《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷六 (15)
雜症大小合參卷六 (15)
1. 牛蒡子湯
治喉痹。
牛蒡子，玄參，升脈，桔梗，犀角，黃芩，木通，甘草（各等分），水煎服。
白話文：
治療喉嚨痹症的方法：
牛蒡子、玄參、升脈、桔梗、犀角、黃芩、木通、甘草（各等份），用水煎服。
2. 化毒湯
解風熱上攻，咽喉腫痛。
桔梗（一錢五分），薄荷，荊芥，甘草，山豆根（各一錢五分，俱焙，為末），牙硝，硼砂，朴硝，雄黃，硃砂（各一錢，俱不見火，研為細末），和勻，干敷舌上，或溫濃茶調搽少，嚥下亦可。
白話文：
患有風熱上攻，咽喉腫痛時，可用桔梗、薄荷、荊芥、甘草、山豆根各一錢五分，一同焙乾研磨成粉末，再加入牙硝、硼砂、朴硝、雄黃、硃砂各一錢，研磨成細粉，混合均匀，塗抹於舌頭上，或用溫熱的濃茶調和後塗抹，少量吞咽也行。
3. 雄黃解毒散
治痰熱上攻，纏喉喉痹，雙鵝腫痛，湯藥不下，咽痛頦腫，用此吐之。
雄黃（一兩），巴豆（去油，十四個），鬱金（一錢），為末，醋糊丸。如黍米大，熱茶清下七丸至十丸，吐出頑涎即蘇。如口噤，以物挖開灌之，纏喉急痹，緩治而死。雄黃能破結氣，鬱金能散惡血，巴豆能下稠涎，下咽無不活著。
又方
治喉痹。
用陳年霜梅，入蜒蚰令化，每患喉痹等症，用梅噙於口中，神效。
白話文：
治療痰熱上涌，卡住喉嚨引起喉嚨腫痛，雙下巴腫脹，喝不下湯藥，咽喉疼痛，下巴腫大的病症，可以用這個方子來催吐。
取雄黃一兩，巴豆去油十四粒，鬱金一錢，研磨成粉末，用醋糊做成丸藥，大小如黍米。用熱茶送服七到十丸，吐出頑固的痰液就能痊癒。如果患者嘴巴緊閉，可以用工具撬開嘴巴灌藥。喉嚨被卡住嚴重的，只能慢慢治療，可能會導致死亡。雄黃能破除結塊的氣，鬱金能散去惡血，巴豆能排出濃稠的痰液，下咽後沒有不能治好的。
另一個方子：
治療喉嚨腫痛。
用陳年的霜梅，加入蜒蚰讓它化掉，患者喉嚨腫痛等症狀時，用梅子含在嘴裡，效果神奇。
4. 方脈喉病合參
《經》曰：一陰一陽，結謂之喉痹。一陰，少陰君火也。一陽，少陽相火也。手少陰心脈挾咽，足少陰腎脈循喉嚨，其人膈間素有痰涎，或因飲酒過度，或因忿怒失常，或因房室不節。蓋飲酒過度，胃火動也，富貴者，多犯之。忿怒失常，肝火動也，婦人多犯之。房室不節，腎火動也，男子多犯之。
火動痰上，而痰熱潘灼，壅塞咽隘之間，痰者，火之本，火者，痰之標，火性急速，所以內外腫痛，水漿不入，乃外症之最危者。治療之法，急則治標，緩則治本，治標用丸散以吐痰散熱；治本用湯藥以降火補虛。奈何治者？但云治脾肺火，而未云降肝腎火也。必須以《內經》從治之法，切不可驟用寒涼，蓋促其危耳。
白話文：
《經典》說到，陰和陽相互交結，會導致喉部發炎。這裡所說的一陰指的是少陰部位的君火，一陽則是指少陽部位的相火。手少陰心經位於咽喉兩側，足少陰腎經沿著喉部走行。這類患者胸膈之間平時就有痰涎，可能是因為過量飲酒，或是情緒失控，又或者是性生活沒有節制。過量飲酒會引發胃火，這是富裕階層常見的情況。情緒失控會引發肝火，女性比較容易出現這種情況。性生活無度會引發腎火，這通常是男性會遇到的問題。
當火氣上升時，會使痰變得熱烈並向上湧，阻塞在咽喉部位。痰是火的根本，而火是痰的表象，由於火性猛烈迅速，因此會造成內外腫痛，甚至無法進食，這是外部病症中最危險的一種。治療的方法是，急性的就先治標，慢性的就治本，治標的時候使用丸散來清除痰熱；治本的時候用湯藥來降火補虛。然而，在治療時，往往只提到要清脾肺之火，卻忽略了要降肝腎之火。必須依照《內經》中的治療原則，絕對不能立刻使用寒涼藥物，因為這樣會加速病情的危急。
