《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (6)
雜症大小合參卷五 (6)
1. 方脈癲狂合參
狂者疾發，猖狂剛暴，如傷寒陽明大實，發狂罵詈，不避系疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾牆上屋，非常力所能，或與人言所未嘗見之事，如有邪依附者是。癇病昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛瘲抽掣，目上視，或口眼喎斜，或作六畜之聲。
《經》言巔疾厥狂，久逆之所生，總之肝膽謀慮不決，屈無所伸，怒無所泄，木火上炎，心火熾盛，神不守舍，或因驚而得，或思念過多，心血日涸，脾液不行，痰迷心竅，皆足以致癲狂。丹溪謂：重陰者癲屬陰，故多喜；重陽者狂屬陽，故多怒，則陰陽寒熱，有大不同者矣。
然未有不由心神耗散，氣虛不能勝濕而生痰，陰虛不能勝熱而生火，即《內經》所謂：主不明則十二官危、使道閉塞而不通，形乃大傷也。癇病為五臟兼病，屬虛者多，非若癲為心病，而多因於實也。
蓋得之先天內外之傷，而邪氣深入於根本，以害其生氣之原，邪正混亂，天樞不發，衛氣固留於陰而不行，不行則陰氣蓄滿，鬱極乃發，發則命門之相火，自下焦逆上，填塞其音聲，惟迫出其如畜鳴而已。遍身之脂液，與脾之涎沫迫而上炎，流出於口，百脈筋骨，不勝沖逆，故卒倒不知也。
火氣退乃醒，此時若邪氣從病發而散，則不復作。若邪不散，仍與生氣相亂，或邪雖退，而生氣之原尚虛，當時不治，則邪易入而復作也。蓋胎元之始，七節之傍，命門穴在其後，臍在前，胎在其中，故子臍繫於胞蒂，隨母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸，通母生氣，食母穀氣，以化育內外之形者，皆此腎間動氣所致也，當母受驚之邪，子在母腹，隨呼吸得之，與腎聞動氣混合其中，當小兒初生之陽，如日方並，邪不易入，故癇未發，必待復感之，邪入深而與所感母腹之邪相搏而後作，故毋論大人小兒，有此疾者，縱得稟賦強壯，終因邪害其生命之原，難得中壽。若發頻而智愚者，僅至四十，陰氣衰半而已。
小兒質弱目瞪者，則不過歲月遠，亦難出成人之年，蓋腎間生命之氣虛而不復，故不得壽也。其脈沉小急疾者，及虛而弦急者死。
信乎外邪之乘，必乘虛而襲，而內邪之作，亦必乘虛而發。（張）治旗下張毛一婦人，產後兩月，忽患癲疾，久發不愈，或連日不食，或一食倍進，或數日不寐，或間宿不寐，其脈乍洪乍小，左寸兩尺常弱，消痰鎮心安神之藥，遍投莫效。余思諸躁狂擾火之病也。二陰一陽，火之原也。
主智閉藏，腎之用也。產後未久，少陰虛也。乃以八味湯加牛膝、五味子大劑冷服，其所食鴨肉豬肘之類，悉入肉桂同煮食之，如是調治數日，乃一日稍輕，一日如故，乃心脾亦不足，故主信而為病也。朝服加味八味湯，晚服歸脾湯、去黃耆、木香，加白芍、麥冬、五味子、肉桂，服後漸安，月餘痊愈。故小熱為病，壯水足以制之，即正治也。
白話文：
癲狂的病症和相關分析
癲狂發作時，患者會變得非常狂躁、暴戾，就像傷寒陽明經實熱證那樣，會發狂罵人、不顧禮儀，嚴重時會爬高唱歌、脫衣亂跑、翻牆上屋，做出常人無法做到的事情。他們還會說一些從未見過的事，好像被邪祟附身一樣。
