而睡，睡而醒，一夜數十次，醫用人參、棗仁、茯神、遠志、歸身養血安神之劑，愈服愈甚。乃延余治，按其兩寸甚洪有力，左寸更大，兩關洪大兼弦，兩尺雖洪，弦而無力，余始知為藥之誤也。蓋寐者心神藏納於腎陰，乃水火相見，陰陽既濟之時也。
心猶人也。腎猶舍也。今心陰不足，惟火獨光，乃遂上炎之性，而失下交之象矣。腎氣又虛，不能升騰收攝，離陰而失延納閉藏之職矣。猶人徒恃火性，勇力向前。而不能退藏於舍，其房室亦甚破敗，不能藏納其人，人但知心象火而腎屬水，而竟不思離心坎腎乎！盡言心中之水，乃真水也。腎中之火，乃真火也。
白話文：
宛平王中堂突然陷入沉睡，夢到搬運重物，感到非常疲憊，醒來後卻更加狼狽，又睡去，夢境依然如故，反覆醒睡，一整晚折騰數十次。醫生用人參、棗仁、茯神、遠志、歸身等滋補安神的中藥，結果病情越來越嚴重。於是請我診治，我診脈後發現他的寸脈非常洪大有力，左寸脈更大，兩關脈洪大兼弦，兩尺脈雖然洪大，但弦而無力。我立刻明白這是藥物使用錯誤造成的。因為睡眠時心神藏納於腎陰，如同水火相見，陰陽調和的狀態。
心就好比人，腎就好比住的地方。現在心陰不足，只有火獨自燃燒，於是就往上炎熱，失去向下交合的狀態。腎氣也虛弱，不能上升收攝，離開陰氣，失去延納閉藏的職責。就好比一個人只依靠火的力量，勇猛地向前衝，卻不能退回住所，而他的住所也破敗不堪，不能容納他。人們只知道心屬火、腎屬水，卻沒有想到心火和腎水相互依賴的關係！其實，心中的水才是真正的水，腎中的火才是真正的火。
水火互藏其根，故心能下交，腎能上攝，今心陰不足，腎氣衰微，已成不交之象，昧者復補心神，愈增炎上之勢，焉能使其陽會於陰，元神凝聚於內乎？靜功有云：神必附物，精能凝神，此至理也。乃重劑八味加牛膝五味子，用燈心蓮子作引煎服而愈。
工科掌中譚老先生，年六十有餘，正當衙門辦事，卒然昏暈仆倒，痰涎湧盛，不省人事，頃而吐痰碗許少蘇，長班用力擁之與中，挾其兩腿而歸，於是腿疼之因，從茲始矣。歸寓之後，醫家以清熱疏風豁痰為事，究竟調治旬余，痰涎不減，煩躁倍常，頭痛腿疼更甚，日夜為苦。
乃延余視，按其脈兩寸甚洪大，兩尺右關甚沉微，此孤陽獨亢於上，弱陰不能斂納，且中宮脾土虛陽無退藏之舍，所以上浮巔頂為脹為疼，自覺重而且大，莫之能忍，理宜壯水以制之，培土以藏之，補火以導之，佐以滋肺清金，以成秋降之令，下趨收斂，以得歸源封蟄之藏，故以熟地八錢為君，乳炒白朮五錢為臣，米炒麥冬三錢、牛膝二錢、五味子一錢為佐，製附子一錢五分為使，前藥其劑煎成，另用人參五錢、熬汁沖服，蓋恐元氣虛弱，藥性力大，一時陰翳之火驟消，諸虛之真象並見，用之既可駕驅藥力，復能托住本元，進服之後，頭疼頓減，諸症漸痊，但腿痛如故，不能成寐，其所疼之處，長班向挾五指之手印在焉。余曰：此外困也。
白話文：
心臟和腎臟互相依存，心臟能向下與腎臟相通，腎臟能向上滋養心臟。現在心陰不足，腎氣衰弱，兩者已經失去聯繫。不懂的人反而補益心神，只會加劇心火上炎，怎麼能使陽氣歸於陰氣，元神凝聚於內呢？靜功中說：「神必附物，精能凝神」，這是至理名言。因此，我用八味丸加上牛膝、五味子，再以燈心蓮子引導煎服，病就好了。
譚老先生六十多歲，在衙門辦事時突然昏倒，吐出很多痰，人事不省。過了一會兒，吐出碗許痰才稍微清醒。長班用力扶他起來，夾住他的雙腿把他送回家。從此，他就開始腿痛了。回家之後，醫生用清熱疏風、豁痰的藥物治療，但是十天左右，痰涎不減，反而煩躁加重，頭痛腿痛更加嚴重，日夜痛苦不堪。
我診斷了他，發現他脈象兩寸很洪大，兩尺右關很沉微，這是陽氣過盛，陰氣不足，而且脾胃虛弱，陽氣無處藏身，所以頭頂脹痛，感覺頭很重，非常難受。因此應該用滋陰之藥來制陽，補脾胃之藥來藏陽，補心火之藥來引導陽氣下降，再用滋陰清肺之藥，使肺氣下降，達到收斂之效，讓陽氣歸於陰氣，陰陽調和。所以我用熟地八錢做君藥，炒白朮五錢做臣藥，炒麥冬三錢、牛膝二錢、五味子一錢做佐藥，製附子一錢五分做使藥，將這些藥煎成湯服用。另外，用人參五錢熬汁沖服，這是因為怕病人元氣虛弱，藥性太強，突然消除陰火，導致虛弱症状顯現，用人參可以緩解藥性，也能托住元氣。服藥之後，頭痛馬上減輕，其他症状也逐漸好轉，但是腿痛依舊，而且睡不著覺，他腿痛的地方，正是長班夾住他腿時留下的五指手印。我說：「這是外傷造成的疼痛。」
當外治之，乃用豬肘生精肉搗爛，入肉桂細末，蔥白食鹽和勻，厚𨠭疼處，一晝夜而安，其血凝滯之手印，亦消靡矣。後因素患晨瀉，多年不愈，以致飲食不甘，予令早晨空心參湯送服八味丸，午間食前，以炒黃白朮三十兩、制熟附三兩，共熬成膏，以人參細末六兩，收成細丸，日中食前白湯吞服三錢、半月之餘，脾胃頓強，精神倍長。
文選司司老先生，素患痰喘，發則飲食不進，旦夕不寐，調治數月不效，乃延余治，按其脈兩寸少洪，余皆沉弱，其右關尺微細更甚，乃知命門之火衰極，無根虛陽上浮，且久服克削，脾元虧損，愈不能滲濕消痰，以致痰涎益盛，更不能按納藏元，以致虛氣愈逆，乃立一方，以炒黃白朮八錢，固中氣為君，炒燥麥冬三錢清肺，引氣降下為臣，炮姜二錢，溫中導火，牛膝二錢，下趨接引，五味子一錢。斂納收藏，並以為佐，製附子一錢五分，承上藥力，真達丹田，以為使。
白話文：
如果外傷需要治療，就用豬肘生肉搗碎，加入肉桂粉末、蔥白和食鹽拌勻，厚敷在疼痛的地方，一天一夜就痊癒了，原本因血凝滯留而形成的手印也消失了。後來又遇到一位患者，多年來每天早上腹瀉，吃東西也沒有胃口，我便讓他在早上空腹喝參湯送服八味丸，中午飯前服用用炒黃白朮和熟附子熬成的膏，再以人參粉末製成小丸，每天中午飯前用白湯送服三錢，半個月後，他的脾胃就恢復了健康，精神也變得格外好。
文選司司老先生，長期患有痰喘病，每次發作就吃不下飯，整夜睡不着，治療了幾個月都沒效果，就請我來診治。我診斷他的脈象，兩寸脈和少洪脈都很沉弱，右關脈和尺脈更是微弱，由此得知他的命門之火衰竭，沒有根基，虛陽上浮，而且長期服用藥物，導致脾元虧損，更無法滲濕消痰，因此痰液越來越多，也無法收納藏元，導致虛氣逆上，我便開了一個方子，用炒黃白朮八錢來固本培元，炒乾麥冬三錢來清肺，引氣下降，炮姜二錢來溫中導火，牛膝二錢來引導藥力下降，五味子一錢來收斂，並輔佐其他藥物，製附子一錢五分，承接藥力，將藥效真正送達丹田。
如是數劑，痰退喘止，飲食進而精神強，久服八味丸而不再發。
凡腎氣虛者，脾氣必弱，脾氣弱者，腎氣必虛，蓋腎為先天祖氣，脾為後天生氣，而生氣必宗於祖也。餘五兒乾吉，向來稟賦脾腎兩虧，體肥而白，外似有餘，內實不足，壬申年隨余在都，時年四歲，當五月而出痘，發熱一二日，便已神氣困倦，汗出如砌，熱至將二日而見痘，余因汗多陽虛，故一切疏解，毫不少進，不意三日外，汗出不止，內則清利甚頻，所見之痘反隱隱退縮，未出者尤氣弱不能出矣。余思書云：氣弱不能出者，當微補其氣，氣和則能出矣。
況有是病，而服是藥，當無礙也。三朝便投人參、炒白木各三錢、炙草八分以固中為君，天蟲三錢、角刺一錢、土炒甲片六分，攻托以為臣，川芎八分升提而兼辛發，肉桂六分溫經而兼外達以為佐，四朝汗瀉少減，出者少長，未出者見形，乃仍用人參、白朮、芎、歸、炙草、天蟲、角刺、甲片、肉桂，加棗煎服，五朝起脹者少有膿色，後出者亦有起脹之勢，但面上之痘，淡紅無光彩，身背之痘，紫陷不潤澤，余思淡紅無光彩者，氣血兩虛之明驗也。紫陷不潤澤者，實非血熱，乃血滯而不榮也。
白話文：
服用幾副藥後，痰咳喘息都消失了，食慾也恢復了，精神也變好了，長期服用八味丸後，病症就不再復發。
腎氣虛弱的人，脾氣也一定虛弱；脾氣虛弱的人，腎氣也一定虛弱。這是因為腎是先天之氣，脾是後天之氣，後天之氣必然依賴於先天之氣。我曾經治療過一個叫五兒乾吉的孩子，他天生脾腎兩虛，身體肥胖而面色蒼白，看起來很健壯，其實內裡虛弱。壬申年，他在四歲時跟著我住在京城，五月時出天花。發熱一兩天後，就神氣倦怠，汗出如雨，發熱兩天後才出天花。我認為他汗多陽虛，因此不敢用任何疏解的方法，結果三天後，汗水仍然止不住，內裡卻不斷排出清液，已經出現的天花反而隱隱退縮，尚未出現的天花則氣弱無力，無法發出來。我想起醫書上說：「氣弱不能出者，當微補其氣，氣和則能出矣。」
況且，這個病症服用這種藥物，應該不會有問題。於是我在第三天就用人參、炒白朮各三錢、炙草八分作為君藥來固護中氣，天蟲三錢、角刺一錢、土炒甲片六分作為臣藥來攻托，川芎八分來升提兼具辛辣發散的作用，肉桂六分來溫經兼具外達的作用作為佐藥。第四天，汗水減少，已經出現的天花稍微長大，尚未出現的天花也開始露出形狀。我繼續用人參、白朮、川芎、當歸、炙草、天蟲、角刺、甲片、肉桂，再加上大棗煎服。第五天，有些天花開始出現膿頭，尚未出現的天花也有開始隆起的趨勢，但是臉上的天花淡紅無光彩，背上的天花紫黑凹陷，沒有光澤。我想，淡紅無光彩，說明氣血兩虛。紫黑凹陷沒有光澤，並不是血熱，而是血滯不流通，不能滋潤所致。
然血之滯者由氣虛不能健運也。只以溫補氣血為主，仍用人參、黃耆、芎歸、山藥、肉桂、天蟲、角刺、甲片、黏米圓肉煎服，六朝痘色紅活，但皮薄而亮，膿色清稀，四肢水泡，余知氣血弱而脾土更虛也。
欲投白朮，恐久服乃滲釀膿濕潤之氣，欲投歸耆，氣血並補，恐開泄瀉走泄之端，計惟溫補陽分使陰從陽長，乃用保元湯，加桂、人參五錢，滋補元氣以為君，生黃耆二錢，充補衛氣以為臣，炙草六分緩中補土，黏米一撮，內壯胃氣，外釀膿漿，以為佐，肉桂宣通血脈，鼓舞補托以為使，次日七朝膿色大長，乃和平養漿之劑，俾漿濃毒化而痂，究竟痘不甚密，奈先天后天薄極，脾腎肺氣並虛，故如是，早為溫補，尚然兩腿手足之漿，悉皆清淡，勢類水泡，多日而靨，痘後晨瀉，復重溫補而痊。
白話文：
因為血氣不通暢，是因為氣虛無法運作的緣故。所以主要用溫補氣血的方法，用人參、黃耆、芎歸、山藥、肉桂、天蟲、角刺、甲片、黏米、圓肉煎服，六天後痘疹顏色紅潤有光澤，但皮膚薄而光亮，膿液清稀，四肢出現水泡，我判斷是氣血虛弱，脾土更加虛弱。
想要用白朮，擔心長期服用會滲出膿濕潤的氣，想用歸耆，補氣血，又擔心會導致腹瀉。於是決定溫補陽氣，讓陰氣隨著陽氣生長，便用保元湯加桂、人參，滋補元氣作為主藥，生黃耆補益衛氣作為輔藥，炙草緩和脾胃補益脾土，黏米內壯胃氣，外釀膿漿，作為佐藥，肉桂宣通血脈，鼓舞補托作為使藥。第二天到第七天，膿液明顯增多，這時用平和滋養膿漿的藥物，讓膿液濃稠毒素轉化為痂，最後痘疹並不密集，因為先天後天都非常虛弱，脾腎肺氣都虛弱，所以才會這樣。早點溫補，手腳的膿液都清淡，像水泡一樣，過了許多天才結痂。痘疹後早上腹瀉，再次溫補後痊癒。
侍講余老先生抱病數年，參藥久服，或時氣逆上攻，或時氣墜下迫，二陰皆重，失氣甚頻，大便雖溏，復甚不快，脈則細數無力，要知中氣虛極，陽氣不能外達，伏於內而陷於下也。向復補中益氣，殊不知愈升則氣愈降，況略兼陳皮辛散，便為走泄之端，而反盜泄元氣矣。豈不聞塞因塞用之謂乎，但久服補氣，而氣不長，則未經補氣之根也。
蓋真水為陰血之根，真火為陽氣之根，根本不立，氣從何生？乃以八味加鹿茸、補骨脂、五味子為丸，參湯吞服，於空心復以嫩防風三兩、酒煮取汁，拌炒黃耆一斤、炒黃白朮二十四兩、熟附子四兩，三味煎汁去渣熬膏，以人參六兩，收成細丸，日中食遠，白湯吞服四錢。
白話文：
余侍講老先生抱病多年，服用各種藥物，卻久治不癒。他時常感到氣逆上衝，有時又覺得氣往下墜，胸口和下腹都沉重，經常感到氣虛無力。雖然大便偏稀，但卻不暢快，脈象細弱且跳動頻率快，無力。這說明他的中氣極度虛弱，陽氣無法散發出去，反而積存在體內，導致下墜。
以往的治療方案多以補中益氣為主，但實際上，補氣過度反而會導致氣愈升則愈降，更何況一些藥方還含有辛散的陳皮，容易導致氣散泄，反而損害了元氣。我們應該明白「塞因塞用」的道理，長期服用補氣藥物，但氣虛不改善，說明沒有找到補氣的根本。
人體的真水是陰血的根源，真火是陽氣的根源，如果根本不穩固，氣從何處產生呢？因此，我建議用八味丸加入鹿茸、補骨脂、五味子製成丸藥，用參湯送服。空腹時再用三兩嫩防風加酒煮取汁，拌炒一斤黃耆、二十四兩炒黃白朮、四兩熟附子，三味煎汁去渣熬成膏狀，加入六兩人參，收成細丸，每天中午飯後服用四錢，用白湯送服。
耆能升托，朮能固中，參能補里，附能回陽，四味共劑奏功，何慮虛陷者不為振作發生也！服後精神漸長，下墜失氣，及氣逆上攻，皆為減退。
凡危症遇一醫療治，而醫療治一危病，皆前緣湊合，非偶然也。余丙寅在都年餘，積勞成病，且以葬親念切，急於南迴，屬因冗絆不果，每月朔日，問卜於關夫子前，無一不驗，至八月朔，得吉人相遇，本和同之簽。殊不能解，乃決意辭行而已，正在束裝。忽海昌翰院許老先生馳至，言趟老先生大病甚危，汝必療之，方可去也。
即赴診視，面赤如裝，不省人事，口多譫語，手足躁動，無寧刻，六脈洪大搏指，向因大貴人所用之醫，而亦服其藥，即其方乃柴胡、黃芩、陳皮、半夏之類也。幸其劑小，不能為害，殊不知真陰失守，虛陽上浮，神氣欲脫，手足無措，神明已亂，譫妄不省，補救尚虞不及，敢此清利以速其危，必得大用人參，方可立方用藥，眾皆疑信莫決，愈擔延而勢愈篤。
白話文：
老薑可以提升陽氣，黃芪可以固本培元，人參可以滋補脾胃，附子可以回陽救逆，這四味藥材搭配使用，效果顯著，怎麼可能治不好虛弱的人呢？服用後，精神會逐漸好轉，下墜無力、氣逆上衝的症狀都會減輕。
遇到危急的病情，往往需要特定的治療方法才能奏效，這並不是偶然。我在丙寅年在京城待了一年多，積勞成疾，又因為親人去世心緒不寧，急於南下奔喪。但因為各種瑣事耽擱，一直沒能成行。每個月初一，我都會去向關夫子求籤，結果都非常準確。到了八月初一，我抽到了一支吉利的籤，卻無法理解籤文的意思，於是便下定決心啟程。正在收拾行李的時候，海昌翰院許老先生突然趕到，說趟老先生病重，必須由我去治療，才能離開。
我立即前往探視，發現趟老先生臉色通紅，昏迷不醒，口中胡言亂語，手腳躁動不安，一刻也不得安寧。脈象洪大，有力度。他之前找過名醫診治，也服用了藥物，藥方中使用了柴胡、黃芩、陳皮、半夏等藥材。幸好劑量較小，沒有造成太大的危害。但實際上，趟老先生的真陰已經虧損，虛陽上浮，神氣將要離體，情況非常危急。手腳無力，神志不清，胡言亂語，已經到了需要緊急救治的程度。而這些名醫卻只用清熱利濕的藥物，這無異於火上澆油，必會加重病情。必須馬上使用人參來補救，才能挽回他的性命。但當時眾人意見不一，猶豫不決，延誤了最佳的治療時間，病情更加嚴重了。
