《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十三（麻疹門） (6)
痘疹全集卷三十三（麻疹門） (6)
1. 中惡
夫有痘疹收後，舉止飲食，已復如常，忽然遍身汗出如水，或只心腹絞痛而死者，此是元氣尚虧，外雖無病，裡實空虛。一感疫癘不正之氣，正不勝邪。一中而死謂之中惡也。間有用人參湯研蘇合香丸服之而蘇，殆如大人之因虛而暴中之類歟。
白話文：
痘疹痊癒後，患者活動飲食都恢復正常，卻突然全身大量出汗，或是單純腹痛而亡，這是因為元氣尚未恢復，外表看似無病，內裡卻虛空。一旦接觸到疫病不正之氣，正氣就無法抵抗邪氣，一染上便會致死，這就是所謂的中惡。有些案例會用人參湯研製蘇合香丸服用而蘇醒，這就好比成年人因為虛弱而突然中毒的情況。
2. 論痘癰疹毒不同
痘後發癰多在骨節間，疹後餘毒每在口日內，何也？蓋痘毒之餘，多留肝腎，疹毒之餘，多留肺胃，故夫治疹，始與解表，使其即出，次與清涼。使其易回。否則始也，其毒不能盡達於表，乃熱流於心，毒甚於脾，心火亢甚，其勢炎上，遇竅而發，既而沒也。又不能滋陰清解，則小熱變成大熱，小毒受成大毒，腑毒為陽，炎上越表而淺，臟毒為陰，沉下滯里而深，臟腑陰陽既異，骨髓膚腠殊途。一則驟發而為目病口疳。
一則出於骨里，傳於脈外，移於皮膚，乃潰而成，其多在骨節者，因病久郁，滯氣不周，行血不流暢，毒滯於關節也。疹後久咳嗽者，因心火亢甚，焚灼肺金，金體本燥，至此而燥愈甚，嗽久氣逆而不收也。其多傳痢者，肺與大腸為表裡，肺父邪而移於大腸也。
白話文：
天花痊癒後，容易在關節處長膿瘡；麻疹痊癒後，殘留的毒素常常會在口腔和鼻子周圍出現。這是為什麼呢？因為天花毒素的殘餘大多留在了肝腎，麻疹毒素的殘餘大多留在了肺胃。所以治療麻疹，一開始要以解表藥物讓疹子快速發出來，接著再用清涼的藥物讓疹子容易消退。否則，一開始毒素無法完全到達體表，就會熱氣流向心臟，毒素加重脾臟的負擔。心火過盛，就會向上蔓延，遇到身體的孔竅就會發病，然後又會消失。而且如果沒有滋陰清熱，那麼輕微的熱就會變成嚴重的熱，輕微的毒素就會變成嚴重的毒素。腑臟的毒素屬於陽性，會向上蔓延，從體表淺層發病；臟腑的毒素屬於陰性，會向下沉積，從內部深層發病。臟腑陰陽不同，骨髓、皮膚和肌肉也各走不同的路徑。
因此，有的時候會突然發病，出現眼睛病變和口腔潰瘍；有的時候會從骨頭內部發病，傳到血管外面，再蔓延到皮膚表面，形成潰瘍。而這些潰瘍大多出現在關節處，是因為病症長期積累，氣機運行不暢，血液循環不順暢，毒素停留在關節所致。
麻疹痊癒後，長時間咳嗽的人，是因為心火過盛，灼傷肺金，肺金本性乾燥，此時乾燥更加嚴重，久咳導致氣逆難以平復。麻疹痊癒後，容易腹瀉的人，是因為肺和大腸是表裡關係，肺部的邪氣會傳到到大腸。
3. 順症
頭面先見，次而兩頤透出，乃至於足，形若芥子，色若桃花，作二三番齊透，神氣安寧，飲食二便調和者，順候也。頭面發透，粒肥而多，淡紅滋潤，三日而漸沒者，輕。
白話文：
若身體出現以下症狀，可視為順候：
- 頭面先見：先從頭面部開始長出疹子。
- 次而兩頤透出：接著兩側下巴也出現疹子。
- 乃至於足：最後蔓延至足部。
- 形若芥子：疹子形狀如芥菜籽般大小。
- 色若桃花：疹子顏色如桃花般淡紅。
