《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (1)
痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (1)
1. 論顏色輕重
夫痘疹之發也。身熱和緩，達於外者必輕，悶亂煩躁，鬱於內者必重，勢之自然也。故顏色貴潤澤而嫌昏暗；貴光彩而嫌枯澀；貴淡紅而嫌黑滯：貴圓淨而嫌破碎；貴高聳而嫌平塌；貴稀疏而嫌稠密；皮貴結實而嫌虛薄。根窠收緊痘分陰陽，見點活動，切忌浮腫，出要參差，血宜歸附，耳後項頸心胸，少於他處為佳，眉稜兩顴，額前光潤不滯為妙。若一發便出盡者，必重也。
瘡夾疹者，半輕半重也。出而稀少，裡外微紅者，輕也。外黑裡赤者，微重也。外白里黑者，太重也。瘡端黑點，如針孔者，熱劇而勢極也。青乾紫陷，昏睡汗出煩燥熱渴，腹脹啼喘，大小便秘者，困也。更凡痘色光潤紅活者，氣血和而旺也。慘暗者，氣血衰也。氣旺而血得其令，氣衰而血被其囚，血非氣則毒不收，氣非血則毒不化，信乎？痘毒必氣血而後可以始終其功，然色之紅者，毒始出也。白者，毒未解也。
白話文：
麻疹發作時，身體發熱緩慢，熱氣散發到體外的，病情必定較輕；感到胸悶、煩躁不安，熱氣鬱積在體內的，病情必定較重，這是疾病發展的自然規律。因此，麻疹的顏色要光潤，忌諱暗淡；要光彩奪目，忌諱枯澀；要淡紅色，忌諱黑滯；要圓潤完整，忌諱破碎；要高聳隆起，忌諱平坦；要稀疏，忌諱密集；皮膚要結實，忌諱虛薄。
麻疹根部要收緊，痘疹分陰陽，疹子出現時要有活動感，忌諱浮腫，疹子要參差不齊，血液要歸附在疹子周圍，耳後、項頸、心胸部位的疹子比其他部位少些較好，眉毛、顴骨、額頭部位光潤不滯塞為最佳。如果麻疹一發作就全部長出來，病情一定會很重。
疹子夾雜著瘡瘍，則病情屬於半輕半重。疹子出現得稀少，裡外微紅的，屬於輕症；外面黑裡面紅的，屬於較重；外面白裡面黑的，屬於很重。疹子頂端出現黑點，像針孔一樣，表示病情急劇惡化。疹子青乾紫陷，昏昏欲睡，出汗、煩躁、發熱、口渴，肚子脹痛、呼吸困難，大小便不通暢，則屬於危重症。
總之，麻疹顏色光潤、紅潤有光澤，表示氣血調和、旺盛；顏色暗淡，表示氣血衰弱。氣血旺盛則疹毒得以控制，氣血衰弱則疹毒被囚禁，血液沒有氣血的助力，則毒素無法收斂；氣血沒有血液的滋養，則毒素無法消解，這句話可信嗎？疹毒的消退必須依靠氣血，才能最終達到目的。然而，疹子顏色發紅，代表毒素開始排出；顏色發白，代表毒素尚未消解。
黃者，毒將解也。黃膩者，毒盡解也。灰白者，血衰而氣滯也。焦褐者，氣血枯也。焦紫者，梟淫邪毒熾結也。黑者，毒滯而血乾也。紅變白，白變黃者，生。紅變紫，紫變黑者，死之兆也。又有血與其毒相搏，抬成虛殼，雖見圓滿，實則空殼虛泡而色枯白者。又有氣血皆離，而邪之火浮游，是以雖見紅暈猶存，然氣虛不能續，血虛不能化，是以漸變乾枯而萎者，並宜詳別，毋輕視也。
白話文：
黃者，毒將解也。黃膩者，毒盡解也。
意思是： 舌頭呈現黃色，代表毒素將要消解；舌苔黃膩，則代表毒素已經完全消解。
灰白者，血衰而氣滯也。焦褐者，氣血枯也。焦紫者，梟淫邪毒熾結也。黑者，毒滯而血乾也。
意思是： 舌頭呈現灰白色，表示血液衰弱，氣血運行不暢；舌苔焦褐，說明氣血已經枯竭；舌苔焦紫色，表示邪氣毒素熾盛，積聚在舌頭上；舌頭呈現黑色，則代表毒素停滯，血液乾燥。
紅變白，白變黃者，生。紅變紫，紫變黑者，死之兆也。
意思是： 舌頭顏色由紅色轉為白色，再由白色轉為黃色，是好轉的徵兆；而舌頭顏色由紅色轉為紫色，再由紫色轉為黑色，則是死亡的徵兆。
