《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷七 (13)
雜症大小合參卷七 (13)
1. 趁痛散
治濕氣攻注，腰腳疼痛，行步無力。
杜仲（炒斷絲，一兩五錢），肉桂（去皮），延胡索，萆薢，沒藥，當歸（酒洗、焙，各二兩），為末，每服三錢，空心溫酒送下。
白話文：
濕氣侵襲，導致腰腿疼痛，行走乏力，可以用杜仲（炒斷絲，一兩五錢）、肉桂（去皮）、延胡索、萆薢、沒藥、當歸（酒洗、焙，各二兩）研成粉末，每次服用三錢，空腹溫酒送服。
2. 加味二妙丸
治兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足胕上熱起，漸至腰膝，麻痹痿軟，皆濕熱為病，此藥神效。
敗龜板（酥炙，自敗者佳。如無，以熟地代之），萆薢（酒洗），防己，當歸（酒洗，各一兩），黃柏（酒浸一宿，曬乾），川牛膝（去蘆，酒洗，各二兩），蒼朮（米泔浸一宿，切片曬乾，四兩），上為細末，酒煮麵糊丸如桐子大，空心淡鹽湯送下。
白話文：
治療雙腳濕痺疼痛，或像火燒一樣，從腳踝往上熱起來，逐漸蔓延到腰膝，麻痺痿軟，都是濕熱引起的疾病，這個藥方效果奇佳。
取龜板（酥炙，自然破裂的最佳，若無，可用熟地代替），萆薢（酒洗），防己，當歸（酒洗，各一兩），黃柏（酒浸一晚，曬乾），川牛膝（去蘆頭，酒洗，各二兩），蒼朮（米泔浸泡一夜，切片曬乾，四兩）。將以上藥材磨成細末，用酒煮麵糊做成桐子般大小的丸子，空腹用淡鹽湯送服。
3. 滋腎舒筋健步丸
治痰濕手足不便，血虛筋骨軟弱。
當歸（酒洗），白芍（酒洗），牛膝（酒洗），杜仲（酒炒，一兩），防風，羌活獨活（酒浸一宿，焙），木瓜（酒浸，焙），川芎，防己（酒浸，焙，各七錢），肉桂（去皮，四錢），茅山蒼朮（米泔制，二兩），白朮（二兩），熟地黃（酒洗，一兩二錢），桑寄生（酒炒，六錢），共為細末，酒丸桐子大，每服百丸，空心淡鹽湯下。天陰薑湯下，酒服亦可。
一方加虎脛骨酥炙一兩。
白話文：
這個藥方主要用於治療痰濕導致的手足不靈活，以及血虛引起的筋骨軟弱。
藥方組成：
- 當歸（用酒洗淨）
- 白芍（用酒洗淨）
- 牛膝（用酒洗淨）
- 杜仲（用酒炒，重量一兩）
- 防風
- 羌活
- 獨活（用酒浸泡一夜，然後烘乾）
- 木瓜（用酒浸泡，然後烘乾）
- 川芎
- 防己（用酒浸泡，然後烘乾，每種藥材七錢）
- 肉桂（去除外皮，四錢）
- 茅山蒼朮（用米泔水浸泡，二兩）
- 白朮（二兩）
- 熟地黃（用酒洗淨，一兩二錢）
- 桑寄生（用酒炒，六錢）
製法：
將以上所有藥材研磨成細粉，用酒製成桐子大小的丸藥。
用法：
每次服用一百丸，空腹時用淡鹽水送服。天氣陰冷時，可以用薑湯送服，也可以用酒送服。
4. 治腳氣方
累試神效，絕勝諸方。
麻黃（三兩，去根留節炒黃），殭蠶（二兩，炒為末），乳香（另研），沒藥（各五錢），丁香（一錢），各研為末和勻，每服一兩，好酒調下，取醉，汗出，至腳為度，俟汗乾即愈。後用五枝湯洗，用桃、柳、梅、槐、桑，取嫩枝煎湯，先飲好酒三杯，洗腳止痛為妙。
白話文：
這方子屢試不爽，療效顯著，絕對勝過其他藥方。
藥材：
- 麻黃（三兩，去根留節，炒至黃色）
- 僵蠶（二兩，炒成粉末）
- 乳香（另研磨成粉末）
- 沒藥（五錢，另研磨成粉末）
- 丁香（一錢，研磨成粉末）
將以上藥材混合均勻。
用法：
每次服用一兩，用好酒調服，喝至醉酒，並出汗，汗水流至腳部為止。待汗水乾了，病就會痊癒。
