《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (11)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (11)
1. 疔（附痘母即賊痘類）
夫疔之為累，乃血之毒盛。氣凝熱滯而成，其色先紫後黑，亦有起自白色而為陷為痛。與痘初來者，頭面居多，中間來者，腹背居多，靨後來者，足股居多，治之稍緩，周身皆是矣。若夫痘母者，即賊痘潦漿，是為多於好痘之內，潛伏一二個於旁，其形脹大蜡黃，色異本痘，其害痘與疔相近，而治法亦與疔不遠也。
凡痘中有形獨大，或黑，或白，根腳脹硬者，即是痘疔。如疔實樣，直抵筋骨，並黑陷中有微尖頂，如𧊝實樣者。或有眾痘攢聚一處，形如癬瘡者，或有黑線相牽者，或內有一瘡極臭極痛者，皆是疔也。如無此狀，是為黑陷。然黑陷結硬日久，堅聚不散，便成痘疔，總因氣血腐壞，熱毒蓄積，並結一處，兼之逐於時行疫毒之氣，最為惡候，故名疔禁。一有此疔，則諸毒不能宜發，痘瘡不能成漿矣。
白話文：
疔疮的形成是因为血毒积聚，气血凝滞而导致热毒停滞在体内。疔疮的颜色一开始是紫色，后来会变成黑色，也有的疔疮一开始是白色，然后会凹陷并伴随疼痛。疔疮多发生在头部和面部，中间阶段则多出现在腹部和背部，最后阶段则多出现在脚和腿部。如果治疗不及时，疔疮会蔓延至全身。
如果痘疮中出现形状特别大的痘疹，或者颜色发黑或发白，根部肿胀坚硬，这就是痘疔。痘疔就像普通的疔疮一样，会深入筋骨，并伴随黑色凹陷和尖顶，类似于麦粒的形状。也有一些情况是多个痘疹聚集在一起，形状像癣疮，或者出现黑色线条相互连接，或者有一个疮特别臭特别疼，这些都是疔疮的表现。如果没有这些特征，那就是黑陷。但如果黑陷长时间坚硬，无法消散，就会变成痘疔。总体来说，痘疔是由于气血腐败，热毒积聚，并集中在某一个部位，再加上流行病毒的侵袭，才会形成，是最严重的病症，所以被称为疔禁。一旦出现痘疔，身体里的毒素就无法正常排出，痘疮也无法正常化脓。
疔者，釘也，釘錮而不展舒也。凡初起，若見大便秘結，量加大黃以通之，外用銀針挑破，吮去惡血，唾於水中，紅者可治，黑者難療。次以人乳洗淨，將珍珠細末填入孔中，或以四聖散塗之。更有用山茨菇和羌螂肉搗爛塗上，以取疔根者，亦捷而日效之法也。或有用隔蒜以炙，若毒甚而不知痛者，則就著肉灼艾，炙後而瘡頭紅腫發焮者，則再灼艾可也，最宜急治，否則，色漸紫黯，作痛不寧，宿症蜂起，不能灌膿，甚至不救。
至有靨後而痘疔潰爛成坑，內見筋骨者，危症也，宜內服人參、桔梗、甘草梢、酒炒生地，紅花，連翹、金銀花、大貝母、人蟲、歸芍、角刺、赤茯苓、木通、柴胡之類，外用敷藥可也若內攻臟腑者，陰瘡也，不治。
白話文：
疔瘡的治療
疔，指的是像釘子一樣，深深地扎入皮膚，無法舒展的瘡瘍。
初起時，如果發現患者大便秘結，就應該適量使用大黃通便。外用銀針挑破疔瘡，吸出裡面的惡血，並將惡血吐入水中，紅色的惡血可以治療，黑色的惡血則難以治療。
之後，用人乳洗淨患處，將珍珠粉細末填入瘡口，或者塗抹四聖散。另外，還有用山茨菇和羌螂肉搗碎後塗抹的方法，可以快速有效地引出疔根。