- 作二三番齊透：疹子分兩到三波次，同時出現。
- 神氣安寧：精神狀態良好，安詳無恙。
- 飲食二便調和：食慾正常，大小便通暢。
若身體出現以下症狀，可視為輕症：
- 頭面發透：頭面部出現疹子。
- 粒肥而多：疹子較大且數量較多。
- 淡紅滋潤：疹子顏色淡紅且濕潤。
- 三日而漸沒：疹子三天後逐漸消失。
4. 險症
頭面兩頤難透者，重；冒風沒早者，重；兩頤如紫去成片者。重：疹中夾斑，氣逆者，重；紅紫暗燥者，重；咽喉腫痛，不食者。重；移熱大腸變痢者，重。
白話文：
頭部和臉部兩側顏色難以透出的，病情嚴重；感受風邪而沒有及時治療的，病情嚴重；臉部兩側出現大片紫色的，病情嚴重。病情中夾雜有斑疹，氣息上逆的，病情嚴重；紅色或紫色深暗且乾燥的，病情嚴重；咽喉腫痛到無法進食的，病情嚴重；熱邪轉移至大腸變爲痢疾的，病情嚴重。
5. 逆症
黑暗乾枯一出即沒者，不治。鼻扇口張目無神者，不治。鼻青糞黑者，不治。熱極喘脹胸高肩息，狂言衄血，搦手搖頭，尋衣摸床，噦惡便秘，口出屎氣者，不治。氣喘心前吸者，不治。頭面不出者，不治。疹後牙疳有五不治，臭爛者，不治。自外入內者，不治。無膿血者，不治。
白色者為胃爛也，不治。牙落者為腎敗也，不治。一有正氣不足，不能逐邪外出，則毒伏於內，喘脹而死者，是欲名悶痧也。
白話文：
眼睛昏暗乾枯，一出現就消失的，治不好。鼻子搧動，嘴巴張開，眼睛無神采的，治不好。鼻子青黑，大便發黑的，治不好。發燒到極點，喘不過氣，胸口高聳，肩膀呼吸，胡言亂語，流鼻血，抓手搖頭，尋找衣服摸床，呃逆噁心，便秘，嘴巴吐出屎臭氣的，治不好。氣喘時胸口吸氣的，治不好。頭面部位沒有汗出的，治不好。疹子退後牙齒發炎，有五種治不好的情況：臭爛的，治不好；由外向內蔓延的，治不好；沒有膿血的，治不好；白色的，是胃爛了，治不好；牙齒脫落的，是腎臟衰敗了，治不好。只要正氣不足，無法將邪氣逼出體外，毒素就會留在體內，導致喘脹而死，這就是所謂的悶痧。
6. 麻疹證治歌括
疹為胎毒發於心，肺與相連熱毒侵，咳嗽鼻中清涕出，且觀雙目淚盈盈。
斑疹須明歲氣先，勿輕汗下作傷寒，察人虛實施力法，莫犯天和損壽元。
疹喜清涼痘喜溫，能知疹痘不同倫，疹苗痘實無人解，臟腑陰陽各自分。
過期不出勢淹延，毒伏身中出見難，急用透肌休怠玩，豈堪臟腑受熬煎。
蒸蒸發熱咳聲頻，目脹而浮氣上行，坐臥不安痰唾少，肺焦葉舉熱邪侵。
火熱重蒸汗潤身，毒邪並迫血達經。汗多衛表邪從散，血去榮中毒少輕。
痘瘡亦豔養來攻，疹子紅鮮毒易松，白疹血虛猶可療，黑斑候惡莫相逢。
疹家出沒合陰陽，出以溫和沒以涼，連出不收陽氣盛，遲遲間出是陰強。
白話文：
疹狀由胎毒引發，涉及心、肺及相連部位，有熱毒入侵，表現為咳嗽、鼻中流出清涕，以及雙眼腫脹充滿淚水。
對於疹狀，應首先辨識其年份氣候特點，切勿輕易使用發汗或下藥，以防傷害身體。在治療時，應考慮個人體質，選擇適當的方法，避免違背自然規律，損害生命長久。
疹狀喜歡冷涼之物，痘狀則偏好溫暖，要區分兩者，瞭解他們的不同特徵。疹狀與痘狀的發生原因及發展過程，通常無法通過外在表現完全分辨，需細究臟腑陰陽的狀態。
若過期仍無疹狀出現，表示毒素在體內潛伏，難以排出，必須立即採取措施，以免毒素深入五臟六腑，造成煎熬。疹狀發熱、咳嗽頻繁，眼睛腫脹、浮腫，坐臥不安、痰唾減少，這些都是肺部焦慮、葉片升溫，熱邪入侵的表現。
