《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (2)
痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (2)
1. 驗唇口
唇口者，肌肉之本也。與五內相通，故觀於此，可見預知其症之吉凶矣。痘毒之發，凡唇口與舌，或紫或黑，及舌腫大者，是實熱毒盛之症也。若色紅活而不燥裂乾紅者，是熱輕而毒少也。黃白赤紫而不潤澤者，凶也。至如氣壯熱盛，舌白至唇濕處者，此必胃爛矣。又有唇上痘出相連，諸痘未漿，而此痘先黃熟者，則內潰已成，外痘亦難成漿也。
更有氣血下陷，毒攻唇口，是以糜爛成瘡，口中惡臭，牙床潰爛，舌上聚堆黃垢，而鼻梁發紅點者。又有色如干醬，其肉臭爛，一日爛一分，二日爛一寸，名曰走馬疳者，並皆不治。若痘未褪謝，而唇口乾紅渣滓，頰紅唇紫者，此乃欲成肺癰之候，治宜解毒清肺。若加痰喘作嗽，則以參蘇飲主之。
治者若得其工，此症猶堪復活也。
夫脾之竅通於口，其華在唇，故唇口者，脾之外候也。凡瘡疹發熱之初，口中氣和而唇色紅潤者，吉。如口燥唇裂者，其毒必甚，宜急解散，否則，唇口瘡出稠密，諸瘡未發而此瘡先載黃漿，諸瘡未收，而此瘡先以焦靨，唇皮揭脫，漸變嘔食嗆水，昏睡而死。若面瘡腫灌，而唇上瘡裂成塊干濺者，重。
如瘡出太密，口中臭氣者，此臟腑敗壞，故臭出於口也。若瘡欲變壞，而唇上縮者，脾絕也。若瘡下自呷者，是魚口也。口中涎如膠黏者，脾津竭也，並皆不治。更有唇口生瘡，其聲則啞者，此狐惑症也，如不急治，多致殺人。然痘時何以又忌唇腫者？蓋腫極不退，須防唇白而胃爛，痘則內潰不出矣。
何以又怕其口張者？蓋張則脾敗，須防氣泄而驚厥發也。但因鼻塞息難，所以張口而舒氣者，不在此例。如至十朝以後，口張齒槁者，是為脾絕腎敗也，不治。
白話文：
【驗脣口】
脣口是肌肉的根本，它和我們體內的五臟六腑相互聯繫，因此，從脣口的情況，我們可以預測疾病的好轉或惡化。如果長了痘毒，脣口和舌頭呈現紫色或黑色，或是舌頭腫脹，這通常代表體內有嚴重的實熱毒。然而，如果顏色鮮紅且不乾燥龜裂，則說明熱毒較輕。若是脣口呈現黃、白、赤、紫，但缺乏光澤，這是不好的徵兆。
若患者體力充沛但熱度高，舌頭白到連脣部都濕潤，這可能是胃部受損的跡象。有時候，脣上的痘子會相連，即便其他痘子還未成熟，這些痘子卻已經開始轉黃成熟，這表明體內的病狀可能已經內爆，外面的痘子也可能無法順利成熟。
另外，如果體內的氣血下降，毒素會攻擊脣口，導致糜爛和口腔潰瘍，並伴有口臭，牙齦腐爛，舌頭堆積黃色膿垢，鼻樑上出現紅點。若脣口呈現類似乾醬的顏色，肉質腐爛，每天爛一分，第二天爛一寸，這被稱為"走馬疳"，這類情況通常無法治療。若痘子尚未消退，脣口乾燥紅色，臉頰泛紅，脣色紫紅，這可能是肺部問題的前兆，治療應著重在清肺解毒。如果併發咳嗽、呼吸困難，可以使用參蘇飲來治療。
只要治療得當，這些症狀仍有可能康復。
