《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二 (9)
雜症大小合參卷二 (9)
1. 陰陽論
謂之根如木之根，而枝葉所由以生者也。故人之一氣運行升降浮沉者，皆由生氣根於中，而神居之，主陰陽動靜之機，其機動而清靜者，則生化治，若機動而煩擾者，則苛疾作、亦由根之固不固也。
既有真陰真陽，何謂假陰假陽？此似是而非，多以誤人，如人大熱發躁，口渴舌燥，非陽症乎，視其而色赤，此戴陽也。切其脈尺弱而無力，寸關豁大而無倫，此係陰盛於下，逼陽於上，假陽之症，以假寒之藥，從其性而折之，頃刻平矣。如人惡寒身不離復衣，手足厥冷，非陰症乎，視其面色滯，切其脈澀，按之細數而有力，此係假寒之症，寒在皮膚，熱在骨髓，以辛涼之劑，溫而行之，一汗而愈。
凡此皆因真氣之不固，故假者得以亂其真，假陽者不足而示之有餘也，假陰者有餘而示之不足也。故河間曰：夏熱太甚，林木流津，火極似水也。冬寒太甚，流水冰堅，陰極似陽也。
陰脈有沉有緊有數，仲景統以微細言之，蓋沉必重按，始得緊數，亦在沉細中見，不似陽症浮大而緊數也。薛氏曰：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚，真陰寒症，脈常有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之。
有偏陰偏陽者，此氣稟也。太陽之人，雖冬月身不須棉，口常飲水，色欲無度，大便數日一行，芩、連、梔、柏，恬不知怪。太陰之人，雖暑月不離復衣，食飲稍涼，便沉腹痛泄瀉，參、朮、薑、桂。時不絕口，一有欲事，呻吟不已。此兩等人者，各稟陰陽之一偏者也。今之為醫者，製為不寒不熱之方，舉世宗之，以為醫中王道，豈知人之受病，以偏得之，用藥以救其偏，故以寒治熱，以熱治寒，此方土之繩墨也。然而苦寒頻進，而積熱彌熾，辛熱比年，而沉寒益滋者何也？此不知陰陽之屬也。
《經》曰：諸寒之而熱者取之陰；諸熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。故云寒之不寒，是無水也；熱之不熱，是無火也。無水者，壯水之主以鎮陽光；無火者，益火之原，以消陰翳，達至理於繩墨之外也。
陰陽者，虛名也。水火者，實體也。寒熱者，天之淫氣也。水火者，人之真元也。淫氣湊疾，可以寒熱藥攻之，真天致病，即以水火之真調之，然不求其屬，投之不入，先天水火，原屬同宮，火以水為主，水以火為原，故取之陰者，火中求水，其精不竭；取之陽者，水中尋火，其明不熄，斯大寒大熱之病，得其平矣。至於高世立言之士，猶誤認水火為心腎，無怪乎後人之懵懵也。
夫天包地外，地處天中，天地一太極也。以人論之，一陽處於二陰，陰中有陽，男子陰內陽外，女子陽內陰外，人之一太極也。以物論之，谷屬金而糠性熱，麥屬陽麩性涼，物物具有一太極也。然二者，陰也，後天之形。一者，陽也，先天之氣。神由氣化，氣本乎天，故生髮吾身者，真陽之氣也。
白話文：
所謂的「根」，就像樹木的根，是枝葉生長的根本。所以，人體內氣的運行、上升、下降、浮起、沉降，都是因為體內有「生氣」這個根源，而「神」（精神）就居住在這個根源裡，主宰著陰陽的動靜變化。如果這個動靜變化是清靜平和的，身體就能正常生化運作；如果這個動靜變化是煩躁不安的，就會產生嚴重的疾病，這也是因為根基是否穩固的原因。