癇病患者發作時會昏迷不省人事，眩暈跌倒，不知身處何地，嚴重時會出現抽搐、眼睛上翻、口眼歪斜，甚至發出像動物一樣的叫聲。
醫書說，癲狂這種病是長期氣機逆亂所造成的。總的來說，是因為肝膽思慮不定、委屈無法伸張、憤怒無法發洩，導致肝火旺盛，心火也跟著熾熱，使心神無法安定，或是因為受到驚嚇，或因思慮過多，導致心血日漸枯竭，脾氣運行不暢，痰迷心竅，這些都足以造成癲狂。
名醫朱丹溪認為，體質偏陰的人，癲病屬陰，所以多表現為喜悅；體質偏陽的人，狂病屬陽，所以多表現為憤怒。這說明癲和狂的陰陽寒熱屬性有很大不同。
但無論是癲還是狂，都是因為心神耗散，氣虛無法祛除體內濕氣而生痰，陰虛無法抑制體內熱氣而生火。這正如《內經》所說的，如果心神不明，十二官就會危險，氣機運行的通道會被阻礙，身體就會受到嚴重損害。癇病涉及五臟，多屬虛證，不像癲病主要由心病引起，且多屬實證。
癲癇的發生，往往是因為先天或後天內外的損傷，導致邪氣深入根本，損害了人體的生命之源。邪氣和正氣混亂，人體樞紐無法正常運作，衛氣被困於體內而無法運行，無法運行則陰氣積聚滿溢，到了極點就會爆發。爆發時，命門的相火會從下焦向上逆行，堵塞聲音通道，只能發出像動物一樣的叫聲。全身的脂肪液體，以及脾的涎沫也會被向上衝散，從口中流出，導致全身經脈和筋骨無法承受這種衝擊，因而突然倒地昏迷。
等火氣退去後，患者就會醒來。如果這時邪氣能隨著發病而散去，就不會再復發。如果邪氣沒有散去，仍然和正氣相混亂，或者邪氣雖然退去，但人體的生命之源仍然虛弱，當時沒有治療，那麼邪氣就容易再次侵入，使疾病復發。
胎兒在最初形成的時候，在脊椎七節旁邊的命門穴的後方，臍帶的前方，胎兒位於其中。因此，胎兒的臍帶與胎盤相連，隨著母親的呼吸而呼吸，與母親共享生命之氣、吸收母親的穀氣，從而發育成內外的形體，這些都是腎中的動氣所導致的。當母親受到驚嚇時，胎兒在母親的腹中也會通過呼吸受到影響，使邪氣與腎中的動氣混合在一起。小兒剛出生時，陽氣像剛升起的太陽一樣旺盛，邪氣不容易侵入，所以癇病不會立刻發作。必須等到再次受到外邪侵襲時，外邪與母親腹中帶來的邪氣相搏，才會發作。因此，無論大人還是小孩，患有這種疾病，即使天生體質強壯，最終也會因為邪氣損害了生命之源，難以長壽。如果發病頻繁且導致智力下降，壽命往往只能到四十歲，陰氣就衰竭一半了。
體質虛弱、目光呆滯的兒童，即使壽命稍長，也很難活到成年。這是因為腎中生命之氣虛弱而無法恢復，所以無法長壽。如果脈象沉細急促，或脈虛而弦急，通常會死亡。
由此可見，外邪侵入，一定是趁人虛弱的時候侵襲；而內邪的發作，也一定是趁人體虛弱的時候爆發。
（張）先生曾經治療過一個婦人，她產後兩個月突然患上癲病，久治不癒，有時連續幾天不吃東西，有時卻食量倍增；有時幾天都睡不著，有時睡一晚就醒。她的脈象忽大忽小，左手寸關尺的脈象常常虛弱。用了消痰、鎮心安神的藥物，都沒有效果。
我認為這屬於躁狂、擾火的病症。二陰一陽是火的源頭。主導智慧和閉藏是腎的功能。產後不久，屬於少陰虛弱。我採用八味湯加牛膝、五味子，大劑量冷服。同時，將她吃的鴨肉、豬肘等食物都用肉桂一同煮食。這樣調理幾天，病情時好時壞。這說明心脾也虛弱，心神不定也是造成疾病的原因。
早上服用加味八味湯，晚上服用歸脾湯，去掉黃耆、木香，加入白芍、麥冬、五味子、肉桂。服用後病情逐漸好轉，一個多月後痊癒。由此可見，對於小熱證，用壯水的藥物就可以抑制，這就是正治的方法。