《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十六 (3)
女科精要卷十六 (3)
1. 經病門諸論
經行體痛者，蓋氣血盛，陰陽和則形體通暢，若外虧衛氣之充養，內乏榮血之灌溉，故經行身痛也。或曰血海有餘者，時至而溢。血海不足，有時至而周身之血亦傷，故欲行而身體先痛也。至於經行後腹痛，尤屬氣血俱虛，宜八珍湯；然亦有虛中有熱者，宜逍遙散；亦有氣滯而經行未盡者，宜四物加木香。
有經後發熱倦怠，兩目如帛蔽不明者，蓋脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾陰虧損，而五臟皆為失所不能歸明於目也，用補中湯、歸脾湯專主脾胃，調補氣血，目得血而自能視矣。若誤以清涼明目為事，反致變生大病。
有婦人經行必先瀉二、三日，然後經下，診其脈皆濡弱者，此脾腎兩虛也。蓋脾統血，經水將行，脾氣運行，血海不能滲濕固中矣。腎主禁固，月事應時而下，癸元消耗於中，而失禁固之權矣，宜以歸脾加減，溫補脾腎為主。若經去過多，白帶時下，日輕夜重，泄瀉無時者，此陽虛下墮也，命曰脫陽，宜十全湯或補中湯主之。
婦人經閉不行者，有因脾胃久虛，形體羸弱，氣血漸衰，以致經水斷絕者；或因勞心過度，心火上行，不得下通府脈，是以月事不來者；或因中消胃熱，善飢漸瘦，津液不生，血海枯竭，名曰血枯經絕者；有因冷客胞門，血寒凝泣而不下者；有因軀肥脂滿，痰多佔住血海地位，閉塞不行者；有因或挾寒，或挾熱，而汙血凝滯不行者；有因食與濕痰填塞太陰，經閉作痛者。寒熱虛實之迥然不同，總不能遁乎脈之遲數有力無力間也。
經病有月候不調者，有月候不通者，然不調不通之中有兼疼痛者，有兼發熱者。不調之中，有趲前者，有退後者，則趲前為熱，退後為虛也。不通之中，有血滯者，有血枯者，則血滯宜行，血枯宜補也。疼痛之中，有常時作痛者，有經前經後作痛者，則常時與經前作痛為血積，經後為血虛也。
發熱之中，有常時發熱者，有經行發熱者，則常時為血虛有積，經行為血虛有熱也。大抵多內因憂思忿怒，外因飲冷形寒。蓋人之氣血周流，忽因憂思忿怒所觸，則鬱結不行；忽遇飲冷形寒，則惡露不盡，此經候不調，不通作痛，發熱之所由也。調其氣而行其血，開其鬱而補其虛，涼其血而清其熱，氣行血行，氣止血止，故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。至於大病後經閉，系屬氣血兩虛，惟宜補脾養血，元氣充復自然經通，此不治而治也。
婦人以血為主，經行與產後一般最宜謹慎。其實若有瘀血一點未淨，或被內寒濕熱暑邪，或內傷生冷，或浣濯入冷；或誤食酸鹹，七情鬱結凝積於中，名曰血滯。或經止後用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動，則邪氣盛而津液衰，名曰血枯。若經後被驚，則血氣錯亂妄行，逆於上則從口鼻出，逆於身則血水相搏變為水腫。
白話文：
月經期間身體疼痛
通常是因為體內氣血旺盛，陰陽調和，身體的經絡就會通暢。如果身體外部缺乏衛氣的滋養，內部缺乏血液的灌溉，就會導致月經來時身體疼痛。也有人認為，這是因為血海（指女性子宮）裡的血太多，到了月經期就會溢出來。如果血海的血不足，有時候會導致全身的血液也受到損害，所以月經要來時身體會先痛。至於月經後腹痛，大多是因為氣血都虛弱，應該用八珍湯來調理。但也有虛弱中帶有熱的，可以用逍遙散；也有氣滯導致月經沒完全排乾淨的，可以用四物湯加木香來治療。