如果毒性較重，患者感覺不到疼痛，可以用隔著大蒜來炙烤患處。如果炙烤後，瘡頭出現紅腫發熱的情況，則可以再次炙烤。疔瘡最宜及早治療，否則顏色會漸漸轉為紫暗，並出現劇烈疼痛，還會引發其他舊病，導致膿液無法排出，最終可能無法救治。
如果疔瘡潰爛成坑，甚至露出筋骨，就是非常危險的情況，需要內服人參、桔梗、甘草梢、酒炒生地、紅花、連翹、金銀花、大貝母、人蟲、歸芍、角刺、赤茯苓、木通、柴胡等藥物，外用敷藥治療。
如果疔瘡侵犯內臟，屬於陰瘡，就無法治癒。
然有毒盛漿清之症，吉凶相半之時，凡有疔瘡，若補托得宜，氣血復旺，則毒並疔瘡，潰膿宣泄，反可轉禍為福，但宜解毒補托而外，以銀針挑破四圍，摻以珍珠、豌豆、胎髮灰之類，封以油胭脂，潰出其根，則毒邪憑之而盡去矣。
（《玉髓》書中多立疔名，未免嗜奇，天補治法，茲悉去之。）
白話文：
如果病人體內毒氣旺盛，導致體液清澈無力，處於吉凶難料的狀態，遇到疔瘡時，如果能夠適當補氣托毒，使氣血恢復旺盛，那麼毒氣和疔瘡就會一起潰膿排泄，反而能轉危為安。但除了解毒補托之外，還可以用銀針挑破疔瘡周圍的皮膚，再將珍珠、豌豆、胎髮灰等藥物混合在一起，用油胭脂封住傷口，讓膿液排出，這樣就能將毒邪徹底清除。
（《玉髓》這本書中有很多稀奇古怪的疔瘡名稱，顯然過於追求奇特，那些治療方法不實用，因此全部刪去。）
2. 斑爛
夫痘成斑爛之症有二。凡當發散而不發散，則毒內壅於胸膈而乃喘促悶亂，毒氣奔潰皮膚，則成此疾。其不當發散而強發散，則腠理洞開，陽氣暴泄，熱毒盡發肌表，亦成此疾，治宜保脾土，和榮胃，則毒氣自解，濕爛自收也。更有未周小兒，瘡雖紅活，但稠密無縫，則血氣不能充任，亦成斑爛，是謂小船不堪重載，必致沉覆也。若乳食能進，禁處全無，顏色潤澤，咽喉清亮而不腫痛，及無他疾攻害者，間有保全。
更有發表過甚，以致外斑爛而肉中虛，陽氣不守，臟腑自利，此又急當救里，宜木香散主之，甚至厥逆者，異攻散可也。
白話文：
痘瘡形成斑爛的症狀有兩種。一種是應該發散卻沒有發散，導致毒氣在胸膈內部壅塞，出現喘促悶亂，毒氣又衝破皮膚，形成斑爛。另一種是不應該發散卻強行發散，導致毛孔洞開，陽氣外泄，熱毒全部發散到肌膚表面，也形成斑爛。治療應該以保脾土、和榮胃為原則，這樣毒氣就能自然消解，濕爛也能自行收斂。
還有一種情況是未滿周歲的小孩，瘡雖然紅潤活潑，但長得很密集沒有縫隙，導致血氣無法充盈，也會形成斑爛，這就像小船承受不了過重的載貨，必然會沉沒。如果孩子乳食能進，禁區部位沒有問題，面色紅潤，咽喉清亮不腫痛，而且沒有其他疾病侵害，偶爾也能保住性命。
還有一種情況是發表過度，導致外部出現斑爛，但內部虛弱，陽氣不守，臟腑自利，這種情況要緊急救治內部，可以用木香散治療，甚至出現厥逆的，可以用異攻散治療。
3. 潰爛
夫痘所貴者，堅實不破，圓淨成痂也。其有潰爛者，是火勝也。《經》曰：熱勝則肉敗，蓋火之為用，猛虐峻暴，近之則燥癢不寧，迫之則焦痛難忍，灼之則糜爛成瘡，故敗物者，莫如火也。
然火生於空，非虛不燃，乘之以風，其炎益烈，故痘潰爛者，由肌肉素虛，邪風侵襲，風者，善行數變，是以行諸脈俞，而散於榮衛之間，一旦毒發於里，則風應於表，風火相扇，肌肉憤瞋，皮膚決裂而瘡壞矣。如膿成而潰者，則毒已化，但慮其黏衣漬席，不能收較耳。外用敗草散襯之，丹溪所謂，瘡濕者，須去濕，內服風藥，白芷防風之類，或利小便也。
白話文：