脾臟的通道是口，其輝煌在脣，因此，脣口可以視為脾臟的外部表現。一般來說，若是在熱病初起時，口腔氣味正常且脣色紅潤，這是好現象。反之，如果口乾脣裂，毒氣必然嚴重，必須立即治療，否則，脣口可能長滿潰瘍，未等其他潰瘍爆發，這些潰瘍就先滲出黃色膿液，未等到其他潰瘍痊癒，這些潰瘍就已經焦黑，脣皮開始剝落，逐漸發展成嘔吐、喝水嗆咳、昏迷乃至死亡。若臉部的潰瘍腫脹，脣上的潰瘍結塊且乾燥，這是病情加重的跡象。
若潰瘍過於密集，且口腔有異味，這表明臟腑功能衰弱，導致異味從口中散發。若潰瘍即將惡化，且脣部縮小，這表示脾臟功能衰退。若潰瘍從下方開始擴散，這可能是魚口潰瘍。若口腔唾液粘稠，這表示脾臟的津液已盡，這些情況通常無法治療。此外，若脣口長了潰瘍，聲音嘶啞，這可能是狐惑症，如果不立即治療，可能會致命。然而，為什麼在痘子時期，我們要避免脣部腫脹呢？因為一旦腫脹過度且不消退，我們必須警覺脣色變白且胃部受損，痘子可能內爆而無法排出。
為什麼我們害怕嘴部張開呢？因為一旦張開，脾臟功能衰退，我們必須防止氣息流失和驚厥的發生。然而，若因鼻塞導致呼吸困難，所以不得不張開嘴巴呼吸，這種情況不在上述範疇。若十天後，嘴巴張開，牙齒乾燥，這表示脾腎功能衰竭，無法治療。
2. 驗牙齒
夫上牙隸於坤土，足陽明胃脈之貫絡也。下牙隸於乾金。手陽明大腸脈之貫絡也，凡瘡疹發熱之初，口開前板齒燥者，裡熱心，宜以清涼之劑微解之。如發熱咬牙而有久者，則為肝熱；有上竄者，則為心熱，此欲作搐也。然有腎主骨，牙為骨余，故寒戰咬牙，則毒歸於腎，皆為凶候，尤宜兼候參詳，則吉凶自見至如收靨而牙齦潰爛者，此肉瘡未得平復也。失治則牙根潰爛出血，肉黑氣臭而為走馬疳矣。
並凡齒乾有黑苔者，凶。靨後而牙落者，腎將絕也，不治。
白話文：
【檢查牙齒】
上排牙齒歸屬於脾臟，這是因為足部的陽明胃經絡通過這些牙齒。而下排牙齒則歸屬於肺部，因為手部的陽明大腸經絡貫穿其中。當病患在出疹或發燒初期，如果發現前排牙齒乾燥，這通常代表內熱，應使用一些清涼的藥物來稍微緩解症狀。若發燒時咬緊牙關且持續時間長，可能是肝臟熱度過高；若是咬牙伴隨有向上衝動的感覺，則可能是心臟熱度過高，這可能是要發生抽搐的徵兆。
然而，由於腎臟主宰骨骼，而牙齒是骨頭的一部分，因此，如果因寒冷而咬緊牙關，這表示毒素可能已進入腎臟，這是個惡劣的徵兆。更應該詳細觀察，這樣就可以從中看出病情的吉凶。
再者，如果牙齦潰爛，這表示肉瘡尚未康復。如果不治療，可能會導致牙根潰爛出血，肉色變黑且散發惡臭，進而成為嚴重的口腔疾病。
另外，如果牙齒乾燥且舌頭上有黑色舌苔，這是凶兆。如果在病後牙齒掉落，這表示腎臟功能可能已接近衰竭，無法治癒。
3. 驗舌
夫舌者，心之候也。為心之苗，然脾脈亦絡於舌。故延納飲食，主持聲音，其用亦大矣。凡痘發熱，其舌紅潤者，吉。燥如芒刺者，裡熱甚也，宜急解之，若瘡出舌上，密如堆粟，破如蜂窠者，危。更加飲水則嗆，食物則噦，聲啞不出者，並瘡出太甚而弄舌者，熱病口乾而舌黑者，並皆不治。