故實火須用正治，虛火須用從治，須分明白，不可少誤。
咽與喉，會厭與舌，四者同在一門，其用各異。喉以納氣，故喉氣通於天；咽以納食，故嚥氣近於地：會厭管乎上，以主開闢。掩其氣喉，令水穀能進食喉而不錯，四者，交相為用，關一則飲食廢而死矣。云喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天氣閉塞也。云咽痛及嗌痛者，為咽喉不能納唾與食，而地氣閉也。
云喉痹咽嗌痛者，謂咽喉諸病，天地之氣並閉塞也。嗌即咽之低處。
咽在後主食，喉在前主氣。十二經中，唯足太陽主表，別下項余經，皆內循咽喉，盡得以病之，而統在君相二火，喉主天氣，屬肺金，變動為燥，燥則澀而閉。咽主地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹，皆火鬱上焦，致痰涎氣血結聚，咽喉腫達於外，麻癢且痛，為纏喉風。腫於兩旁為喉痹，其單蛾雙蛾，水舌舌脹，纏喉風，走馬喉風，病同於火，故不分也。
白話文：
所以，實火要用正治法治療，虛火要用從治法治療，一定要分清楚，不能搞錯。
咽喉、會厭和舌頭，四者共處一個部位，但功能各不相同。喉嚨負責吸氣，所以喉氣與天相通；咽喉負責吞食，所以咽氣接近地。會厭負責控制上面，主管開閉。它可以閉合氣道，讓水穀能進入食道，而不至於進入氣管，四者互相配合，缺一不可，只要其中一項功能失常，就會導致飲食無法正常進食而死亡。所謂喉痹，指的是喉嚨呼吸不通暢，無法說話，而天之氣閉塞。所謂咽痛和嗌痛，指的是咽喉無法吞嚥唾液和食物，而地之氣閉塞。
所謂喉痹咽嗌痛，指的是咽喉各種疾病，天地之氣都閉塞了。嗌就是咽喉的低部。
咽喉位於後方，主管食物，喉嚨位於前方，主管氣。十二經脈中，只有足太陽經脈主表，其他的經脈則都循行於咽喉內部，都可能因此而生病，而最終都歸屬於君相二火。喉嚨主管天氣，屬於肺金，其變化為燥，燥則導致澀滯閉塞。咽喉主管地氣，屬於脾土，其變化為濕，濕則導致腫脹。這些都是火氣鬱結上焦，導致痰涎、氣血凝聚，咽喉腫脹外露，麻癢疼痛，稱為纏喉風。如果腫脹部位在兩側，就叫做喉痹，包括單蛾、雙蛾、水舌、舌脹、纏喉風、走馬喉風，這些疾病都屬於火氣過盛，所以不分彼此。
惟纏喉走馬，殺人最速，子和曰：治喉痹，用針出血，最為上策。《內經》「火鬱發之」，發謂發汗，出血者，乃發汗之一端也。喉痹多屬痰熱，重者，用桐油探吐，肺絕喉閉，其脈浮散而微細，其聲如鼾，有如痰在喉中響者，此為肺絕之候，宜速用人參湯調入竹瀝薑汁服之。若早者，十全七八，次則十全三四，遲則十不救一。
纏喉風亦屬痰熱，謂其咽喉裡外皆腫者是也。亦用桐油，以鵝翎探吐。喉閉者，取山豆根汁，含咽即開，有藥不能進者，急取病人兩臂捋數十次，便血聚大指上，以發繩扎住拇指，針刺指甲縫邊出血，如放沙一般，左右手皆然，其喉即寬。咽瘡喉痛，多屬虛熱、血虛，虛火遊行無制，客於咽喉也。
白話文：
喉嚨發炎阻塞，最容易致命，古人說，治療喉嚨閉塞，用針刺出血是最好的方法。《內經》中提到「火鬱發之」，「發」指的是發汗，出血是發汗的一種。喉嚨閉塞大多是痰熱引起的，嚴重者可用桐油探吐。如果肺氣絕，喉嚨閉塞，脈搏浮散微細，呼吸聲如鼾聲，喉嚨中像是痰聲，這就是肺氣絕的徵兆，要趕緊用人參湯加入竹瀝和薑汁服用。如果病情初期，十次治療能救活七八次，中期能救活三四次，延誤治療則十次都救不回來。
