《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (11)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (11)
1. 疔（附痘母即賊痘類）
夫疔之為累，乃血之毒盛。氣凝熱滯而成，其色先紫後黑，亦有起自白色而為陷為痛。與痘初來者，頭面居多，中間來者，腹背居多，靨後來者，足股居多，治之稍緩，周身皆是矣。若夫痘母者，即賊痘潦漿，是為多於好痘之內，潛伏一二個於旁，其形脹大蜡黃，色異本痘，其害痘與疔相近，而治法亦與疔不遠也。
凡痘中有形獨大，或黑，或白，根腳脹硬者，即是痘疔。如疔實樣，直抵筋骨，並黑陷中有微尖頂，如𧊝實樣者。或有眾痘攢聚一處，形如癬瘡者，或有黑線相牽者，或內有一瘡極臭極痛者，皆是疔也。如無此狀，是為黑陷。然黑陷結硬日久，堅聚不散，便成痘疔，總因氣血腐壞，熱毒蓄積，並結一處，兼之逐於時行疫毒之氣，最為惡候，故名疔禁。一有此疔，則諸毒不能宜發，痘瘡不能成漿矣。
疔者，釘也，釘錮而不展舒也。凡初起，若見大便秘結，量加大黃以通之，外用銀針挑破，吮去惡血，唾於水中，紅者可治，黑者難療。次以人乳洗淨，將珍珠細末填入孔中，或以四聖散塗之。更有用山茨菇和羌螂肉搗爛塗上，以取疔根者，亦捷而日效之法也。或有用隔蒜以炙，若毒甚而不知痛者，則就著肉灼艾，炙後而瘡頭紅腫發焮者，則再灼艾可也，最宜急治，否則，色漸紫黯，作痛不寧，宿症蜂起，不能灌膿，甚至不救。
至有靨後而痘疔潰爛成坑，內見筋骨者，危症也，宜內服人參、桔梗、甘草梢、酒炒生地，紅花，連翹、金銀花、大貝母、人蟲、歸芍、角刺、赤茯苓、木通、柴胡之類，外用敷藥可也若內攻臟腑者，陰瘡也，不治。
然有毒盛漿清之症，吉凶相半之時，凡有疔瘡，若補托得宜，氣血復旺，則毒並疔瘡，潰膿宣泄，反可轉禍為福，但宜解毒補托而外，以銀針挑破四圍，摻以珍珠、豌豆、胎髮灰之類，封以油胭脂，潰出其根，則毒邪憑之而盡去矣。
（《玉髓》書中多立疔名，未免嗜奇，天補治法，茲悉去之。）
白話文：
關於疔的問題，其實是因為血液中的毒素過多所導致。當氣血凝滯，熱氣無法流通，就會形成疔。它初期呈現紫色，隨後會轉為黑色，也有從白色開始，然後變成疼痛的凹陷。在痘疹剛開始的時候，通常會在頭部和臉部出現較多；在痘疹中期，腹部和背部會出現較多；而在痘疹後期，則在腳和大腿出現最多。如果治療稍微延遲，全身都可能長滿疔。
至於痘母，也就是所謂的賊痘，它們藏匿在正常痘疹的周圍，形狀通常比正常痘疹要大，顏色也是黃蠟色，與正常的痘疹不同，對痘疹的傷害與疔類似，治療方式也與疔差不多。
在痘疹中，如果有一顆特別大，顏色可能是黑色或白色，根部又硬又腫，那就是痘疔。就像疔一樣，深入皮膚到達筋骨，且在黑色凹陷中有一個小尖頂。或者許多痘疹聚集在一起，形狀像癬瘡，或者有黑線連接，或者有一個極臭極痛的傷口，這些都是疔的徵兆。若沒有這些情況，則是黑陷。然而，黑陷若持續結塊變硬，最終也會形成痘疔。這主要是因為血液和氣血腐敗，熱毒積聚在一個地方，再加上被時令疫毒感染，是最糟糕的情況，所以稱為疔禁。一旦有了疔，其他的毒素就不能適當地排出，痘疹也就無法結成濃稠的漿液。
