《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (3)
痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (3)
1. 耳結吉凶圖
枳剌紋
是紋名枳剌紋，大者紫，小者赤，其候熱蒸一已而出，痘於右地角兩耳後，必然稠密緻變癢塌而死，或變黑陷而死。
柏葉紋
是紋名柏葉紋，微紅色必輕，若紫色則重症也，壯熱四五日而也。痘於兩眉上必然稀少，吉之兆也。
弓紋
是紋名曰弓紋，色青，肝之候，其症輕，色紅者更輕。出痘時必壯熱，三日乃出於地角兩頤間而稀少。
碎絲紋
是紋名碎絲紋，細碎而且亂。其色赤者，心之候也。青者，肝之候也。二者俱吉，至於出痘，心壯熱四五日而方出，於兩眉上，並印堂准上必稀少而無斑泡之患。
批發紋
是紋名批發紋，其色微紅輕，紋細多而難見，必仔細照著，顏色與肉一樣，無異，乃肝之候也。至於出痘時，必發熱四日而方出，於印堂上，不上百粒之數，乃吉兆也。
梅枝紋
是紋名梅枝紋，大紋紫，小紋紅，耳有小點，亦紅，心腎二經之候。至於出痘時，隨熱即出，必先出於兩耳後，痘色必紫黑陷，發疔而死。
人字紋
是紋名人字紋。其色紫黑，乃腎之候也。至於出痘，必然發熱二日，而即出痘於兩頤間，稠密無縫，凶之兆也。必至變生雜病而死。
十字紋
是紋名十紋。其色青黑，青為肝候，黑屬腎候。至於出痘則發熱三日，而先出於兩鬢邊，出雖稀少，必致發渴飲水而死。
針入沙紋
是紋雖名曰針入沙紋，其色紫黑，乃腎候。至於出痘，心發熱一日，即出於胲間，稠密而色赤，間有白泡，必至發疔而死。
凡耳後筋紋似水紅色者，為正；杏紅色者，次之；大紅色者，宜退火；紫黑青色者，皆不治。又須條均直上耳尖而無分枝者為上，若分枝纏繞者，雖淡紅亦因其或橫過髮際者，多不可救。
白話文：
[耳結吉凶圖]
枳刺紋
這是一種稱為枳刺紋的紋路，大的呈現紫色，小的則是紅色。當身體出現像被熱氣蒸騰的症狀，一旦在右側頭部及兩耳後方長出疙瘩，疙瘩會密集且引起劇烈瘙癢，最終導致皮膚塌陷死亡，或者轉變成黑色，然後陷入死亡。
柏葉紋
這種紋路叫做柏葉紋，如果紋路呈現淺紅色，病情較輕，若是紫色則代表病情嚴重。患者通常會高燒四到五天。在兩眉上方長出的疙瘩必然稀疏，這是吉祥的徵兆。
弓紋
這種紋路被稱為弓紋，顏色為青色，是肝臟的象徵，此紋路所帶來的症狀較輕，紅色的紋路更是輕症。當疙瘩出現時，患者一定會高燒，三天後疙瘩會在下顎兩側出現，且數量不多。
碎絲紋
這種紋路叫碎絲紋，細小且凌亂。紅色的紋路象徵心臟，青色的紋路象徵肝臟，兩者都是好兆頭。在疙瘩出現時，心臟部位會高燒四到五天，然後在兩眉上方及額頭中間出現，數量不多且不會出現疹子。
批發紋
這種紋路被稱為批發紋，呈現淺紅色，紋路細小且不易察覺，需仔細辨認，顏色和肌膚相似，沒有明顯區別，象徵肝臟。當疙瘩出現時，患者會發燒四天，然後在額頭上方出現，數量不超過一百顆，這是吉祥的徵兆。
梅枝紋
這種紋路叫做梅枝紋，大的紋路呈現紫色，小的紋路呈現紅色，耳垂有紅點，象徵心臟和腎臟。當疙瘩出現時，隨著高燒一同出現，最初會在兩耳後方長出，疙瘩顏色必然是紫黑色，最後形成疔瘡導致死亡。