友人張子韶趙宅之西席也，學問甚優，而更知醫，見余所論甚合渠意，力主煎藥服之，每劑人參八錢、其藥熟地、麥冬、丹參、芍藥、茯神、遠志、牛膝、薑炭之類，然全家惶惶，皆有懼色，余夜半而思及前簽，恍然大悟，於斯驗矣。趙老先生之病可速愈，而余之南迴可果也。
正欣喜間，而子韶至，見余喜狀而問之，余述以故，吉人天水，主人之名姓也。人力不勞，將來不大費手也。事成功倍，笑談中余療愈此病，而南迴可必也。每日二劑，果數日後，漸見康強而愈，遣使送回，過蒙獎譽，贈我詩云：攜琴來帝里，郎鑑動公候，肱羨能三折，情方寄一丘，林成杏已滿，井在橘堪酬，郊外攀轅遍，飄然未肯留。
白話文：
我的友人張子韶，是趙家西席，學問精深，而且精通醫術。他看到我所論述的病症，非常認同我的見解，大力主張煎藥服用。每劑藥方包括人參八錢，以及熟地、麥冬、丹參、芍藥、茯神、遠志、牛膝、薑炭等藥材。然而，趙家上下卻充滿了恐懼，人人面露憂色。我半夜想起之前的籤文，恍然大悟，這正是籤文所驗證的事情。趙老先生的病很快就會痊癒，而我也能順利南迴。
正當我欣喜之際，張子韶前來，看到我喜悅的神情，便詢問原因。我將事情原委告訴了他。他說這是吉人天相，主人姓名也與此有關，人力不需勞費，將來也不會有大問題。事半功倍，我們邊笑邊談論我治癒此病，以及我南迴必定順利之事。每日兩劑藥，果然過了幾天後，趙老先生便漸漸康復，身體也越來越強壯。他派人將我送回，並贈送詩篇以示感謝和讚賞，詩中寫道：
「攜琴來帝里，郎鑑動公候，肱羨能三折，情方寄一丘，林成杏已滿，井在橘堪酬，郊外攀轅遍，飄然未肯留。」
王府侍衛常公，乃浙省朱撫臺之令婿也。余甲子初夏入都部試，渠病甚篤，來延余視，詢之已病八旬矣。據云感冒得之，醫院投以發散、繼以涼解之藥，已五六十劑，粒米不食，每日惟飲涼水而已，下身寒冷而木，漸至胸腹皆冷而實，手足面目肌肉痛癢不知，語言無音，難以布息，醫院命以速備後事，渠舅朱老先生情劇，力延余視，按其脈沉微欲脫，勢不可緩，乃以人參一兩、附子三錢，早晚各進，保此一線之元陽，服後倘暫有煩躁無慮也。二三日間，果初服煩躁，漸即相安，數日後脈稍有起勢，而肢體之冷，亦非若前之徹骨矣。
乃以附子理中湯去甘草，早晚各一劑，令以溫米湯壓之，數日後又覺冷減，神氣稍覺清爽，乃早仍服前方理中，午後以濃參汁沖服去丹皮加牛膝、杜仲之八味湯，數日後骨節疼痛不堪，余曰：陽回冰解之象也，毋復慮矣。
白話文：
王府侍衛常公，是浙江巡撫朱大人（朱撫臺）的女婿。我（作者）在甲子年（某年）初夏进京参加部试，他当时病得非常严重，请我来诊治。一问之下才知道他已经病了八十天了。据说是因为感冒引起的。医院给他开了发散的药，接着又开了凉解的药，已经服用了五六十剂，他却粒米不食，每天只喝凉水，下半身冰冷僵硬，渐渐地胸腹也冰冷僵硬，手脚面部肌肉疼痛瘙痒，说不出话来，呼吸困难。医院已经通知他准备后事。他的舅舅朱老先生非常着急，再三请我来诊治。我按了他的脉搏，发现脉象沉细微弱，快要脱脉了，情况非常紧急，于是马上给他开了人参一两、附子三钱，早晚各服用一次，希望能保住他最后一丝元阳。服药后如果暂时出现烦躁，不用担心。
服用药后两三天，果然出现了短暂的烦躁，但逐渐平静下来。几天后，脉搏略微有所恢复，肢体的冰冷也比之前好一些了，没有那么彻骨了。
于是，我给他开了去甘草的附子理中汤，早晚各服用一剂，让他用温米汤送服。服用几天后，又觉得冷感减轻了，精神也稍微好转。于是早上继续服用之前的附子理中汤，下午用浓缩的人参汁冲服去丹皮加牛膝、杜仲的八味汤。服用几天后，骨节疼痛难忍，我说这是阳气回升，冰寒消融的迹象，不用再担心了。
照前調服半月，始能薄粥，後以八味去丹皮、澤瀉，加鹿茸、虎脛骨、牛膝、杜仲為丸，早晚參湯各服五錢、隨以加減十全大補湯送之，日漸輕強，粥飯喜進，兩月之後，言語漸聞有聲，然手足肌膚，尚未甚知痛癢也。
三四月後，始能坐立步履，年餘始能鞍馬，精神如舊，但每年數月，常患腹痛幾死，必服溫暖數劑而愈，且尺脈常微，自此病後，得女甚多而易育，得男甚少而難存，可見寒涼貽禍，不獨自己一身也。余勸以常服八味丸而安，久而生子。
九和典中戚宅室人，腹中有塊作痛，發則攻心欲死，上則不進飲食，下則泄瀉無度，群醫遍藥三百餘劑，一無所效，訪余求治，診其脈六脈沉細已極，右關尺似有似無，明系火衰土弱之至，腎家虛氣，上凌於心，脾土衰微，不能按納奔豚之氣，非溫何以散之？乃立一方，用炒乾熟地八錢，補水以滋土，炒黃白朮六錢，補土以固中，炮姜熱附各二錢，補火以生土，但中宮既有陽和之氣，而至陰實為納氣之鄉，更入五味子一錢以斂之，則主氣有根而不拔，元陽深藏而有源，不失臟為藏納之義，而腎尤為主納不出之司，故補氣者不知補來藏納至深主納之臟，則藥力一緩，必復渙散無歸，蓋四臟之中，心以虛靈為事，肺以輸降為功，肝以疏泄為能，脾以健行為用，其位其職，皆非克能藏納之地，是以五臟調和無過，則髒髒之氣血精華，何一不輸歸於腎？及其失調既病，而欲理氣調元，或補氣還元，及納氣藏元者，而欲舍腎，誰於與歸，愚見如此。
白話文：
服藥半個月後，病人才能吃稀飯，之後改用八味丸，去掉了丹皮和澤瀉，加了鹿茸、虎脛骨、牛膝、杜仲，早晚各服五錢，並用十全大補湯送服。病人逐漸恢復體力，食慾也好了，兩個月後，開始能說話，但手腳的皮膚仍然沒有知覺。
三四月後，病人可以坐立行走，一年後才能騎馬，精神恢復如初，但每年都會有幾個月時間，腹痛難忍，幾乎要死掉，必須服用溫暖的藥物才能痊癒。而且寸脈一直很微弱。從這次病後，病人容易生女兒，卻很難生兒子，兒子也容易夭折。可見寒涼之氣的危害，不僅僅影響自身，還會遺傳給後代。我建議他常服八味丸以保健康，這樣就能久而久之生下兒子。
九和典中戚宅的人，腹中有塊狀物，疼痛難忍，發作時會痛到心臟，幾乎要死掉，吃不下東西，還會不停地拉肚子。他找了很多醫生，吃了三百多劑藥，都没有效果。后来找到我，我診斷他的脈象沉細，右關尺脈若有若無，明顯是火衰土弱，腎氣虚弱，上衝心臟，脾土衰微，不能控制奔豚之氣，必須用溫暖的藥物才能驅散寒氣。於是我開了一張方子，用炒乾的熟地八錢補水以滋潤脾土，炒黃的白朮六錢補土以固護脾胃，炮薑和附子各二錢補火以生土。因為病人中宮有陽氣，而至陰是納氣之鄉，所以又加了五味子一錢以收敛脾氣，這樣主氣就會有根基而不會散失，元陽深藏而不斷，符合臟腑藏納的道理。腎是主納不出之司，所以補氣藥必須補到腎臟，如果只補氣，而不補腎臟，藥力一緩就會再次散失。四臟之中，心以虛靈為事，肺以輸降為功，肝以疏泄為能，脾以健行為用，它們的位置和職責都不適合藏納，所以五臟調和才是最好的，這樣五臟的氣血精華都會輸歸於腎臟。一旦臟腑失調生病，想要調理氣血，補氣還元，或納氣藏元，就必須依靠腎臟。我認為，如果舍棄腎臟，補氣又哪裡可以歸宿呢？
是以令服前劑，三日而霍然逾半，一月而全安，要知平人而至於病，必由於水火二家先病也。病至於人，必由於水火二道病極也。大至於危，必由於水火二氣將脫也。故小病或由於氣血之偏，而大病必由於水火之害，治之者舍氣血以治小病，舍水火以治大病，真猶緣木求魚，其可得乎！
工部李老先生相與最契，一日發熱，牙床腫爛，舌起大泡，白苔甚厚，疼痛難忍，醫用清解之藥，口舌腫爛益甚，數夜不寐，精神恍惚，狼狽不堪，按其脈，兩關尺甚微，惟兩寸少洪耳。余曰：龍雷之火，亦能焚焦草木，豈必實熱，方使口舌生瘡乎，蓋脾元中氣衰弱，不能按納下焦陰火，得以上乘奔潰腫爛。若一清胃，中氣愈衰，陰火愈熾，急為溫中下二焦，使火有所接引而退舍矣。
白話文：
因此，服用第一劑藥後，三天便明顯好轉，一個月後就完全康復。要知道，普通人從健康變成病人，一定是因為水火兩家先生病了。病症一旦影響到人體，必然是因為水火兩道的病氣達到極點。病情嚴重到危及生命，一定是因為水火兩氣快要離散。所以，輕微的病症，可能源於氣血失調，而嚴重的病症，必然是由於水火失衡的傷害。治療疾病時，只顧著調和氣血來治輕症，卻忽略了調理水火來治重症，就像爬樹找魚一樣，怎麼可能找到呢？
工部李老先生是我最親近的朋友，有一天他發燒，牙床腫爛，舌頭長出大水泡，舌苔又厚又白，疼痛難忍。醫生用清熱解毒的藥物治療，結果他的口舌腫爛更加嚴重，連續好幾個晚上睡不着覺，精神恍惚，非常痛苦。我診脈時發現，兩關尺脈非常微弱，只有兩寸和少洪脈稍微有力。我說：「龍雷之火，也能焚燒枯草樹木，口舌生瘡，不一定都是實熱引起的。這是因為脾胃元氣虛弱，無法壓制下焦的陰火，導致陰火上炎，引起口舌腫爛。如果一味清熱降火，脾胃元氣會更加虛弱，陰火會更加旺盛。必須溫補脾胃，疏通下焦，讓陰火有地方依附，才能退散。」
乃用白朮八錢、炮姜三錢、溫中為君，炒麥冬三錢，清上為臣，牛膝三錢、五味子一錢，下降斂納為佐，附子一錢一分，直暖丹田為使，如是數劑，精神漸復，口舌牙床腫者消而潰者愈矣。
正白旗左參領李公，年將六旬，患淋病二年，有時甚頻甚利而且速，有時點滴難通，急痛如刀割，肥液如脂膏，或成條紫血，舉家日夜不安，病人時欲自盡，訪余求治，叩其前服之方，有一醫立通利止澀二方，遇便頻利則用止澀，遇便秘塞則用通利，常將服通利之藥，忽小便已通利無度矣。將服止澀之藥，而小便已點滴難通矣。
病者醫家相依為苦，按其脈兩寸太洪，余皆無力，獨肝腎更甚，余曰：肝主疏泄，腎主閉藏，開闔自有專司，奚待藥力為用哉！今因肝腎俱病，各廢乃職，利則益虛其虛，澀則愈增其滯，惟為調補肝腎，則各效乃職而自愈也。
白話文：
於是就用白朮八錢、炮姜三錢溫暖中焦作為主藥，炒麥冬三錢清熱解毒為臣藥，牛膝三錢、五味子一錢，下降收斂為佐藥，附子一錢一分，直達丹田溫暖為使藥，這樣服用幾劑藥後，精神就會逐漸恢復，口舌牙床腫脹的就會消退，潰爛的就會癒合了。
正白旗左參領李公，年近六十歲，患淋病兩年了，有時小便頻繁急促，而且排泄很快，有時滴滴難通，疼痛得像刀割一樣，排泄物像脂膏一樣，有時還會帶有條狀的紫血，全家人都日夜不安，病人甚至想要自殺，來找我求醫。我詢問他之前服用的藥方，得知有一位醫生給了他兩個方子，一個是通利止澀的，一個是止澀通利的。遇到小便頻利的時候就用止澀方，遇到便秘阻塞的時候就用通利方。經常是服用了通利方後，小便突然就通暢無度了；而服用了止澀方後，小便又變得滴滴難通了。
病人和醫生相互依賴，卻苦於無效，我診斷他的脈象，發現兩寸脈太洪，其他脈象都很無力，尤其是肝腎脈更虛弱。我說：「肝主疏泄，腎主閉藏，它們各司其職，為何要依靠藥力呢？現在因為肝腎都生病了，各自失職，通利就更加虛損，止澀就更加阻塞，唯有調補肝腎，讓它們恢復各自的功能，才能自然痊癒。」
用八味加麥冬二錢、升麻八分、紅花四分，重用人參沖服，使清者升濁者降，瘀者化中氣一足，升降自能，肝腎既調，開闔得所，服之旬余，日漸輕強，後以生脈飲送八味丸四五錢，於空心午後，以歸脾加減服之而痊愈。
陰陽盛衰之道，誠為疾病安危之大關，況媾精化生男女，尤切陰陽之至理。余友金紹老，因晨瀉不已而就診，按其脈，兩寸關俱沉弱無力，兩尺沉微更甚，余曰：少年得此，不惟晨瀉小病難愈，更恐嗣育之間，多女少男矣。適伊許世兄偶至，亦索余診，其脈亦然，各道並連生數女而無子，余令以八味去丹皮、澤瀉，加補骨脂三兩、菟絲子四兩、五味子二兩，早晚食前各服五錢。兩友並即制服，半載之後，俱各生子，可見《精要》云：久服令人肥健多子，信不誣也。
白話文：
醫生用八味丸加麥冬、升麻、紅花，再加大量人參，讓藥性上升清熱，下降化解瘀血，使中氣充足，自然恢復升降平衡。肝腎功能調整後，身體機能恢復正常。病人服用十天左右，身體狀況一天比一天好轉。之後，醫生再用生脈飲送服八味丸，於空腹或午後，搭配歸脾湯加減服用，最終痊癒。
陰陽的盛衰決定疾病的輕重緩急，尤其是精氣化生男女，更需遵循陰陽法則。我朋友金紹老因為長期早起腹瀉來就診，把脈後發現他寸關脈沉弱無力，尺脈更沉微，我說：「年輕人得這種病，不僅早瀉難治，更擔心日後生育問題，恐生女孩多，男孩少。」剛好他世兄也來求診，把脈後發現也是一樣的情況，他們都連生了幾個女兒卻無子。我便給他們開了八味丸，去掉了丹皮、澤瀉，加了補骨脂、菟絲子、五味子，囑咐他們早晚飯前各服用五錢。他們服用後都見效，半年後，兩位朋友都生了兒子。由此可見古籍中記載「久服八味丸令人肥健多子」的確不假。
都門海岱門外黃宅一嬰兒，甫及五月，忽發抽掣竄引，角弓反張，一夜五次，遇發則二便並出，額汗如雨，勢甚危急，延余視之，亡陽之勢俱備矣。詢其由，乃因常生重舌，屢服五福化毒丹，服後必瀉數次即愈，殊不知虛陽，肆進苦寒，脾陽下元虧極，肝木無養，挾火上乘，脾土益傷，虛風乃發，令以人參、白朮各一錢，熟附四分，三味煎服，服後安然靜睡，下午復發，隨服隨安，病家見藥之效，乃每日早進一服，精神日長，其病竟瘳。所以貴乎認病無差，投藥無誤，豈可以純陽之子執用苦寒哉！
庠生徐六御偶患瘧疾不已，熱時噁心，胸脹倍甚，醫用柴胡湯加草豆蔻，意以其痰食為患耳。孰知徐友素有鼻衄之症，今當壯熱之時，忽遇辛熱之藥，迫血妄行，潰湧數斗，昏暈不醒，冷汗如珠，四肢皆冷，脈微欲絕，余以獨參兩餘，煎汁半鍾灌之，始能吞嚥，再煎再灌，次日稍蘇，但呃逆不止，乃以溫補之藥，重用人參沖服，諸症漸平，精神漸長，但人參略少，呃逆便甚。凡八味丸、十全大補湯，早晚進服，將兩月而痊愈。
白話文：
京城海岱門外黃家一個嬰兒，才五個月大，突然開始抽搐、肢體抽動、角弓反張，一夜發作五次，每次發作都伴隨大小便失禁，額頭汗如雨下，情況非常危急。我前去診治，發現是陽氣衰竭的徵兆。詢問病因，原來孩子經常吐舌頭，一直服用五福化毒丹，服藥後必會腹瀉數次才好，殊不知這孩子陽氣虛弱，卻不斷服用寒涼藥物，脾陽和下元虧損極度嚴重，肝木得不到滋養，火氣上炎，進一步損傷脾土，導致虛風發作。我便開了人參、白朮各一錢、熟附子四分的方子，煎服後孩子安然入睡，下午又發作，服用藥物後馬上就安穩下來。病人家屬見藥效顯著，就每天早上服用一劑，孩子的精神逐漸好轉，病症也痊癒了。因此，診斷病症要準確，用藥要精準，怎麼能用寒涼藥物來治療陽氣虛弱的孩子呢？
庠生徐六御偶然患上瘧疾，反覆發作，發熱時噁心、胸悶加重。醫生用柴胡湯加草豆蔻治療，認為他痰食積聚。殊不知徐六御素來有鼻出血的毛病，如今正值發熱的時候，卻服用辛熱藥物，迫使血液妄行，大量出血，昏迷不醒，冷汗如珠，四肢冰冷，脈搏微弱，快要斷氣。我用人參兩餘，煎成半碗湯灌下去，他才勉強能吞嚥，再煎再灌，第二天略微恢復意識，但一直不停呃逆。我便用溫補藥物，加重人參的用量，冲服，各種症狀逐漸減輕，精神逐漸好轉，但人參的量稍減，呃逆就會加重。於是，就服用八味丸和十全大補湯，早晚各服一劑，兩個月後痊癒。