後續處理：
之後用五枝湯洗腳，五枝湯由桃枝、柳枝、梅枝、槐枝、桑枝的嫩枝煎煮而成。先喝三杯好酒，然後用五枝湯洗腳，止痛效果最佳。
5. 加味四斤丸
治肝腎俱虛，精血不足，足膝痠疼，步履不隨，風寒濕氣腳痛。
虎脛骨（酥炙），天麻，宣木瓜（一個，去瓤），肉蓯蓉（各一兩，酒浸、焙），沒藥，乳香（各五錢），川烏（一兩，炮、去皮），川牛膝（一兩五錢，酒浸），為末，入木瓜膏，和酒杵搗為丸，如桐子大，每服七十丸，空心溫酒淡鹽湯送下。
當歸拈痛湯
見前肩背門。
白話文：
治療肝腎兩虛、精血不足，導致雙腳膝蓋酸痛、行走不便、風寒濕氣引起的腳痛等症狀。將虎脛骨酥炙後研磨，與天麻、木瓜（去籽）、肉蓯蓉（酒浸後烘乾）、沒藥、乳香、川烏（炮製去皮）、川牛膝（酒浸）等藥材一同研磨成粉，加入木瓜膏，用酒拌勻，製成桐子大小的藥丸。每次服用七十丸，空腹溫酒淡鹽湯送服。此方名為當歸拈痛湯，見前肩背門。
6. 方脈痿證合參
痿者，手足痿軟無力，百節緩縱不收也。《經》曰：五臟使人痿，蓋言五臟皆有痿也。又曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也。蓋言肺主皮毛，為臟之長，心之蓋也。若肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。且肺熱則腎受熱氣。故足攣躄，不得伸以行也。心主身之血脈，血熱則下脈厥而上，上則下脈虛則生脈痿，樞折而不能提挈，脛縱而不任地也。肝主筋膜，肝熱則膽泄口苦，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿也。
脾主肌肉，脾熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿也。腎主骨髓，腎熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿也。又曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。入房太甚，費竭精氣，宗筋弛縱，發為筋痿。居處相濕則肌肉不仁，色黃而蠕動，是謂肉痿，故曰：肉痿者，得之濕地也。
白話文：
手腳無力、軟弱，關節鬆懈無法控制，這就是痿症。經典上說，五臟功能失調會導致痿症，意思是心、肝、脾、肺、腎都有可能引發痿症。又說，肺部過熱會使肺葉乾燥，皮膚和毛髮也會變得脆弱且薄弱，進而產生痿症和行走困難。這是因為肺主宰皮膚，是內臟的保護者，也是心臟的屏障。如果肺熱且肺葉乾燥，皮膚和毛髮就會變得脆弱且薄弱，進而產生痿症和行走困難。而且肺熱會讓腎受到熱氣影響，所以會出現腳部抽筋，無法伸展來行走的情況。
心臟主管全身的血液循環，如果血液過熱，會使下肢血液逆流上升，這樣下肢血液就不足而產生血管痿弱，造成腿部無法支撐身體，也不能正常抬舉。肝臟主管筋絡，肝熱會導致膽汁分泌異常，口中有苦味，筋絡乾澀則會緊縮，進而發展成筋絡痿弱。
脾臟主管肌肉，脾熱會讓胃部乾燥並且口渴，肌肉失去知覺，進而發展成肌肉痿弱。腎臟主管骨骼和骨髓，腎熱會使腰部和背部無法挺直，骨頭乾枯且骨髓減少，進而發展成骨骼痿弱。又說，如果大的神經通道空虛，會產生肌肉麻痹，再進一步轉變為血管痿弱。過度的性生活會耗盡精氣，主要的筋絡鬆弛，進而發展成筋絡痿弱。居住在潮濕環境中會使肌肉失去知覺，皮膚變黃並且抽動，這就是肌肉痿弱，因此說，肌肉痿弱是由於潮濕環境引起的。