疔，就像是釘子，固定在那裡無法舒展。剛開始的時候，如果發現大便乾結，可以加大黃的用量來通便，外部用銀針挑破，吸出惡血，吐在水中，如果是紅色的血，就可以治療；如果是黑色的血，就比較難治。接著用母乳清洗，將珍珠粉填入傷口中，或者塗上四聖散。也可以用山慈菇和蜣螂肉混合搗碎塗在上面，來取出疔根，這是快速有效的方法。或者用大蒜隔開來灸，如果毒素嚴重到感覺不到痛，就在肉上燒艾灸，灸後如果傷口紅腫發炎，則可以再次燒艾灸，必須要緊急治療，否則顏色會慢慢轉為深紫色，疼痛不止，舊病會接踵而來，無法化膿，甚至無法救治。
有時候痘疔在痘疹後期潰爛成坑，甚至可以看到筋骨，這是危險的症狀，適合服用人參、桔梗、甘草梢、酒炒生地、紅花、連翹、金銀花、大貝母、人蟲、歸芍、角刺、赤茯苓、木通、柴胡等藥物，外用敷藥即可。如果毒素侵襲到內臟，那就是陰瘡，無法治療。
然而，有時候毒素過多，卻產生清淺的漿液，這種情況，吉兇各半。如果有疔瘡，如果適當地補充和托起，使氣血恢復旺盛，那麼毒素和疔瘡就會一起潰爛，化膿，反而能轉禍為福。應該解毒補充，並用銀針挑破四周，摻入珍珠粉、豌豆、胎髮灰等物質，用油胭脂封住，讓疔根潰出，毒素就能全部清除。
(《玉髓》書中列出了許多疔的名字，不免有些奇怪，對於治療方法，現在已經不再使用。)
2. 斑爛
夫痘成斑爛之症有二。凡當發散而不發散，則毒內壅於胸膈而乃喘促悶亂，毒氣奔潰皮膚，則成此疾。其不當發散而強發散，則腠理洞開，陽氣暴泄，熱毒盡發肌表，亦成此疾，治宜保脾土，和榮胃，則毒氣自解，濕爛自收也。更有未周小兒，瘡雖紅活，但稠密無縫，則血氣不能充任，亦成斑爛，是謂小船不堪重載，必致沉覆也。若乳食能進，禁處全無，顏色潤澤，咽喉清亮而不腫痛，及無他疾攻害者，間有保全。
更有發表過甚，以致外斑爛而肉中虛，陽氣不守，臟腑自利，此又急當救里，宜木香散主之，甚至厥逆者，異攻散可也。
白話文：
【斑爛】
關於痘疹轉變為斑爛的情況有兩種。一種是在應該發散的時候未能順利發散，導致毒素在胸膈部位積聚，造成呼吸急促、心煩意亂，當毒素破壞皮膚時，就會形成這種疾病。另一種情況是，在不該強行發散的時候卻強行發散，導致身體毛孔大開，陽氣大量流失，熱毒全部出現在肌膚表面，也會引發這種病狀。治療上應注重保護脾胃，調和營養，這樣毒素自然會消解，濕爛的症狀也會得到控制。
還有一種情況，對於體質較弱的小孩，即使瘡口紅潤活躍，但如果長得太密集，沒有空隙，表示體內的血氣無法充分應付，也會形成斑爛，這就像小船承受不了過重的負荷，最終會沉沒一樣。然而，如果孩子能夠正常飲食，沒有任何禁忌的食物，面色紅潤，咽喉清爽無疼痛，且沒有其他疾病侵害，還是有可能康復的。
另外，也有因為發散過度，導致外表出現斑爛，而體內卻虛弱的情況，陽氣無法固守，臟腑功能失調，這種情況需要緊急治療體內問題，可用木香散作為主要治療，甚至在出現四肢冰冷的情況下，可以使用異攻散。
3. 潰爛
夫痘所貴者，堅實不破，圓淨成痂也。其有潰爛者，是火勝也。《經》曰：熱勝則肉敗，蓋火之為用，猛虐峻暴，近之則燥癢不寧，迫之則焦痛難忍，灼之則糜爛成瘡，故敗物者，莫如火也。
然火生於空，非虛不燃，乘之以風，其炎益烈，故痘潰爛者，由肌肉素虛，邪風侵襲，風者，善行數變，是以行諸脈俞，而散於榮衛之間，一旦毒發於里，則風應於表，風火相扇，肌肉憤瞋，皮膚決裂而瘡壞矣。如膿成而潰者，則毒已化，但慮其黏衣漬席，不能收較耳。外用敗草散襯之，丹溪所謂，瘡濕者，須去濕，內服風藥，白芷防風之類，或利小便也。