一李宅令郎八歲，病熱旬余，發散和解，苦寒之劑，俱備嘗而皆不效，勢日危篤，延余視之，形肉枯稿，牙齒堆垢，厚而焦黑，唇舌燥裂，耳聾目盲，遍體疼痛，壯熱無汗，譫語煩躁，及診其脈沉微欲脫，陰寒之脈也。余曰：此釜底無火，假寒乾燥之象，上之假熱，由於下之真寒也。
乃重用人參、熟地，少加附子壯水益火之劑，重培陰中之水火。服後而熱退，至夜半而思食，次日其脈更虛，但神氣稍覺清爽，乃倍進前藥三四劑後，燥槁之勢日消，困頓之勢日減，飲食漸長，精神漸生，危篤沉疴，不十劑而痊愈。
庠生王慎瞻，平時用心勞神太過，偶日遠行勞頓，途中所食冷麵羊肉，歸家胸中疼脹不堪，醫所用者無非山楂、萊菔子、枳殼、厚朴之類，為肉面起見，立方而已，服之而益甚，漸至心如壓扁，昏暈悶絕，少減則蘇，群醫不效，乃延余治。余曰：食乃有形之物，惟入腸胃，滯則為脹為疼，著而不移，豈有有跡之物，而能升降胸次乎？蓋胸為心肺之部，止受無形之氣，不能藏有形之物也。
白話文：
一位李姓人家的小公子，八歲時患病發燒，持續十多天，服用過各種散寒解表、寒涼的藥物，都無效，病情一天天危重。我被請去看診，發現他身形瘦弱，牙齒上積滿厚厚的焦黑污垢，嘴唇和舌頭乾燥龜裂，耳聾眼盲，全身疼痛，發高燒卻不流汗，神志不清，胡言亂語，煩躁不安。把脈發現脈象沉細微弱，幾乎要斷了，這是陰寒的脈象。我說：「這是釜底抽薪，虛寒乾燥的症狀，表面的假熱，是因為內在的真寒造成的。」
於是，我大量使用人參、熟地，少加附子，以滋補腎陰，壯水益火，加強內在的水火之氣。服藥後，高燒退了，半夜開始想吃東西，第二天脈象更虛弱，但精神稍微清爽了一些。於是，我加倍服用之前的藥物三到四劑，乾燥枯槁的症狀一天天消失，困頓的狀態一天天減輕，飲食逐漸增多，精神逐漸恢復。原本危重沉重的病症，不到十劑藥就痊癒了。
秀才王慎瞻，平時過於用腦勞神，有一天外出奔波勞累，路上吃了冷麵羊肉，回家後胸口疼痛脹滿，難以忍受。醫生開的方子都是山楂、萊菔子、枳殼、厚朴之類的藥，目的是為了消肉積，治標不治本。服用後病情更加嚴重，漸漸發展到心臟像被壓扁一樣，昏迷不醒，稍微減輕一點就蘇醒過來，很多醫生都束手無策。於是請我診治。我說：「食物是有形的東西，只會停留在腸胃，阻塞就會導致脹痛，它不會移動，怎麼可能跑到胸腔呢？胸部是心肺的部位，只接受無形的氣，不能容納有形的物質。」
具六脈弦細而數，身不熱而語言無力，皆非傷食之候，乃積勞元神大傷，無根之氣，上逆於心，以致脹痛不堪也。當以塞因塞用之法，乃以棗仁、乳香、硃砂為細末，新剖豬心血為丸，用人參五六錢，煎濃湯送服，少頃令以蓮子煮白米粥壓之，奈病人苦幹疼脹，能藥而不能食，尊翁乃欲跪而求之，病人勉吞粥半碗，如是數日，疼脹漸減，繼而胸膈自覺甚空，雖多食不飽，爛肉乾飯，飽食多日，究竟大便，所出無幾，病家始知平時勞碌太過，臟腑脂膏耗竭，致如中消之勢，食物入腹，消爍無餘，所以入多出少，從前之疼脹，乃脫氣上浮之虛脹也。
白話文：
這位病人脈象弦細而數，身體不發熱，卻言語無力，這並非食物積滯的症狀，而是由於長期勞累，元氣大傷，導致無根之氣上逆於心，因而出現脹痛難忍。
應該採取塞因塞用之法，用棗仁、乳香、硃砂研成細末，以新鮮豬心血和丸，再用人參五錢到六錢煎成濃湯送服。服藥後不久，讓病人吃蓮子煮白米粥來壓住藥力。然而病人因疼痛難忍，雖然願意服藥，卻無法進食。病人父親苦苦哀求，病人勉勉強強喝了半碗粥。
就這樣過了幾天，脹痛逐漸減輕，病人感覺胸膈空虛，即使吃很多也吃不飽，食慾不佳，食後卻很少排便。病人家屬才明白，病人平時勞碌過度，臟腑中的精華消耗殆盡，導致虛弱如同中消之症，食物進入腹中，消化吸收不了，所以吃得多排得少，之前疼痛難忍，正是氣虛上浮導致的虛脹。
寶坻崔姓，六脈沉微，身熱四肢逆冷，發狂譫語，連夜不寐，口渴浩飲，二便俱秘。余曰：陰伏於內，逼陽於外，因津液不行，故小便秘而口乾渴，非實熱也。因穀食久虛，故大便虛秘不通，非燥結也。若不急為斂納，則真陰真陽並竭矣。乃用熟地、炒麥冬以壯金水，炒白朮以托住中氣，牛膝、五味子下趨藏斂，製附子以引火歸源，另重用人參煎汁沖服，不三劑狂定神清，思食而愈。又保定府王姓，症候脈氣固前，但更兼泄瀉不止。
余曰：脾腎兩敗，火無所藏之地，蓋火之所藏，在水土之中也。急用溫補中下，使龍雷得所藏之宮，乃重用白朮直固中氣為君，人參保元接續為臣，炮姜暖中以助健行，五味子酸收以使閉藏，並以為佐，附子下走，氣猛溫中，性雄為使，又恐下走太速，中官不受其益，入炙草少緩於中。如是三四劑，諸症漸平，神氣清爽矣。
白話文：
寶坻的崔姓病人，脈象沉細微弱，身體發熱但四肢卻冰冷，神志不清、胡言亂語，整夜睡不着覺，口渴得不停地喝水，大小便都排泄困難。我診斷認為：陰寒之氣隱藏在體內，逼迫陽氣外泄，導致津液運行不暢，所以小便不通而口渴，這不是實熱症狀。由於長期飲食虧虛，所以大便乾結不通，這也不是燥結症狀。如果不及時採取溫補措施，讓陽氣歸位，那麼真陰真陽就會耗竭。因此，我用熟地、炒麥冬滋補腎陰，以壯金水之氣；炒白朮托舉中氣；牛膝、五味子下行補腎，以斂藏真陰；製附子引火歸源，並用人參湯沖服。服藥三劑後，病人狂躁狀態消失，神志清明，想吃東西，病就好了。
保定府的王姓病人，症狀與崔姓病人相似，脈氣也是沉細微弱，但除此之外，還出現了腹瀉不止的症狀。
我診斷認為：脾腎兩虛，陽氣無處藏身，因為陽氣的藏身之所，是在脾胃和腎臟。應該急用溫補脾腎，使陽氣歸於脾腎，以固護中氣。因此，我重用白朮固護中氣為主藥，用人參補益元氣為輔藥，炮姜溫中助消化，五味子收斂脾氣，以防止陽氣外泄，附子下行溫中，以助陽氣歸元。又擔心附子下行過快，使中氣不足，所以加入炙草緩和中焦之氣。服用三到四劑後，所有症狀逐漸減輕，神氣清爽，身體恢復健康。
然此方不用熟地、麥冬者，因有泄瀉走泄陽氣之端，恐略滯陰寒之味，則炮薑、朮附補陽之力反緩矣。何前方不用炮姜炙草者？蓋欲熟地、麥冬滋補真水。若兼炮薑、炙草中宮之藥，則不能達下，且熟地甘溫濡潤之品，雜入辛熱，炮薑、炙草溫中之藥，則不但濡潤滋腎之性全失，而熟地毫無著落矣。故地黃丸從無加芎歸、炙草、炮姜也。
前方二者，一以專補脾腎之陽，一以兼救脾腎之陰耳。
凡論人元氣，不拘在老少強弱，全以脈氣為主。余治佟府母子俱病甚危，皆以不省人事，其母年已六旬有餘，外雖糊塗，獨尺脈有根不疾不徐，余曰：形體雖困，然先天稟受根本甚厚，尚有發生之勢，當無虞也。但脈氣不熱不寒，則藥亦不宜偏寒偏熱，僅以人參五錢，煎濃湯飲之，和平保元，扶助發生可也。日進二次，繼以粥湯，服三日而始故，病家復有勿治之念矣。
白話文：
然而這個方子不使用熟地、麥冬，是因為它們容易導致泄瀉，散失陽氣，擔心會略微滯留陰寒之味，這樣炮薑、朮附補陽的力量就會減弱。為什麼這個方子不使用炮薑炙草呢？因為想要熟地、麥冬滋補真水。如果同時加入炮薑、炙草等溫中藥，藥效就不能到達下焦，而且熟地甘溫濡潤，混入辛熱的炮薑、炙草溫中藥，不僅會喪失濡潤滋腎的功效，還會讓熟地無法發揮作用。所以地黃丸從來沒有加過芎歸、炙草、炮薑。
這個方子中的兩種藥材，一種專門補脾腎之陽，一種則兼顧救助脾腎之陰。
凡是論述人體元氣，不論老少強弱，都以脈氣為主。我曾經治療佟府的母子，他們都病得很嚴重，昏迷不醒，母親已經六十多歲了，表面上神志不清，但她的寸脈有根，不快不慢，我說：雖然身體虛弱，但先天稟賦根本很厚實，還有復原的希望，不會有危險。但是脈氣不熱不寒，藥物也不宜偏寒偏熱，只用人參五錢，煎濃湯給他們喝，平和保元，扶助恢復即可。每天喝兩次，再搭配粥湯，服藥三天後就開始好轉，病人家屬也因此打消了不再治療的想法。
余曰：五臟之傳，七日而始遍，今才三日，未調其半，遽望效乎，再強三日，漸覺甦醒，日漸康強而愈。其令郎年止三十，奈平素兩尺最微，此時發熱數日，醫者始用發散不效，繼以和解亦不效，投以寒涼復不效，日漸昏倦，咽燥口裂，語言譫妄，睡臥不寧，便溏遺，面赤慘黯，其脈兩寸洪數，關弱而尺微已極，余曰：此勞傷發熱之症，夫勞能傷中，力極傷腎，不為甘溫，以斂浮越之陽，反用發散和解寒涼，則上焦之元氣得發散而愈虛，中焦之元氣，得和解而愈弱，下焦之元氣，得寒涼而愈浮，今若不為托住正氣，按納虛陽，其可救乎？乃用人參保元，熟地滋陰，白朮固本，三味為君藥，炒燥麥冬，用為舟楫，且飲氣之主以注於腎為臣藥，牛膝下引，五味子斂納為佐藥，製附子直達丹田為使藥。
白話文：
我說：「五臟的氣血流通，需要七天才會走遍全身，現在才三天，還不到一半，就急著要看到效果，太過心急了。再過三天，他就會漸漸恢復意識，逐漸強壯起來而痊癒。您兒子才三十歲，體質本來就虛弱，現在發燒好幾天了，醫生先用發散藥無效，接著用和解藥也無效，再用寒涼藥還是一點效果都沒有，反而越來越昏沉，喉嚨乾燥、嘴巴裂開，胡言亂語，睡不安穩，大便稀溏，面色紅而暗淡，脈象兩寸洪數，關脈弱而尺脈極微。我說：這是勞傷發熱的症狀。勞累會傷及脾胃，過度勞累會傷及腎臟。不應該用甘溫的藥物來收斂浮越的陽氣，反而用發散、和解、寒涼的藥物，就會讓上焦的元氣被發散得更加虛弱，中焦的元氣被和解得更加虛弱，下焦的元氣被寒涼得更加浮越。現在如果不扶持正氣，安納虛陽，還能救得了嗎？於是用人參補益元氣，熟地滋養陰血，白朮固本培元，這三味藥作為君藥，炒燥麥冬，作為引導藥物，幫助藥力到達腎臟，作為臣藥，牛膝引導藥力下行，五味子收斂真氣，作為佐藥，製附子直達丹田，作為使藥。」
如是數服，漸得清爽，月餘而愈，老者平補效速、壯者峻補效遲，可見元氣稟受不同，不在老少分也。
都門景姓室人，年近五旬，中風已五六日，汗出不止，自而口噤遺尿無度，醫皆以為壞症棄之，來延余視，診其六脈雖甚微，而重按尚有不疾不徐，自然之勢，此即胃氣也。余曰：遺尿本為當時脫症而為壞候，若多日而不尿，有是理乎？坐視數日而不脫，斷非絕症也。投以參附湯二三劑，日漸輕強，後重服溫補而愈。
信乎真水真火，實為生人之本，而為絕處逢生者也。余媳向患吐血夜熱之症，自受娠以來，八味丸加牛膝五味子者日服勿間，及至臨月，無如胞水已下，數日而未生，余按其脈，六脈洪弦而帶堅體，此陰道枯槁已極，何能流通生育乎？投以補養血氣催生之藥，脈候如故。余曰：真陰真陽真氣虧極，泛行調補氣血之群藥，功力不專，不足濟其至虧至要之處也。
白話文：
服用藥物數次後，病人逐漸感到清爽，一個多月後便痊癒了。年老體弱的人服用溫補藥效果快，身體強壯的人服用峻補藥效果慢，由此可見，藥效的快慢取決於元氣的強弱，並非完全依據年齡來劃分。
有一位姓景的住戶，住在都城附近，年近五十歲，中風已五六天，汗出不止，同時口不能言，尿失禁，很多醫生都認為是絕症，放棄治療。他請我診治，我觸摸他的脈搏，雖然很微弱，但重按時仍有沉穩有力的感覺，這是胃氣存在的表現。我說，尿失禁只是當時的脫症，是病況加重的徵兆，如果病人很多天都不排尿，這才符合道理。如果已經好幾天了，病況沒有惡化，就斷不能認定是絕症。我用參附湯給他治療了兩三劑，他的病情逐漸減輕，之後再服用溫補藥，便痊癒了。
由此可見，真水真火是生命的根本，是使人從絕境中獲救的關鍵。我的媳婦以前經常吐血，晚上發熱，自從懷孕後，每天服用八味丸加上牛膝和五味子，一直沒有間斷。到了臨產時，羊水已經破了，但是好幾天都沒生，我摸她的脈搏，六脈洪大弦緊，並且有堅硬的感覺，這是陰道乾枯到了極點，怎麼可能順利生產呢？我開了補養血氣催生的藥方，但脈象依然如故。我說，真陰真陽真氣虧虛到了極點，服用一些泛泛的調補氣血的藥物，藥力不集中，不足以治療這種極度虛損的病症。
乃單以熟地三兩，濃煎投服，日進三次，脈始洪緩而軟，但坐產數日，子母精力俱乏，故胎氣竟不運動，毫無下達，穩婆眾人疑以為死胎矣。余以人參五錢，煎湯一鍾，細刮肉桂最紫最甜最香者為末錢余，調入參湯服之，服後腹疼，胎下少許，又服又然。
如是者連服三四劑後，始能得生，其子既下，啼哭聲許而不動，眾亦以為難生者矣，置之地間，適太陽光照，噴嚏聲啼而活，猶火鏡之晶光在內，始能借太陽相射，便可從無形而化有形也。更悟《養生篇》曰：火傳也，不知其盡也。自古及今，只是此火，火傳而命續，由乎養得其極也。
海昌陳又老，以鄉試在都，適患紅白痢甚密，延余診視，兩寸略洪，兩尺左關甚弱，舌有黑苔，余曰：肝不能疏泄，腎不能閉藏，宜痢症之重密，不待言矣。且真陰虧極於下，真津燥槁於上，水乘火位，故赤舌變黑也。若服黃連益增其害，不意是夜果有以香連進服，服後痢更無度，困頓將危，乃復延余治。
白話文：
當時只用熟地黃三兩濃煎服用，每天三次，脈搏才變得洪大而緩慢柔軟。然而產婦坐月子好幾天，母子體力都非常虛弱，所以胎氣完全沒有動靜，一點也沒有下降，接生婆和其他人懷疑是死胎。我用人參五錢煎湯，再用最紫、最甜、最香的肉桂研磨成粉末一錢，加入參湯服用。服藥後，產婦肚子痛，胎兒下降了一些，再次服用又同樣的效果。
就這樣連續服用三、四劑後，孩子才順利出生。孩子剛出生就啼哭一聲就沒動靜了，大家又認為孩子難以存活，便把孩子放在地上。恰好陽光照射到孩子，孩子打了一個噴嚏，哭着活了過來，就像用火鏡聚光一樣，原本無形的生命，借着太陽的光輝，才得以顯現。這件事讓我更深刻地理解《養生篇》中「火傳也，不知其盡也」的道理。古今以來，生命都是依靠這股火，火傳承下去，生命延續，全靠養護達到極致。
海昌的陳又老，鄉試時在京城，恰好患了紅白痢疾，症狀非常嚴重，請我診治。脈象兩寸略微洪大，兩尺左關脈非常虛弱，舌苔發黑。我說：「肝臟無法疏泄，腎臟無法閉藏，這種嚴重而頻密的痢疾不用說也能看出來。而且真陰虧虛到極點，真津枯燥，水氣上犯火位，所以舌頭由紅變黑。如果服用黃連，反而會加重病情。」沒想到當晚他真的用香連服用了黃連，服藥後痢疾更加嚴重，身體虛弱，快要不行了，又來找我治療。
余以八味湯大料，用人參沖服，漸得輕強，調理月餘而痊愈。
凡百病，須憑脈用藥，不可拘執一方，泥於常法。如婦人妊娠之後，倘以古方條芩、砂仁為事，奈近人稟受多虛。若脾元不足，六脈沉微者，而用條芩，則脾虛且寒，胎欲下墮，焉可得乎？倘腎陰不足，六脈洪數者，而用砂仁，則水枯金燥，胎欲長養，焉可得之？試思古人傷寒門中，妊婦大便燥結，裡實熱甚者，亦用酒製大黃轉藥，但兼四物以護之，則無損於胎矣。
蓋以大寒大熱之病，客之於身，不急為除去，反足以損胎，因所因而投之，則有病病當，似乎有礙於胎，而實有益於胎，但中病即已，毋過其制，《經》所云：有故無損，亦無殞也。《經》注：上無殞，言母必全。亦無殞，言子亦不死也。又曰：衰其大半而止，過者死，此之謂也。
白話文：
我用八味湯的主要藥材，加人參一起泡水喝，漸漸地覺得身體輕便有力，調養了一個多月就痊癒了。