如果熱毒嚴重，身體出汗潤澤，毒素與邪氣一同迫使血液進入經絡。過多的汗液會使衛生防線的邪氣散去，血液流失，毒素減輕。
痘狀也常伴隨滋養力量的攻擊，疹狀呈現紅色、鮮亮，表明毒素較易消散。白疹代表血虛，仍有治療可能，而黑色斑點則暗示著極度危險，應盡量避免。
疹狀的出現與消失，合乎陰陽的運轉。疹狀出現時，應採取溫和的對策；疹狀消失時，則宜使用涼爽之法。連綿不斷的疹狀，表現了陽氣旺盛，而疹狀間歇出現，則可能代表陰氣較強。
7. 水痘
水痘重者，亦類傷寒之狀，身熱二三日而出，形與正痘不同。凡瘡皮不薄，根起成暈，其頭漸漸，赤腫變白而黃，有膿而瘥遲者，謂之大痘，此里證發於臟也，若瘡皮薄如水，泡頂亮如珠。或破即為干靨，出無漸次，根腳全散，而色白或淡紅，冷冷有水漿者，謂之膚瘡，又名水痘。此表症發於腑也，類同疹子，較疹更輕，故發熱即出，出後即消，易出易靨。
其始不宜過發，過發則變為瘡，終不宜燥濕，燥濕反致難靨，惟用輕劑解之，如無他苦，不必服藥，無傷性命者也。然方書有云：凡水痘夾黑不出者，或全黑色者，十死一生，書載雖有是條，而實未見有是痘，大抵原系正痘之惡者，故能傷人，而人誤認作水痘耳。
白話文：
水痘的辨證與治療
水痘嚴重者，症狀類似傷寒，發熱二、三日後出痘，但痘疹的外觀與正痘不同。
大痘：痘瘡皮厚實，根部隆起形成紅暈，痘頭逐漸紅腫，然後變白泛黃，並有膿液，癒合緩慢。此為里證，是由內臟發病所致。
膚瘡（水痘）：痘瘡皮薄如水，痘頂光亮如珠，破裂後很快結痂，沒有明顯的發疹過程，根部散開，顏色為白色或淡紅色，表面有水漿。此為表證，是由腑臟發病所致，類似麻疹，但比麻疹輕，所以發熱後很快出疹，出疹後也很快消退，容易出疹也容易結痂。
治療原則：
- 起初不宜過度發散，過度發散會轉變成瘡。
- 癒合期間不宜過於乾燥或潮濕，乾燥或潮濕反而會導致結痂困難。
- 宜用輕劑解毒，若無其他不適，不需服藥，一般不會危及生命。
特殊情況：
- 方書記載，水痘夾雜黑色或全為黑色者，十死一生。但實際上很少見這種水痘。大多是正痘的惡性變異，所以會傷人，但人們誤以為是水痘。
8. 斑
斑多行於天行時氣之病，壯熱不已，大便秘結，是以熱留胃中，胃主肌肉，乃發為斑者，胃中留熱，而為里症也。不可與疹同治，而妄用發散之劑，以致反增危劇，宜人參白虎湯，去人參加玄參、生地之類主之。切忌五辛糯米，助胃助火之物。便秘者，以三黃丸利之。赤斑者，十死一生。
黑斑者，十死生。然更有陰寒內伏，而逼無根失守之火，浮於肌表，而為斑點者，此胃氣極虛之證，若服寒藥，立見危殆，不可不知。
白話文：
斑疹是一種與天行時氣相關的疾病，患者會持續高燒、大便秘結。這是因為熱氣停留在胃中，而胃主肌肉，所以就表現為斑疹。胃中留熱，屬於裡證。不可與疹子一樣治療，也不能隨意使用發散的藥物，否則會加重病情。應該服用人參白虎湯，去掉人參，加入玄參、生地等藥物治療。要忌食五辛、糯米等助胃助火的食物。便秘者，可以用三黃丸通便。赤斑者，十死一生。黑斑者，十死一生。但是也有一些情況是陰寒內伏，逼迫無根失守的火氣浮於肌表，形成斑點，這屬於胃氣極虛的表現。如果服用寒涼藥物，會立即危及生命，不可不知。