人字紋
這種紋路被稱為人字紋，顏色為深紫黑色，象徵腎臟。當疙瘩出現時，患者必然會發燒兩天，然後在下顎兩側密集長出，這是不祥的徵兆，最終會因併發其他疾病而死亡。
十字紋
這種紋路被稱為十字紋，顏色為青黑色，青色象徵肝臟，黑色象徵腎臟。當疙瘩出現時，患者會發燒三天，最初會在兩側太陽穴附近長出，雖然數量不多，但會導致口渴喝水，最終死亡。
針入沙紋
這種紋路雖然被稱為針入沙紋，顏色為深紫黑色，象徵腎臟。當疙瘩出現時，患者心臟部位會發燒一天，然後在頸部密集長出，顏色紅色，偶爾有白色水泡，最終形成疔瘡導致死亡。
所有在耳後出現的紋路，如果顏色像鮮艷的紅色，這是正常的；杏紅色的紋路，次之；大紅色的紋路，需要退燒；紫黑青色的紋路，都無法治療。此外，紋路應均勻且垂直延伸至耳尖，沒有分支的紋路是最好的，如果有分支纏繞，即使顏色淡紅，如果紋路橫跨髮際線，大多數情況下無法挽救。
2. 驗眼目
目者，心之所使，神所寓焉。凡初熱而目倦不開者，是將放標也。目中汪汪，若水者，麻疹也。赤色者，熱甚也。連劊之肝風也。直視者，肝熱也。發搐目竄者，風火相搏也。痘未成膿而腫消目開者，毒反內攻也。收靨已後而目閉不開者，毒滯心腎也。收靨不齊而跟生翳障者，毒流於目也。
靨後而直視不轉者，腎絕也。上竄者，心絕也。非泣而淚自出者，肝絕也。微瞑者，氣脫也。血貫瞳子者，火勝水竭也。及諸病閉目搖頭者，此陽脈不治，謂之心絕，併為不治。
白話文：
【檢查眼睛】
眼睛是心臟運作的反映，也是精神寄居的地方。如果一開始感到身體發熱，眼睛疲倦難以睜開，這可能是疾病即將顯現的徵兆。若眼睛水汪汪像有淚水，這可能是麻疹的症狀。若是呈現紅色，表示體內熱度過高。如果眼睛周圍連帶出現肝風的現象，這可能是肝臟問題。眼睛直視前方，可能代表肝熱。如果抽搐時眼睛突出，這可能是風火交加的表現。如果瘡痘還未化膿，但腫脹消退且眼睛睜開，這可能是毒素反向攻擊體內。如果在瘡痘恢復後，眼睛閉著無法睜開，這可能是毒素滯留在心臟和腎臟。如果瘡痘恢復不均勻，且眼睛出現障礙，這可能是毒素流至眼睛。
如果恢復後眼睛直視不能轉動，這可能是腎功能衰竭。如果眼睛向上翻，這可能是心臟功能衰竭。如果沒有哭泣，但淚水自然流出，這可能是肝功能衰竭。如果輕微瞇眼，這可能是氣息脫離。如果血液滲入瞳孔，這可能是火氣過盛，導致體內水分耗盡。對於各種疾病出現閉眼搖頭的情況，這可能是陽脈失調，被認為是心臟功能衰竭，通常被視為無法治療的病情。
3. 驗頸項
頸項者，生氣之本也。《經》曰：天氣通於肺，地氣通於嗌，天食人以五氣，喉者，氣之所由也，故喉主天氣。更地食人以五味，咽者，味之所由也。故咽主地氣。是以頸項者，乃肝之俞，又咽喉之管束，陰陽之道路也。三陽之脈，自頸而上，三陰之脈，自頸而遠，故痘瘡之候，頸項欲疏。
若纏項而稠密太甚者，謂之鎖項，則廢其管束，阻其道路，上不得降，下不得升，內者不出，外者不入。《經》曰：出入廢，則神機化滅，升降息，則氣立孤危。並病深而項軟者，骨敗也，並死不治。
白話文：
【檢查頸部】