又有血與其毒相搏，抬成虛殼，雖見圓滿，實則空殼虛泡而色枯白者。
意思是： 有些情況下，血液與毒素相互搏鬥，形成虛殼，看起來圓滿，實際上卻是空殼虛泡，舌頭顏色枯白。
又有氣血皆離，而邪之火浮游，是以雖見紅暈猶存，然氣虛不能續，血虛不能化，是以漸變乾枯而萎者，並宜詳別，毋輕視也。
意思是： 也有一些情況，氣血都已經離散，邪氣的火勢在體內浮游，雖然舌頭上還留有紅暈，但由於氣虛無法補充，血虛無法轉化，因此舌頭會逐漸變得乾燥、枯萎。
這兩種情況都要仔細辨別，不可輕視。
總結：
這段文字主要講述了舌苔顏色變化與身體狀況的關係，是中醫望診的重要內容之一。根據舌苔的顏色，可以判斷身體是否有毒素、氣血是否充盈、是否患病等。在觀察舌苔時，需要注意不同顏色代表的意義，以及不同情況下的變化趨勢，才能準確判斷病情。
2. 論氣色
夫發熱之時，面色明瑩者吉。赤若塗抹者重，此係邪氣拂鬱於陽明，蓋陽明經上循於面也，宜以清涼解毒之藥，少通利之。若面垢慘黯者凶。蓋瘡疹之火，發自少陽，面垢者，少陽候見也，治宜表裡雙解少陽，當從中治也。
夫氣色者，臟腑之精華也。凡得本色見於本季而不反者為正，若春季面見青色，觀腮微紅，外帶微黑者而色光潤，是水能生木，出痘必輕，若觀腮紅而帶淡白者，是金能剋木也，出痘必重，甚至七八日死。夏季面見正色觀腮微紅者，外帶黃色兼青色者，出痘必輕。若黑色外見者，發痘必重，甚至十一二日而死。
若純見青色者，主泄瀉而脾敗也。秋季若見顴腮微紅而帶黃色，兼又唇紅眼紅，此痘必死。於六七日內，若見純白色者，是肺經有風必主疾喘也。冬季若見顴腮微紅，外帶白色，眼有精神者，此痘必三四次出，大小不齊，不藥自愈。若見顴腮皆紅，外帶黃色而兼唇白者，痘必盡如蠶種，在十日十一日而死，然總不拘四時。
白話文：
發燒時，面色紅潤明亮是好兆頭。如果臉色紅得像塗抹了一層紅色的東西，就比較嚴重，這是因為邪氣鬱結在陽明經，而陽明經循行於面部，應該用清涼解毒的藥物，稍微通利一下。如果臉色灰暗晦澀，就凶險了。因為瘡疹的熱氣，發自少陽經，臉色灰暗，就是少陽經的徵兆，治療應當表裡雙解少陽經，要從內部入手。
氣色是臟腑精華的反映。凡是氣色正常，並且符合當季的氣色，且沒有反常，就是好的徵兆。比如春天，臉色呈現青色，腮幫子微微泛紅，還帶點黑色，而且色澤光潤，說明水能生木，出痘必然輕微。如果腮紅帶點淡白色，說明金能剋木，出痘就會很嚴重，甚至七八天就會死。夏天，臉色正常，腮幫子微微泛紅，還帶點黃色和青色，出痘必然輕微。如果帶黑色，出痘必然嚴重，甚至十一二天就會死。
如果純粹是青色，就主泄瀉，脾臟受損。秋天，如果顴骨和腮幫子微微泛紅，還帶點黃色，並且嘴唇和眼睛都紅，出痘必然死亡。六七天內，如果出現純白色，說明肺經有風，必然會喘不過氣。冬天，如果顴骨和腮幫子微微泛紅，還帶點白色，眼睛有神采，出痘必然三四次，大小不一，不藥自愈。如果顴骨和腮幫子都紅，還帶點黃色，並且嘴唇發白，出痘必然像蠶豆一樣，十天十一就會死。不過，這些情況都不一定拘泥於四季。
紅黃見於面部者為吉，蓋紅者，心之有本，黃者脾之有根，此則氣血必盛，而痘出自美，若見青色相兼，且有黑色凝滯不散者，乃肺肝腎三經反勝，而心脾已失其主矣。再兼壞症，死無疑也。倘得唇齒光澤，眼不見血紅，則但是氣不足之故，大加補劑，善於調攝。亦有日至成功之效矣。
白話文：
