《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (2)
痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (2)
1. 驗唇口
唇口者，肌肉之本也。與五內相通，故觀於此，可見預知其症之吉凶矣。痘毒之發，凡唇口與舌，或紫或黑，及舌腫大者，是實熱毒盛之症也。若色紅活而不燥裂乾紅者，是熱輕而毒少也。黃白赤紫而不潤澤者，凶也。至如氣壯熱盛，舌白至唇濕處者，此必胃爛矣。又有唇上痘出相連，諸痘未漿，而此痘先黃熟者，則內潰已成，外痘亦難成漿也。
更有氣血下陷，毒攻唇口，是以糜爛成瘡，口中惡臭，牙床潰爛，舌上聚堆黃垢，而鼻梁發紅點者。又有色如干醬，其肉臭爛，一日爛一分，二日爛一寸，名曰走馬疳者，並皆不治。若痘未褪謝，而唇口乾紅渣滓，頰紅唇紫者，此乃欲成肺癰之候，治宜解毒清肺。若加痰喘作嗽，則以參蘇飲主之。
白話文：
唇口與疾病預兆
唇口是肌肉的根本，與五臟六腑相通，觀察唇口狀況，可以預知疾病的吉凶。
痘毒發作時，唇口與舌頭若出現紫色或黑色，或是舌頭腫大，表示體內實熱毒盛。 若顏色紅潤有光澤，不乾燥裂開，則表示熱氣較輕，毒素較少。但如果唇口呈現黃、白、紅、紫，卻沒有光澤，則預兆不佳。
如果患者氣力充沛，熱氣旺盛，舌頭上出現白色，並延伸到嘴唇濕潤的地方，表示胃部已經潰爛。
如果嘴唇上長出痘疹相連，其他痘疹尚未長出膿液，而這顆痘疹卻先變成黃色成熟，表示內部已經潰爛，外部的痘疹也難以長出膿液。
還有一些情況，例如氣血下陷，毒素侵犯唇口，導致唇口糜爛成瘡，口中發出惡臭，牙床潰爛，舌頭上堆積黃色垢物，鼻樑出現紅點，這些都屬於不治之症。
還有一種病症，唇口顏色像醬油，肉體腐爛發臭，一天爛掉一寸，两天爛掉一英寸，稱為“走馬疳”，也屬於不治之症。
如果痘疹尚未褪去，唇口卻出現乾燥發紅，有渣滓，臉頰發紅，嘴唇發紫，這是要變成肺癰的徵兆，治療應以解毒清肺為主。 如果患者還伴隨著痰多、喘息、咳嗽等症狀，則可用參蘇飲治療。
治者若得其工，此症猶堪復活也。
夫脾之竅通於口，其華在唇，故唇口者，脾之外候也。凡瘡疹發熱之初，口中氣和而唇色紅潤者，吉。如口燥唇裂者，其毒必甚，宜急解散，否則，唇口瘡出稠密，諸瘡未發而此瘡先載黃漿，諸瘡未收，而此瘡先以焦靨，唇皮揭脫，漸變嘔食嗆水，昏睡而死。若面瘡腫灌，而唇上瘡裂成塊干濺者，重。
如瘡出太密，口中臭氣者，此臟腑敗壞，故臭出於口也。若瘡欲變壞，而唇上縮者，脾絕也。若瘡下自呷者，是魚口也。口中涎如膠黏者，脾津竭也，並皆不治。更有唇口生瘡，其聲則啞者，此狐惑症也，如不急治，多致殺人。然痘時何以又忌唇腫者？蓋腫極不退，須防唇白而胃爛，痘則內潰不出矣。
白話文：
醫生如果醫術精湛，這種病症還是有救的。
脾臟的竅道通向嘴巴，它的外在表現反映在嘴唇上，所以嘴唇和嘴巴是脾臟的外部徵兆。凡是患瘡疹發熱之初，嘴巴裡的氣息平和，嘴唇顏色紅潤的，預兆良好。如果嘴巴乾燥，嘴唇裂開的，毒性一定很重，應該趕緊用藥治療，否則嘴唇和嘴巴會出現很多瘡，這些瘡還沒長出來，嘴唇上的瘡就先流出黃色的膿液，其他瘡還沒好，嘴唇上的瘡就先結痂，嘴唇的皮會脫落，慢慢地會出現嘔吐、嗆水、昏睡，最後死亡。如果臉上長瘡腫脹，嘴唇上的瘡裂開成塊，乾燥且發硬的，情況很嚴重。