所有的病症，都要根據脈象用藥，不能一味地拘泥於古方，墨守成規。比如婦女懷孕之後，如果按照古方用黃芩、砂仁來治療，現在的人大多體質虛弱，如果脾氣虛弱、六脈沉細，而用黃芩，就會導致脾虛寒涼，胎兒容易流產，怎麼可能呢？如果腎陰不足、六脈洪數，而用砂仁，就會導致體內津液枯竭，胎兒無法正常成長，又怎麼可能呢？想想古人治療傷寒的經驗，懷孕的婦女如果大便乾燥、內熱嚴重，也會用酒製大黃來治療，但會同時服用四物湯來保護胎兒，這樣就不會傷害到胎兒了。
因為寒熱過度的病症侵襲人體，如果急於用藥去除，反而會損害胎兒，應該根據病因用藥，這樣雖然表面上看起來好像會影響胎兒，但實際上是有益於胎兒的，只要治好病就好了，不要過度用藥。《經》上說：有病因就用藥，不會傷害到胎兒，也不會造成流產。《經》注中說：上無殞，是指母親一定會平安無事；亦無殞，是指胎兒也不會死亡。又說：疾病減輕一半就停止治療，過度用藥就會導致死亡，這就是這個道理。
常治一婦，妊娠三月而大吐，兩月有餘，藥食俱不能受，六脈沉微已極，余竟照脈立方，以人參五錢、白朮四錢、炙甘草一錢、炮薑、製附子各一錢五分，投之數劑而愈，胎竟安然。更有寸強尺弱，腹痛晨瀉，虛火上炎，口乾煩躁，飲食難化，腰疼腿軟，上熱下寒者，輕則八物腎氣丸，重則八味地黃丸，服之乃安，子母俱壯，是所謂應犯而犯，似乎無犯。若泥於桂附墮胎之說，執而不用，反以苦寒，不亦誤甚，合宜而用，藥不執方，誠格言也。
況補陽而重用參朮為之主持，則乘載有力，其熟附惟順君藥，溫補脾元，焉能自展墮下之力哉！且脾喜暖而惡寒，若久為陰寒所困，即胎元亦無生色，今得暖劑救援，則脾困得解而健旺，胎亦籍此而有主機矣。至於六味八味二丸，胎悶用以補陰補陽，醫實諄諄言之詳矣。況丸者，緩也。
白話文：
我曾經治療一位懷孕三個月就開始劇烈嘔吐的婦女，連續兩個多月，吃藥喝水都無法進食，脈象沉細微弱到極點。我根據脈象判斷，開了人參五錢、白朮四錢、炙甘草一錢、炮薑、製附子各一錢五分的藥方。服用了幾劑藥後，嘔吐就止住了，胎兒也安然無恙。
還有一種情況，就是脈象寸脈有力而尺脈微弱，伴隨腹痛、早晨腹瀉、虛火上升、口乾舌燥、食慾不振、腰痛腿軟，上半身發熱下半身寒冷。這種情況，輕微的可以用八物腎氣丸治療，嚴重的則要用八味地黃丸。服用這些藥物後，患者就會好轉，母子都能健康成長。這就叫做應當服用藥物卻服用藥物，看似沒有服用藥物，但其實是有用的。
如果執著於桂枝、附子會導致流產的說法，而不使用這些藥物，反而用苦寒性質的藥物，豈不是大錯特錯？在適當的情況下使用藥物，不拘泥於固定的藥方，這才是真正的格言。
何況補陽藥物中，人參、白朮是主要的藥物，可以加強脾胃的運化功能，而熟附子只是輔助藥物，溫補脾胃的元氣，怎麼會產生墮胎的作用呢？而且脾胃喜溫而畏寒，如果長期受陰寒之氣的困擾，胎兒的生長就會受到影響。現在使用溫熱的藥物來治療，可以解除脾胃的困擾，使之恢復健康，胎兒也因此得到生存的機會。至於六味地黃丸和八味地黃丸，在孕婦胎氣郁悶時，可以用來補陰補陽，醫書中都有詳細的記載。況且，丸劑的作用緩和，可以長期服用。
日漸吞服，臟腑習又為常，且有地茱重味陰藥護之，而桂附惟有煦濡長養上奉之益，焉有傷胎墮下之虞，惟脈洪大有力，血熱胃強為患者，當從條芩、縮砂、益母之類，而辛溫之劑，又宜切忌矣，百病皆然，豈止胎門如是！蓋極寒極熱，極補極攻之藥，用之得當，俱可救矣。用之一誤，俱可殺人。
但假熱假實之症，誤投寒涼攻削，則殺人立見，莫可挽回。假寒假虛之症，誤投辛溫補益，則惟增熱燥煩悶，不至於死，更以涼解，即見其效也。故古哲有不足之法治有餘，則可以有餘之法治不足，斷不可之謂，良有以也。
大興縣張公有令親，久痢甚危，一日昏暈數次，來延余視，診其六脈俱微，余立方以參芩、歸芍、白朮、肉桂、五味之類，傍醫以其積氣未盡，恐加補益，則補住積氣為論，余曰：吾聞壯人無積，未聞壯而反滯也。若欲遲遲而後補，今每日昏暈數次，恐遲遲欲補，已無受補之人矣。張公笑而諾之，二三劑後，精神強而痢疾亦愈。
白話文：
隨著時間推移，藥物不斷服用，臟腑也逐漸習慣，再加上地黃等滋陰藥物的保護，而桂枝、附子等溫熱藥物僅起溫煦滋養、上補的作用，並不會造成傷胎墮胎的危險。只有脈搏洪大有力，血熱胃強的患者，才需要使用黃芩、縮砂、益母草等藥物，而辛溫的藥物就應該避免使用。所有的病症都一樣，胎門也不例外。極寒、極熱、極補、極攻的藥物，使用得當可以救人，用錯了就會致命。
如果誤把寒涼藥物用於假熱假實的症狀，就會立即致命，無法挽回。反之，如果誤把辛溫補益的藥物用於假寒假虛的症狀，只會加重熱燥煩悶，不至於致命，只要再用涼藥解毒，就能見效。所以古人說用不足之法治有餘，可以用有餘之法治不足，是有道理的。
大興縣張公的令親患了久痢，病情嚴重，一天昏迷好幾次，來請我診治。我診斷出他的六脈都很微弱，就開了人參、黃芩、當歸、芍藥、白朮、肉桂、五味子等藥物。旁邊的醫生擔心他的積氣未消，再補會導致補住積氣，我說：「我聽說過壯漢沒有積氣，沒聽說過壯漢反而積滯。如果要等到他好了再補，現在他一天昏迷好幾次，恐怕等他好了，已經沒有力氣接受補藥了。」張公聽了哈哈大笑，表示同意。服藥兩三劑後，他的精神好了很多，痢疾也痊癒了。
銓部談老先生，候選而病於貴老師許御史寓，病熱數日，神困脈微，乃勞傷發熱也。一醫以為傷寒，投以發散，禁其飲食，日甚危篤，來招余視，按其脈弦窠無力，非傷寒也。乃先以濃粥湯半碗進之，先生曰：香美甚甘，飲後目亦頓覺清亮，然許老先生勿知也。余急歸寓，私以歸脾湯進服，令薄粥以繼之，三四日後，神氣頓復，嗟嗟！世間頭疼發熱，便為傷寒，而克削餓死者，不知其幾矣。
副總韓老夫人，患瘧甚重，壯熱無汗，六脈洪大而空，余曰：汗生於陰，腎主五液，今六脈有陽無陰，豈可更杆，以促其孤陽亡越乎？余以八味加牛膝、五味子，每劑納熟地二兩，煎碗余，浩飲之，滋水即所以發汗也。果大汗而愈，後以十全大補湯去川芎、甘草，加棗仁、五味子，以生地換熟地，調理數劑，而精神大長。
白話文：
銓部談老先生生病了，住在貴老師許御史家中。他發燒好幾天，精神萎靡，脈象微弱，這是勞累过度导致的發熱。有位醫生誤以為是傷寒，用發散藥物治療，还禁止他吃喝，結果病情更加嚴重，危在旦夕。我被請去看他，诊脉发现脉象弦细无力，并非伤寒。于是先給他喝了半碗浓粥汤，老先生说粥汤香甜可口，喝完后眼睛都亮了，可惜許老先生並不知道原因。我赶回住处，偷偷地给他服用了归脾汤，并用稀粥补充营养。四五天后，老先生的精神明显恢复。哎，世人一遇到头疼发热就认定是伤寒，而采用饿疗法导致死亡的人，真是不知凡幾。
副总韩老夫人的疟疾十分严重，高烧不退，汗液不出，六脉洪大而空。我告诉她，汗液源于阴，肾脏主导五液，现在六脉有阳无阴，怎么能再用峻猛的药物，去加速阳气虚脱呢？我给她用了八味加牛膝、五味子，每剂加熟地二两，煎汤后让她大量饮用，滋养水份就是为了促使汗液排出。果然，她大量出汗后病就好了。之后，我再用十全大补汤去掉了川芎、甘草，加入枣仁、五味子，用生地代替熟地，调理了几剂，她的精神就大有好转。
養心育脾和肝清肺滋腎補榮益衛膏滋丸方按
凡五臟之精華，輸歸於腎，故《經》曰：五臟盛，乃能瀉，是以五臟各有精，隨所用而灌注於腎，腎不過為聚會關司之所，當其接內，則三焦內外上下之火，翕然下從，百體玄府，悉開其滋生之精，盡會於陰氣而躍出，豈止腎所藏而已哉！然精生於血，血少精何以生？夫心主血，故曰：無子責乎心，發白責乎腎，是以重嗣育者，不獨補腎，猶宜養心，不但養心，更宜調和五臟，使五臟精氣常盛，而腎家之充溢裕如也，設四臟燥槁不榮，將何物以輸歸於腎，故心屬火而配離，離者陰也。心中之水，乃真水也。
白話文：
養心育脾和肝清肺滋腎補榮益衛膏滋丸方按
凡是五臟的精華，都會匯聚到腎臟，所以《經書》中說：「五臟盛，乃能瀉。」也就是說，五臟各有所精，隨著身體的需要，灌注到腎臟，腎臟只是個聚會和管理的中心，並非只靠自身儲藏精氣。當腎臟接納精氣時，三焦內外上下之火，就會像被吸引一樣向下匯聚，全身各個經絡和器官，都因此獲得滋生之精，最終匯聚到陰氣中，從而生長發育。這遠不止是腎臟儲藏精氣而已！
然而，精氣是由血液生成的，如果血液不足，精氣又怎麼能生成呢？心臟主導血液，所以說：「無子責乎心，發白責乎腎。」因此，想要延續後代，不僅要補腎，還要養心。不僅要養心，更要調和五臟，讓五臟的精氣始終旺盛，這樣才能讓腎臟充盈豐沛。如果其他四臟枯燥無潤，又怎麼會有東西輸送到腎臟呢？
所以，心臟屬火，與離卦相配，離卦代表陰。心臟中的水，是真正的精華之水。
腎屬水而配坎，坎者陽也。腎中之火，乃真火也。心者互為其根，陰陽互為其用，既濟之道一得，氤氳之氣方凝，胚胎之象成矣。今老先生右尺重按無力，是命門真陽既已不足，左尺不沉不石，是天一真水復已空虛，八味之水火併補，對證必需之藥，何陰虧已極，宜另以熟地斤余熬膏八兩，代蜜為丸，空心吞服。
書云：久服令人肥健多子，信非虛語，但心陰亦甚不足，而肝榮中氣，並未有餘，腎將何以輸納，以充其用哉！晚間食遠，再為養榮益衛，五臟並滋，一補先天之不足，一助後天之發生，將見氣血日長，螽斯衍慶自可必也。陳方於下。
嫩黃耆，同人參補氣以為君，使陰從陽長，令無形生出有形，四兩，蜜水拌炒；當歸身，養血宜血，使榮分調和，從氣生髮以為臣，三兩，酒拌炒；酸棗仁，赤色象離，香氣入脾，酸性入肝，故能寧心益肝，兼養脾土，當歸共劑，則當歸養三臟之血，而棗仁益三臟之氣，用以為臣，五兩，炒熟，臨煎搗碎；熟地黃，重濁象地，甘溫養陰，既滋天一真水，復潤諸經燥槁，且同白朮共劑，則白朮補脾元中氣，以存土德之燥性，熟地滋脾陰，柔潤以助土德之化育，一燥一潤，土得為萬物之母亦以為臣，六兩，銅刀切片；雞腿白朮，馨香和平，得天地之正氣，甘溫氣雄，補脾元之中氣，書贊術云：味重金漿，芳逾玉液，百邪外御，六腑內充，察草術之勝，速益於已者，並不及術之多功也。更欲其潤，以乳拌之，且與熟地、白芍共劑，則熟地既專功壯水，復滋脾土矣。
白話文：
腎臟屬水，對應坎卦，坎為陽。腎臟內部的火，是真火。心臟與腎臟互為根源，陰陽相互作用，陰陽調和，真氣凝聚，胚胎便能形成。這位老先生右手的尺脈按壓無力，說明命門真陽不足，左手尺脈不沉不浮，說明天一真水也已虛空。八味丸能同時補水火，是對症的藥物，但老先生陰虛已極，宜再用熟地黃一斤熬膏八兩，做成丸藥，空腹服用。
古書記載，長期服用此藥能讓人身體強健，多子多孫，並非虛言。但老先生心陰也十分不足，肝臟的氣血也未充盈，腎臟如何才能輸送精氣，滋養全身呢？晚上飲食要清淡，再服用滋養氣血、補益五臟的藥物，既能補先天不足，又能助後天生成，這樣氣血日漸充盈，子孫滿堂便指日可待。藥方如下：
黃耆，補氣，為君藥，使陰氣依附陽氣生長，無形化為有形，四兩，蜜水拌炒；當歸身，養血，使氣血調和，從氣生髮，為臣藥，三兩，酒拌炒；酸棗仁，赤色象徵離卦，香氣入脾，酸性入肝，能寧心益肝，兼養脾土，與當歸共用，則當歸養三臟之血，棗仁益三臟之氣，為臣藥，五兩，炒熟，臨煎搗碎；熟地黃，重濁象徵大地，甘溫養陰，既滋養天一真水，又潤澤乾燥的經絡，與白朮共用，則白朮補脾元中氣，保持脾土的乾燥性，熟地滋養脾陰，柔潤脾土，一燥一潤，使脾土成為萬物之母，為臣藥，六兩，銅刀切片；雞腿白朮，馨香平和，得天地之正氣，甘溫氣雄，補脾元中氣，古人讚譽白朮說：「味重如金漿，香勝玉液，百邪外御，六腑內充」，可見白朮功效之多，其他藥物無法比擬。為了使藥性更潤，可以用乳汁拌炒白朮，再與熟地黃、白芍共用，熟地專功壯水，又能滋養脾土。
白朮專補脾家之陽，白芍專補脾家之陰，使土強而不燥，則濕潤化育之功可得矣。用以為臣，四兩，人乳拌透，曬乾，炒黃；遠志肉，抱心而色黃，故能寧養心神，因生脾土，味辣而兼淡，故能祛逐濁陰，真精乃生，辛散以涎，使心舍虛靈不昧，下濟腎氣，使真精藏固無遺，用以共劑心、腎、脾三經之藥，彼此互效成功，故用以為佐，二兩，先用甘草煎取濃汁，去甘草入遠志在內，煮去辣水，曬乾用；制麥冬，腎為先天，脾為後天，故脾腎兩經並宜，相須補益矣。然虛則補其母，母強得以生子也。
虛則補其子，子虛恐竊母氣也。且水虧金愈燥，金一燥而水愈虧，子母失，相生相顧之義矣。故同熟地、白朮共劑，則上可以承母氣而不竊，下可以生子氣而有餘，但性略寒潤，不能脾肺兩兼，故用老米拌炒，去其弊而存其功，兩經俱受其益矣。
白話文：
白朮專門補益脾臟的陽氣，白芍專門補益脾臟的陰氣，讓脾臟強健而不乾燥，這樣才能發揮濕潤滋養的功能。將白朮作為臣藥，取四兩，用人乳拌勻後曬乾，再炒至黃色。遠志具有寧心安神的作用，因為它生長在脾土，味道辛辣中帶有淡味，因此能驅逐濁陰，滋生真精。它的辛辣性可以使心神清明，下行滋補腎氣，使真精固守不失。將遠志作為佐藥，取兩兩，先用甘草煎煮取濃汁，然後去甘草加入遠志，煮去辣味，曬乾備用。制麥冬，腎臟是先天之本，脾臟是後天之本，所以脾腎兩經都需要互相滋補。
虛弱時就要補益其母，母氣強盛才能生養子氣。同樣地，虛弱時也要補益其子，子氣虛弱就會搶奪母氣。此外，水氣虧損會導致金氣更加乾燥，金氣乾燥又會加重水氣虧損，母子相生相克，互相依存的道理就在於此。所以將熟地、白朮與麥冬一起使用，就能向上承接母氣而不搶奪，向下滋養子氣而有餘。但是麥冬性微寒潤，無法同時兼顧脾肺兩經，因此用老米拌炒，去除其弊端，保留其功效，使脾肺兩經都能受益。
亦用之以為佐，三兩，用炒黃老米同炒燥，去米；白芍藥，甘寒入脾，酸斂入肝，既佐當歸以和肝榮，復佐白朮以養脾陰，贊助之功，得力補益之勢益彰，用以為佐，二兩四錢，蜜酒拌炒；杜仲，前藥既已大補營衛於中矣。
然氣血既充於裡，可不令其運行經絡，使其筋骨強健乎？且五臟既盛，可不令其輸歸於腎乎？故用杜仲，且能運行補益筋骨之間，復能接引諸藥，深達至陰之所，且同續斷更能調和補續於骨節之際，則身體輕強必矣。
三兩，酒拌炒；續斷，熟地專補腎精，杜仲專補腎氣，且調補於筋骨之間，續斷專調理於骨節之內，相須並用，骨節經絡之間，並受其益，用以為使，三兩，酒拌炒；明牛膝，引諸藥強壯下元，且使濁陰下降，則清陽自能上升，但恐走下太速，酒蒸緩之，故用以為使，三兩，酒拌蒸，曬乾，焙；蓮子，清心而補心，健脾而固腎，煎湯和劑，則諸藥功效更臻。
白話文：
同樣也用它來輔助，三兩，用炒黃老米一起炒乾，去掉米；白芍藥，甘寒入脾，酸斂入肝，既輔助當歸以調和肝血，又輔助白朮以滋養脾陰，互相幫助的力量，得到補益的效果更加顯著，用它來輔助，二兩四錢，蜜酒拌炒；杜仲，前面的藥已經大補營衛了。
