《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (4)
雜症大小合參卷五 (4)
1. 百日內發搐
搐證已具悉於前矣。更有百日內發搐。凡真者不過三兩次必死，假者發頻不為重；真者內生風癇，假者外傷風冷。蓋血氣未實，不能勝任，乃發搐也。欲知假者，口中氣熱脈洪而不沉細，面紅而不青黯者是也，治之可用發散。
白話文：
關於在百日內出現抽搐的情況，我已經在前面詳細說明瞭。此外，還有一種在百日內開始抽搐的情況。如果是真的病情，通常只會發生兩到三次，之後就會導致死亡；但如果是假性的，即使頻繁發作也不算嚴重。真的病情是由於體內產生了風癇，而假性的是因為外部受風寒所傷。這都是因為血液和氣力尚未充足，無法承受外界影響，才會引發抽搐。
想要判斷是否為假性病情，可以看患者口中的氣息是否熱，脈搏是否強大而不顯得沈細，臉色是否紅潤而不是青黑。如果符合這些特徵，就可以判定為假性病情，治療時可以使用能促進汗出、驅散寒氣的藥物。
2. 慢脾風
慢脾風者，急驚傳慢驚，慢驚而後成脾風，故脾風者，純陰之症也。蓋由慢驚，亦有虛熱而便閉，痰塞氣壅，便誤為實熱，妄用巴、黃，以下痰行便；或投腦、麝，以通竅涼臟，致使陰氣愈盛，陽氣愈虛，幸不死而成此候。
又有一名虛風，因吐瀉日久，風邪入於腸胃，乃大便不禁，面色虛黃，脾氣已脫，真元已虧，繼此發熱，即是慢脾，故不必皆由急驚傳至，男子以瀉得之為重，女以吐得之為重，其候面青舌短，頭低眼合，吐舌咬牙，聲音沉小，睡中搖頭，四肢微搐，冷而不收，身則有冷有熱，痰涎凝滯，神志昏迷，手空摸人，沉沉喜睡，逐風則無風可逐，療驚則無驚可療，乃至重之候，十難救一二也。其脈沉微遲緩，其紋紅紫絲於風關者輕。
若青絲紫絲黑絲，隱隱相雜於風關者重，於氣關者為更重。治法大要，生胃養脾，回陽益志，鎮心定魄，化痰順氣而已。若眼半開半合，手足不冷，二便皆難，此尚有陽症，須溫和化痰理氣，不可即用回陽。然亦不可因有陽症而用清涼之劑，此僅虛火往來，會成如陽症耳。
若至身額汗多，頻嘔腥臭，瀉遺黑色，氣急殊常，是脾胃絕，及命關有青黑紫絲，隱隱相雜，或至射甲，純黑色者，並皆不治。
凡診三歲以上，須看男左女右，虎口三關。左手之紋應在心肝，右手之紋應在脾肺。青者，主驚。紫者，風邪在表。淡紅者，寒熱在表。深紅者，傷寒痘疹，青而紅者，驚熱。紋亂則病久。紋細則腹前多啼，乳食不消。紋粗直射甲，驚風惡候。紋黑者，不救。見於風關為輕氣關為重，過於命關，為難治。
然介賓曰：三關乃手陽明之浮絡，不足以候臟腑之氣，且有病無病，紋色常見，難有濃淡之殊，何足辨其雷驚水驚，或風或食之確？近者習以為常，全不究脈，及考《內經》，並無三關名目，惟《脈經》云：有察手魚之色，是概言診法，非獨小兒也。故診小兒者，必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲，或兼察手魚可也。
但小兒三歲以下，純陽之體，脈來周行駛而應指疾，七至為率，太過為數，不及為遲。且小兒易虛易實，動靜之間，脈有變遷，故脈之七八，亦難為準，必於色候手魚兼察可也。（寸口者，脈之大會，但小兒氣血未定，其脈常大常小，常數常滑，寸口難憑。故取三關占之，亦謂此處為手太陰肺經散見之餘耳。
）
小兒睡中驚動者，因臟腑嬌嫩，血氣未固，神氣浮越，且多由心腎不足所致。蓋天之神氣在於日月，人之神氣在於兩目，寤則棲於心，寐則歸於胃。心腎既虛，則神無所依，氣無所歸，不能寧攝，故睡中驚動也。若平居聞響跳掣，睡中驚哭者，由肝肺有虧，魂魄受傷，精神失守故也。
宜補肝肺，不可用驚風藥治之。即驚風多是熱症，蓋心有熱而肝有風，二臟乃陽中之陽，二陽相鼓，風火相搏，肝魂心神浮越而成矣。惟宜導去心經邪熱，其驚自散。且每臟俱有陰陽，如肝氣為陽為火，肝血為陰為水，肝氣旺則肝之血愈衰火妄動，則水被煎熬益甚，火旺陰消，勢所必至。況小兒多稟腎陰不足，虛火內動，熱極生風，風從火出，非外症也。
白話文：
