《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十六 (4)
女科精要卷十六 (4)
1. 經病門諸論
恚怒則氣血逆於腰腿、心腹、背肋、手足之間重痛，經行則發，怒極傷肝則有眩暈嘔血，瘰癧血風瘡癢等病。加之經血滲漏，遂成竅血生瘡，淋瀝不斷，濕熱相搏為崩帶。血結於內變癥瘕。凡此變證百出，不過血滯與血枯而已，重則經閉不通，致成癆瘵。故犯時微若秋毫，成患重於山嶽，是以治女人諸病，必先問經也。
血枯血隔皆經閉不通之候，然枯之與隔，有如水炭。枯者竭也，血虛極矣；隔者，隔阻也，血本不虛，而或氣、或寒、或積，有所逆也。隔者，病發於暫，其症或痛或實，通之則行而愈。若枯者，其來有漸，衝任內竭，其證無形。夫既枯矣，大宜補養陰氣，未至枯竭者，氣血或可漸充，如用通經峻削，枯者愈枯，斃可立待。
血滯經閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類推陳致新，俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起於勞役憂思，自宜溫和滋補。或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之，每以肉桂為佐者。熱則血行也，但不可純用峻藥以虧陰道，惟宜補益榮衛，調和飲食，自然血氣流通。苟不以根本為事，惟圖峻藥攻之，是求千金於乞丐矣。
有婦人生女子，年十五來診，言十四時經水自下，今經反斷，何也。緣婦人年十四時亦經水下，反以斷，此為避年，後當自下。此天一之源而來，積則一月而滿，滿則溢，似血而實非血也。然衝任起於胞中，男子藏精，女子系胞而為其用者。其間又恃一點命門之火為之主宰，是以火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白，所以滋水更當養火。
甚則乾涸不通者，雖曰火盛之極，亦由水虛之甚，亦不宜以苦寒之藥降火，只宜大補其水，從天一之源以養之，使滿，滿則自能流行而溢，萬無有毒藥可通之理也。
凡治病婦，當先問娠，不可倉卒。蓋既有病，則娠脈不能易辨，故凡看婦人病脈，不可純用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。
婦人之病，比之男子十倍難療。十四以上陰氣浮溢，百想經心，內傷五臟，月水去留前後交互，瘀血停凝中道，斷絕其中，傷墮不可具論，嗜欲過於丈夫，感病倍於男子，加以愛憎嫉妒，所以為病根深，療之難瘥。至於尼姑寡婦獨陰無陽，悒鬱而傷心脾，尤非草木易於奏功也。
有因先病而後經不調者，有經不調而後生諸病者。如先因病而後經不調，當先治病，病去則經自調。若因經不調而後生病，當先調經，經調則病自除。
《脈經》曰：尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利。尺脈來而斷絕者，月水不利。寸關如故，尺脈絕不至者，月水不利，當患少腹痛。肝脈沉，月水不利，主腰腹痛。
交加地黃丸
治經水不調、血塊氣痞、肚腹疼痛。
生苄（一斤），老生薑（一斤），玄胡索，當歸，白芍，川芎（各二兩），沒藥，木香（各一兩），桃仁（去皮尖），人參（各一兩五錢），香附（半斤）
白話文：