但是氣血充盈於內，不讓它運行經絡，使筋骨強健嗎？而且五臟都已充盈，不讓它輸歸於腎嗎？所以用杜仲，它能運行補益筋骨之間，又能引導其他藥物，深入至陰之處，而且和續斷一起，更能調和補續骨節之間，那麼身體就會輕健有力了。
三兩，酒拌炒；續斷，熟地專門補腎精，杜仲專門補腎氣，而且調補於筋骨之間，續斷專門調理於骨節之內，互相配合使用，骨節經絡之間，都得到它的益處，用它來引導，三兩，酒拌炒；明牛膝，引導其他藥物強壯下元，並且讓濁陰下降，那麼清陽自然能上升，但恐怕下降得太快，用酒蒸來緩解它，所以用它來引導，三兩，酒蒸，曬乾，焙；蓮子，清心而補心，健脾而固腎，煎湯和劑，那麼所有藥物的功效更加顯著。
上用蓮子二斤，去心、衣，清水煎汁，三十餘碗，去蓮肉，入前藥，煎取頭二汁，濾去渣，熬濃膏，收入後三味，為細丸。
揀人參，峻補元神，功力既大，不寒不熱，性味平和，故扶危救絕，誠能挽功於頃刻，而補虛益損，更能久服於常時，可陰可陽、隨用俱捷，可寒可熱，憑佐異功，今用以為君，和黃耆培元於表裹，和歸、術補益於陰陽，協棗仁以寧心，同熟地而滋腎，所向皆宜，五臟並益，五兩，研極細末；白茯苓、茯神，苓、神共用，取苓之淡滲，佐白朮以育脾，神能固守，佐棗仁以寧心，木一性二功用便殊，併為佐，各三兩，研極細末。
三味共研極細末，和前膏為丸，臨睡白湯送下四錢，或大丸細嚼津液送下，或白湯化服均可。
白話文：
取蓮子兩斤，去除心和外皮，用清水煎煮，熬煮至剩三十碗左右，去除蓮肉，加入之前準備好的藥材，煎煮取頭兩次的汁液，過濾掉藥渣，熬成濃稠的膏狀，再加入剩下的三味藥材，搓成細小的丸子。
挑選品質優良的人參，具有強大的補益元氣功效，性溫和，既能迅速救治危急重症，又能長期服用以滋補身體，陰陽皆可調治，用途廣泛，因此作為主要藥材。搭配黃芪，共同滋補元氣；配合當歸和黃芪，滋補陰陽；輔以酸棗仁安神，與熟地黃一同滋補腎氣。這些藥材互相配合，滋補五臟，研磨成極細的粉末，共計五兩。白茯苓和茯神，兩者功效相似，取茯苓的利水滲濕作用，輔助白朮健脾，茯神能固守心神，輔助酸棗仁安神。兩種藥材性質不同，功效卻殊途同歸，作為輔助藥材，各取三兩，研磨成極細的粉末。
將三味藥材的粉末與之前熬製的藥膏混合，搓成丸子。睡前用溫水送服四錢，也可以將丸子嚼碎吞服，或用溫水化服，均可。
左春坊胡老先生，年將六旬，抱病幾月有餘，藥石寒熱，攻補雜進，而症亦為藥所變幻，虛虛實實之間，幾莫能辯。招余診治，按其脈六脈洪大有力，似非陽虛也。卻乃時當暑月，汗出惡風，凡飲食如故，精神日疲，痰多鼻塞，半年以來，糊塗過日，余曰：此陰虧不能斂陽，以致陽浮陰散，清濁不分，邪火消穀，生痰不生血，理宜僅為養陰，則陽有所依，投以六味，加鹽水煮橘紅、麥冬、五味子服之，不三劑而精神清爽。
適余回南，先生囑之曰：沉疴十月，三劑回春，但余尚未有子，望定丸方可得子者惠之，感更不朽。余曰：純陽之脈，投以純陰，陰陽既和，生子可必，只須六味丸加麥冬、五味足已。先生視為平常而置之，後半月精神復疲，乃照方煎丸並進，精神復旺，且房事漸覺有力，乃異而珍重服之，至三月餘而如夫人已受娠矣。
白話文：
左春坊的胡老先生，年近六十，抱病已有數月，各種寒熱藥物，攻補交替使用，病症也隨藥物變化無常，虛虛實實，難以分辨。我受邀診治，把脈後發現六脈洪大有力，似乎不像陽虛之症。但時值盛夏，他容易出汗且怕風，食慾如常，精神卻日漸疲憊，痰多鼻塞，半年以來，神智迷糊，恍恍惚惚。我說：「這是陰氣虧損，無法收斂陽氣，導致陽氣浮散，陰陽失衡，清濁不分，邪火消磨脾胃，生痰卻不生血。治療應以滋陰為主，讓陽氣有所依附。」於是，我開了六味地黃丸，再加鹽水煮橘紅、麥冬、五味子，讓他服用。不到三劑，他的精神就變得清爽。
我返回南方後，胡老先生派人來傳話，說他久病纏綿，服藥三劑就精神煥發，但一直沒有子嗣，希望我開個能幫助他生育的藥方，並說感激之情永世不忘。我說：「純陽之脈，用純陰之藥，陰陽調和，生子是必然的。只需在六味地黃丸中加些麥冬和五味子就足夠了。」胡老先生認為這是平常事，沒有放在心上。半個月後，他的精神又疲乏起來，於是按照藥方煎丸服用，精神又恢復旺盛，而且房事也漸漸有力。他感到神奇，便更加珍惜服用。過了三個月，他的妻子就懷孕了。
無如其寵受娠之後，覺得口淡異常，五味遍投，莫之能解，胸中煩亂之狀，莫可言喻，適餘次年之都，復招診治。余曰：左尺有神，但兩寸右關太洪，此精華下陰，惟宜養陰濟之，當無害也。
無如舉醫謀視者，接踵而至，有以為癖血凝滯者，俱議疏通，餘力阻之，漸至五月有餘，懷雖稍長，按之甚軟，且倏左倏右，腰間帶動，當腹毫無影響，如夫人亦以為斷非胎氣，遍請諸醫，懼云痞癖之類，復欲攻下，余復力阻之，至九十月間，腹雖更長，然其候其狀仍如故也。
諸醫皆以為鬼胎怪胎，必欲攻削去之，余復再三力阻，延挨數日之後，一日肚腹不疼，而忽欲產矣。先生招而怨之曰：肚痛生產，此其常也。今不疼而產，一怪也。且左腰一動，右腰亦然，中間毫無動靜，二怪也。且至今尚能覆臥，肚大而軟，按之毫無形跡，口淡異常，三怪也。
白話文：
這位婦人在懷孕後，覺得口淡無味，什麼都吃不下，胸中煩悶難耐，後來又找我來看診。我診斷出她的脈象顯示精華下沉，應該要滋陰調理，不會有問題。
之後，很多醫生來診治，有人認為是血瘀導致，要疏通經絡，我阻止了他們。過了五個多月，胎兒雖然長大了，但摸起來很軟，而且左邊右邊晃動，腰部跟著動，肚子卻沒有反應。婦人自己也覺得不像懷孕，又找了很多醫生，擔心是腫瘤之類的病，想要用藥攻下，我又阻止了他們。
到了九月十月，肚子雖然更大了，但情況仍然如故。醫生們都認為是怪胎，想要用藥把胎兒拿掉，我再次力阻。過了幾天，肚子突然不痛，就開始要生產了。婦人怪我說：肚子痛了才生產，這是正常的。現在不痛就生，很奇怪。而且左邊腰動，右邊腰也動，中間卻沒有動靜，也很奇怪。還有，她現在還能翻身，肚子很大但很軟，摸起來沒有任何感覺，口淡無味，簡直是奇蹟。
有此三怪，不聽群謀而去之，致有今日之患生，勢必母命難保，皆先生之賜也。余曰：余但知其脈不知其他，況果熟香飄，瓜熟蒂落。熟極而下，不疼而產，此亦常也。軀脂豐溢，胞水有餘，故當臍不顯兩腰跳動，非胎而何？日生之精，下陰胎氣，胃無真津，故覺口淡，何足怪焉！正爭論間，群僕婦爭前出而告之曰：果生一相公矣，當無怨也。先生跪而謝之曰：起我沉疴，身受益矣。
保我後嗣，澤及先矣。
總憲蔣老先生之八令孫，當五月而出痘，痘不甚密，但稟賦先天真陰真陽兩虛，體肉㿠白，當此天令，陽氣浮表，壯熱潰汗不止，四五朝來，痘反退縮平陷，昏睡驚惕，余曰：壯熱者，陽在外也，潰汗者陰外泄而陽愈竭也。
白話文：
這三件怪事，你不聽眾人勸告，執意如此，才導致今日的危難，勢必母命不保，都是你的過錯。我說：我只是看懂了脈象，其他的並不知情，而且就像成熟的果實散發香氣，成熟的瓜果自然脫落，熟透了就會掉下來，生孩子時不疼也是常有的事。她的身體肥胖，羊水充足，所以肚子上的臍眼不顯，腰部跳動，這不是懷孕了嗎？太陽精氣下降，陰部出現胎氣，胃中沒有真津，所以才會覺得口淡，這有什麼好奇怪的？正當我們爭論不休時，一群僕婦爭先恐後跑來報告說：已經生下了一個男孩子了，沒有什麼好抱怨的。這位先生跪下謝道：你救了我一命，我受益匪淺，保住了我的後代，恩澤也惠及我的祖先。
蔣老先生的八世孫，在五月出痘，痘疹不太密集，但天生真陰真陽兩虛，身體白淨，遇上現在這個天氣，陽氣浮於表面，發熱出汗不止，四五天後，痘疹反而退縮凹陷，昏昏欲睡，驚恐不安。我說：發熱是因為陽氣在外，出汗是因為陰氣外泄，陽氣更加衰竭了。
若不斂納真陰真陽，何以為鼎竣成形，及將來滋潤充灌之用？況孤陽而不重滋陰分，何以斂其浮越？滋陰而不兼補陽，何以導其歸源？但真陰真陽既虧，而中氣之久虛，不言可知，若不託住中氣，即藥力亦難運行，精神何能歸復？但浮越之虛陽，必仗酸斂之功以收之，則真火如天與日之力益壯，其為陰翳血肉之痘瘡，不發而自起，不攻而自潰，或以酸斂為疑。
乃陳此理而竟服之，不逾時熟睡身涼，汗收神爽，痘起思食而愈，其方熟地八錢、雞腿白朮乳拌炒黃三錢、牛膝二錢、麥冬去心炒燥二錢、五味子四分，上肉桂去盡粗皮六分，水煎一鍾食前溫服。蓋內有肉桂得五味一斂，則桂走血達表之力益大，何慮陰翳之毒不起發乎！
白話文：
如果不能收斂真陰真陽，怎麼能使身體完整成形，並為將來滋養充盈所用呢？何況單獨補陽而不重視滋陰，怎麼能收斂其浮越？滋陰而不兼補陽，怎麼能引導其歸於本源？然而真陰真陽都虧損，而中氣長期虛弱，這是顯而易見的。如果不扶持中氣，即使藥力也難以運行，精神又怎麼能恢復呢？但是浮越的虛陽，必須依靠酸斂的功效才能收斂它，這樣真火就像天與日的力量一樣更加強壯，它會使陰翳血肉中的痘瘡，不發而自起，不攻而自潰，有些人可能認為酸斂是錯誤的。
因此闡述了這個道理，患者服用了藥物後，不久就熟睡身體涼爽，汗收神爽，痘瘡出現後就想吃東西，病情就痊癒了。這方劑是熟地八錢、雞腿白朮乳拌炒黃三錢、牛膝二錢、麥冬去心炒燥二錢、五味子四分，上面加肉桂去盡粗皮六分，用水煎一鍾，飯前溫服。因為方劑中肉桂得五味子收斂，則桂藥走血達表的力量就更加強大，何必擔心陰翳的毒素不能發出來呢！
寶坻趙太先生，年七十二歲，抱病兩月餘，諸醫不能療，且不能識，乃延余視，其病右頰腫硬，連及頤項耳後，一片堅實，不熱不疼，醫治七十餘日。凡解毒攻托，敷貼熏洗總無一效，漸至口內出膿，牙噤不開，飲食少進，精神日衰，脈則洪大而空，余知為氣血大衰，陰寒所聚，書即所謂石疽是也。不得陽和，何能外解？內潰日久，穿喉破頰，莫可療矣。
況書云：老人氣血衰者不治，乃用豬脂搗爛，入肉桂細末，蔥頭食鹽杵勻，厚敷患處，使脂膏以治血肉，不無同氣，易於相應，蔥能透竅，鹽能軟堅，桂能鬆動血分，油能浸潤皮膚，內則空心生脈飲，送服八味丸，食遠，以參耆歸芍、苓朮薄桂、金銀花角刺之類，使真陽一得，陰寒自解，氣血充和，自能逐毒。
白話文：
寶坻的趙太先生，七十二歲，生病兩個多月，許多醫生都無法醫治，也無法確診，於是請我診治。他的病症是右臉頰腫硬，連到下巴、脖子和耳後，整片都硬邦邦的，不熱也不痛。我治療了七十多天，無論是解毒、攻毒、外敷、貼藥、熏洗，各種方法都毫無效果，病情漸漸惡化，口中開始流膿，牙齒緊閉不能張開，飲食減少，精神日漸衰弱，脈象洪大而空虛。我診斷出這是氣血嚴重衰弱，陰寒積聚所致，書中所說的「石疽」就是這種病症。
如果沒有陽氣溫暖，怎麼可能外解毒素呢？內潰日久，恐怕會穿破喉嚨，潰爛臉頰，到時候就無藥可救了。
況且醫書上說：「老年人氣血衰弱的病症難以治療。」因此我採用豬油搗爛，加入肉桂粉末，蔥頭和食鹽搗勻，厚厚的敷在患處，讓油脂來滋養血肉，因為同氣相求，更容易互相作用；蔥頭可以透竅，食鹽可以軟化堅硬之物，肉桂可以鬆動血分，油脂可以滋潤皮膚。內服方面，空腹服用生脈飲，配合八味丸服用，飲食要清淡，同時服用人參、黃耆、當歸、芍藥、茯苓、蒼朮、白朮、桂枝，以及金銀花、皂角刺等藥物，讓真陽氣得到滋補，陰寒自然會消散，氣血充盈和諧，就能自行排毒。
如是調理三五日，冰硬者熱軟，漫腫者高聳，木者疼痛，紫者紅活，飲食日進，氣血漸長，驅毒外出，久凝久瘀之血肉，無可容地，消者消，腫者腫，膿者膿，不再旬而痊愈。可見諸病全以水火為根，氣血為用，而膿腫之成，舍水火氣血，將何以為攻托釀膿之具，成實收功之用哉！
寶抵中堂杜老先生六公郎，年十九，夏月病篤，來請余治，按其脈有時洪弦而尺弱，有時弦細而尺緊，乍寒乍熱，兩耳之下甚腫而疼，足亦微腫，語言無力，飲食入口即吐，若靜臥則吐勢少減，如少運動，則嘔噦便來。詢其得病之由，因暑天偶雨冰雹，駭而出視，背上受寒，隨即發散不效，次用和解復不效，繼用清熱之劑，內有黃芩、山梔者，服後即吐，噁心嘔吐之端，從此而始，莫可御矣。余始知為藥之誤也。
白話文：
經過這樣的調理三五天，原本冰冷堅硬的腫塊變得溫熱柔軟，漫無邊際的腫脹變得高聳突出，木質化的部位開始疼痛，紫黑色的顏色轉為紅潤活潑，食慾逐漸提升，氣血慢慢恢復，毒素排出體外，長期凝結積瘀的血肉無處容身，該消散的消散，該腫大的腫大，該化膿的化膿，不出十天便痊癒了。由此可見，各種疾病都以水火為本源，氣血為作用，膿腫的形成，離開水火氣血，又如何能攻托釀膿，收功立效呢！
寶抵中堂杜老先生的六公子，十九歲，夏日病重，前來求醫。診脈發現，有時脈象洪大而尺脈微弱，有時脈象弦細而尺脈緊實，忽冷忽熱，兩耳下方腫脹疼痛，雙腳也略微浮腫，說話無力，飲食入口即吐，靜臥時嘔吐減少，稍有活動，便會反胃嘔吐。詢問他得病的緣由，得知是在炎熱天氣偶遇雨夾冰雹，驚嚇外出查看，背部受寒，隨即服用散寒藥物無效，接著使用和解藥物也無效，繼而服用清熱藥物，其中含有黃芩、山梔，服藥後立刻嘔吐，噁心嘔吐的毛病從此開始，無法控制。我從此才明白，這是藥物使用錯誤所致。
蓋暑天而能感寒，則中表之氣不固可知，況中堂六十一歲所生之公郎，先天稟弱之薄可知，膏梁嬌養之子弟，腠里筋骨之柔脆可知，只宜溫中調理，縱有感寒而自散矣。況書曰：風則散之，寒則溫之，以風傷衛而在表，寒傷榮而在裡，今不用溫中而用發散，則於感寒無益，從令中氣益虛，寒鬱火升，乘於空虛之地，乃兩耳之下漸腫及頰，誤為實火，濟之寒涼，釜下之火既浮，中宮之陽復損，尚堪延納飲食乎！書曰：凡自陰經受寒，即真陰症，非從陽經傳來，便宜溫之，不可少緩。又曰：內傷多，外感少，只須溫補，不必發散。
又曰：正氣得力，自能推出寒邪。如此等語，皆治虛症受寒之要法，奈何未之用而及此也。以今日之病而論之，即所謂新病喚出舊邪，標病而打動本病，理當用上病療下之法，況欲溫以散寒，則無寒可散，欲溫中開胃，則耳頰之腫痛為礙，欲滋陰以培本，則中脘之道路壅塞，計惟有峻補真陽，以達於下，重滋真陰，以繼其中用八味加牛膝、麥冬、五味作大劑，衝入人參濃汁，以助宣壅之勢，連進二劑，無如服後，少頃即吐。凡即米飲均不能受，何況異味之藥餌乎！要知寒涼傷中極矣。
白話文：
夏天都能感受寒氣，說明體表陽氣不足，更何況這位六十一歲的公郎，天生體質虛弱，又是在富貴人家嬌生慣養，體質更是脆弱。應該溫和調理脾胃，即使感受了寒氣也能自行散去。古書說：「風則散之，寒則溫之」，風邪傷及衛氣，停留於體表，寒邪傷及營氣，停留於內里。如今不溫補脾胃，反而用發散的方法，對於寒氣毫無作用，反而會導致脾胃虛弱，寒邪鬱結，熱氣上浮，趁虛而入，造成兩耳下方腫脹蔓延至臉頰，誤以為是實火，用寒涼藥物治療，脾胃之火更加浮動，脾胃陽氣損傷，連飲食都難以承受！古書說：「凡自陰經受寒，即真陰症，非從陽經傳來，便宜溫之，不可少緩。」又說：「內傷多，外感少，只須溫補，不必發散。」