既然有真陰真陽，為什麼又說有假陰假陽呢？這種似是而非的說法，常常會誤導人。比如，一個人發高燒、煩躁不安、口渴舌燥，這難道不是陽證嗎？但是看他的臉色是紅的，這其實是「戴陽」，也就是假陽。再把他的脈，發現寸關脈很寬大而且無力，尺脈反而很弱，這是因為陰氣過盛於下，把陽氣逼到上面，是假陽的症狀。這時如果用偏寒性的藥來順著陰氣的特性來抑制它，很快就會好轉。又比如，一個人怕冷，身上總是穿很多衣服，手腳冰涼，這難道不是陰證嗎？但是看他的臉色是晦暗的，摸他的脈是澀的，按下去感覺細而數，而且有力，這是假寒的症狀。寒在皮膚表面，熱卻在骨髓裡，應該用辛涼的藥來溫和地運行氣血，出一身汗就會痊癒。
這些都是因為體內的真氣不夠穩固，所以假象才能擾亂真的情況。假陽是虛弱卻表現得像有餘，假陰是有餘卻表現得像不足。所以河間說：「夏天熱到極點，樹木會流出汁液，這是火熱到極點，反倒像水一樣。冬天寒冷到極點，流水會結成堅冰，這是陰冷到極點，反倒像陽一樣。」
陰脈有沉、緊、數等表現，張仲景都用「微細」來概括，因為沉脈必須用力按壓才能感覺到緊和數，而且是在沉細的脈象中才能發現，不像陽證那樣脈象浮大且緊數。薛氏說：「人們只知道脈數代表熱，卻不知道沉細的脈象中出現數是寒邪很重的表現。真正的陰寒症，脈搏常常有七八次跳動，但是按下去卻無力，只是跳動次數快而已，應該仔細辨別。」
有些人偏於陰，有些人偏於陽，這和個人的先天體質有關。體質偏陽的人，即使在冬天也不需要穿棉衣，經常喝水，性慾也很強，大便也要幾天才排一次，吃黃芩、黃連、梔子、黃柏這些寒涼的藥，也覺得沒什麼。體質偏陰的人，即使在夏天也要穿很多衣服，稍微吃點涼的東西，就會腹痛腹瀉，吃人參、白朮、生薑、桂枝這些溫補的藥，也是不停地吃，只要稍微有點性慾，就會呻吟不止。這兩種人，都是稟賦了陰陽之偏。現在的醫生，開出的藥方不寒也不熱，大家都奉為圭臬，認為是醫學的最高境界。他們卻不知道，人們生病往往是因為陰陽偏盛，所以用藥也要針對偏盛的情況來治療，因此要用寒藥治療熱病，用熱藥治療寒病，這是醫學上的基本原則。然而，為什麼經常服用苦寒藥，反而熱邪更加嚴重？經常服用辛熱藥，反而寒邪更加深重呢？這是因為不懂得陰陽的歸屬。
《黃帝內經》說：「用寒性藥治療卻出現熱象的，要從陰的角度去考慮；用熱性藥治療卻出現寒象的，要從陽的角度去考慮」，這就是所謂的「求其屬」。所以說，「寒而不寒」是因為沒有水來滋潤，「熱而不熱」是因為沒有火來溫煦。沒有水，就應該補益水的功能來制約過盛的陽氣；沒有火，就應該增強火的功能來消除陰氣的遮蔽，達到超越常規的治療效果。
陰陽，是虛無的概念。水火，是實際存在的物質。寒熱，是自然界過度的邪氣。水火，是人體最根本的能量。邪氣侵入導致疾病，可以用寒熱藥來攻克；真正的疾病，則要用水火的本質來調理。然而，如果沒有找到疾病的根本屬性，用藥就很難有效。先天的水火，本來就同處一個宮位，火以水為主導，水以火為源泉，所以從陰的角度來治療，就要從火中尋找水，這樣精氣才不會枯竭；從陽的角度來治療，就要從水中尋找火，這樣生命之光才不會熄滅，這樣才能治好大寒大熱的疾病。至於那些見解高超、立論不凡的人，仍然誤認為水火是指心腎，也難怪後人會如此糊塗。
天包圍著大地，大地處於天之中，天地構成一個太極。從人體來說，一個陽氣處於兩個陰氣之中，陰中有陽，男人是陰氣在內陽氣在外，女人是陽氣在內陰氣在外，人體也是一個太極。從事物來說，穀物屬金但糠卻是熱性，麥子屬陽但麩皮卻是涼性，萬物都具有一個太極。其中，陰是後天形成的形體，陽是先天的精氣。精神由氣化生，氣本源於天，所以能夠生長發育我們的身體，就是真陽之氣。