有遠行勞倦，遇大熱而渴，渴則陽氣內伐，陰氣內消，乃熱舍於腎，腎者，水臟也。水不勝火則骨枯而髓虛，故足不任身，腰脊不舉，發為骨痿，故曰：骨痿生於大熱也。凡此五痿與柔風腳氣相類，但柔風腳氣皆外因，痿則內臟不足耳。
治痿者，獨取陽明何也？蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。宗筋謂陰毛中橫骨上下臍兩傍之堅筋也，凡人身上下前後無處不達。陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。且四肢皆稟於胃，必因於脾乃得稟也。脾為太陰，其脈貫胃，行氣於手足之三陰，胃為陽明，行氣於手足之三陽。
若脾病，則不能為胃行其津液，以達四肢，四肢不得稟水穀之氣，筋骨肌肉無氣以生乃痿也。然脾太過，亦令人四肢不舉，《經》所曰：土太過，則敦阜。阜者，高也。敦者，厚也。既厚又高，其治則瀉，以令氣弱陽衰，土平而愈，乃膏粱之疾也。若脾虛則不用，《經》所謂土不及，則卑監也，其治宜培本為主。
白話文：
如果你長途跋涉、疲憊不堪，又遇上酷熱的天氣，感到口渴難耐，就會導致陽氣內耗，陰氣消散，熱氣就會留存在腎臟。腎臟是主水的器官，水無法克制火，就會導致骨骼乾枯、骨髓虛弱，因此雙腳無法支撐身體、腰脊無法挺直，進而發展成骨痿。所以說，骨痿是由於過度炎熱所引起的。這些痿症和柔風腳氣症狀相似，但柔風腳氣都是外在因素導致，而痿症則是內臟虛弱所致。
治療痿症，為何單獨取用陽明經？因為陽明經是五臟六腑的總匯，主宰滋潤筋脈，筋脈負責束縛骨骼、使關節靈活。宗筋指的是陰毛中間上下臍兩旁的堅韌筋脈，遍佈全身上下前後，無處不到。陽明虛弱，就會導致宗筋鬆弛、帶脈無力牽引，因此雙腳痿弱無力。而且四肢都依靠胃來供給能量，而胃的能量則來自脾臟。脾臟是太陰經，其經脈貫穿胃部，將氣血輸送到手足的三陰經，胃部是陽明經，將氣血輸送到手足的三陽經。
如果脾臟有病，就不能為胃輸送津液，使津液到達四肢，四肢得不到水穀的精氣，筋骨肌肉就會因缺乏生長所需的氣血而痿弱。但是如果脾臟過於旺盛，也會導致四肢無力，經書上說：「土太過則敦阜」，「阜」指的是高，「敦」指的是厚，既厚又高，就要瀉脾胃，使氣血虛弱、陽氣衰敗，土氣平和，病症自然就會痊癒，這就是膏粱厚味所引起的疾病。如果脾臟虛弱，則需要滋補脾胃，經書上說：「土不及則卑監」，治療方法應該以培補根本為主。
《內經》治痿，獨取陽明，乃治痿之大概。欲使宗筋潤，能束骨而利機關，是澄其源而流自清，以其原皆自於肺，故以五痿之所主者，而參治之。庶得以盡其用。《經》曰：各補其榮而通其輸調其虛實，和其逆順，可見治法不專於陽明也。
手陽明大腸經，肺之腑也。足陽明胃經，脾之腑也。治痿之法，惟取陽明一經，何也？《經》云：諸痿生於肺熱，蓋五行之中，惟火有二，腎雖有二，水居其一，陽常有餘，陰常不足，故《經》曰：一水不勝二火，理之必然，肺金體燥而居上，主氣化，畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。
夫火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱，則金失所養，木寡於畏，而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢皆不為用，而諸痿之病作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何俾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋榮潤，自能束骨而利機關矣。