如果瘡長得太密集，嘴巴有臭味，這是臟腑敗壞，所以臭味從嘴巴裡出來。如果瘡快要潰爛，嘴唇縮回去，這是脾臟功能衰竭。如果瘡從下面自己裂開，這是魚口，嘴巴裡的唾液像膠水一樣黏稠，這是脾臟的津液枯竭，這些情況都是不治之症。還有嘴唇和嘴巴長瘡，聲音嘶啞的，這是狐惑症，如果不趕緊治療，大多會致命。那麼為什麼長痘時要忌諱嘴唇腫脹呢？因為腫脹到極點不退，就要小心嘴唇變白，胃潰爛，痘痘就會在裡面潰爛而無法長出來。
何以又怕其口張者？蓋張則脾敗，須防氣泄而驚厥發也。但因鼻塞息難，所以張口而舒氣者，不在此例。如至十朝以後，口張齒槁者，是為脾絕腎敗也，不治。
白話文：
為什麼又害怕孩子嘴巴張開呢？因為如果嘴巴張開則表示脾臟功能衰弱，必須要防範氣息散失而引發驚厥。但如果是因爲鼻子堵塞呼吸困難，所以張開嘴巴來呼吸的情況，就不在這裡所說的範圍內。如果到了第十天之後，仍然張口且牙齒乾枯，這就是脾臟和腎臟機能都已經衰竭的徵兆，這種情況就無法治癒了。
2. 驗牙齒
夫上牙隸於坤土，足陽明胃脈之貫絡也。下牙隸於乾金。手陽明大腸脈之貫絡也，凡瘡疹發熱之初，口開前板齒燥者，裡熱心，宜以清涼之劑微解之。如發熱咬牙而有久者，則為肝熱；有上竄者，則為心熱，此欲作搐也。然有腎主骨，牙為骨余，故寒戰咬牙，則毒歸於腎，皆為凶候，尤宜兼候參詳，則吉凶自見至如收靨而牙齦潰爛者，此肉瘡未得平復也。失治則牙根潰爛出血，肉黑氣臭而為走馬疳矣。
並凡齒乾有黑苔者，凶。靨後而牙落者，腎將絕也，不治。
白話文：
上排牙齒屬陰土，與足陽明胃經相連；下排牙齒屬陽金，與手陽明大腸經相連。若發熱初期，嘴巴張開，前排牙齒乾燥，代表內熱在心，宜用清涼藥物緩解。若發熱咬牙時間長，則為肝熱；若熱氣上竄，則為心熱，這表示可能要抽搐了。但腎主骨，牙齒是骨頭的一部分，所以寒戰咬牙，代表毒素積聚在腎，這是凶兆，需要仔細觀察，才能判斷吉凶。如果牙齦潰爛，表示肉瘡尚未痊癒，若不治，牙根會潰爛出血，肉色發黑，氣味難聞，就變成走馬疳了。
另外，牙齒乾燥、舌苔發黑，都是凶兆。如果牙齦潰爛後牙齒脫落，代表腎臟快不行了，無法醫治。
3. 驗舌
夫舌者，心之候也。為心之苗，然脾脈亦絡於舌。故延納飲食，主持聲音，其用亦大矣。凡痘發熱，其舌紅潤者，吉。燥如芒刺者，裡熱甚也，宜急解之，若瘡出舌上，密如堆粟，破如蜂窠者，危。更加飲水則嗆，食物則噦，聲啞不出者，並瘡出太甚而弄舌者，熱病口乾而舌黑者，並皆不治。
更有舒舌者，是脾家津液不足而有微熱，故舌絡微緊，時時舒舌，勿服涼藥，更傷胃氣，縱酷嗜飲水，不可誤下，愈竭津液矣。
白話文：
舌頭是心臟的徵兆，如同心臟的苗芽，同時脾臟的經脈也連接到舌頭。所以舌頭負責接受食物、發出聲音，作用非常重要。如果長痘發燒，舌頭紅潤表示預後良好；舌頭乾燥如芒刺，則表示內熱嚴重，需要緊急處理。如果舌頭上長出密密麻麻的小瘡，像小米粒一樣，破裂後像蜂窩一樣，預後很危險。如果喝水時嗆到，吃東西時反胃，聲音沙啞說不出話，都是因為瘡太嚴重，導致舌頭麻木，預後都不好。另外，如果舌頭經常伸出來，表示脾臟津液不足，有點發熱，導致舌頭的經絡稍微緊繃，這時不要吃涼藥，以免傷胃氣，即使非常口渴，也不要誤服瀉藥，以免更損耗津液。
4. 驗耳目口鼻歌訣
耳後一見青筋起，須識將來瘛瘲頻。耳之前後俱黃色，主驚入腎咬牙真。若逢耳畔筋青黑，橫過髮際直來侵。此切莫將他病看，須知臍下吊疼因。痘瘡耳熱耳蒼黑，腎熱留邪病已深。若自太陽繞耳黑，黃泉在邇莫因循。眼內神光不耀明，烏珠轉綠又紅呈。此皆症已成危迫，仔細扶持或可生。