怒氣會使氣血逆行，在腰腿、心腹、背部、肋骨、手腳之間產生沉重疼痛，月經來時更會發作。如果過度憤怒損傷肝臟，就會出現頭暈、嘔吐出血、淋巴結腫大、皮膚搔癢等疾病。加上經血滲漏，就會形成下體潰爛生瘡，淋漓不斷，濕熱相互交雜就變成崩漏帶下。血液結在體內則會形成腫塊。這些病症變化繁多，但都離不開血滯和血枯兩種情況。嚴重的話，會導致月經閉止不來，甚至發展成勞瘵。所以，發病初期可能輕微得像秋毫，但發展起來卻嚴重得像山嶽。因此，治療婦女的疾病，必須先詢問月經情況。
血枯和血阻都是月經閉止不來的表現，但兩者性質卻有天壤之別。血枯是指血量耗竭，是血虛到了極點；血阻則是受到阻礙，血本身不虛，而是因為氣、寒或積滯等原因，造成經血運行不暢。血阻是暫時性的問題，症狀表現為疼痛或實證，疏通後就會恢復正常。而血枯則是逐漸發生的，是衝任二脈衰竭的表現，症狀不明顯。對於血枯，應該大力滋養陰氣，對於尚未發展成血枯的情況，或許還能慢慢補足氣血，如果使用峻猛的通經藥物，只會讓血枯更加嚴重，甚至會立即喪命。
血滯造成的月經閉止，適合使用破血藥物來治療，原因可能是飲食中毒熱，或是暴怒導致瘀血積痰。此時需要使用大黃、乾漆等藥物，來幫助去除舊血、生成新血。如果是因為勞累、憂思導致氣旺血枯，則適合使用溫和滋補的方法。如果同時有痰火濕熱，就更需要清熱涼血，可以加入肉桂輔助。發熱可以促進血液運行，但不可以使用過於峻猛的藥物來耗損陰氣，應該補益營衛，調和飲食，這樣自然可以使氣血流通。如果不在根本上治療，只圖用峻猛藥物來攻破，就好比向乞丐索要千金一樣不切實際。
有個婦女生了女兒，十五歲來求診，說她十四歲時月經來潮，現在卻又停止了。這是因為婦女十四歲時月經來潮，之後又停止，是屬於「避年」，之後自然會再來。這是因為天一生水而來，積蓄一個月就會滿溢，看似血，但實際上並不是血。衝脈和任脈起於子宮，男子藏精，女子依賴子宮來發揮其作用。而其中又依靠一點命門之火來主宰。所以火氣旺盛，月經就會偏紅，火氣衰弱，月經就會偏淡，火氣太旺，月經就會偏紫，火氣太衰，月經就會偏白。因此，滋養腎水更應該重視養護命門之火。
甚至於乾涸不通的情況，雖然說是火氣旺盛到了極點，也是因為腎水過度虧虛造成的，也不應該使用苦寒的藥物來降火，只需要大力補充腎水，從天一之源來滋養它，使其充滿，充滿了自然就會運行溢出，絕沒有使用毒藥來疏通的道理。
凡是治療婦女疾病，都應該先詢問是否懷孕，不能倉促下藥。因為如果已經有病，孕脈就不容易辨別。因此凡是看婦女的病脈，不能單純使用破氣行血的藥物，以免懷孕時被誤診。
婦女的疾病比男子的難治十倍。十四歲以上陰氣開始旺盛，思緒繁多，內傷五臟。月經的來去、前後不正常，瘀血停留在經脈中段，導致經脈斷絕，外傷和墮胎的情況也難以盡述。婦女的嗜欲比男子強烈，感受疾病也比男子多，再加上愛恨嫉妒等情緒，因此病根深固，難以治癒。至於尼姑、寡婦，獨陰無陽，鬱鬱寡歡而損傷心脾，更不是一般草藥容易奏效的。
有些是因為先有疾病，才導致月經不調；也有些是因為月經不調，才導致其他疾病。如果先有疾病，才導致月經不調，就應該先治療疾病，疾病治癒後，月經自然就會正常。如果是因為月經不調才導致疾病，就應該先調理月經，月經調理正常，疾病自然就會痊癒。
《脈經》說：尺脈滑，表示血氣旺盛，婦女的月經運行不暢。尺脈來時斷斷續續，表示月經不順利。寸關脈正常，尺脈摸不到，表示月經不順利，可能會有小腹疼痛。肝脈沉，表示月經不順利，主腰腹疼痛。
交加地黃丸
可以治療月經不調、血塊氣滯、腹部疼痛。
藥材包括：生苄（一斤），老生薑（一斤），玄胡索、當歸、白芍、川芎（各二兩），沒藥、木香（各一兩），桃仁（去皮尖）、人參（各一兩五錢），香附（半斤）。