若膿漿未成，其毒未化，癢破潰爛者，則衛氣暴泄，津液不榮，譬如草木剝削其皮，則枯萎而死矣。《經》曰：根於中者，命曰神機，神去則機息。根於外者，命曰氣立，氣止則化絕者，此之謂也。若靨後復潰者，乃餘毒失於解利，留滯於肌肉之間也，治宜解毒滲濕。若痘爛無膿，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，並皆不治。
白話文：
關於長痘最重要的，就是希望它們能夠堅固不破，結成乾淨的痂皮。如果出現潰爛的情況，那就是身體內火氣過旺的表現。古籍記載：熱氣過盛會導致肌膚受損，因為火氣的作用特性是強烈、殘酷且猛烈，接近它就會感到燥癢不安，進一步逼迫就會感到燒灼般的疼痛難忍，最終會使肌膚糜爛成傷口，因此，能破壞物質的，沒有比火更厲害的了。
然而，火是在空氣中產生的，沒有空氣就無法燃燒，如果再遇到風助長，火焰就會更為熾烈。所以，痘痘潰爛的原因，是由於肌膚本來就虛弱，加上外邪風氣的侵擾。風，具有快速變換的特性，因此會在經絡和穴道間流動，並擴散到肌膚和血液中。一旦體內毒素爆發，體表就會出現風氣反應，風與火相互煽動，使肌膚發炎腫脹，皮膚破裂形成傷口。若膿包形成並潰破，代表毒素已被分解，只需擔心其滲出的液體沾染衣物和牀單，不易收拾。外用敗草散敷蓋，正如丹溪所言，若傷口濕潤，必須去除濕氣，內部服用風藥，例如白芷、防風等，或有利於排尿的效果。
若膿包尚未形成，毒素尚未分解，因癢感破潰潰爛，則代表保護肌膚的衛氣大量流失，肌膚缺乏滋潤，就像草木被剝奪了皮層，就會枯萎死亡。古籍記載：根源於體內的，稱為神機，若神機離去，則生命活動停止。根源於體外的，稱為氣立，若氣立停止，則生理功能終止，就是這個道理。若痘疹痊癒後再度潰爛，代表殘留的毒素未能及時排除，滯留在肌膚中，治療上應著重於排毒和除濕。若痘痘潰爛無膿，嘔吐、腹瀉不止，或是大小便出血，以及飲食消化不良，這些情況都是無法治療的。
4. 痘爛
痘癩者，是熱毒拂鬱，氣血虛弱，而肌肉敗壞也。《經》曰：熱勝則肉腐。《正理論》曰：脈浮而大，大為氣強，浮為氣虛，風火相搏，必成癮疹，身體為癢。癢者，名為泄風，久久為大癩，故凡氣血充實者，則自外無虛風，內無強邪，必無是病。
惟氣血素虛者，則不能榮衛於身，而易感天地肅殺之氣，是以皮肉之內，虛風居之，兼以痘疹穢毒疫癘惡氣，擊搏燔灼，流散四布，隨空而出，所以瘡本稠密，身無完膚，瘙癢難任，肌肉潰爛，而痘癩成矣。宜急內用大補氣血清熱解毒之法，外用減瘢救苦散塗之，庶可保全。
若至敗面墮鼻，唇崩目盲，肢體殘傷者，縱得苟全，終為廢人矣。
白話文：
【痘爛】
患了痘爛，這是因為體內有熱毒積聚，加上氣血兩虛，導致肌肉組織受損。古書上說過，如果體內熱氣太盛，就會造成肉體腐爛。另一部古籍《正理論》中提到，脈象浮大，大表示氣力旺盛，浮則表示氣力虛弱，當風火相互作用，就會形成皮膚上的疹子，令身體感到搔癢。這種癢症，被稱為泄風，長久下來會演變成嚴重的癬癥。因此，對於那些氣血充沛的人，他們身體外部不會受到虛風的侵襲，內部也不會有強烈的邪氣，自然就不會得到這種病。
然而，對於那些氣血本來就虛弱的人，他們的身體無法得到充分的滋養保護，容易感受到自然界中肅殺的氣息，這時，體內的虛風便會乘虛而入，再加上痘疹、瘟疫等各種惡氣，相互作用，四處散播，無孔不入，所以病變部位會變得密集，全身皮膚都可能受到影響，搔癢難耐，肌肉組織也會開始潰爛，最終形成了痘爛。在這種情況下，應立即採用內服補氣血、清熱解毒的方法，並外用可以減少疤痕和緩解痛苦的藥膏，這樣才能保住性命。
但如果病情發展到面目全非、鼻子塌陷、嘴脣破裂、眼睛失明、肢體殘缺的地步，即便能勉強活著，也終究成為一個廢人。