又說：「正氣得力，自能推出寒邪。」這些都是治療虛寒症的要訣，為何沒有採用這些方法而導致現在的狀況呢？從現在的病症來看，屬於新病引發舊病，治標反而影響了根本，應該採用治上病療下病的方法。想要溫補散寒，卻已經沒有寒氣可散；想要溫補脾胃開胃，卻被腫脹的耳頰所阻礙；想要滋陰培本，卻被堵塞的脾胃道路所阻礙。只有峻補真陽，向下溫暖，滋補真陰，以維持脾胃功能，才能奏效。用八味丸加上牛膝、麥冬、五味子，加大人參濃汁，衝開堵塞，連續服用兩劑，卻在服藥後不久就嘔吐，連米湯都無法喝，更何況其他藥物呢？由此可知，寒涼傷脾胃極為嚴重！
無如病勢虛極，不能久待，乃連夜以人參、炮薑、附子為末，以焦白朮熬膏，略入薑汁和勻為丸，少少參湯吞服，幸一二服俱不吐出，頃而腹痛大便矣。余竊喜曰：氣能下達，吐可減矣，早晨仍以昨煎方作大劑，沖參湯飲之，幸亦不嘔，如是日進二劑，人參兩餘一日，第二日可進薄湯米飲，三四日後可進薄粥矣，余乃令早晨以人參五錢，作生脈飲，送服八味丸，粥後食遠，仍以八味去附子加牛膝、麥冬、五味者，作大劑沖參湯服之，申酉刻照前方又一劑，七八日後可能吃飯半碗矣。後以地黃歸脾二湯加減，相須間服，調理半月之餘，諸症漸退，精神日長，飲食倍常。
白話文：
病人虛弱極了，不能久拖，當晚就用人參、炮薑、附子研磨成粉末，以焦白朮熬製成膏，再加入少許薑汁調勻製成丸藥，用參湯送服。幸好服下兩劑藥後都沒有嘔吐，不久就腹痛排便了。我暗自高興，心想氣血能順利下達，嘔吐應該會減輕。早晨繼續用昨晚的方子，加大劑量，用參湯沖服，幸虧也沒有嘔吐。如此一天服兩劑，人參用量超過一天的標準。第二天開始可以喝清淡的米湯，三四天後可以吃稀粥。
之後，我讓病人早上用五錢人參，煎製生脈飲，服用八味丸，粥後再吃一些較乾的食物。然後再用八味丸去掉附子，加入牛膝、麥冬、五味子，加大劑量用參湯沖服。下午四點到六點再服用一次相同的藥方。七、八天后，病人就能吃半碗飯了。
後來用地黃歸脾湯加減調整，交替服用，調理半個月後，各種症狀逐漸消失，精神日漸好轉，食慾也比之前好了很多。
候選楊老先生，吐血之後，大渴不止，兩寸脈洪，關尺並弱，此陰血暴亡，臟腑失養，所以津液燥槁，陰火上炎，名為血渴也。余用熟地三兩、麥冬五錢、五味子一錢、附子二錢。濃煎二碗代茶飲之。如此一日三劑。始能渴止，而寸脈和平，漸思飲食而愈。
若以胃火為患，妄用石膏、梔子、芩連，反激陰火上炎，耗竭津液，益增煩躁喘渴之患矣，故喻嘉言曰：夫人之得以長享者，惟賴後天水穀之氣，生此津液，津液結則病，律液竭則死矣。故治病而不知救人之津液，真庸工也。
白話文：
候選楊老先生，吐血之後，非常口渴，止不住地想喝水，脈象兩寸脈洪大，關脈和尺脈都虛弱無力。這是因為陰血突然大量流失，臟腑得不到滋養，所以津液乾燥枯竭，陰火上炎，叫做血渴。我用熟地黃三兩、麥冬五錢、五味子一錢、附子二錢，濃煎成兩碗，當茶飲用。每天服用三劑，這樣才能止渴，寸脈也恢復平和，漸漸地想吃飯，身體也就恢復健康了。
如果誤以為是胃火導致的疾病，胡亂使用石膏、梔子、黃芩、黃連等寒涼藥物，反而會刺激陰火上炎，耗盡津液，加重煩躁喘渴的病症。所以說，人之所以能夠長壽，全靠後天飲食的水穀之氣，滋養生成津液。津液凝聚就會生病，津液枯竭就會死亡。因此，治療疾病而不知道保護人的津液，那就是庸醫了。
內閣部堂彭老先生之二令孫，年三歲，忽一日發熱延治，余見其雖初發熱，神氣困倦，脈按無力，肌肉㿠白，面頰微紅，體雖熱而久按則和，身有微汗，已知稟賦最薄，外感輕而內傷重也。書曰：外感少，內傷多者，但補其中，益其氣而邪自退，不必攻邪，奈病家必欲發散，余不敢應命而退。不意余回之後，渠家飲以蔥頭湯半鍾，以薄棉被覆之，令其邪從汗解也。
無如自後潰汗不止，四肢不收，面青目閉，乳食不進，時刻咬牙，或以慢驚，或以為慢脾，俱立方而不敢下藥，咸以為壞症也。所用之藥皆天麻、膽星、鉤藤、半夏、殭蠶驚門之藥也。余視之云：此藥非以治此病也。此乃先天源已不足，今當外感少內傷多，理當溫補之症，而更汗之，則陽亡矣。
白話文：
內閣部堂彭老先生的二孫，年紀三歲，突然有一天發燒，延請我診治。我觀察到他雖然剛開始發燒，精神卻顯得萎靡不振，脈象虛弱無力，肌肉蒼白，臉頰微微發紅，身體雖然發熱，但久按則溫度正常，而且略微出汗。我已經知道他天生體質虛弱，這次外感輕微，但內傷卻很嚴重。
古書上說：「外感少，內傷多者，但補其中，益其氣而邪自退，不必攻邪。」也就是說，對於這種外感輕微、內傷嚴重的情況，只需要補益內臟、增強氣血，邪氣自然會消退，不必刻意攻邪。可是病人家屬卻執意要我開散寒發汗的藥方，我不敢違背他們的意願，就退了下來。
沒想到我走後，他們竟然給孩子喝了半碗蔥頭湯，並用薄棉被蓋住他，想要讓邪氣隨著汗液排出。結果，孩子汗出不止，四肢无力，脸色苍白，眼睛紧闭，不願意吃奶喝粥，一直咬牙，有時還會出現慢驚、慢脾等症狀，大家都認為這是難治之症。他們用了一些天麻、膽星、鉤藤、半夏、殭蠶等治療驚厥的藥物。我看到這些藥方後就說：「這些藥物並非治療這種病症的。」
孩子的問題是先天不足，加上這次外感少而內傷多，應該採用溫補的方法，卻反而用發汗的方法，這樣會導致陽氣耗損。
所以四肢不收，僵臥不醒，汗者，血也，汗血潰亡，陰耗竭矣。牙屬腎陰，今咬不止，腎將敗也。急當重滋腎水之中，以補真陽，衝入參湯，庶可保全，否則斷難為力矣。余以八味去附子加牛膝、麥冬、五味作湯，沖以人參三錢，無如彭老先生疑其藥劑太大，人小不能抵當，必欲減半，內肉桂止四分，人參止一錢五分，余不得已勉從其命，服後而竟安然，咬牙頓止，至下半日，咬牙諸勢仍然發作，余曰：此藥小力短之驗也。
乃令以所減之半劑補之，服後而其效如響，次日病家膽氣已壯，乃仍照方大劑調服，三四日後，咬牙全止，始能手足移動，口能吮乳，然舌尚無力。如是調理半月痊愈，可見內傷認作外感，蔥湯薄被，幾致傷生，何況元神發散，克伐寒涼者乎？純陽之子尚然，何況元陽殘敗者乎！
白話文：
因此四肢無法收縮，僵直地躺著無法醒來，並且出汗，這是血氣外洩的表現，汗血流失，陰氣耗竭了。牙齒屬腎陰，現在不停地咬合，腎臟將要衰敗。必須緊急地大力滋補腎水，以補充真陽，用人參湯衝服藥物，或許可以保全性命，否則就難以挽回。我用八味去附子加牛膝、麥冬、五味製成湯劑，用三錢人參衝服，但彭老先生懷疑藥量過大，病人年幼承受不了，一定要減半，肉桂只用四分，人參也只用一錢五分，我無奈之下勉強遵從了他的意見。病人服藥後果然安然無恙，咬牙的症状也停止了。但到了下午，咬牙的症状又開始發作，我說：這是藥力不足的表現。
於是就讓病人服用先前減半的藥量，服藥後效果如同響應，第二天病人的膽氣已經壯實起來，於是就按照原方加大劑量服用。三四天后，咬牙的症状完全消失，病人開始能夠活動手腳，可以吸吮乳汁，但舌頭還沒有力氣。這樣調理了半個月後就痊癒了。可見內傷被誤認為外感，用蔥湯和薄被治療，幾乎要傷害生命，更何況是元神散失，還用寒涼的藥物來治療呢？純陽的孩子尚且如此，更何況元陽衰敗的人呢！
總憲蔣老先生三嗣君，精神素弱，才犯吐血陰虧之症，調治初愈，忽遇天明夢遺，又作大吐不已，六脈沉細甚微。余曰：夢遺俗名走陽，今天明走陽，陽更傷矣。大吐不止，又亡陽矣。急以附子理中湯，去甘草投之，無如到口即吐，又以白通湯調人尿與之亦吐。都中諸醫遍請診治，所用之藥不出四逆、理中、白通湯類，無如點水滴藥，俱不能受，沉困數日，上不能入，下不能出，雖有良方妙藥亦無補也。
適有敝門人羅丹臣在寓，進西洋藥酒一方，神治關格吐逆之症，余細察之，內皆一派純陽之藥，可以破格陽之陰盛矣。況內用燒酒為煎。凡諸水諸酒，皆能吐出，獨燒酒力猛卒烈，到口直透丹田，無可吐出者，立方之心，可謂周而備矣。照方制服，竟安然而受，從此參附峻補之藥，俱能陸續漸進，調理而愈。
白話文：
蔣老先生的第三個兒子，精神本來就比較虛弱，最近才患了吐血、陰虛的病症，好不容易調理好了，沒想到天亮時又夢遺，接著又開始大吐不止，六脈沉細微弱。
我說：「夢遺俗稱走陽，今天天亮時走陽，陽氣更加受損了。大吐不止，更是耗損了陽氣。必須趕緊用附子理中湯，去掉甘草再服用。」可是藥一到嘴邊就吐了出來，又用白通湯調和人尿給他喝，也吐了。京城裡的醫生都被請來診治，所用的藥方也離不開四逆湯、理中湯、白通湯之類，結果藥就像水一樣，滴進去就吐出來，根本不能吸收。蔣老先生昏迷了幾天，吃不下，也吐不出，就算有再好的藥方也沒有用。
剛好我一個朋友羅丹臣住在附近，他拿來了一方西洋藥酒，專治關格吐逆的病症。我仔細觀察藥方，裡面都是純陽之藥，可以破除陰盛的陽虛之症。而且內用燒酒煎藥。一般藥物混入水或酒，患者都會吐出來，唯獨燒酒力道猛烈，一到嘴邊就直達丹田，沒有辦法吐出來，這藥方真是周全而有效。
按照藥方服用之後，蔣老先生果然可以順利服藥，從此以後，服用參附之類峻補的藥物，都能逐漸吸收，調理好了病症。
如此良方不敢自秘，敬陳其方於關格門內，幸尊生者珍之。
正藍旗於太老先生，乃謙恭仁厚之長者也。向為刑部郎，因患偏枯之症，右臂浮腫，或麻或痛，兩足艱於步履，乃退歸靜養，無如嗣君止一，而早年出仕，太先生居家勞碌，且待人接物，性最多情，即余在都，甚叨其愛，以致心神中氣日虛，浮腫諸症，因循如故，醫者請謁，謂痰謂火謂風，無非清涼消克發散，余每在旁爭曰：脾虛不能健運，津液凝滯為痰，且水不歸源，腎陰愈槁，可消之乎，脾陽不能充達四肢，以致臂腫腳軟為麻為疼，可散之乎，陰水不足，龍火上乘，真陽益衰，火不生土，以致脾腎皆虛，可寒之乎，奈太先生輕聽術士之言，常常以身試藥，一日忽昏迷不醒，痰喘潰汗，六脈沉微，乃促余診，余曰：中氣久虛不為峻補，反肆克削一但水落石出，大虛之症全現矣。急為挽救，緩則無濟於事也。
白話文：
這個良方我不敢私藏，特地寫在關格門內，希望您能珍惜它。
正藍旗的於太老先生，是個謙虛仁慈的長者。他以前是刑部郎，後來因為患上偏枯症，右臂浮腫，有時麻痺有時疼痛，兩腳走路困難，就退隱在家靜養。由於他的兒子只有他一個，他早年就出來做官，在家裡操勞辛苦，而且待人接物非常熱情，連我在京城的時候，都得到他的關愛，以致於他的心神和中氣日漸虛弱，浮腫等症狀也一直沒有好轉。醫生們來診治，有的說痰，有的說火，有的說風，無非都是清涼消克發散的藥物。我每次都在旁邊爭辯說：脾虛不能健運，津液凝滯就會形成痰，而且水不歸源，腎陰越來越枯竭，怎麼可以消呢？脾陽不能充達四肢，導致手臂腫脹、腳軟麻痛，怎麼可以散呢？陰水不足，龍火上升，真陽越來越衰弱，火不生土，導致脾腎都虛，怎麼可以寒呢？可是太老先生輕信術士的話，常常拿自己的身體試藥。有一天他突然昏迷不醒，痰喘汗出，脈象沉微，就趕緊叫我診治。我說：中氣久虛不能驟然大補，反而肆意克伐，一旦水落石出，大虛之症就會完全顯現出來。必須立即進行救治，延誤就無濟於事。
乃用人參六兩、炒黃白朮四兩、生附子一隻，去皮薑汁炒水煎一碗灌之，汗漸收而脈漸起，痰喘定而神始清，謹慎調補，一月而痊愈，自後太先生始悟至理。凡痰因火上，則用八味湯加牛膝五味引而歸之，歸之之後，則以歸脾湯去木香，加肉桂五味子以調補之，每日早晨十補丸寒暑勿間也。
如是調理年餘，不惟步履輕強，精神健旺，且喜更得一子，而骨格神氣亦甚壯實，余見而甚喜，謂太先生曰：此小公郎實兩年桂附之力也。
一汪姓兒年九歲，因驚癇屢發抽掣，語言不清，勢甚危篤，來請余治，按其脈堅弦，久而無力詢其由，乃曰：痘後未久，因跣足園中走動，忽腳面浮腫，疑其外染草露之毒，乃服清涼解毒數劑，漸腫至腿，以為水腫，乃服五子五皮飲數劑，忽一日僵臥卒倒，乃成驚癇之疾矣。余曰：此非驚癇。
白話文：
那人參六兩、炒黃白朮四兩、生附子一隻，去皮薑汁炒水煎成一碗灌下去，病人身上的汗慢慢止住，脈搏也逐渐恢复跳动，痰喘也平息下来，精神也开始清醒。之后謹慎調補，一个月后便痊愈了。从那以后，那位太先生才真正明白其中的道理。凡是痰因火上，就用八味汤加上牛膝、五味子引导它向下，引导下去之后，再用归脾汤去掉木香，加入肉桂、五味子调补身体。每天早晨服用十补丸，无论寒暑都要坚持。
這樣調養了一年多，病人不僅步履輕盈、精神旺盛，還喜得一子，而且骨骼神氣也十分強健。我看到这种情况非常高兴，就对那位太先生说：“这位小公郎的强健体魄，都是两年的桂附之力啊。”
有一位姓汪的男孩，九岁，因为惊痫发作多次抽搐，语言不清，情况十分危急，来请我医治。我按了他的脉，脉象坚弦，但久按无力，就问他发病的原因。他说，孩子出痘之后不久，因为光着脚在园子里跑，突然脚面浮肿，怀疑是感染了露水毒，就服用了清凉解毒的药。后来肿到腿上，以为是水肿，就服用了五子五皮饮。突然有一天，他僵卧在地，昏倒过去，就变成了惊痫病。我告诉他，这并非惊痫。
痘後氣血大虛，所以腳腫，誤服清涼，乃腫至腿，復加滲利削伐，所以虛火上乘，無故卒倒，猶大人中風症也。惟宜峻補氣血，調益中氣，佐以舒經活絡之藥，乃用當歸、白朮、芍藥、煨天麻、熟地黃、茯苓、牛膝、金銀花、秦艽、熟附子之類，三四劑後，其勢稍緩，乃以前方沖人參湯調理一月而愈。
甚哉！用藥之不可少誤也。所云差之毫釐，失之千里，趙少辛形甚肥壯，而中氣甚虛，且年老乏嗣，所以心氣既虛，而求子之念更切，其腎家真陰真陽虧損，不待言矣。適夏日患瘧，醫者發散和解不愈，復以補中益氣湯調補之，亦不應，發時寒熱大作，喉如齁鼾，臉紅喘促，出多入少，其脈寸關豁大，而兩尺甚微，勢甚危困，而來延余治。余曰：諺云，少不可弱，老不可瘧，益以少年欲火正旺，陰水愈虧耳。
白話文：
痘疹之後，身體氣血極度虛弱，導致腳部腫脹。誤服清涼藥物，腫脹蔓延至腿部。又因過度使用利水消腫的藥物，導致虛火上升，無故昏倒，如同成年人的中風症狀。應當以峻猛補益氣血、調和中氣的藥物，搭配舒筋活絡的藥材，例如當歸、白朮、芍藥、煨天麻、熟地黃、茯苓、牛膝、金銀花、秦艽、熟附子等，服用三到四劑後，病情稍緩，再以人參湯調養一個月即可痊癒。
可見用藥不可有絲毫錯誤！正如俗話所說，「差之毫釐，失之千里」。這位趙少辛身材肥胖壯碩，但中氣虛弱，而且年老無子，所以心氣虛弱，又因求子心切，腎臟的真陰真陽必然虧損。夏日患上瘧疾，醫師用發散和解的藥物治療無效，又以補中益氣湯調補，仍無起色，發病時寒熱交替，呼吸如鼾聲，臉紅喘氣，出汗多而進食少，脈象寸關搏動很大，而兩尺脈搏微弱，病情危急，因此來找我治療。我說：俗語說，「少不可弱，老不可瘧」，再加上這位年輕人慾火旺盛，陰精更加虧損。