口唇紅活無燥白，此可預決其痘吉。唇上燥裂舌白苔，心經蘊熱休他惑。糞門洞泄如竹筒，藥石直下死之必。人中忽見青色干，主乳不化並便難。印堂之上青色見，胎中受令夜啼寒。鼻有黑氣死之因，鼻黑還知小便禁。鼻孔燥干氣粗大。此知衄血主相侵。若至鼻尖紅色見，印堂直上亦紅形。
此主夜啼麻疹見，或因心熱毒癰生。
白話文：
耳朵後面出現青筋，可能預示著未來會頻繁發作癲癇。耳朵前後都發黃，代表驚嚇入腎，會出現咬緊牙關的症狀。如果耳朵旁邊出現青黑色筋脈，橫過髮際，直抵額頭，這不是普通病症，而是預示著腹部疼痛的徵兆。痘瘡期間耳朵發熱、顏色發黑，代表腎臟有熱邪積聚，病情嚴重。如果太陽穴附近出現黑色，意味著生命垂危，不可拖延。眼睛神采不濟，眼珠發綠發紅，都是病情危重的徵兆，需要積極治療。
嘴唇紅潤有光澤，沒有乾裂發白，預示著痘瘡預後良好。嘴唇乾裂，舌苔發白，代表心經有熱邪積聚，不要誤判病情。肛門鬆弛，糞便像竹筒一樣流出，藥物難以奏效，預示著生命垂危。人中突然出現青色，代表乳汁難以分泌，排便困難。印堂出現青色，預示著孩子在胎中受寒，會經常夜啼。鼻子出現黑色，預示著死亡，同時也代表著尿液排泄困難。鼻孔乾燥，呼吸粗重，預示著可能會有鼻出血。鼻子尖端出現紅色，印堂向上也發紅，預示著夜啼、麻疹，或者心熱毒瘡的出現。
5. 驗鼻
《經》曰：肺通竅於鼻，故痘初熱噴嚏者，是火邪上干於肺，外應於鼻，火灼之而癢則嚏也。鼻乾黑燥者，火刑于金，金體本燥，得愈甚也。鼻衄者，陽明熱極，血得熱而妄行，上溢於腦，故衄出於鼻也。鼻流清涕者，疹也。蓋疹發於心，心肺相連，以火的金，熱極反化為水也。
鼻塞不通者，非風寒壅寒，即火蝕清氣而不升也。若一出紅點數粒成塊，發於山根之上者，為毒盛氣虛，而毒乘虛犯上也。然脾絡通鼻為坤土之位，故不論先後，但忌模糊成片，而早干收也。若正成漿，鼻上先黃者，此脾土將敗，真臟色見也。並諸瘡未漿而鼻端先乾者，凶。
《經》曰：臟最高於肺，以行榮衛陰陽也。若邪火弄肺，則肺敗不能輸精於皮毛，故皮毛焦黏，先見於鼻，漸必榮衛不行，陰陽不續，必遍身乾枯而死。並瘡變壞症，鼻中出血者，涕自流出者，鼻孔開張喘急者，皆肺經也，不治。
白話文：
《經》書中說：肺和鼻子相通，所以出疹子初期發熱打噴嚏，就是火邪入侵肺部，外在表現於鼻子，火氣灼燒鼻子引起癢感，所以會打噴嚏。鼻子乾燥發黑的人，是因為火氣損傷了金氣，金氣本身就乾燥，被火氣燒得更厲害了。鼻子流血的人，是陽明經熱氣太盛，血液被熱氣逼迫，妄行上衝到腦部，所以從鼻子流出來。鼻子流清鼻涕的人，是要出疹子了。因為疹子發自心臟，心臟和肺臟相連，火氣過盛反倒轉化為水氣。
鼻子堵塞不通，要么是風寒堵塞，要么是火氣燒灼了清氣，使清氣無法上升。如果在鼻樑根部出現幾顆紅點，形成塊狀，這是毒氣旺盛，氣虛，毒氣乘虛而上。由於脾臟的經絡與鼻子相通，是坤土之位，所以不論是先出疹子還是後出疹子，都要忌諱疹子模糊成片，要盡快使其乾燥收斂。如果疹子已經變成膿液，而且鼻子先變黃，這是脾土將要敗壞，真臟的顏色露出來了。還有，如果疹子還沒有變成膿液，鼻子尖就先乾了，這是凶兆。
