《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十三（麻疹門） (6)
痘疹全集卷三十三（麻疹門） (6)
1. 中惡
夫有痘疹收後，舉止飲食，已復如常，忽然遍身汗出如水，或只心腹絞痛而死者，此是元氣尚虧，外雖無病，裡實空虛。一感疫癘不正之氣，正不勝邪。一中而死謂之中惡也。間有用人參湯研蘇合香丸服之而蘇，殆如大人之因虛而暴中之類歟。
白話文：
在患有痘疹並康復後，即使日常飲食活動都已恢復正常，但突然間全身像水一樣大量出汗，或是隻有心臟和腹部劇烈疼痛導致死亡的情況，這通常是由於體內的元氣尚未完全恢復，外表看似無病，但實際上體質卻非常虛弱。一旦接觸到不正常的瘟疫之氣，身體的正氣就無法抵擋邪氣。一旦被邪氣侵襲便會立即死亡，這種情況我們稱之為「中惡」。偶爾會有使用人參熬煮的湯藥，加上蘇合香丸服用後而得以甦醒的例子，這就像是成年人因為體虛而突然受到重擊的類似情況。
2. 論痘癰疹毒不同
痘後發癰多在骨節間，疹後餘毒每在口日內，何也？蓋痘毒之餘，多留肝腎，疹毒之餘，多留肺胃，故夫治疹，始與解表，使其即出，次與清涼。使其易回。否則始也，其毒不能盡達於表，乃熱流於心，毒甚於脾，心火亢甚，其勢炎上，遇竅而發，既而沒也。又不能滋陰清解，則小熱變成大熱，小毒受成大毒，腑毒為陽，炎上越表而淺，臟毒為陰，沉下滯里而深，臟腑陰陽既異，骨髓膚腠殊途。一則驟發而為目病口疳。
一則出於骨里，傳於脈外，移於皮膚，乃潰而成，其多在骨節者，因病久郁，滯氣不周，行血不流暢，毒滯於關節也。疹後久咳嗽者，因心火亢甚，焚灼肺金，金體本燥，至此而燥愈甚，嗽久氣逆而不收也。其多傳痢者，肺與大腸為表裡，肺父邪而移於大腸也。
白話文：
【討論痘、癰、疹、毒的不同】
長痘之後所產生的癰，多會在骨節之間形成，而疹子過後殘餘的毒素，通常會在口腔內出現，這是為什麼呢？因為痘的毒素多留在肝腎之中，而疹的毒素則多殘留在肺和胃部。因此在治療疹子時，首先應當用藥物幫助身體排除表面的毒素，讓疹子能夠順利發出來，然後再使用清涼的藥物，使疹子容易消退。
如果一開始毒素未能完全從表面排出，熱毒就會流入心臟，毒素會在脾臟積聚，心臟的火氣會變得非常旺盛，這種情況下，毒素遇到任何孔竅都會爆發。如果不立刻滋養陰液，清除熱毒，小的熱毒也會變成大的熱毒，小的毒素也會轉變成大的毒素。腑的毒素屬陽性，炎上越表，影響較淺，臟的毒素屬陰性，向下滯留在裡層，影響較深。臟腑陰陽不同，骨髓和皮膚腠理也各有差別。一種情況是毒素突然爆發，引發眼睛或口腔疾病。另一種情況是毒素從骨頭裡冒出，傳到脈絡之外，再轉移到皮膚，最後潰爛成癰，大多數情況下，癰會在骨節處形成，這是因為病程久遠，氣滯不暢，血液流動不順，毒素在關節處積聚所致。
疹後長期咳嗽，是因為心火太旺，灼燒肺部，肺部本來就乾燥，到了這個階段更是乾燥，咳嗽久了會導致氣逆，難以恢復。而疹後常見的腹瀉，是因為肺與大腸相連，肺部受到邪氣影響，就會把邪氣傳到大腸。
3. 麻疹順逆險（碎錦）
4. 順症
頭面先見，次而兩頤透出，乃至於足，形若芥子，色若桃花，作二三番齊透，神氣安寧，飲食二便調和者，順候也。頭面發透，粒肥而多，淡紅滋潤，三日而漸沒者，輕。
白話文：
【順症】
首先在頭部和臉部出現，接著到兩側臉頰逐漸顯現，最後擴散到腳部，疹子形狀猶如小芥子，顏色像桃花般粉紅，分兩三波整齊地全面冒出，如果病人精神狀態平穩，飲食與排泄功能正常，這就是病情順利發展的好徵兆。
若疹子從頭部和臉部開始冒出，疹粒飽滿且數量多，呈現淡紅色且皮膚濕潤，三天內逐漸消退，這是輕微病況的表現。
