《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷六 (15)
雜症大小合參卷六 (15)
1. 牛蒡子湯
2. 化毒湯
3. 雄黃解毒散
治痰熱上攻，纏喉喉痹，雙鵝腫痛，湯藥不下，咽痛頦腫，用此吐之。
雄黃（一兩），巴豆（去油，十四個），鬱金（一錢），為末，醋糊丸。如黍米大，熱茶清下七丸至十丸，吐出頑涎即蘇。如口噤，以物挖開灌之，纏喉急痹，緩治而死。雄黃能破結氣，鬱金能散惡血，巴豆能下稠涎，下咽無不活著。
又方
治喉痹。
用陳年霜梅，入蜒蚰令化，每患喉痹等症，用梅噙於口中，神效。
4. 方脈喉病合參
《經》曰：一陰一陽，結謂之喉痹。一陰，少陰君火也。一陽，少陽相火也。手少陰心脈挾咽，足少陰腎脈循喉嚨，其人膈間素有痰涎，或因飲酒過度，或因忿怒失常，或因房室不節。蓋飲酒過度，胃火動也，富貴者，多犯之。忿怒失常，肝火動也，婦人多犯之。房室不節，腎火動也，男子多犯之。
火動痰上，而痰熱潘灼，壅塞咽隘之間，痰者，火之本，火者，痰之標，火性急速，所以內外腫痛，水漿不入，乃外症之最危者。治療之法，急則治標，緩則治本，治標用丸散以吐痰散熱；治本用湯藥以降火補虛。奈何治者？但云治脾肺火，而未云降肝腎火也。必須以《內經》從治之法，切不可驟用寒涼，蓋促其危耳。
故實火須用正治，虛火須用從治，須分明白，不可少誤。
咽與喉，會厭與舌，四者同在一門，其用各異。喉以納氣，故喉氣通於天；咽以納食，故嚥氣近於地：會厭管乎上，以主開闢。掩其氣喉，令水穀能進食喉而不錯，四者，交相為用，關一則飲食廢而死矣。云喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天氣閉塞也。云咽痛及嗌痛者，為咽喉不能納唾與食，而地氣閉也。
云喉痹咽嗌痛者，謂咽喉諸病，天地之氣並閉塞也。嗌即咽之低處。
咽在後主食，喉在前主氣。十二經中，唯足太陽主表，別下項余經，皆內循咽喉，盡得以病之，而統在君相二火，喉主天氣，屬肺金，變動為燥，燥則澀而閉。咽主地氣，屬脾土，變動為濕，濕則腫而脹，皆火鬱上焦，致痰涎氣血結聚，咽喉腫達於外，麻癢且痛，為纏喉風。腫於兩旁為喉痹，其單蛾雙蛾，水舌舌脹，纏喉風，走馬喉風，病同於火，故不分也。
惟纏喉走馬，殺人最速，子和曰：治喉痹，用針出血，最為上策。《內經》「火鬱發之」，發謂發汗，出血者，乃發汗之一端也。喉痹多屬痰熱，重者，用桐油探吐，肺絕喉閉，其脈浮散而微細，其聲如鼾，有如痰在喉中響者，此為肺絕之候，宜速用人參湯調入竹瀝薑汁服之。若早者，十全七八，次則十全三四，遲則十不救一。
纏喉風亦屬痰熱，謂其咽喉裡外皆腫者是也。亦用桐油，以鵝翎探吐。喉閉者，取山豆根汁，含咽即開，有藥不能進者，急取病人兩臂捋數十次，便血聚大指上，以發繩扎住拇指，針刺指甲縫邊出血，如放沙一般，左右手皆然，其喉即寬。咽瘡喉痛，多屬虛熱、血虛，虛火遊行無制，客於咽喉也。