老年氣血中氣衰微，不能任其大寒大熱凌虐之狀耳。況真陰真陽虧損，則猶樹之無根矣。焉能當其疾風暴雷，龍騰水湧之勢耶！常多出其不意，一時暴絕，理直大補真陰真陽，仍佐下歸斂納封藏之藥。如八味加牛膝五味子為穩。若補中益氣，恐益令孤陽上浮，陽亡於上，陰絕於下，便有不測之患，況以陰虧陽損之軀，而犯陰竭陰浮之病，復當陽浮陰耗之時，升浮之藥，斷非所宜。
奈病家與醫者，均以熱天熱病，畏投桂附，補中益氣，先哲良方，必欲進之，余甚怏怏而返，果服之後，喘促愈加，夜半而逝。
山西翰院馮老先生，余之通譜老叔也。有三令孫年三歲，平時面色㿠白，囟門寬大，顱骨開解，余勸以服藥調理，叔以為無病忽之，未幾隨母歸寧於外祖侍講田老先生家，無故一夜忽發微喘，不能睡倒，抱起稍可，至第二三日，雖抱起而喘急不減矣。漸漸喘勢愈凶，出多入少，兩腿進急，乃即送回，招余視之，已知根本之病發作矣。
白話文：
老年人氣血和中氣都衰弱了，不能任由寒熱交替無度地侵害身體。更何況真陰真陽都虧損了，就像樹木失去根一樣，怎麼能夠抵擋狂風暴雨、巨浪翻滾的威勢呢？常會突然發病，一下子就沒了性命。應該要直接補益真陰真陽，同時輔以收斂納氣、封藏精氣的藥物。像八味丸加入牛膝和五味子就是穩妥的方子。如果單純補中益氣，恐會讓陽氣過於浮躁，導致陽氣散失在上，陰氣衰竭在下，就會有意外的危險。更何況是陰陽都虧損的身體，又患上陰氣衰竭、陽氣浮動的病症，正處於陽氣浮動、陰氣耗損的時候，升浮的藥物絕對不適合。
可惜病人和醫生都因為天氣炎熱、病症也熱，害怕使用桂枝、附子，而想要補中益氣，採用古人的藥方，非要服用這些藥物不可。我心裡非常不痛快地離開了，果然服用之後，喘息更加厲害，半夜就去世了。
山西翰林院的馮老先生，是我的族譜上的叔父。他有一個三個月的孫子，平常面色蒼白，囟門寬大，頭骨鬆散，我勸他服藥調理，叔父認為孩子沒有病，就沒在意。不久孩子跟著母親回外祖父侍講田老先生家，無緣無故地在一個晚上突然發作輕微的喘息，不能入睡，抱起來才好些。到了第二、三天，即使抱起來，喘息也依然嚴重，而且越來越凶險，呼吸急促，出氣多進氣少，雙腿抽筋，於是就送回來了，叫我來看。我一看就知道是他的根本病症發作了。
理直用病上療下之法，恐以純陽之子為執，不肯輕服是藥，則無治法矣。不得已從權設詞云：喘以多日，肺已虛矣。虛則補母，理之常也。宜以人參錢余，配生脈飲作湯，化服啟脾丸一大丸，當漸愈也。
余急歸寓，以八味丸杵作大丸代之，服後其喘日減一日，四五日後喘症悉平，精神倍長，叔喜而索余之啟脾丸方，余笑而不語，索之愈急，乃不得已白之，叔甚駭異，復曰：如果八味丸，我家藏尚有，可服之否？余曰：方同力同，何不可服，乃日以一錢五分生脈飲化服。如是兩月，囟門與顱骨俱為長滿矣。
時二令孫滑泄半載，肌肉瘦削，脾胃之藥，備嘗無效，乃出余視。余曰：久痢不已，脾胃之中氣固虛，而腎家之下元更虛，閉藏之司失職矣。當勿事脾而事腎可也。亦以八味丸，用人參炒老米，同煎湯化服，當自愈也。
白話文：
病人患病，本該用上治下治的方法，但他認為自己身體陽氣充足，不肯輕易服藥，這就沒有治病的辦法了。不得已，我便用一些技巧說服他：你已經喘了很久，肺已經虛弱了，虛則需要補，這是治療的常理。應該用人參配生脈飲煮湯喝，再服用啟脾丸，這樣就會逐漸好轉。
我匆忙回家，用八味丸代替啟脾丸，病人服下後，每天喘的程度都減輕一些，四五天後，喘症完全消失，精神也比以前好很多。病人很高兴，就向我索要啟脾丸的藥方，我笑着不說話，他越發著急，我只好告訴他了。病人很驚訝，又問：如果用八味丸，我家裡還有，能服用嗎？我說：藥方和功效都一樣，為什麼不能服用？就讓他每天服用一錢五分的生脈飲。這樣兩個月後，孩子的囟門和顱骨都長滿了。
當時，病人的兩個孫子腹泻了半年，身體消瘦，已經服用了很多調理脾胃的藥，但都沒有效果，於是就請我看病。我說：長期腹泻，脾胃中氣虛弱，腎氣也虛弱，導致腎臟的閉藏功能失調。應該不再針對脾胃，而是治療腎臟。可以用八味丸，加入人參炒老米，一起煎湯喝，就會好轉。
幸以余言是諾，照法服之，不一月而痊愈，可見用藥引子亦不可忽，同一八味，一用生脈飲，引至金木二臟而陰生，一用人參老米湯，引至脾腎兩家而陽生，奏功回別，故曰：引子，古人因義命名，今人何不顧名察義。
刑部郎王老先生，疝痛甚危，按其脈左，三脈弦洪而數，乃陰甚不足也。右關尺洪大，而重按有力，此膏梁酒濕太過，房勞真水消亡，任其濕熱下流，木失所養，筋無所榮，濕熱內攻，陰寒外遏，乃激其木性郁遏之火，所以為疼為脹之莫可忍也。余以熟地二兩、山茱山藥各二錢。
滋其肝腎，丹皮三錢、茯苓二錢、澤瀉一錢五分，滲其濕熱，橘核三錢、疏其木鬱，製附子一錢五分，鹽酒炒褐色之，黃柏一錢二分，使寒藥為熱藥之嚮導，由是外寒散，內熱除，真水生，雷火息，而疼脹乃瘳。
白話文：
中醫古文翻譯：
第一段：
幸好您接受了我的建議，依照方法服用藥物，不到一個月就痊癒了。可見用藥引子也不能輕忽，同樣是八味藥，用生脈飲引導藥力至金木二臟，滋生陰氣；用人參老米湯引導藥力至脾腎兩家，滋生陽氣。藥效不同，效果也截然不同。所以說，引子是古人根據藥性而命名的，現代人為何不顧名思義呢？
第二段：
刑部郎王老先生，患疝痛病症十分危急。診脈發現，左邊三脈弦急而數，說明陰氣嚴重不足。右邊關脈和尺脈洪大，重按有力，說明他過度食用膏粱厚味，飲酒過多，房事勞損，導致真水耗竭。濕熱下流，肝木失養，筋脈失於滋潤，濕熱內攻，陰寒外遏，激發肝木郁結之火，所以才會疼痛難忍，脹滿難消。
第三段：
我為他開了熟地二兩、山茱萸、山藥各二錢，滋養肝腎；丹皮三錢、茯苓二錢、澤瀉一錢五分，滲泄濕熱；橘核三錢，疏通肝木鬱結；製附子一錢五分，用鹽酒炒至褐色，黃柏一錢二分，讓寒性藥物引導熱性藥物，從而達到散寒除熱，滋生真水，平息肝火的效果，疼痛和脹滿也就痊癒了。
人身之腹中和暖，萬物食入則化，清升濁降，氣血沖和，百達調暢，可得長生者，皆仗此丹田一點元陽運化，而為之也。若無一點元陽，則腹中冷矣，人不能以有生矣。故夫感寒中寒直達於裡者，以見里無火也。火即元陽也。書中並云：即須溫補，不可少緩，以示元陽既虧，外寒復湊，幾希之火，不急為溫補以保之，則為陰寒所滅甚速耳。
奈何世人竟以風寒二字，連串稱呼，認作外感有餘之症，始而辛溫發散，繼而疏利開豁，終以寒涼清理，不論陽風陰寒，不究邪正虛實，不詳火之真假。如是治法習成故套，不惟古人備藥以衛生，今人用藥以傷生，良可嘆也。余治成章號唐友，忽然左足左手骨節疼痛，漸至勢如刀割，旦夕呼號，繼而移至右手右足皆遍矣。
白話文：
人體的肚子裡原本應該溫暖，吃進去的食物在裡面消化，清氣上升濁氣下降，氣血調和，身體各部位都運作順暢，能長壽的人，都是靠著丹田一點元陽運化才能做到。如果沒有元陽，肚子就會冰冷，人就無法生存。所以，如果人受寒，寒氣直接到達身體內部，就表示體內沒有陽火，而這陽火就是元陽。古書裡也說，遇到這種情況就需要溫補，不能拖延，因為元陽已經不足，又遇到外寒入侵，一點點陽火如果不趕緊溫補保護，就會很快被陰寒消滅。
可惜的是，世人只知道風寒兩個字，將它們連在一起，把這當成外感過度造成的病症，一開始用辛溫發散藥物，接著又用疏利開豁的藥物，最後還用寒涼的藥物來清理，根本不分陽風陰寒，也不管邪氣、正氣、虛實，更不了解元陽的真假。這種治法已經變成慣例，不只古代人用藥來養生，現在的人卻用藥來傷生，實在令人感慨。我曾經治療一位名叫唐友的人，他突然左腳左手的關節疼痛，越來越嚴重，好像刀割一樣，整天呼痛，後來疼痛又蔓延到右手右腳，全身都痛了。
醫用祛風活絡之劑，而懼不效，見其口燥咽乾，誤作流火，投入涼藥，幸而吐出，神氣疲睏，六脈洪弦，延余視之，余曰：要知筋骨中滋養充足，則血自榮於脈中，氣自衛於脈外，繼有強邪，何能深入？今脂膏不足，筋骨失其養矣。血氣久虛，榮衛失其職矣。試不思目得血而能視，掌得血而能握，足得血而能步，人身上下大小，何物不仗此血？而各效乃職。
今無此血，則百職各廢，任其虛火沖爍，愈疼而火愈升，愈升而疼愈甚，叫號傷氣，忍痛傷血，氣血日傷，必至麻木癱瘓而後已。惟宜大用熟地、當歸、白芍養血之藥為君，以金銀花、秦艽風中之潤藥為臣，少借風勢以達藥力於筋骨，以牛膝、續斷、杜仲之類為佐，使以調筋骨忍痛受傷之所，更用桂枝松節為引，以鼓舞藥性橫行於兩臂，後疼勢稍減，精神日疲，更加參朮以固中培元。
白話文：
患者使用祛風活絡的藥物治療，卻不見效，又因口乾舌燥誤以為是上火，便服用涼藥，幸好吐了出來。患者現今神疲乏力，脈象洪大而弦緊。我觀察後說：「要知道筋骨需要充足的滋養，才能讓血液充盈血管，氣血才能護衛於血管外，這樣即使遇到外邪，也難以深入。現在患者脂膏不足，筋骨失養，血氣久虛，導致氣血失調。試想一下，眼睛靠血才能視物，手掌靠血才能握物，雙腳靠血才能行走，人體上下大小，哪一樣不是依靠血液運作？各司其職，才能正常運作。
如今患者血液不足，百事皆廢，任由虛火灼燒，疼痛加劇，虛火越升，疼痛越劇烈。叫喊耗損氣血，忍痛損傷血液，氣血日漸受損，最終必然會導致麻木癱瘓。應當大量使用熟地、當歸、白芍等養血藥物為主，以金銀花、秦艽等潤燥祛風藥物為輔，借風勢將藥力送達筋骨，並用牛膝、續斷、杜仲等藥物輔助，調治筋骨疼痛受損之處。再用桂枝、松節引導藥性橫行於兩臂，疼痛減輕後，精神依然疲乏，可加參術以補中益氣。
如是調理半月之後，諸症漸輕，飲食漸進，更令早晨以生脈飲送八味丸之加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子者四五錢、日中仍服前劑，調理兩月而始能步履，後以大補氣血強筋壯骨之藥，以收全功，未幾唐友令室，因日夜忱勞，亦患是症，六脈沉微，右手足疼痛未兒，不流於左之肢節，而竟攻於裡之胸脘，痞悶噁心，疼痛欲絕，余知其為內傷日久、寒邪不為外達，而直中陰分矣。
宜急溫以保之，即用人參、白朮各五錢、肉桂附子各二錢，煎汁一鍾，徐徐溫服，夜半再服其渣，次早診視，六脈少起，胸中之疼痛痞悶已減大半，身有微熱。而左略有疼之之意。余曰：此陽氣還表，寒邪外散之機也。照方再服，內症漸平，惟有手足肢節疼楚，然亦不甚，余仍以參朮補中之藥為君，以歸芍養血之藥為臣，以杜仲、斷續、牛膝、秦艽、桂枝，外達舒筋活絡為佐使。如是調理，不月而愈，故於古方中求之。
白話文：
經過半個月的調理，病人的各種症狀逐漸減輕，飲食也逐漸恢復正常。醫生繼續讓病人早上服用生脈飲送服八味丸，並加入牛膝、杜仲、鹿茸、五味子各四五錢，中午仍然服用之前的藥方。兩個月後，病人終於可以走路了。之後醫生用補氣血、強筋壯骨的藥方，幫助病人完全恢復健康。
不久，唐友的妻子因日夜操勞，也患上了同樣的病症，脈象沉細微弱，右手和腳疼痛，但疼痛沒有蔓延到左邊肢體，反而集中在胸脘部位，出現痞悶噁心、疼痛難忍的症状。醫生判斷這是因為內傷日久，寒邪沒有從體表散發出去，直接侵入陰分所致。
醫生認為必須緊急溫暖身體來保命，於是開了人參、白朮各五錢、肉桂、附子各二錢的藥方，煎煮成一碗藥，讓病人慢慢溫服，半夜再服用藥渣。第二天早上診視時，發現病人脈象略微有力，胸口的疼痛和痞悶減輕了一大半，身體微微發熱，但左邊肢體略微有些疼痛。醫生說這是陽氣回歸體表，寒邪開始向外散發的跡象。繼續按方服用，內臟的症狀逐漸平穩，只剩下手腳關節的疼痛，但也不嚴重了。醫生繼續用參、朮補中，用歸、芍養血，並加入杜仲、斷續、牛膝、秦艽、桂枝，幫助寒邪外達，舒筋活絡。經過一個月的調理，病人終於痊癒。這證明了在古代藥方中尋找治療方案的有效性。
痛風止有五痹、皮痹、脈痹、肌痹、骨痹、筋痹，未聞有臟腑之痹也。殊不知，《經》曰：寒氣勝者為痛痹。又曰：其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已，其入臟者死，可不慎與！
少司農王老先生孫女，年十三歲，因小便不通甚危，而延余治，時當初夏也。細問其故，二三歲間，乳母恐其溺尿，切切醒戒，由是夢寐之中，以出小便為緊務，刻刻在心，數年以來，日中七八次，夜中七八次，習以為常，漸有似淋非淋之象，年來益甚，伊外舅頗知醫道，以導赤利水之藥投之，初服少應，久則反劇，點滴不通，故延余治，診其脈六脈洪數，久按無神，乃知夢寐驚恃，勉強小便，心腎久虛，又加常服利水之藥，真陰益槁，五臟既涸，津液何生？雖有氣化之至，徒增脹悶之端，余以八味湯加麥冬五味子取秋氣降，白露生之意也。
白話文：
痛風只有五種痹症：皮痹、脈痹、肌痹、骨痹、筋痹，從未聽說過有臟腑的痹症。然而，古書上說：「寒氣盛則為痛痹。」又說：「寒氣停留在筋骨間者疼痛時間長，停留在皮膚間者容易痊癒，但若進入臟腑則會致命，不可不慎！」
一位名叫王老先生的少司農的孫女，年僅十三歲，因尿路不通病情危急，請我來治療。當時正值初夏。我詳細詢問病因，得知她在兩三歲時，乳母害怕她尿床，不斷提醒她注意，導致她夢中也以排尿為首要任務，時時刻刻放在心上。多年來，她每天白天要上七八次廁所，晚上也要上七八次，已成習慣。後來出現類似淋症的症狀，而且逐年加重。她外舅精通醫術，用導赤利水藥物治療她，一開始有些效果，但長期服用反而加重了病情，尿液滴滴不通，所以才請我來治療。我診脈發現六脈洪數，久按無力，由此得知她因夢中驚恐，勉強排尿，導致心腎久虛，加上長期服用利水藥物，真陰更加枯竭，五臟已乾涸，津液如何產生？即使有氣化之功，也只會增加脹悶之感。我用八味湯加入麥冬、五味子，取秋氣下降、白露滋生的之意。
每劑熟地重用二兩、連進二劑，使重濁以滋五內之滋腴，為小便之張本，再進其渣，以探吐之，取其上竅既開，下竅自通，果連便數次而愈。不意失於調理，一月之後正當盛暑，而其症復發，伊外祖悉以前進地黃湯二劑服之，其渣亦令探吐，豈期藥後不惟不效，初止少腹脹悶欲絕，一吐之後，連胸膈脹悶難堪矣。
余曰：前者時當初暑，氣傷未甚，況暴病未久，神氣未衰，故所患者止五臟滋腴不足，即以補五臟滋腴之藥，濟之足矣。今時當盛夏，氣傷已甚，況日夜脹悶不堪，睡臥飲食懼廢，汗多心跳，精力甚疲，雖有滋水良藥，苦無中氣運行，豈能濟乎？但六脈洪大而空，中枯極矣。
白話文：
病人原本服用熟地黃藥，連續兩劑後，腹瀉數次痊癒。但一個月後，正值盛夏，病情又復發，這次服用地黃湯後不但沒效，反而腹脹加劇，胸口也悶得難受。我認為，病人最初只是暑氣傷身，病症不重，所以滋補五臟就能治癒。但現在正值盛夏，暑氣傷身已深，加上病人整天腹脹、食慾不振、汗多心跳、疲乏無力，即使是滋補腎水的良藥，也無法運作，更何況病人脈象洪大而空，中氣虛弱。
二劑濁補滋腴之本，斷不可少，然必繼助中氣以流動，則中焦氣得升降，前藥始能運行，乃令連服加減八味湯二劑，果上下脹悶益甚，乃以人參一兩、附子三錢，濃煎一鍾，溫和服之，少頃，自胸次以至小腹轆轆有聲，小便連行數次，而愈信乎藥不執方也。