5. 險症
頭面兩頤難透者，重；冒風沒早者，重；兩頤如紫去成片者。重：疹中夾斑，氣逆者，重；紅紫暗燥者，重；咽喉腫痛，不食者。重；移熱大腸變痢者，重。
白話文：
[危險病症]
如果頭部和臉部兩側的病狀無法緩解，病情嚴重；若吹風後病情未在早晨有所好轉，情況危急；兩頰出現大片紫色，亦屬嚴重。若出疹時夾雜著斑點，且有呼吸困難的情況，病情嚴峻；皮膚呈現紅紫色且乾燥，同樣嚴重；喉嚨腫痛到無法進食，非常危急；若是熱毒轉移到大腸引發痢疾，情況也非常嚴重。
6. 逆症
黑暗乾枯一出即沒者，不治。鼻扇口張目無神者，不治。鼻青糞黑者，不治。熱極喘脹胸高肩息，狂言衄血，搦手搖頭，尋衣摸床，噦惡便秘，口出屎氣者，不治。氣喘心前吸者，不治。頭面不出者，不治。疹後牙疳有五不治，臭爛者，不治。自外入內者，不治。無膿血者，不治。
白色者為胃爛也，不治。牙落者為腎敗也，不治。一有正氣不足，不能逐邪外出，則毒伏於內，喘脹而死者，是欲名悶痧也。
白話文：
如果病狀呈現一片黑暗且身體乾枯，一旦出現這種情況就無法救治。鼻子翕動、嘴巴張開、眼神空洞無神，這些情況也是無法救治的。若鼻子呈現青色、排泄物為黑色，這也是無法救治的情況。若是極度發燒、呼吸急促、胸部膨脹、肩膀隨呼吸起伏、說話胡言亂語、鼻血不止、手腳抽搐、頭部擺動、在牀上摸索、噁心嘔吐且大便不通暢、口中散發出類似糞便的氣味，這些情況也是無法救治的。如果呼吸困難且吸氣時胸口凹陷，這是無法救治的。如果頭部和臉部的病狀沒有顯現出來，這也是無法救治的。
在疹子過後，如果牙齦發生潰爛且有五種情況無法救治：潰爛並散發臭味，這無法救治。如果病狀由外向內擴散，這也是無法救治的。如果潰爛部位沒有膿或血液，這也是無法救治的。如果潰爛部位呈現白色，表示胃部已經受損，這無法救治。如果牙齒開始掉落，表示腎臟功能已經衰竭，這也是無法救治的。
如果一個人的正氣不足，無法將邪氣排出體外，那麼毒素就會潛伏在體內，導致呼吸困難、胸部脹痛，最終死亡。這種情況被稱為「悶痧」。
7. 麻疹證治歌括
疹為胎毒發於心，肺與相連熱毒侵，咳嗽鼻中清涕出，且觀雙目淚盈盈。
斑疹須明歲氣先，勿輕汗下作傷寒，察人虛實施力法，莫犯天和損壽元。
疹喜清涼痘喜溫，能知疹痘不同倫，疹苗痘實無人解，臟腑陰陽各自分。
過期不出勢淹延，毒伏身中出見難，急用透肌休怠玩，豈堪臟腑受熬煎。
蒸蒸發熱咳聲頻，目脹而浮氣上行，坐臥不安痰唾少，肺焦葉舉熱邪侵。
火熱重蒸汗潤身，毒邪並迫血達經。汗多衛表邪從散，血去榮中毒少輕。
痘瘡亦豔養來攻，疹子紅鮮毒易松，白疹血虛猶可療，黑斑候惡莫相逢。
疹家出沒合陰陽，出以溫和沒以涼，連出不收陽氣盛，遲遲間出是陰強。
白話文：
【麻疹治療歌訣】
麻疹源自母體傳下的胎毒，主要影響心臟，且與肺部緊密相關，熱毒入侵導致病情。患者會有咳嗽、鼻水清流，雙眼常含淚的症狀。
在治療麻疹時，首先必須瞭解當年的氣候情況，不可輕易地使用發汗或下瀉的方法，以免誤將麻疹當作傷寒處理。在治療時，應根據病人的體質虛實來施以適當的療法，切勿違背自然規律，以免損害壽命。
麻疹喜歡清涼環境，而痘癤則偏好溫暖，兩者截然不同，需區別對待。疹苗和痘癤的本質，一般人難以理解，它們分別屬於不同的臟腑和陰陽。
如果麻疹超出預定時間仍未出現，表示毒素仍在體內潛伏，難以排出，此時應急用透肌方法，以免臟腑受到長期煎熬。
患者常呈現蒸蒸發熱，頻繁咳嗽，眼睛腫脹，呼吸困難的症狀，坐立不安，口乾舌燥，痰液稀少。這是肺部受熱邪侵害，肺葉乾燥的表現。
體內熱毒熾烈，汗水濕潤全身，毒素迫使血液循環加速。汗多有助於排除表皮的邪氣，血量減少，則毒素對身體的影響減輕。