纏喉風也是痰熱引起的，表現為咽喉內外都腫脹。可以用桐油，用鵝毛探吐。如果喉嚨閉塞，可以用山豆根汁含咽，馬上就能開通。如果藥物無法吞嚥，可以快速地捋病人雙臂數十次，血就會聚集在大拇指上，用繩子綁住拇指，針刺指甲縫邊緣出血，像放沙子一樣，左右手都這樣，喉嚨就會寬鬆。咽喉潰瘍疼痛，多是虛熱、血虛導致，虛火遊走無制，停留在咽喉部位。
虛者，八味加牛膝，五味子煎與食前冷服。實者，黃連、荊芥、薄荷、薑汁硝蜜噙化。喉痛必用荊芥，陰虛火炎上必甲玄參。有方，用茜草一兩，作一服者，以其能降血中之火也。有咽痛而諸藥不效者，此非咽痛，乃是鼻中生一條紅線如發，懸一黑泡，大如櫻珠，垂掛到咽門而止，難用深取，宜用土牛膝根，（即鼓槌草，）獨條直而肥大者，搗碎入好醋三五滴，同研取汁，滴入鼻中二三點，即系斷珠破，吐出瘀血立安。痰結塊在喉中，如梗狀者，梅核氣也，宜噙化丸。
白話文：
體虛的人，可以用八味藥加上牛膝，配五味子煎服，飯前冷服。體實的人，可以用黃連、荊芥、薄荷，加入薑汁和蜂蜜含化。喉嚨痛一定要用荊芥，陰虛火旺的人一定要用玄參。如果喉嚨痛，其他藥物都不管用，可能是鼻腔裡長了一條紅色的線，像頭髮一樣，還懸掛著一個黑色的泡泡，像櫻桃一樣大小，垂到咽喉，很難用藥物深挖。這種情況可以用土牛膝根，也就是鼓槌草，選取一根直而肥大的，搗碎後加入三五滴好醋，研磨取汁，滴入鼻腔兩三滴，就能斷開珠子，吐出瘀血，馬上就會好。痰在喉嚨裡結成塊，像梗一樣，是梅核氣，可以用噙化丸。
陰虛咳嗽，久之喉中痛者，必有瘡名肺花瘡，坎離加玄參甘桔，不可用冰片吹藥。恐辛散瘡轉潰也。
喉與咽不同，喉者，脘呼吸之門戶，主出而不納。咽者，胃脘。谷之道路，主納而不出。蓋喉咽司呼吸，主升降，此一身之緊關橐禽也。《經》曰：足少陰所生病者，口渴，舌乾咽腫，上氣嗌乾及痛。《素問》云：邪客於足少陰之絡，令人咽痛，不可納食。又曰：足少陰之絡，循喉嚨通舌本。
凡喉痛者，皆少陰之病，但有寒熱虛實之分，少陰之火，直如奔馬逆衝於上，到此咽喉緊鎖處，氣鬱結而不得舒、故或腫或痛也，其症必內熱口乾而赤，痰涎湧上，尺脈必數而無力，蓋緣腎水虧損，相火無制而然。須用六味地黃麥冬五味大劑，作湯服之。又有色欲過度，元陽損虧，無根之火遊行無制，客於咽喉者，須八味腎氣丸大劑，煎成冰冷與飲，引火歸源，庶幾可救。
白話文：
陰虛引起的咳嗽，時間久了喉嚨就會疼痛，這表示一定患有肺花瘡，可以用坎離加上玄參、甘桔治療，但絕對不能用冰片吹藥，因為辛散會導致瘡瘍潰爛。
喉嚨和咽喉是不一樣的，喉嚨是呼吸的門戶，只負責呼出不負責吸入；而咽喉是胃的通道，負責吸入食物而不呼出。喉嚨和咽喉負責呼吸，主導升降，是人體的要害部位。經書記載，足少陰經病變會導致口渴、舌乾、咽喉腫痛、呼吸困難、喉嚨乾澀疼痛等症狀。《素問》也提到，邪氣入侵足少陰經絡會導致咽喉疼痛，無法吞咽食物。足少陰經絡沿著喉嚨通往舌根。
凡是喉嚨疼痛，都是足少陰經的病症，只是有寒熱虛實的差別。足少陰經的火氣就像奔馬逆衝向上，到達咽喉這個緊鎖的地方，氣機鬱結無法舒展，所以就會腫痛。這種病症必然會伴隨口乾舌燥、痰液上湧，尺脈數而無力，這是因為腎水虧損，相火失控導致的。需要服用六味地黃湯、麥冬、五味子等藥物，製成湯劑服用。如果是因为过度纵欲，元陽損傷，无根之火遊行失控，客於咽喉，則需要服用八味腎氣丸，煎成冷飲，引火歸源，才能治愈。
此論陰虛咽痛者，如此治法，正褚氏所謂上病療下也，其間有乳鵝纏喉，二名不同，腫於咽兩旁者為雙鵝，易治。腫於一邊者為單鵝，難治。如有惡寒表症，用荊防敗毒散散之。不惡寒而無表症者，惟為辛涼清利，外用鵝翎蘸米醋攪喉中，去盡痰涎，復以鵝翎探吐之。令著實一咯，咯破鵝中紫血即潰，或紫金錠磨下即安，慎勿輕用刀針。