《經》書中說：肺臟是五臟之首，負責運送營氣和衛氣、陰陽之氣。如果邪火傷害了肺臟，肺臟就會敗壞，無法把精氣輸送到皮毛，所以皮毛會變得乾燥粘膩，首先會表現在鼻子，然後就會導致營衛之氣無法運行，陰陽之氣無法相續，最終全身乾枯而死。如果瘡瘍出現惡化的症狀，鼻子流血，鼻涕不斷流出，鼻孔張開，呼吸急促，都是肺經受損，無藥可救了。
6. 驗耳
《經》曰：腎通竅於耳。耳者，腎之外候也。腎為水臟，天一生之，受氣之初，先生兩腎，而一陰藏焉。又有相火存於命門之中，故發熱而耳獨涼者，順。蓋疹瘡屬火，腎不受邪，存水之德以制陽光也。如耳反熱者，則火炎水涸，真陰敗絕，水不勝火，將有歸腎之變。然痘出之候，必驗耳後紅縷者，蓋手少陽三焦之脈，從膻中上出缺盆，繫於耳後，直上耳角，紅者，是火色也。此瘡疹之火發自少陽而自見於其經也。
若瘡自耳先出，及未成漿而耳輸先靨者，則漸萌歸腎之勢，君相二火用事，燔灼之勢，難加撲滅必致不可為矣。
夫痘起於相火，耳為腎竅，故紋兆耳後，直面細，紅而潤者為上，粗而斜紫而亮者為中，曲而雜紫而黯者為下。若以久近論之，則紅紋直上而不明瑩者，一歲之徵也。紅紋邪掠而隱於重膜之間者，八九月之徵也，紅紋橫截而映肉分者，半載之徵也。青紫紋直上有魚刺者，兩月之徵也。
白話文：
《經》書上說：腎臟與耳朵相通。耳朵，是腎臟外在的表現。腎臟是水臟，由天地之氣孕育而生，在受氣的最初，先產生兩顆腎臟，其中一陰藏於其中。腎臟中還有相火存在於命門之中，因此身體發熱而耳朵卻保持涼爽，是正常的現象。因為疹瘡屬於火，腎臟不受邪氣侵襲，保留水的特性來克制陽光。如果耳朵反而發熱，就代表火氣旺盛而水份枯竭，真陰耗損殆盡，水無法克制火，將會有病變歸於腎臟的跡象。然而，麻疹出現的徵兆，必須觀察耳後是否有紅色的線條，因為手少陽三焦經脈從膻中上行，穿過缺盆，連接到耳後，直上耳角，紅色代表火氣，這表示麻疹的火氣從少陽經脈開始，並在經脈上顯現出來。
如果疹子先從耳朵開始出現，或是在尚未化膿之前，耳朵先出現疹子，則代表病氣逐漸向腎臟蔓延的趨勢，君火和相火同時作用，燃燒灼熱的勢頭難以撲滅，必將導致不可挽回的後果。
麻疹是由相火引起的，耳朵是腎臟的竅穴，所以麻疹的紋路會出現在耳後，直面細緻，紅色而潤澤的為最佳，粗糙且呈斜紫色而光亮者為中等，彎曲且混合紫色而黯淡者為最差。如果從時間長短來判斷，紅色紋路直上而不光亮者，代表患病一年左右；紅色紋路斜掠而隱藏在重膜之間者，代表患病八九個月；紅色紋路橫截而映現肉色者，代表患病半年；青紫色紋路直上且有魚刺狀者，代表患病兩個月。
青紫紋邪掠者，四旬之徵也。青紫紋橫截者，一月之徵也。紫紋盤結者，時日之徵也。然時日之間，更有十驗焉。如兩耳垂珠冷，一也。骩冷，二也。手足指尖冷，三也。眼昏花黑，自不分明，四也。眉縐慼慼不開揚，黃亮，五也。發熱而臉赤唇紅，六也。或身頭痛而乍熱乍涼，七也。
氣呵欠而不通利，八也。睡中、或時挫聲，九也。夢寐，或時閃攝，十也。十者之中，若犯四五，痘必見矣。
白話文：
如果身上出現青紫色斑點，且分布不規則，表示病情已經持續了四十天；若這些斑點呈橫截狀，則表示病情持續了約一個月；如果斑點盤結在一起，則表示病情已經持續了很長時間。然而，在這個時間尺度之外，還有十個徵兆可以判斷病情發展的程度。
這十個徵兆分別是：耳朵垂珠冰冷、大腿根部冰冷、手腳指尖冰冷、視力模糊、眉頭緊皺、臉紅唇紅發熱、頭疼且忽冷忽熱、打哈欠卻無法舒暢、睡夢中驚恐或發出聲音、夢境中驚慌失措。如果以上十個徵兆中出現了四到五個，就預示著將要出疹子。