白話文：
《內經》中治療痿症，只用阳明经，这是治疗痿症的总纲。想要使宗筋滋润，能束缚骨骼，使关节灵活，就要澄清病因，让症状自然好转。因为痿症的根本原因都源于肺，所以要根据五痿的病因，综合治疗。这样才能充分发挥治疗效果。《经》上说：要根据不同的情况补益其荣气，疏通经络，调理虚实，平衡阴阳，可见治疗方法并不局限于阳明经。
手阳明大肠经是肺的腑，足阳明胃经是脾的腑。治疗痿症，为何只用阳明经呢？《经》上说：所有痿症都源于肺热，因为五行之中，只有火有两个，肾虽然也有两个，但其中一个是水，阳气常有余，阴气常不足，所以《经》上说：一水不敌二火，这是必然的道理。肺金性燥，居于上，主宰气化，害怕火。脾土性湿，居于中，主宰四肢，害怕木。
火性炎上，如果纵欲无度，就会导致水失养，火失去抑制，而侵犯其所胜，肺就会被火邪所热。木性刚急，肺受热，就会导致金失养，木失去抑制，而侵犯其所胜，脾就会被木邪所伤。肺热就会导致不能统摄全身，脾伤就会导致四肢无力，从而导致各种痿症。泻南方则肺金清净，东方就不会实，为何要伤害它呢？补北方则心火下降，西方就不会虚，为何会有肺热呢？所以阳明实则宗筋滋润，自然能束缚骨骼，使关节灵活。
治痿之法無出於此，故曰：風火既熾，當滋腎水，是以東垣先生取黃柏為君，黃耆等補藥輔之為佐，然有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方難於一定，且厚味發熱，乃先哲格言，但是患痿之人，若不淡薄食味必不能安全也。
夫筋脈短勁，肝氣內錮，須明金伐木榮之道，惟金失其剛，轉而為柔，是以木失其柔，轉而為剛，故治此患，專以清金為第一義也。然清金尤先於清胃，否則，飲酒而熱氣輸於肺矣，厚味而濁氣輸於肺矣。藥力幾何，能勝清金之任哉！如金不清則大敵在前，主將懦弱，焉望其成功耶！
白話文：
治療痿病的方法，都在這裡了，所以說：「風火太盛，就應該滋養腎水。」因此東垣先生以黃柏為君藥，黃耆等補藥輔佐。但是，有兼有痰積的，有濕氣重的，有熱氣重的，有濕熱交雜的，有夾雜氣滯的，臨床上制定藥方很難一成不變。而且，古人有句格言：「厚味發熱。」但是，患有痿病的人，如果不吃清淡的食物，就一定無法痊癒。
筋脈短縮強硬，是肝氣鬱結於內，必須明白金克木才能使肝氣暢通的道理。如果金失其剛強，反而變得柔弱，就會導致木失其柔順，反而變得剛強。所以治療這個病，以清泄金氣為首要原則。然而，清泄金氣，更應該先於清泄胃氣，否則，飲酒就會導致熱氣上傳肺部，吃厚味食物就會導致濁氣上傳肺部。藥力再強，又能怎麼樣呢？怎麼能擔當起清泄金氣的重任呢？如果金氣不清除，就像敵人就在眼前，主將卻軟弱無能，怎麼能期望取得勝利呢？
夫風痿之別，凡痛則為風，不痛則為痿。《經》曰：痛則為實，不痛則為虛，曰風，曰痿，虛實二者而已。東垣曰：氣盛痿盛，氣衰病衰，何以蓋人之氣血充實，則風寒客於經絡之間，邪正尚能交攻，而疼痛作矣。人之氣血虛弱，則痰火鬱於肢節之內，而正不能勝邪，乃痿痹作矣。
故丹溪曰：痿症切不可作風治而用風藥，亦以風為實，而痿為虛也。曰散邪，曰補虛，豈可紊亂，兼忌妄用燥烈之藥，致傷真陰真氣，藥勢偏有所助，則勝克流變，其害益甚矣。