頸部是生命力的根本。根據古籍記載，天氣與肺相通，地氣與咽喉相通。天氣供應人類五種氣質，喉嚨是氣質通過的地方，因此喉嚨主管天氣。同時，地氣供應人類五種味道，咽部是味道傳遞的途徑。所以咽部主管地氣。由此可見，頸部是肝臟的腧穴，也是咽喉的通道，是陰陽兩氣運行的道路。三條陽脈從頸部向上延伸，三條陰脈從頸部向下延伸，所以當出痘疹時，頸部的痘疹分佈應該較為稀疏。
如果頸部痘疹纏繞且過於密集，稱之為"鎖項"，這會使通道受阻，道路不通，氣質無法下降，地氣無法上升，體內的氣質無法排出，體外的氣質無法進入。古籍有言：如果進出受阻，生命機能就會消亡；如果升降停止，氣質就會陷入孤立無援的危險境地。此外，如果疾病嚴重且頸部軟弱，那就是骨頭衰敗的徵兆，這種情況通常無法治療，病人很可能死亡。
4. 驗胸腹
《經》曰：刺胸腹者，必避五臟，胸腹者，臟腑之郭也。又曰：膈盲之上，中有父母，蓋指心肺也，即所謂稱三倉之部位，故痘瘡輕者，則胸前全無。若胸腹太重者，必凶也。並病深而噪急，胸骨扇動者，是肺焦脹也。其左乳下動脈突出者，是宗脈絕也。併為不治。
白話文：
【檢查胸部和腹部】
《經典》上說：在胸部和腹部進行針刺治療時，必須要避開五臟，因為胸腹部是臟腑的保護殼。再者，《經典》也提到：膈肌上方，有我們所稱的「父母」，這裡指的是心臟和肺部，也就是所謂的三倉部位。因此，如果病情較輕的患者，胸前通常不會出現任何異狀。然而，如果胸部和腹部的症狀過於嚴重，那通常是凶兆。而且，如果病人病情深重，且表現出急躁不安，胸骨上下起伏劇烈，這顯示肺部可能已經受損腫脹。如果左乳下方的動脈明顯突出，這表示主脈可能已經斷裂，這兩種情況都是無法治癒的。
以上內容為古代醫學觀點的現代化解讀，並非現代醫學的診斷標準。
5. 驗手足
夫四肢屬脾為諸陽之本，初發熱手暖足涼者，此正候也。蓋腎生足，腎不受邪，故能足涼，脾主手，脾旺循經，故克手暖。如初發熱而手尋衣領，及亂捻物者，肝熱也。手搜眉目口鼻者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風火相傳，手中足冷者，脾胃怯也。蓋四肢皆稟氣於胃，與臟胸道路稍遠耳。
若脾怯不能為胃行其津液，乃不得至經，故即冷耳。如瘡已出現而手足多水泡者，此肝勝脾衰，鬼蜮來克，最宜急治，瀉肝補脾，以防瘡塌而死，然報點時，須兩手臂較諸頭而透出稍遲者，吉。恐先發松，則元首透出益遲矣。如應至不至者，此又脾胃氣虛，不能旁達四肢也。
並遍身皆發而手足不透，或空殼者，皆是脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛凝澀，不得流通灌溉四肢，故其毒亦鬱而不發。如不能食者，死。能食者，必發癰疽。更有方始行漿，而他處未收，惟手足心先靨者，其後必生怪疾。若痘靨之後，而手足關節腫痛者，必毒未解散，須防發癰，至如痘未成漿而手足皮脫者，死。並瘡勢太甚，手足冷者，不治。
及瘡癢而手足搔亂者，凶，並見而復隱起而復塌，其色紫黑者為腎乘脾也，不治。
白話文：
【驗手足】