更有舒舌者，是脾家津液不足而有微熱，故舌絡微緊，時時舒舌，勿服涼藥，更傷胃氣，縱酷嗜飲水，不可誤下，愈竭津液矣。
白話文：
【檢視舌象】
舌頭是反映心臟健康狀況的指標，被視為心臟的外在表現，但同時，脾臟的經脈也會連接到舌頭。因此，舌頭不僅負責品嘗食物和發聲，其功能非常重要。當出現皮疹伴隨發燒，如果舌頭呈現紅潤狀態，這是好現象。但若舌頭乾燥且像有芒刺，這表示體內熱度過高，應該立即進行調理。假如舌頭上長出如小米粒般密集的瘡，破後形狀像蜂窩，這是非常危險的情況。若再加上喝水會嗆到，吃東西會反胃，聲音沙啞無法出聲，以及皮疹長得太多導致舌頭活動異常，或是熱病導致口乾舌頭變黑，這些情況都是無法治療的。
另外，還有一種情況是舌頭常往外伸展，這通常是因為脾臟的津液不足且有輕微的熱度，所以舌頭的脈絡稍微緊繃，因此會不時伸舌。這種情況不要服用寒涼藥物，否則會進一步傷害脾胃氣血。即使非常渴想喝水，也不能錯誤地大量飲水，這樣會更耗盡體內的津液。
4. 驗耳目口鼻歌訣
耳後一見青筋起，須識將來瘛瘲頻。耳之前後俱黃色，主驚入腎咬牙真。若逢耳畔筋青黑，橫過髮際直來侵。此切莫將他病看，須知臍下吊疼因。痘瘡耳熱耳蒼黑，腎熱留邪病已深。若自太陽繞耳黑，黃泉在邇莫因循。眼內神光不耀明，烏珠轉綠又紅呈。此皆症已成危迫，仔細扶持或可生。
口唇紅活無燥白，此可預決其痘吉。唇上燥裂舌白苔，心經蘊熱休他惑。糞門洞泄如竹筒，藥石直下死之必。人中忽見青色干，主乳不化並便難。印堂之上青色見，胎中受令夜啼寒。鼻有黑氣死之因，鼻黑還知小便禁。鼻孔燥干氣粗大。此知衄血主相侵。若至鼻尖紅色見，印堂直上亦紅形。
此主夜啼麻疹見，或因心熱毒癰生。
白話文：
如果耳朵後方出現青色的靜脈，這表示未來可能會頻繁發生抽搐。當耳朵前後都呈現黃色，這通常是由於驚嚇導致腎臟受影響，表現為咬牙的症狀。如果在耳朵邊緣看到青黑色的靜脈，並且沿著頭髮邊緣直接延伸過來，這時候千萬不要誤診，應該瞭解這可能是由臍下疼痛引起的。如果在出痘期間，耳朵感到熱且呈現蒼白或黑色，這表示腎臟有熱度，邪氣已經深入，病情嚴重。如果從太陽穴到耳朵周圍都是黑色，這表示生命垂危，不可拖延。
如果眼睛的神采不再明亮，瞳孔轉為綠色且帶有紅色，這些都是病情危急的徵兆，需要細心照料，或許還有機會康復。
如果嘴脣紅潤且沒有乾燥和白色的現象，這表示出痘的情況良好。但如果嘴脣乾裂且舌頭上有白色舌苔，這表示心臟有積熱，不可被其他病症所迷惑。如果排泄如同竹筒般大量且快速，這表示藥物無法阻止死亡的到來。如果鼻子上方（人中）出現青色，這可能表示消化不良和便祕。如果額頭正中（印堂）出現青色，這表示在母體中就受到影響，夜晚會哭鬧且感覺寒冷。如果鼻子出現黑色，這表示死亡的可能性，同時也表示小便困難。如果鼻孔乾燥且呼吸粗重，這表示可能有鼻血的問題。如果鼻子尖端出現紅色，且額頭正中也同樣紅色，這表示可能有夜間哭鬧及麻疹的問題，或者是由於心臟過熱導致的膿包或炎症。