痘癤發出時，顏色艷麗，表示病情正在進展，而疹子若呈鮮紅色，則表示毒素容易消散。白疹顯示血虛，尚可治療；黑斑則是惡兆，需小心應對。
麻疹的發作與消失，都與陰陽調和有關。發作時需要溫和，消失時則需清涼。若疹子持續不斷，表示陽氣旺盛；若疹子遲遲未出，則顯示陰氣較強。
8. 水痘
水痘重者，亦類傷寒之狀，身熱二三日而出，形與正痘不同。凡瘡皮不薄，根起成暈，其頭漸漸，赤腫變白而黃，有膿而瘥遲者，謂之大痘，此里證發於臟也，若瘡皮薄如水，泡頂亮如珠。或破即為干靨，出無漸次，根腳全散，而色白或淡紅，冷冷有水漿者，謂之膚瘡，又名水痘。此表症發於腑也，類同疹子，較疹更輕，故發熱即出，出後即消，易出易靨。
其始不宜過發，過發則變為瘡，終不宜燥濕，燥濕反致難靨，惟用輕劑解之，如無他苦，不必服藥，無傷性命者也。然方書有云：凡水痘夾黑不出者，或全黑色者，十死一生，書載雖有是條，而實未見有是痘，大抵原系正痘之惡者，故能傷人，而人誤認作水痘耳。
白話文：
對於水痘這種疾病，嚴重的情況下，其症狀會類似於傷寒，患者會在身體發熱二至三天後開始出現疹子，但這些疹子的形狀和正常的痘疹不同。如果疹子的皮膚並不薄弱，且在皮下形成一圈圈的紅暈，其頭部逐漸變得紅腫，再轉為白色最後變成黃色，且有膿液產生，這種情況下的恢復會比較慢，我們稱之為大痘。這是由於內臟問題所導致的病症。
然而，如果疹子的皮膚極為薄弱，就像水泡一樣，且頂部亮晶晶的像珍珠，一破就會乾涸結痂，出疹子的過程沒有任何前兆，而且疹子的底部完全散開，顏色為白色或者淡紅色，感覺冷冷的，好像有水漿在流動，我們就稱之為膚瘡，也就是水痘。這是因為腑臟的問題所導致的表症。
水痘和疹子的症狀很相似，但是水痘的病情相對較輕，因此患者通常在發熱的時候就會出疹，疹子出來後很快就會消退，出疹和結痂的過程都比較快。
在初期，不宜過度治療，因為過度治療可能會使疹子轉變為潰瘍。同樣地，在整個病程中，也不宜讓皮膚過於乾燥或是濕潤，因為這兩種情況都會使結痂變得困難。通常只需要使用一些輕微的藥物來緩解症狀即可，如果沒有其他的不適，就不需要服用藥物，這種疾病並不會危及生命。
然而，有些古籍記載，如果水痘中夾雜著黑色的疹子，或者所有的疹子都是黑色的，那麼死亡率會非常高。雖然書上有這樣的記載，但在實際上，我們並沒有見過這樣的水痘。這種情況，大多數都是正常的痘疹病情惡化所致，只是人們誤以為那是水痘罷了。
9. 斑
斑多行於天行時氣之病，壯熱不已，大便秘結，是以熱留胃中，胃主肌肉，乃發為斑者，胃中留熱，而為里症也。不可與疹同治，而妄用發散之劑，以致反增危劇，宜人參白虎湯，去人參加玄參、生地之類主之。切忌五辛糯米，助胃助火之物。便秘者，以三黃丸利之。赤斑者，十死一生。
黑斑者，十死生。然更有陰寒內伏，而逼無根失守之火，浮於肌表，而為斑點者，此胃氣極虛之證，若服寒藥，立見危殆，不可不知。
白話文：
斑通常發生在傳染性疾病期間，患者高燒不退，且有嚴重的便祕問題，因此熱毒滯留在胃中。由於胃負責調節肌肉，於是導致斑的出現，這表明胃中存有熱毒，屬於內部病症。治療時不可將其與疹子混淆，胡亂使用散熱藥物，否則可能使病情更加危急。應使用人參白虎湯，但去掉人參，改加玄參和生地等藥材來治療。絕對要避免食用辛辣和糯米等會增加胃熱的食物。對於便祕的患者，可使用三黃丸來幫助排便。紅色的斑，治癒率極低。
黑色的斑，情況同樣嚴峻。然而，還有一種情況是，體內有陰寒潛藏，迫使無根失守的火氣浮於皮膚表面形成斑點，這是胃氣極度虛弱的表現，如果服用寒性藥物，病情將立即變得危險，這一點必須謹記。