痿症若草木失於培植，枝葉枯稿，根本尚未大傷，以其不咳嗽，不吐血，不發寒熱，為異於虛勞耳。故久沾床褥，而形色絕無病狀，亦並無痛楚麻木若痹證也。蓋痹證由於三氣外傷，病在經絡血脈之中，氣血閉澀者也。尚可作有餘，論痿證由於氣血不足。受病在五臟六腑之中，不能充固者也，當純從不足治。
白話文：
風痺和痿痺的區別，凡是疼痛的都是風痺，不疼痛的則是痿痺。《經》書上說：疼痛屬於實證，不疼痛屬於虛證，稱為風痺，稱為痿痺，其實就是虛實兩種情況而已。東垣說：氣盛則痿盛，氣衰則病衰。這是因為人體氣血充實，則風寒侵入經絡，正邪尚能相互抗衡，因此疼痛產生。如果人體氣血虛弱，則痰火鬱積在肢節內，正氣不能勝過邪氣，就會出現痿痺。
所以丹溪說：痿痺症狀切忌用風藥治療，因為風痺是實證，而痿痺是虛證。治療要分清散邪和補虛，不能混淆，並且忌諱使用燥烈藥物，以免傷及真陰真氣，藥性偏頗助長邪氣，就會造成勝克失衡，其危害很大。
痿痺症狀就像植物失去培育，枝葉枯萎，但根基尚未受到很大損傷，因為患者不咳嗽、不吐血、不發寒熱，這與虛勞不同。所以久臥床褥，外觀沒有病狀，也沒有疼痛、麻木或痺證。痺證是由於三氣外傷，病症在經絡血脈之中，氣血阻塞所致，尚可視為有餘之症。而痿痺症狀則是因為氣血不足，病症在五臟六腑之中，不能充實固守，應當從不足方面進行治療。
夫痿。熱症也。本於內臟不足，而其原則由於肺，論治則獨取陽明，蓋真氣受於天，與穀氣並而充身，谷始入於胃，以溉五臟真氣者，天之道穀氣者，地之道，真氣與穀氣並，而後形氣之道立，陽明虛則五臟無所稟，不能行氣血而奉生身者，弱矣。陽明主潤宗筋，宗筋足之強弱所繫，故曰偏枯痿易，四肢不用者，脾病也。
《經》曰：四肢皆稟氣於胃，必因於脾，乃得稟也。令脾病不能為胃行其津液，水穀日虛，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，而四肢不舉。《經》又曰：歲土太過，中滿食減，四肢不舉，是四臟之痿，又獨重於陽明者，明矣。及後世諸腎主論，有主乎虛損成也者，有主於實邪為病者，當兼以脈候辯之。
白話文：
痿病的病因與治療
痿，是一種熱症。它的根本原因在於內臟不足，而其主要病理則源於肺。治療痿病時，應重點關注陽明經，因為真氣是由天而來，與谷氣共同滋養身體。穀氣先進入胃，再灌溉五臟，滋養真氣。天為道，谷氣為地，真氣與谷氣相合，才構成了形氣之道的基礎。陽明虛弱，則五臟無法得到滋養，不能運行氣血來維持生命，身體就會變得虛弱。陽明經主司滋潤宗筋，宗筋是四肢強弱的根本，所以說偏枯痿病、四肢無力，皆因脾臟病變所致。
《經》書中說：「四肢皆受氣於胃，但必須依靠脾臟才能吸收消化。」脾病無法為胃輸送津液，水穀日漸虛弱，氣血也逐漸衰退，經脈阻塞不通，筋骨肌肉缺乏氣血滋養，因此四肢無力。《經》書中還說：「歲土過盛，腹脹食慾減退，四肢無力，這是四臟皆痿，但更重要的是陽明經的虛弱。」這就說明痿病的治療，應重點關注陽明經。
後世醫家對腎臟在痿病中的作用有不同的觀點，有的認為腎虛損傷會導致痿病，有的認為實邪入侵會引起痿病。對於這些觀點，應該根據脈象進行辨證，才能準確診斷。
有曰精虛血耗，內臟不足而成痿者；有曰燥金氣鬱，血液衰少，不能榮養百骸而成痿者；有曰陽明濕熱熏蒸於肺，困水之上源而成痿者；有曰使內太過，水少不能勝心火，火除肺金而六葉焦，以成痿者；有曰腎主骨而藏精，肝主筋而藏血，嗜欲無度，則肝腎虛而成痿者。凡此皆論內傷不足為病，而總歸於熱，故曰：痿病無寒，不可作寒治。