臉上出現紅色或黃色是吉兆，因為紅色代表心氣充沛，黃色代表脾氣旺盛，這表示氣血充足，長痘也代表著美貌。如果同時出現青色，而且黑色積聚不散，就代表肺、肝、腎三經反勝，而心脾已經失去主導地位，再加上其他惡化的症狀，就必死無疑了。如果嘴唇和牙齒光澤，眼睛沒有血絲，則只是氣血不足，只要好好補養，注意調養，也能痊癒。
3. 驗頭面
夫諸陽之會，在於頭，心之華，在於面，痘為陽毒，而心主之，是以痘瘡頭面少者輕，頭面稠密者重，頭面預腫者危，頭面瘡破爛腥臭者，凶。故古瘡之輕重，莫如頭也。況人之一身，內則心為君主，外則頭為元首，病有真心痛真頭痛，為不可治者，以見不可輕犯也，《經》曰：頭者，精明之府，頭傾視深，神將奪矣。故占人之生死，亦莫如頭也。
又曰：十二經脈，三百六十五絡，皆上走於面而走空竅，肝開竅於目，肺開竅於鼻，脾開竅於口，心腎開竅於耳。面有七竅，內應於心，故瘡密稠，七竅閉塞敗面者，凶，以臟腑經絡之氣皆病也。故痘瘡初出，先從他處見標，漸登於頭，其起發灌膿收靨皆然，而頭面獨稀者，或兩顴、兩頤先見，漸及額角者，皆佳兆也。
白話文：
人體的陽氣都匯聚在頭部，而心臟的氣血則表現在臉上。痘瘡是陽氣中毒的表現，而心臟主導著人體的陽氣，因此痘瘡長在頭面部少者病情輕，長在頭面部多者病情重，頭面部先腫脹者情況危急，頭面部瘡瘍破裂、腐爛、有腥臭味者，預後凶險。所以古人判斷痘瘡的輕重，最重要的是觀察頭部。況且人體內心臟是主宰，外頭部是元首，如果出現真心痛、真頭痛，就屬於無法治療的症狀，可見頭部不可輕易犯病。《經》書中說：「頭部是精氣神明匯聚的地方，頭部傾斜、視力模糊，神明就要離去了。」因此判斷人的生死，也最重要的是觀察頭部。
另外，人體的十二條經脈、三百六十五條絡脈，都向上通往面部，並連通著人體的五官。肝臟開竅於眼睛，肺臟開竅於鼻子，脾臟開竅於嘴巴，心臟和腎臟開竅於耳朵。臉上有七個竅穴，與心臟內應，因此痘瘡密集、七竅閉塞、臉部潰爛者，預後凶險，因為這代表五臟六腑和經絡的氣血都受到了影響。所以痘瘡剛開始長出來時，通常先從身體其他部位出現症狀，然後逐漸蔓延到頭部，痘瘡的出現、發膿、結痂、脫落過程都一樣，而頭面部痘瘡稀疏者，或者兩顴骨、兩下巴先出現痘瘡，然後逐漸蔓延到額角者，都是好的徵兆。
若於頭額之間先出現，先戴漿，先干收，先破損，謂之毒參陽位，且其瘡稠密無縫，肉下浮腫，皮上濺起粗膚者，此皆凶兆。若瘡遍身先收，而頭足兩處遲收，或膿熱自破者，堆積結聚者，不須怪之，蓋天地之化，孤陽不生，孤陰不長，陽變陰合，彼此相成。頭者，諸陽之會，無陰相濟，所以難成，治宜養陰濟陽，則自收矣。
若目閉搖頭，痂落氣穢者，是心脈已絕，及頭腫痘不腫者，俱為不治。
夫面者，諸陽所聚。痘為陽毒，故初出之時，似火就燥，必先於面，然部位不同吉凶迥異。如額屬心離火之位，火性急烈，不可輕犯，若毒發於心，則先見於位君，危則十二官皆危。凡出現泡漿干收，先從額上起者，凶。左頰屬肝，震木之位，右頰屬肺，兌金之位，其二處不論先後，但宜焮紅疏朗，磊落堅厚者，吉。若模糊成塊浮嫩易破，潰爛肉腫者，凶。
白話文：
如果痘疹先在額頭出現，並且先出現漿液，之後乾燥結痂，最後破損，就叫做毒氣侵入陽位，而且痘疹密集沒有縫隙，皮肉浮腫，皮膚表面出現粗糙的疙瘩，這些都是凶兆。如果痘疹遍布全身先結痂，但頭部和腳部卻遲遲不結痂，或者膿液自行破潰，或者膿液堆積在一起，也不必驚慌，這是天地自然運化的規律，孤陽不生，孤陰不長，陽氣轉化為陰氣，彼此相輔相成。頭部是所有陽氣匯集的地方，沒有陰氣滋潤，所以很難痊癒，治療應該以養陰滋陽為主，痘疹自然就會結痂。
如果眼睛閉合、搖頭、結痂脫落、氣味穢濁，說明心脈已經斷絕，還有頭部腫大而痘疹不腫的，都屬於不治之症。