醫者不為貴乎識病，貴乎熟得病來之原，氣血消長之故，虛實變化之微，陰陽盛衰之脈，投之以藥，誠易易耳，若過求之多岐，沽高尚異，則反南轅北轍，蓋萬性面目有殊，而其臟腑陰陽則一，百病名目雖異，總不外乎血氣之中，難越乎虛實之一理也，故於氣血虛實間熟得其情，對脈用藥，則以治一病之法，可旁通以治百病，以治百病之法，究竟根本，猶治夫一病也。
白話文：
服用兩劑藥物來滋補身體的根本，絕對不能少，但必須接著幫助中氣運作，這樣中焦的氣才能升降，之前的藥物才能運行。因此，讓病人連續服用兩劑加減八味湯，結果上下腹部脹悶更加嚴重。於是，用人參一兩、附子三錢，濃煎一碗，溫和服下，不久後，從胸部到小腹都發出咕嚕咕嚕的聲音，小便連續排泄幾次，由此更加相信藥物並非拘泥於方劑。
醫生最重要的是了解疾病，並熟悉疾病發生的根源、氣血消長的原因、虛實變化的微妙之處、陰陽盛衰的脈象，然後對症下藥，其實很簡單。如果過於追求多種不同的方法，沽名釣譽，反而會南轅北轍。因為萬物的表面形態雖然不同，但其臟腑陰陽卻是相同的，百病的名稱雖然各異，但總歸不外乎血氣的變化，難以脫離虛實的道理。所以，在氣血虛實之間，熟悉其本質，根據脈象用藥，就可以用治療一種疾病的方法，旁通以治療百病，而治療百病的方法，歸根結底，還是治療一種疾病的道理。
如一孕婦難產，五日之後，大人精神已竭，不省人事，六脈沉微，懨懨一息，腹中亦毫不覺動，下部腫極，求余消腫。若得嚴後而斃，亦無慍矣。余曰：大人小兒，精力俱竭，何能健運，以出母腹，即投以參耆、當歸、白朮、酒芍、牛膝、薑桂，溫暖調補氣血之劑，下咽之後，少頃腹中運動疼痛而產。子母俱活。
又一孕婦居喪積勞，少食受寒，忽四肢厥冷喘急大作，額汗如雨，六脈沉微欲脫，余令以人參五錢、桂附共三錢、作湯煎照，病家曰：有孕三四月，桂附服下，不幾司乎？余曰：雖然，此時重母不重子，未有母亡而子能活者。
乃促服下，未幾一吐，所吐者皆清白之水，其黃色濃厚之參湯並未出，少許為聲汩汩，直達而下，作噯數聲，喘減汗收，次日脈氣漸起，乃平和調理，氣血以漸而安，十月足而舉一子，何有墮胎之患？可見只要熟得病情，投藥自當，所謂應犯而犯，似乎無犯。若當危迫之際，拘以常法，泥以古方經，權不知其變者，未有不誤事也。
白話文：
一位孕婦難產，五天後，她已經筋疲力竭，昏迷不醒，脈象微弱，奄奄一息，肚子裡也沒有任何動靜，下體腫脹得厲害，求我消腫。如果她最終難產而死，我也無話可說。我說：大人和孩子都精疲力竭，怎麼可能順利生產呢？立刻給她服用人參、黃耆、當歸、白朮、酒芍藥、牛膝、生薑、桂枝等溫暖補氣血的藥物，藥物下咽後，不久肚子裡就開始動了，並伴隨疼痛，最終順利生產，母子平安。
另一位孕婦，在服喪期間積勞成疾，飲食不佳又受寒，突然四肢冰冷、喘息不止、額頭滿是冷汗，脈象微弱，像是要斷氣了。我讓她服用人參五錢，桂枝、附子各三錢，煮成湯喝。病人家屬說：她懷孕才三個月，服用桂枝、附子，會不會影響孩子？我說：雖然如此，但現在救母比救子更重要，從沒有母親死了孩子還能活的道理。
於是我催促她服下藥物，不久就吐了，吐出來的是清澈的水，顏色濃厚的人參湯卻沒有吐出來，只有一些藥湯緩緩流下去，打了幾個嗝，喘息減輕，汗止住了。第二天，她的脈象逐漸恢復，身體也逐漸恢復正常，十個月後順利生下了一個健康的孩子，根本沒有流產的風險。由此可見，只要熟知病情，對症下藥，即使看似有違常規，實際上也是適當的。如果遇到緊急情況，一味拘泥於傳統方法，死守古方，不懂得變通，就很容易犯錯。
一產婦因頭汗甚多，來招余診，余無他苦，按脈雖洪而緩。余曰：頭汗過多，諸症謂之亡陽，然產後陰氣大虛，正喜其亡陽而與陰齊等，此薛氏之論，可勿藥而愈也。主人疑而另延一醫，峻用參耆溫補，乃暴注下瀉，完穀不化，益認陽虛，重用參附炮姜，大劑服之，其瀉愈甚，數日之間，脫肉削盡，精神困頓，復延余視，六脈洪弦甚數，此真陰竭矣。何能挽救？主人及醫，尚謂頭汗甚多，亡陽症也。
服參耆朮附，尚爾完穀不化，豈非虛陽之至乎。余曰：產後頭汗，乃陰虛虛火上蒸，孤陽上迫，津液不能閉藏，誤作陽虛，重加溫補，燥熱之氣，暴注下趨而為完穀不化，乃火性急速，不及變化而出也。更加溫熱迫之，以致焚灼之勢，勢必力窮乃止。《經》曰，陰平陽秘精神乃治，今陰氣不能和平，陽氣自難秘密，精神離絕，不待言矣。
白話文：
一位產婦因頭部出汗過多，前來求診。我診察她，除了頭汗外別無其他症狀，按脈雖洪大但卻緩慢。我說：「頭汗過多，在醫書中被稱為『亡陽』，然而產後陰氣虛弱，反而需要『亡陽』來平衡陰氣，這正是薛氏醫書的論點，可以不用藥物自然痊癒。」主人懷疑我的說法，另請了一位醫生，醫生使用人參、黃耆等溫補藥物，結果產婦突然出現腹瀉，吃下去的食物無法消化，醫生更加確信是陽虛，便加重人參、附子、炮姜的用量，大量服用。然而腹瀉更加嚴重，短短幾天內，產婦體重驟減，精神萎靡不振，又再度請我診治。我診脈發現六脈洪大有力，脈搏跳動頻繁，這是真陰耗竭的徵兆。現在還能怎麼挽救呢？主人和醫生依然認為頭汗過多是「亡陽」的症狀。
服用人參、黃耆、白朮、附子這些溫補藥物，竟然出現食物無法消化的情況，這不是陽虛到極點了嗎？我說：「產後頭汗，是陰虛導致虛火上炎，陽氣孤獨無依上衝，津液無法封閉，誤認為是陽虛，再用溫補藥物，燥熱的氣息就會從下焦奔涌而出，導致食物無法消化。這是因為火性急躁，沒有時間轉化就跑出來了。再用溫熱藥物刺激，就會造成焚燒的狀態，最終必定是力量耗盡而止。《黃帝內經》說：『陰平陽秘，精神乃治。』現在陰氣無法平和，陽氣也無法潛藏，精神離散，無需多言了。」
尚何藥之可救哉！陰虛而誤諸陽虛治之，真陰燥盡，中州悉成燥裂之土，焉能化生萬物乎？醫者病家，始悔誤藥而無及。
信乎諸病必憑脈消息，而不能廢診也，如余診一孕婦，受娠未及二月，而大吐反有七十餘日，即粒米湯水藥餌，俱不能受，洋脈沉微，余重用附子理中湯，加五味子飲食漸進，十餘劑後，六脈漸洪，乃投胎門正藥。如條芩、白朮、歸芍之類，調理而愈，不數日而又診一孕婦，受娠兩月，而大吐有四旬矣。
六脈亦甚沉微，亦用前方數十劑，而脈漸和平，終難進以條芩、歸芍清熱安胎之劑，可見人之性稟不同，而藥難一例為定見也。至於附子《本經》言：其墜胎甚速，然而有病則病當之，《內經》所謂：有故無殞是也。
白話文：
還有什麼藥能救呢？陰虛卻誤以為陽虛而治療，真陰耗盡，脾胃都變成乾裂的土地，怎麼能化生萬物呢？醫生和病人，一開始後悔誤用藥物，但已經來不及了。
的確，各種疾病都必須依據脈象變化來判斷，不能忽略診斷。我曾經診治一位懷孕婦女，懷孕不到兩個月，就一直嘔吐，持續了七十多天，無論是米粒湯水、藥物還是食物，都無法進食，脈象沉細微弱。我重用附子理中湯，再加上五味子飲，飲食 gradually 改善，十多劑之後，六脈逐渐 變得洪大，这才 开始服用治療胎兒的藥物，比如黃芩、白朮、當歸、芍藥等，調理之后痊癒。
沒過幾天，我又診治了一位懷孕婦女，懷孕兩個月，也一直嘔吐，持續了四十天。六脈也十分沉細微弱，同樣用前面提到的藥方，服用了十多劑，脉象才逐渐平缓，但始终难以服用黃芩、當歸、芍藥清熱安胎的藥物。可见，人的体质不同，用药也不能一概而论。
至于附子，《本經》上說它能迅速导致流产，但如果病人确实有病，就应该用它来治疗。《內經》中说：“有故无殞”，就是这个道理。
夫百病之生於人身。其源實出於無形之氣血也。無形之變生為病者更無形，病既無形，而藥豈有定體哉！立齋所謂氣血虛而變現諸症，莫可名狀，蓋氣血旺則長養，精神虛則變生別症。可見百病之來，皆由虛名，惟治者得其虛實二字，則百病足以盡之，而無誤矣。然既言百病皆由虛召，則百病皆虛矣。
何必又言治者宜分虛實哉！蓋以外邪客病者而言，則虛者正氣虛，實者邪氣實也。以本氣自病者而言，有陽盛陰虛者，有陰盛陽虛者，實則是假實，虛則是真虛也。即書所謂火之有餘，緣於水之不足，水之不足，因見火之有餘，可見病中之實者假有餘，病中之虛者真不足，要知正氣果然有餘，《經》所謂：精神內守，病安從來也。
白話文：
人體百病的產生，根源在於無形的氣血。無形的氣血變化而生出的病症，更是無形無狀。既然病症無形，藥物又怎麼會有固定的形體呢？齋戒之書說氣血虛弱就會出現各種症狀，難以名狀，因為氣血旺盛則能滋養身體，精神虛弱則會產生不同的病症。由此可見，百病的發生，都是由虛弱引起的。只要治療者掌握虛實二字，就能治癒百病，不會有任何錯誤。
然而，既然說百病皆因虛弱而起，那麼百病都是虛症了，何必還要說治療者要分清虛實呢？這是因為，對於外邪入侵引起的疾病而言，虛者指的是正氣虛弱，實者指的是邪氣盛實。而對於本氣自身引起的疾病而言，有陽氣盛而陰氣虛者，也有陰氣盛而陽氣虛者，實者是假實，虛者才是真虛。正如書中所說：「火盛之餘，緣於水不足；水不足，因見火有餘」，可見病症中的實者是假有餘，病症中的虛者才是真不足。要明白，正氣充足，病魔自然無從入侵，《經書》中也說：「精神內守，病安從來？」
如張向年外因傷損暴患，似乎確在血分瘀凝邪實者，究竟全在氣分正虛，援救得活，何況病起五內者，虛虛實實之理，可不潛心默會乎。張放戊寅年時年五十一歲，由保定府欒城令韓公署中，治病回都，不及數十里，適有鄉人伐一大樹將倒，余因風沙蔽目，騎至樹旁，其樹倒下，連人連騎俱為壓倒，其樹正壓腰脊之間，胸骨扇動，腰膚青紫，脊骨壓脫其縫，疼如腰斬，下體俱冷，頭汗如雨，於因跌撲傷損門中，有一絲血入心即死之語。
以酒沖童便服之，頓覺臍下極冷，氣逆直奔而上，余思脊縫壓脫，乃氣分大傷而欲絕也，惟圖保元續絕求生，豈拘拘尋常故套為治哉！況下體已冷，元陽下絕矣。頭汗如雨，元陽欲上脫矣。可不急固陽氣為主，乃以人參一兩、炒白朮六錢、製附子三錢，煎服，一日兩劑，次日抬至欒邑，韓公已延一外科老醫在署，見余之方，恐有瘀血在內。若投補劑，必致瘀血之攻，斷勿許服，更欲先用破血行血之藥為治。
白話文：
張向年因外傷導致病情嚴重，看似是血瘀邪氣入侵，但實際上卻是氣虛體弱，靠著及時救治才得以活命。這就如同內傷一樣，虛實變化莫測，難道不值得我們用心思考嗎？
張向年在戊寅年，五十一歲時，從保定府欒城令韓公的衙署中治病回來，還沒走多遠，就遇到鄉民砍伐一棵大樹，樹將倒下。當時風沙迷眼，我騎馬路過樹旁，樹倒下時，我和馬都被壓倒。樹正好壓在我的腰脊之間，胸骨震動，腰部青紫，脊骨被壓得錯位，痛得像腰斬一樣，下半身冰冷，頭汗如雨。當時想起跌撲傷損的醫書上說，有一絲血入心就會致命。
我用酒沖著童便喝下，頓時感覺臍下非常冰冷，氣逆上衝。我心想脊骨錯位，是氣分受損快要斷氣了，只能想辦法保命續命，怎麼能拘泥於尋常的治療方法呢？況且下半身已經冰冷，陽氣下沉衰竭；頭汗如雨，陽氣又想往上脫離。難道不應該趕緊固護陽氣嗎？於是，我用人參一兩、炒白朮六錢、製附子三錢煎服，一天兩劑。第二天，我被抬到欒城，韓公已經請了位外科老醫生在衙署里。老醫生看到我的藥方，擔心我体内有瘀血，如果用補藥，會導致瘀血攻心，堅決不讓我服藥，反而想先用破血行血的藥物來治療。
余曰：公知做官，未明醫理，請以用刑傷損易見之理言之，夫刑杖之傷血肉者，瘀血脹滿，可用開刀去瘀之法，夾棒之傷骨節氣分者，焉有開刀破瘀者乎！余之脊縫，被樹壓開，猶踝骨節縫為夾棒夾傷也。況肢體全仗血氣，而傷損必加補養，在上者先消瘀血，在下者先為補養，此定論也。
且脊骨督脈大傷，下元欲絕，肢冷脈微，潰汗如雨，無形之元氣欲窮不為挽救，無影之瘀滯何據？必欲宣行，則愈速其元陽完而神氣去，則形骸雖在，借何氣血以運用藥餌，而展治療之法乎？韓公與醫者乃笑而任之，余早晚各用八味丸之加牛膝杜仲五味者各五錢、隨進參朮附湯藥各一服，賴此藥力接續精神，得以半月不敢熟寐，因右腎連脊受傷，則腎間之祖氣已無根矣，故不能寐，並不能言，一寐一言，則逆氣上奔欲絕，仗斯藥力之猛，得以按納，得以耐病。
白話文：
我說道：您知道為官，卻不明白醫理，請您用刑罰傷損易見的道理來比喻。刑罰杖打傷了血肉，會造成瘀血腫脹，可以用開刀去瘀血的方法治療。夾棒傷了骨節氣分，哪裡有開刀破瘀的方法呢？我的脊縫被樹壓開，就像踝骨節縫被夾棒夾傷一樣。況且肢體全靠血氣，而受傷損傷後一定要加強補養，在上方的要先消瘀血，在下方的要先補養，這是定論。
而且脊骨督脈受重傷，下元將要斷絕，四肢冰冷脈搏微弱，潰汗如雨，無形的元氣快要耗盡，無法挽救，無影的瘀滯又從何說起？如果一定要宣行氣血，那就會更快消耗元陽，精氣神會消失，到時雖然軀殼還在，但借用什麼氣血來運用藥餌，進行治療呢？韓公和醫生們只是笑著放任不管，我早晚各服用八味丸加上牛膝、杜仲等五味藥各五錢，同時服用參術附湯各一服，靠著藥力接續精神，得以半個月不敢熟睡。因為右腎連脊椎受傷，腎間的祖氣已經無根，所以不能睡覺，也不能說話，一旦睡著或說話，就會逆氣上衝，想要斷氣，依靠著藥力的猛烈，才得以按壓，才能忍受病痛。
如此補接藥餌之後，必強進干餅壓之，腸中如火燒，干餅多進，即易消化，八日後始一大便，並無點滴瘀血，其外傷之處，以豬油代麻油，熬化頭髮，入十全大補，加減煎膏以乳沒收之，遍貼其處，軟草厚褥，疊積三尺有餘，始能著席，七日之後，氣逆少緩，半月之後，始能少寐少言，直至月餘始能憑几而坐，七十餘天始能兩人扶立，其脊脈漸漸接續還元，而脊骨突起半寸，終成痼疾，且自大傷之後，精力倍衰，右腿膝踝筋脈之內，時有痠痛，因病後便在都門應酬勞苦，失於調養耳。然幸自明至理，闡破古法之定論，認清格外之至情，得以全生。
若以破瘀活血為見，則其藥入口，而一縷欲絕之氣，即為上奔告竭矣。慎哉！虛實之理可不灼然明辯乎。
白話文：
服用完補接藥物後，必須強迫患者食用大量的乾餅，並壓迫其腹部。患者會感到腸胃如同火燒般灼熱，但由於乾餅的攝入量大，反而容易消化。八天後，患者才首次排便，且排泄物中沒有任何瘀血。
對於外傷部位，則以豬油代替麻油，熬化頭髮，加入十全大補藥，並加減煎膏以乳沒收之，製成膏藥，敷貼於傷處。患者需要以柔軟的草藥鋪成厚厚的褥子，高度超過三尺，才能勉強躺在上面。七天後，氣逆症狀略微緩解，半個月後才能稍稍減少睡眠和說話，直到一個月後才能依靠著椅子坐著，七十多天後才能在兩個人的攙扶下站立。
患者的脊椎脈絡逐漸恢復，但脊骨仍然突起半寸，終成痼疾。而且，自從大傷之後，體力明顯衰退，右腿膝蓋和腳踝的筋脈時常痠痛。由於病後一直在都城應酬勞苦，疏於調養，才導致病情反覆。
然而，幸好患者明理洞悉，打破了古法中一些固定的論斷，認清了格外珍貴的情感，才得以保全性命。