虛者，八味加牛膝，五味子煎與食前冷服。實者，黃連、荊芥、薄荷、薑汁硝蜜噙化。喉痛必用荊芥，陰虛火炎上必甲玄參。有方，用茜草一兩，作一服者，以其能降血中之火也。有咽痛而諸藥不效者，此非咽痛，乃是鼻中生一條紅線如發，懸一黑泡，大如櫻珠，垂掛到咽門而止，難用深取，宜用土牛膝根，（即鼓槌草，）獨條直而肥大者，搗碎入好醋三五滴，同研取汁，滴入鼻中二三點，即系斷珠破，吐出瘀血立安。痰結塊在喉中，如梗狀者，梅核氣也，宜噙化丸。
陰虛咳嗽，久之喉中痛者，必有瘡名肺花瘡，坎離加玄參甘桔，不可用冰片吹藥。恐辛散瘡轉潰也。
喉與咽不同，喉者，脘呼吸之門戶，主出而不納。咽者，胃脘。谷之道路，主納而不出。蓋喉咽司呼吸，主升降，此一身之緊關橐禽也。《經》曰：足少陰所生病者，口渴，舌乾咽腫，上氣嗌乾及痛。《素問》云：邪客於足少陰之絡，令人咽痛，不可納食。又曰：足少陰之絡，循喉嚨通舌本。
凡喉痛者，皆少陰之病，但有寒熱虛實之分，少陰之火，直如奔馬逆衝於上，到此咽喉緊鎖處，氣鬱結而不得舒、故或腫或痛也，其症必內熱口乾而赤，痰涎湧上，尺脈必數而無力，蓋緣腎水虧損，相火無制而然。須用六味地黃麥冬五味大劑，作湯服之。又有色欲過度，元陽損虧，無根之火遊行無制，客於咽喉者，須八味腎氣丸大劑，煎成冰冷與飲，引火歸源，庶幾可救。
此論陰虛咽痛者，如此治法，正褚氏所謂上病療下也，其間有乳鵝纏喉，二名不同，腫於咽兩旁者為雙鵝，易治。腫於一邊者為單鵝，難治。如有惡寒表症，用荊防敗毒散散之。不惡寒而無表症者，惟為辛涼清利，外用鵝翎蘸米醋攪喉中，去盡痰涎，復以鵝翎探吐之。令著實一咯，咯破鵝中紫血即潰，或紫金錠磨下即安，慎勿輕用刀針。
古方有用巴豆油染紙作燃子，點火吹滅，以煙燻鼻中，即時口鼻流涎，牙關自開，再用此搐患處即愈。
有陰氣大虛，虛火無制、孤陽飛越，客於咽喉，遂成咽痛者，脈必浮大，重取必澀，去死為近，宜人參一味濃煎，細細飲之。如作實症，用以清降之藥，禍在反掌。（愚見人參必同童便製附子同煎，溫和食前頓服，則監製虛火下歸乃愈。如單用人參細細飲之，恐浮火益熾，亦非穩當。
）奈世人但知熱咽痛，不知有寒咽痛也。《經》曰：太陽在泉，寒淫所勝，民病咽痛頜腫。陳藏器用附子去皮、臍，炮，炙，切葉，以蜜塗炙，令蜜入內，噙咽其津，甘味盡更易之。仲景云：下利清穀，裡寒外熱，脈微欲絕，而赤咽痛，以通脈四逆湯。又曰：冬月伏寒，在於腎經，發則咽痛下利，附子湯溫其經則愈。
又有司天運氣，其年鄉村相染。若惡寒者，多是暴寒折熱，寒閉於外，熱鬱於內，切忌膽礬酸寒之劑點喉，反使陽郁不伸。又忌：硝黃等寒劑下之，反使陽陷入里，禍不旋踵，須用表散。若甘桔湯之類，東垣曰夏傷寒伏於腎，少陰之經，多咽痛者名腎傷寒也，宜熱藥冷飲之。
又有喉間作痛，潰爛久而不愈，此必楊梅瘡毒，須以萆薢湯為主，隨症佐以別藥。