又曰：痿屬濕熱，不可作風治，當以清熱補精養血為主，觀此則知痿病之一外感也，明矣。但始因氣熱而成，不可驟用辛熱峻補之劑耳。其以實邪為病立論者：有曰勞心太過，心氣熱則火獨光腎脈隨火上行而痿者；有曰燥金受邪，寒水生化之源絕，而濕熱下流腎肝而痿者；有曰醇酒膏粱，命門相火過盛，逼陰於外而痿者；有曰長夏服熱藥太過，陰明火邪內伏而痿者；有曰肺氣不舒，郁遏成火而痿者。
白話文：
有人說這是因為精髓虛弱血液耗損，內臟功能不足導致的萎縮；也有人說是因為燥金之氣鬱結，血液減少無法滋養全身而造成的萎縮；還有人說是因為陽明經濕熱上升到肺部，影響了水液的根源而導致的萎縮；有人說是因為過度勞累，腎水不足無法剋制心火，心火克肺金使得肺部受損，從而產生萎縮；也有人說是因為腎主管骨骼並且藏有精髓，肝主管筋絡並且藏有血液，如果縱慾無度會導致肝腎虛弱造成萎縮。這些都是在說內部損傷不足所引發的疾病，且大多歸結於熱，因此說：萎縮類的疾病沒有寒症，不能按照寒症來治療。
另外也有人說：萎縮類的疾病屬於濕熱，不能按照風症來治療，應該以清熱補精髓養血為主要治療原則，由此可知萎縮類的疾病也有外部感受的因素，這是很清楚的。但是因為最初是由於氣熱所形成，所以不能立刻使用辛辣熱性的強烈補藥。對於由實邪引起的疾病的觀點有：有人說是因為過度用心，心氣過熱則心火旺盛，腎脈隨著火氣上行導致萎縮；有人說是因為燥金受到邪氣侵擾，寒水的生化來源斷絕，濕熱向下流入腎肝導致萎縮；有人說是因為飲食肥甘厚味，使得命門中的相火過旺，把陰液逼迫到體外導致萎縮；有人說是在長夏時節過度服用熱性藥物，使得陰明經的火邪內伏導致萎縮；也有人說是因為肺氣不暢，鬱結成火導致萎縮。
又曰：濕痰聚於中焦，手足軟而痿者，有曰腎肝氣虛，風邪襲虛而痿者，即經文治痰，獨取陽明，亦非謂陽明之本虛立見，否則何以病痿之人，飲食日盛，形體日肥，而足終痿易不用，豈水穀入海，陽明氣旺，獨不能運化精微，以強筋骨乎？此乃火邪伏諸胃中，但能殺穀，而不能長養血氣，以生津液，灌溉百骸，最以飲食倍於平人，而足反為之不用，此所謂壯火食氣，胃熱消穀善飢是也。陽明之熱邪，原是肺熱中傳來，故治痿獨取陽明者，非補陽明也。
治陽明火邪，毋使干於氣血之中，則濕熱清而筋骨強，足痿自起，此經不言補而言取者，取出陽明之熱邪耳，凡此皆以實邪為病立論也。然病名雖一，而脈候自殊，虛實之間，豈無辯乎，要知虛者，乃正氣虛，實者，乃邪氣實，豈有氣血精髓充足，而筋骨為之受病者乎。
白話文：
有些醫家認為，濕痰積聚在中焦，導致手腳軟弱無力，也有人說腎肝氣虛，風邪乘虛而入，才會造成痿症。但《經文》只用陽明經治療痰證，並不是說陽明經本身虛弱，因為如果真是陽明經虛弱，為何痿症患者食慾越來越好，身體越來越胖，但腿腳卻仍然無力難用？難道是食物進到胃裡，陽明經氣旺盛，卻無法運化精華，來強健筋骨嗎？實際上，這是因為火邪潛伏在胃中，只會消化食物，卻無法滋養血氣，生成津液，灌溉全身，所以患者食慾比平常人好，但腿腳反而更無力。這種情況稱為「壯火食氣」，就是胃熱消耗食物，容易感到飢餓。而陽明經的熱邪，其實是肺熱向下傳來的，因此治療痿症只針對陽明經，並不是要補陽明經。
治療陽明經的火邪，要防止它侵入氣血，這樣濕熱就會清除，筋骨就會強壯，腿腳痿症自然會好轉。經文說「取」，而不是「補」，其實就是要去除陽明經的熱邪。這些醫理都是以實邪為病因來論證的。然而，病名雖然相同，脈象卻各有不同，虛實之間，當然要仔細辨別。要知道，虛者指的是正氣虛弱，實者指的是邪氣盛實。難道氣血精髓充足，筋骨還會因此生病嗎？