5. 驗鼻
《經》曰：肺通竅於鼻，故痘初熱噴嚏者，是火邪上干於肺，外應於鼻，火灼之而癢則嚏也。鼻乾黑燥者，火刑于金，金體本燥，得愈甚也。鼻衄者，陽明熱極，血得熱而妄行，上溢於腦，故衄出於鼻也。鼻流清涕者，疹也。蓋疹發於心，心肺相連，以火的金，熱極反化為水也。
鼻塞不通者，非風寒壅寒，即火蝕清氣而不升也。若一出紅點數粒成塊，發於山根之上者，為毒盛氣虛，而毒乘虛犯上也。然脾絡通鼻為坤土之位，故不論先後，但忌模糊成片，而早干收也。若正成漿，鼻上先黃者，此脾土將敗，真臟色見也。並諸瘡未漿而鼻端先乾者，凶。
《經》曰：臟最高於肺，以行榮衛陰陽也。若邪火弄肺，則肺敗不能輸精於皮毛，故皮毛焦黏，先見於鼻，漸必榮衛不行，陰陽不續，必遍身乾枯而死。並瘡變壞症，鼻中出血者，涕自流出者，鼻孔開張喘急者，皆肺經也，不治。
白話文：
【驗鼻】
《經》書提到：肺部與鼻子相通，因此在出疹初期出現打噴嚏的情況，這是因為火邪影響到了肺部，並且在外表反應在鼻子上，由於火氣燒灼導致鼻部癢感，進而引起打噴嚏。如果鼻子出現乾燥、黑色且粗糙的情況，這是火氣傷害了肺部，肺部本來就容易乾燥，現在情況更加嚴重。鼻子出血，是因為陽明經的熱氣過旺，血液受到熱氣影響，無序流動，向上溢到腦部，所以從鼻子出血。鼻子流出清澈的鼻涕，這表示有疹子。因為疹子源自於心臟，心臟和肺部相鄰，心火燒灼肺金，熱氣極度旺盛反而轉化為水。
如果鼻子堵塞不通暢，不是被風寒堵住，就是火氣侵蝕清氣，導致清氣無法上升。如果鼻樑上突然冒出幾顆紅點，聚集成一塊，這表示體內毒氣旺盛，而身體氣力虛弱，毒氣趁機上攻。然而脾臟的經絡貫通鼻子，是位於坤土的位置，所以無論病情先後，最怕的是紅點模糊成一大片，且早期就乾涸結痂。如果正值發疹期，鼻子上先出現黃色，這表示脾臟功能即將衰竭，顯示出真臟的顏色。同樣的，各種瘡病未到發疹期，鼻子前端卻先乾燥，這是凶兆。
《經》書又說：五臟中肺臟位置最高，負責運行營養和衛氣的陰陽調節。如果邪火影響肺部，肺部就會失去向皮膚和毛髮輸送精華的能力，因此皮膚和毛髮會變得乾燥且粘連，這些現象會先從鼻子看出來，逐漸地營養和衛氣的運行就會停滯，陰陽失衡，最終全身會乾枯而死亡。此外，如果瘡病惡化，出現鼻子出血，鼻涕自行流出，鼻孔張開且呼吸急促，這些都是肺經的問題，無法治療。
以上是對古文的一個現代化的解釋，希望對您有所幫助。
6. 驗耳
《經》曰：腎通竅於耳。耳者，腎之外候也。腎為水臟，天一生之，受氣之初，先生兩腎，而一陰藏焉。又有相火存於命門之中，故發熱而耳獨涼者，順。蓋疹瘡屬火，腎不受邪，存水之德以制陽光也。如耳反熱者，則火炎水涸，真陰敗絕，水不勝火，將有歸腎之變。然痘出之候，必驗耳後紅縷者，蓋手少陽三焦之脈，從膻中上出缺盆，繫於耳後，直上耳角，紅者，是火色也。此瘡疹之火發自少陽而自見於其經也。
若瘡自耳先出，及未成漿而耳輸先靨者，則漸萌歸腎之勢，君相二火用事，燔灼之勢，難加撲滅必致不可為矣。