月經後發熱、疲倦、眼睛模糊
這是因為脾是所有陰經的首領，眼睛是血脈的匯集處。這種情況是因為脾陰虧損，導致五臟都失去了正常的歸屬，無法使精華上達到眼睛，所以會看不清楚。應該用補中益氣湯、歸脾湯來調理脾胃，補養氣血，讓眼睛得到血液滋養自然就能恢復視力。如果誤用清涼明目的藥物，反而會導致病情加重。
月經前先腹瀉
有些婦女月經來之前會先腹瀉兩三天，然後月經才來，檢查脈象都呈現濡弱的狀態，這是脾腎兩虛的表現。因為脾臟負責統攝血液，月經要來時，脾氣的運行會影響到血海，導致血海無法控制濕氣，導致腹瀉。腎臟負責固攝，月經按時而下，腎精（癸元）消耗，使得腎臟失去固攝的能力。應該用歸脾湯加減來治療，以溫補脾腎為主。如果月經量過多，時常有白帶，白天情況輕微，夜晚加重，而且經常腹瀉，這是陽氣虛弱下陷，叫做「脫陽」，應該用十全大補湯或補中益氣湯來治療。
婦女月經閉止
導致月經不來的因素有很多：可能是因為脾胃長期虛弱，身體瘦弱，氣血逐漸衰退，導致月經斷絕；也可能是因為思慮過度，心火上炎，無法向下疏通經脈，導致月經不來；還可能是因為中焦（脾胃）有熱，容易飢餓，身體逐漸消瘦，體內津液無法生成，血海枯竭，叫做「血枯經絕」；也可能是因為寒氣侵入子宮，血遇寒凝滯而無法排出；還可能是因為身體肥胖，脂肪過多，痰濕佔據了血海的位置，導致經血無法通行；也可能是因為體內有寒氣或熱氣，導致瘀血凝滯；還可能是因為飲食不當，濕痰阻塞了太陰經脈（脾經），導致月經閉止並伴有疼痛。這些情況的寒熱虛實差別很大，但最終都可以從脈象的遲緩、快速、有力、無力中分辨出來。
月經病症的分類
月經病症有月經週期不規律的，也有月經不通暢的。月經不規律和不通暢的同時，可能伴有疼痛或發熱。不規律的表現中，有月經提前的，也有月經延後的。月經提前多為熱證，延後多為虛證。不通暢的表現中，有血瘀的，也有血枯的。血瘀的要用活血化瘀的方法，血枯的要用補血的方法。疼痛的表現中，有經常疼痛的，也有經前或經後疼痛的。經常疼痛和經前疼痛多為血瘀，經後疼痛多為血虛。發熱的表現中，有經常發熱的，也有經期發熱的。經常發熱多為血虛有積滯，經期發熱多為血虛有熱。總之，多半是因為內因憂愁思慮、憤怒，外因飲用寒涼食物、身體受寒引起的。人體氣血運行不暢，如果因為憂愁思慮、憤怒而受到影響，就會導致氣血鬱結不通；如果遇到寒涼食物或身體受寒，就會導致惡露無法排乾淨。這就是導致月經週期不規律、不通暢、疼痛、發熱的原因。治療原則是調理氣血，疏通氣機，消除鬱結，補益虛弱，清熱涼血。氣行則血行，氣滯則血滯。所以治療血病時可以搭配一些溫熱的藥物，如肉桂等。至於大病之後的月經閉止，大多是因為氣血兩虛，只需要補益脾胃、養血，元氣恢復後月經自然就會通暢，這是一種不治療也能治癒的情況。
月經與產後保健
婦女以血為根本，月經期間和產後都需要特別謹慎。如果體內有瘀血未清除乾淨，或者受到寒濕熱暑等外邪侵襲，或者飲食生冷，或者洗澡時受寒，或者誤食酸鹹食物，或者情緒鬱結積聚在體內，就會導致血瘀。或者月經停止後用力過度，房事過度，或者服用燥熱的藥物，導致虛火上炎，邪氣過盛而津液衰竭，就會導致血枯。如果在月經後受到驚嚇，就會導致氣血紊亂，逆行向上就會從口鼻出血，逆行到身體就會和體內的水分結合形成水腫。