四肢屬於脾臟管理，是身體陽氣的根本。在疾病初期，如果手是溫暖的但腳卻涼的，這是一種正常的現象。因為腎臟生成了足部，腎臟健康時能抵抗外邪，所以腳會涼；脾臟主管手部，當脾臟功能旺盛，沿著經絡運行，因此手會感到溫暖。如果在發病初期，手不自主地去抓衣領，或是胡亂抓握物品，可能是肝臟過熱。如果手部去抓眉毛、眼睛、鼻子和嘴巴，可能表示肺部有熱。如果手腳抽搐，可能是心臟和肝臟的風火相互影響。如果手心和腳底冰冷，可能是脾胃功能弱。
四肢都由胃臟供應氣血，但是與內臟和胸腔距離較遠。
如果脾胃功能弱，無法幫助胃臟運送津液到全身，津液就無法到達經絡，所以四肢就會感覺冷。如果瘡癤已經出現，但是手腳上有很多水泡，這表示肝臟功能勝過脾臟，這種情況需要立即治療，用以疏肝補脾，防止瘡癤潰爛導致死亡。然而，如果疹子在頭部出現，但是手臂上疹子出現較晚，這是吉祥的徵兆。怕的是頭部疹子先鬆弛，那麼頭部疹子的出現可能會更遲。如果疹子應該出現的地方沒有出現，這表示脾胃氣血虛弱，無法到達四肢。
如果全身都有疹子，但是手腳沒有，或者只有空殼，這表示脾胃虛弱，津液耗盡，營養和衛氣凝滯，無法流動到四肢，所以毒素也會鬱積無法散發。如果病人不能進食，預示病情嚴重。如果病人能夠進食，可能會發作膿瘍。另外，如果剛開始長瘡，但其他部位的瘡還未消退，而手腳心先出現異常，之後可能會發生奇怪的疾病。如果長瘡後，手腳關節腫痛，表示毒素尚未完全排除，要小心可能發作膿瘍。如果瘡還未成熟，但是手腳皮膚已經脫落，這是致命的。如果病情非常嚴重，手腳冰涼，這也是無法救治的情況。
如果長瘡後，手腳瘙癢難忍，這是不好的徵兆。如果疹子出現後又隱藏，然後再次出現，但是顏色變為紫黑色，表示腎臟對脾臟產生了負面影響，無法救治。
6. 驗黑陷
夫痘瘡變黑，有猶可治者；有不可治者，何歟？蓋此一症，關係逆侯治之貴早，緩則蔓延傳變，倏出倏沒，迤邐而死，凡四圍有水，中心黑陷者，只用胭脂塗法，直待轉紅起胖而止，若起發有水，頂平而黑者，宜內服涼血解毒，劑中加燒人糞。外亦胭脂塗法，若大便不通者，此裡熱熏蒸得之，宜內服清涼解毒疏利之劑，外用膽導之法。如泄瀉者，此處寒也，宜用大溫補氣之劑。
痘若干黑腳根堅硬者，可用銀針刺去毒血，以油胭脂調四聖散納之，若再皮肉不𧑄，根脾不腫，煩躁悶亂不食者，決無生理也。
白話文：
【驗黑陷】
關於痘瘡轉為黑色的情況，有些仍可以治療，有些則無法救治，這是為什麼呢？這種情況與逆轉的徵候相關，治療應盡早進行，否則會迅速惡化，忽隱忽現，最終導致死亡。對於周圍有水泡，中央呈黑色凹陷的痘瘡，只需使用胭脂塗抹，直到其轉為紅色且開始發脹為止。
若是有水泡冒出，頂部平坦且呈黑色的痘瘡，應內服能清涼解毒的藥物，並在藥方中加入燒過的人糞。外用同樣是胭脂塗抹法。如果出現大便不通的情況，這是由體內熱度高導致的，應內服清涼解毒和疏通的藥物，外用膽導法。
若是有腹瀉的問題，這是由體內寒冷引起的，應使用大溫補氣的藥物。
對於乾燥、黑色、根部堅硬的痘瘡，可以使用銀針刺破，排出毒血，然後使用油胭脂混合四聖散敷於患處。若皮膚和肌肉沒有恢復，根部脾臟未見腫脹，並且病人出現煩躁不安、食慾不振的情況，那麼生存的機會就非常渺茫了。