古方有用巴豆油染紙作燃子，點火吹滅，以煙燻鼻中，即時口鼻流涎，牙關自開，再用此搐患處即愈。
有陰氣大虛，虛火無制、孤陽飛越，客於咽喉，遂成咽痛者，脈必浮大，重取必澀，去死為近，宜人參一味濃煎，細細飲之。如作實症，用以清降之藥，禍在反掌。（愚見人參必同童便製附子同煎，溫和食前頓服，則監製虛火下歸乃愈。如單用人參細細飲之，恐浮火益熾，亦非穩當。
白話文：
針對陰虛咽痛，這種治療方法正符合褚氏所說的“上病療下”的原理。其中，咽喉腫痛，有兩種不同的名稱：兩邊腫痛叫做“雙鵝”，比較容易治；單邊腫痛叫做“單鵝”，則比較難治。如果患者有惡寒等表症，可以使用荊防敗毒散來散寒解毒。如果沒有惡寒，也沒有表症，就只能用辛涼清利的方法，用鵝翎沾米醋攪動咽喉，清除痰涎，再用鵝翎探吐，讓患者用力咳嗽，咳出紫色的血後，腫痛就會消退，或者用紫金錠磨碎服用也能治癒，切記不可輕易使用刀針。
古方中，有用巴豆油浸染紙張做成燃子，點燃後吹滅，用煙燻鼻子，讓患者流口水，牙關自動鬆開，再用這個燃子燻患處，就能治癒。
有些陰氣嚴重虛弱，導致虛火無法控制，孤陽上浮，侵入咽喉，引起咽痛。這種情況下，患者的脈象一定會浮大，而且用力按壓後會感覺脈搏粗澀，離死亡就很近了。這時，應該用人參單味濃煎，慢慢飲用。如果患者出現實症，用清降的藥物治療，反而會加重病情。個人認為，人參應該與童便製附子一起濃煎，溫和地服用，這樣就能讓虛火下降，從而治癒。如果單獨用人參慢慢飲用，可能會導致浮火更旺盛，並非穩妥之計。
）奈世人但知熱咽痛，不知有寒咽痛也。《經》曰：太陽在泉，寒淫所勝，民病咽痛頜腫。陳藏器用附子去皮、臍，炮，炙，切葉，以蜜塗炙，令蜜入內，噙咽其津，甘味盡更易之。仲景云：下利清穀，裡寒外熱，脈微欲絕，而赤咽痛，以通脈四逆湯。又曰：冬月伏寒，在於腎經，發則咽痛下利，附子湯溫其經則愈。
又有司天運氣，其年鄉村相染。若惡寒者，多是暴寒折熱，寒閉於外，熱鬱於內，切忌膽礬酸寒之劑點喉，反使陽郁不伸。又忌：硝黃等寒劑下之，反使陽陷入里，禍不旋踵，須用表散。若甘桔湯之類，東垣曰夏傷寒伏於腎，少陰之經，多咽痛者名腎傷寒也，宜熱藥冷飲之。
白話文：
人們只知道熱性的咽喉疼痛，卻不知道還有寒性的咽喉疼痛。《經》上說：太陽在泉，寒邪侵入，就會導致人們咽喉疼痛、頷腫。陳藏器用附子去皮、臍，炮製、炙烤，切成薄片，塗上蜂蜜再烤，讓蜜汁滲入，含在嘴裡咽下其汁液，等到甜味消失就再換新的。仲景說：如果腹瀉、排泄稀薄，內寒外熱，脈象微弱欲絕，而且咽喉發紅疼痛，可以用通脈四逆湯治療。他又說：冬天受寒，寒邪藏於腎經，發病時就會出現咽喉疼痛、腹瀉，用附子湯溫暖腎經就能痊癒。
此外，還有司天運氣的影響，當年鄉村間會流行相同的病症。如果患者怕冷，多半是寒邪侵襲導致體內寒氣鬱積，熱氣無法散發，絕對不能使用膽礬這種酸寒藥物點喉，否則會加重陽氣鬱滯。也不能使用硝黃等寒性藥物服用，否則會導致陽氣陷入體內，禍患很快就會出現，必須用表散藥治療。如果患者適合服用甘桔湯之類的藥物，東垣說夏天受寒，寒邪會藏於腎經，少陰經受損，就會出現咽喉疼痛，這種病叫做腎傷寒，應該用溫熱的藥物治療，並且喝冷飲。
又有喉間作痛，潰爛久而不愈，此必楊梅瘡毒，須以萆薢湯為主，隨症佐以別藥。
白話文：
如果有喉嚨痛，潰爛很久都不見好，這一定是梅毒的症狀，必須以萆薢湯爲主藥，根據症狀輔以其他藥物治療。