痘疹最重要的是堅實不破、圓潤完整，形成痂皮。如果出現潰爛，就是火氣太旺。古籍記載：「熱勝則肉敗」，因為火性猛烈，靠近會乾燥發癢，逼近會焦灼疼痛，灼燒則會糜爛成瘡，所以破壞事物，沒有比火更厲害的。
然而，火生於虛空，非虛無之物不可燃燒，再加上風的助長，火焰就會更加猛烈。因此，痘疹潰爛的原因，在於肌肉本身虛弱，被邪風入侵，風性善於流竄變化，所以會行經經脈，散佈於血脈和衛氣之間，一旦毒素在內部發作，風氣就會在體表應對，風火互相煽動，肌肉憤怒，皮膚破裂而形成潰爛。如果膿液形成並潰破，就表示毒素已經化解，只需擔心膿液沾染衣物和席子，難以收治即可。外用敗草散襯墊，丹溪先生說，瘡瘍濕潤，需要去濕，內用祛風藥物，例如白芷、防風等，或利尿排毒。
若膿漿未成，其毒未化，癢破潰爛者，則衛氣暴泄，津液不榮，譬如草木剝削其皮，則枯萎而死矣。《經》曰：根於中者，命曰神機，神去則機息。根於外者，命曰氣立，氣止則化絕者，此之謂也。若靨後復潰者，乃餘毒失於解利，留滯於肌肉之間也，治宜解毒滲濕。若痘爛無膿，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，並皆不治。
白話文：
如果膿液尚未形成，毒素尚未化解，皮膚發癢破潰者，就表示衛氣外泄，津液無法滋養，就像草木被剝去皮，就會枯萎而死一樣。《經》書上說：「內在的根源叫做神機，神氣消散，機體就會停止運作。外在的根源叫做氣立，氣機停止，就會化解消失。」這就是這個道理。
如果痘瘡好了又再次潰爛，就是因為殘餘的毒素沒有完全排除，停留在肌肉之間，治療應該以解毒滲濕為主。如果痘瘡潰爛沒有膿液，嘔吐腹瀉不止，或者大小便出血，乳食無法消化，這些都是不可治癒的。
4. 痘爛
痘癩者，是熱毒拂鬱，氣血虛弱，而肌肉敗壞也。《經》曰：熱勝則肉腐。《正理論》曰：脈浮而大，大為氣強，浮為氣虛，風火相搏，必成癮疹，身體為癢。癢者，名為泄風，久久為大癩，故凡氣血充實者，則自外無虛風，內無強邪，必無是病。
惟氣血素虛者，則不能榮衛於身，而易感天地肅殺之氣，是以皮肉之內，虛風居之，兼以痘疹穢毒疫癘惡氣，擊搏燔灼，流散四布，隨空而出，所以瘡本稠密，身無完膚，瘙癢難任，肌肉潰爛，而痘癩成矣。宜急內用大補氣血清熱解毒之法，外用減瘢救苦散塗之，庶可保全。
若至敗面墮鼻，唇崩目盲，肢體殘傷者，縱得苟全，終為廢人矣。
白話文：
痘癩病的成因與治療
痘癩，指的是一種由熱毒鬱結、氣血虛弱引起的疾病，導致肌肉腐敗。
《經》書中說：「熱盛則肉腐。」意思是說，體內熱邪過盛，就會導致肌肉腐敗。
《正理論》中則提到：「脈浮而大，大為氣強，浮為氣虛，風火相搏，必成癮疹，身體為癢。」意思是說，脈象浮大，代表氣血虛弱，風火交戰，就會引起癮疹，並伴隨皮膚瘙癢。瘙癢則稱為「泄風」，久而久之就會發展成大癩。所以，氣血充沛的人，體表沒有虛風，體內也沒有邪氣入侵，就不會得這種病。
然而，氣血虛弱的人，無法滋養身體，容易受到天地間的寒氣侵襲。因此，皮肉內部會積聚虛風，再加上痘疹、穢毒、疫癘等惡氣的侵襲，導致熱邪熾盛，流散全身，從而形成瘡瘍遍布，全身無完膚，瘙癢難忍，肌肉潰爛，最終形成痘癩。
治療痘癩，應當採取內服補氣血、清熱解毒的方法，外用減瘢藥物，如救苦散等塗抹患處，才能保全肌膚。