慢脾風這種病，是從急性驚厥轉變成慢性驚厥，慢性驚厥之後才變成慢脾風，所以慢脾風是一種純陰性的疾病。這種病通常是由於慢性驚厥，可能會有虛熱、便秘，痰液阻塞、呼吸不暢，容易被誤認為是實熱，而被錯誤地使用巴豆、大黃等瀉藥，來排出痰液和通便；或者使用冰片、麝香等藥物來通竅、清涼臟腑，這樣反而會導致陰氣更加旺盛，陽氣更加虛弱，幸運沒死，才變成慢脾風。
還有一種病叫做虛風，是因為長期嘔吐腹瀉，導致風邪侵入腸胃，造成大便失禁、面色虛黃，脾氣已經衰弱，元氣虧損，接著開始發熱，這就是慢脾風，所以不一定都是從急性驚厥轉變而來的。男性因為腹瀉得病的情況比較嚴重，女性因為嘔吐得病的情況比較嚴重。患病時的症狀包括：面色青、舌頭短、頭低垂、眼睛閉合、吐舌頭、咬牙、聲音低沉微弱、睡覺時搖頭、四肢輕微抽搐、身體冰冷且難以回暖、身上忽冷忽熱、痰液黏稠、神志不清、手在空中亂摸、昏昏沉沉只想睡覺。這種情況，想用藥驅風卻無風可驅，想治療驚厥也無驚可治，是病情很嚴重的表現，十個病人中難以救活一兩個。病人的脈象是沉微遲緩，手上的紋路如果在風關呈現紅紫色細絲，情況還算輕微。
如果青色、紫色、黑色的細絲交雜隱約出現在風關，病情就比較嚴重；如果出現在氣關，病情就更加嚴重。治療的大方向是：滋養脾胃，恢復陽氣，增強意志，鎮定心神，化解痰液，調理氣機。如果病人眼睛半開半合、手腳不冰冷、大小便困難，這還屬於陽症，需要用溫和的藥物化痰理氣，不能馬上使用回陽的藥物。但是也不能因為有陽症就使用清涼的藥物，這只是虛火來回竄動，看起來像陽症而已。
如果發展到全身、額頭大量出汗，頻繁嘔吐腥臭的東西，拉出黑色的糞便，呼吸急促異常，這表示脾胃已經衰竭。如果命關出現青色、黑色、紫色的細絲交雜隱約，甚至穿過指甲，呈現純黑色，都是無法醫治的。
診斷三歲以上的孩子時，要看男左女右，虎口的三關紋路。左手的紋路對應心臟和肝臟，右手的紋路對應脾臟和肺臟。青色表示有驚嚇，紫色表示有風邪在表，淡紅色表示有寒熱在表，深紅色表示有傷寒或痘疹，青色又帶紅色表示有驚嚇發熱。紋路雜亂表示病程較長，紋路細表示腹部經常啼哭，消化不良。紋路粗且直穿指甲，表示是驚風重症。紋路黑色，表示無法救治。紋路出現在風關表示病情較輕，出現在氣關表示病情嚴重，超過命關則難以治療。
然而，有醫家認為：三關只是手陽明經的浮絡，不足以判斷臟腑的氣，而且無論有無疾病，這些紋路都很常見，難以分辨濃淡，怎麼能準確判斷是雷驚、水驚還是風或食積引起的呢？現在的醫生都習慣看三關，卻不研究脈象，也不考證《內經》，《內經》並沒有三關的說法，只有《脈經》提到觀察手魚的顏色，這是廣泛的診斷方法，不只是用於小兒。所以診斷小兒的病情，一定要觀察氣口的脈象、面部的顏色、呼吸的聲音，也可以輔助觀察手魚的顏色。
但是三歲以下的小孩，屬於純陽之體，脈搏跳動快且有力，一般來說是七次左右，太快為數脈，太慢為遲脈。而且小兒容易虛弱，也容易有實證，在活動和靜止之間，脈象會有變化，所以脈象七次或八次，很難作為判斷的依據，必須結合顏色和手魚的顏色來觀察。 (寸口是脈搏會聚的地方，但小兒的氣血還不穩定，脈象時大時小，時快時慢，寸口脈象難以作為判斷依據。所以取三關來診斷，也是認為這裡是手太陰肺經散布的末端。)
小兒睡覺時容易驚醒，是因為臟腑嬌嫩，氣血還不穩固，神氣浮動。而且多數是由於心腎不足導致。天地間的神氣在於日月，人體的神氣在於雙眼，清醒時神氣寄託在心，睡眠時神氣歸於胃。心腎如果虛弱，神氣就沒有依附，氣也無法歸宿，無法安定，所以睡覺時容易驚醒。如果平時聽到響聲就跳動或抽搐，睡覺時容易驚哭，是由於肝肺有虧損，魂魄受到傷害，精神無法保持安穩。
應該補益肝肺，不能用治療驚風的藥物。驚風多是熱症，因為心臟有熱，肝臟有風，這兩個臟器都是陽中之陽，兩陽相搏，風火交織，導致肝魂和心神浮越而發病。應該疏導心經的邪熱，驚風自然會散去。而且每個臟器都有陰陽之分，例如肝氣屬陽屬火，肝血屬陰屬水，肝氣旺盛則肝血衰弱，火妄動則水被煎熬更加嚴重，火旺陰虛是必然的趨勢。何況小兒多數稟賦腎陰不足，虛火在體內妄動，熱到極點就會生風，風從火出，不是外來的疾病。