面部是所有陽氣聚集的地方，痘疹是陽氣中毒的表現，所以剛開始出現的時候，就像火遇到乾燥的物質，必然先出現在臉上，但不同部位的吉凶卻有很大差異。額頭屬於心臟的離火之位，火性急烈，不可輕易冒犯，如果毒氣侵入心臟，就會先出現在額頭，危及額頭，就代表十二臟腑都處於危險之中。凡是先從額頭出現漿液，之後乾燥結痂的，都是凶兆。左臉頰屬於肝臟的震木之位，右臉頰屬於肺臟的兌金之位，這兩個部位無論先後出現痘疹，只要紅腫明顯，排列疏朗，堅厚結實，就是吉兆。如果痘疹模糊成塊，浮腫柔軟，容易破潰，潰爛化膿，肉體腫脹，就是凶兆。
若黑陷乾冷，硬如木塊者，不治。蓋肝藏魂，肺藏魄。肝肺俱敗，魂魄皆離，故凡病兩腮冷，或木硬者，死。準頭先出先靨者，凶。蓋鼻屬脾而脾屬土，四臟皆稟命於脾，令毒發於脾，則四臟相隨而亦敗矣。兩頤如胭脂之色，或如橘皮之紅者，不抬。更下頦屬腎，坎水之位，此處先出先壯先靨者，吉。
蓋痘疹出於腎則吉，入於腎則凶。且三陰三陽之脈，皆聚於此，故陰陽和而自出也。然耳亦腎竅，而諸候不宜先者，蓋位與竅不同，且心又開竅耳，則君相二火用事，燔灼之勢，雖加撲滅也。口唇四圍，兩頤先出，先起先靨者，大吉。蓋陽明之脈，挾口環唇，胃與大腸主之，積陳受朽，氣血俱多，唇口又為水星，頦頤又屬腎水，火為水制，自然不能肆瘧，故為吉也。
白話文：
如果臉色發黑、乾燥冰冷，摸起來像木頭一樣硬，那就無藥可救了。因為肝臟藏魂，肺臟藏魄，肝肺都壞了，魂魄就都離去，所以凡是病了之後兩頰冰冷或者硬邦邦的，都會死。如果鼻尖先冒出痘疹，然後再蔓延到臉頰，那也很凶險。因為鼻子屬於脾臟，而脾臟屬土，其他四臟都依靠脾臟提供能量，如果毒素發在脾臟，其他四臟就會跟著衰敗。如果兩頰像胭脂一樣紅，或者像橘皮一樣紅，就不好。更重要的是，下顎屬於腎臟，是坎水的部位，如果這個地方先冒出痘疹，而且又先長大，然後又先消退，那就吉利。
因為痘疹從腎臟出來就吉利，但如果跑到腎臟裡面就凶險。而且三陰三陽的經脈都匯聚在下顎，所以陰陽調和，痘疹就能自然地長出來。不過耳朵也是腎臟的竅穴，如果耳朵先冒出痘疹，就不吉利，因為位置和竅穴不同。而且心臟也通往耳朵，所以君火和相火就會比較旺盛，產生焚燒的勢頭，即使努力撲滅也無濟於事。如果嘴唇周圍、兩頰先冒出痘疹，而且先長大，然後又先消退，那就非常吉利。因為陽明經脈包圍著嘴巴和嘴唇，胃和大腸是陽明經脈的主人，它們積聚著很多陳腐的廢物，氣血也比較充盈，而嘴唇和嘴巴又是水星，下顎又屬於腎水，火被水克制，自然不能肆虐，所以很吉利。
若夫手足雖屬於脾，為諸陽之本，然為身所役使，如卒伍卑賤之職，非若頭面元首，不可犯也。況居四末，菲若胸膈心肺之居，神明之舍也。故雖稠密，無大害耳，但先起先膿先收者，此陽火太旺，宜用解毒，抑陽扶陰。如略遲起遲收者，此應候也。如遲太過者，此脾胃虛弱，不能運行氣血，達於手足耳。
宜用大補脾元，以杜水泡癢塌之患。
白話文：
雖然手腳屬於脾臟，是所有陽氣的根本，但它們是身體的工具，就像軍隊中的士兵一樣，地位卑微，不像頭面和元首，不可侵犯。更何況它們位於身體的四肢末端，不像胸膈、心肺等位置，是神明的住所。所以，即使手腳出現疹子，也並非大問題。但是，如果疹子很快出現、化膿、消退，這是陽火太旺的表現，需要用解毒藥物來抑制陽氣，扶助陰氣。如果疹子出現、消退都較慢，這就是正常的反應。如果疹子出現得過於遲緩，這是脾胃虛弱，無法運送氣血到達手腳的緣故，應該用大補脾元的藥物，來防止水泡、瘙癢、潰爛等問題。