夫痘起於相火，耳為腎竅，故紋兆耳後，直面細，紅而潤者為上，粗而斜紫而亮者為中，曲而雜紫而黯者為下。若以久近論之，則紅紋直上而不明瑩者，一歲之徵也。紅紋邪掠而隱於重膜之間者，八九月之徵也，紅紋橫截而映肉分者，半載之徵也。青紫紋直上有魚刺者，兩月之徵也。
青紫紋邪掠者，四旬之徵也。青紫紋橫截者，一月之徵也。紫紋盤結者，時日之徵也。然時日之間，更有十驗焉。如兩耳垂珠冷，一也。骩冷，二也。手足指尖冷，三也。眼昏花黑，自不分明，四也。眉縐慼慼不開揚，黃亮，五也。發熱而臉赤唇紅，六也。或身頭痛而乍熱乍涼，七也。
氣呵欠而不通利，八也。睡中、或時挫聲，九也。夢寐，或時閃攝，十也。十者之中，若犯四五，痘必見矣。
白話文：
【檢查耳朵】
《經典》提到：腎臟與耳朵相通。耳朵，是反映腎臟健康狀況的外部標誌。腎臟是管理水液的臟器，生命開始時，最先生成的就是兩個腎臟，其中蘊含著陰性能量。另外，人體內有一種相火存在於命門之中，所以當身體發熱但耳朵卻保持涼爽，這是一個好的現象。因為疹子和瘡通常是由火熱引起的，腎臟不受這種邪氣的影響，保持其水性特質來平衡過剩的陽性能量。然而，如果耳朵反而變得熱，那表示火熱已經燒乾了水分，真正的陰性能量被消滅，水已無法剋制火，可能會導致病情轉向腎臟。
然而，在疹子或痘子出現的時候，一定要檢查耳朵後方是否有紅線，這是因為手少陽三焦的經脈，從胸中向上穿過缺盆，連接到耳朵後方，並直接延伸到耳角。紅色，是火熱的顏色，表示疹子或痘子的火熱源起於手少陽三焦，並且在該經脈上顯現出來。
如果疹子或痘子首先從耳朵冒出，或者在疹子或痘子未成熟前，耳朵後方就出現了紅色，這可能預示著病情正逐漸轉向腎臟，由心火和相火共同作用，形成一種難以撲滅的燃燒趨勢，情況將變得非常危急。
痘子起源於相火，而耳朵是腎臟的通道，因此，疹子或痘子的徵兆會在耳朵後方出現。如果紅色紋路細緻、直且濕潤，是最佳的情況；如果紅色紋路粗大、傾斜、紫色且明亮，是中等的情況；如果紅色紋路彎曲、混雜、紫色且暗淡，是最差的情況。
如果以時間長短來判斷，紅色紋路直上但不明亮，可能是一年內的預兆；紅色紋路斜掠且隱藏在多層皮膚之間，可能是八九個月內的預兆；紅色紋路橫切且映照在肉上，可能是半年內的預兆；青紫色紋路直上且像魚刺，可能是兩個月內的預兆；青紫色紋路斜掠，可能是四十天內的預兆；青紫色紋路橫切，可能是一個月內的預兆；紫色紋路盤結，可能是幾天內的預兆。
然而，在幾天的範圍內，還有十種情況可以進一步判斷。例如，雙耳垂珠冷，是第一種情況；腳冷，是第二種情況；手指尖冷，是第三種情況；眼睛模糊看不清，是第四種情況；眉頭皺緊，表情愁苦，面色黃亮，是第五種情況；發熱臉紅脣紅，是第六種情況；頭痛或身體痛，忽冷忽熱，是第七種情況；打哈欠但呼吸不暢，是第八種情況；睡覺時或偶爾發出呻吟聲，是第九種情況；睡眠中偶爾出現驚醒，是第十種情況。如果上述十種情況中有四五種出現，那麼疹子或痘子很可能就會出現了。