《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (4)
雜症大小合參卷二十 (4)
1. 早服二妙地黃湯方
熟地（八錢），山茱（二錢），丹皮（二錢），茯苓（二錢），山藥（二錢），澤瀉（一錢五分），制黃柏（鹽酒炒褐色，八分），製附子（二錢），加燈心十根，建蓮子二十粒，去心，水煎八分，空心溫服。
白話文：
使用熟地（等於現在的大約24克），山茱（6克），丹皮（6克），茯苓（6克），山藥（6克），澤瀉（4.5克），制黃柏（經過鹽和酒炒至褐色，大約2.4克），製附子（6克），再加入10根燈心草，以及20顆建蓮子（去心）。用水煎煮至剩下原水量的80%，在空腹時趁溫熱服用。
2. 午服加減補中益氣湯
人參（三錢，保元固中），黃耆（二錢，助表達衛），棗仁（炒研，三錢，既補神明之臟，復益疏泄之官），雞腿白朮（炒黃，三錢，助脾勝濕），當歸身（酒炒，一錢五分，和養氣血），白茯苓（二錢，淡滲濁氣），炙甘草（八分，即和藥性而補脾，且令諸藥暫緩中宮而去病也蜜酒炒），升麻（四分，升清則濁自降），酒炒嫩防風（六分，助升麻以提下陷之氣），加薑棗，水煎，日中食一服，渣煎晚服，探吐之。
一壯年作宦失意，退歸林下，抑鬱成疾，即《經》所謂：嘗貴後賤，名曰脫營，嘗富後貧，名曰失精，以致氣血日消，神不外揚，六脈弦細而澀。凡飲食入胃，盡化為痰，必咳吐痰涎盡出，而始能臥，不盡不已，是以津液內耗於裡，焉能潤澤於表！所以肌肉漸削，惡寒懶食，余思衛氣者，充皮毛，溫肉分、司開闔肥腠里，以衛護於肌表者也。然營氣常隨衛氣而行，所以潤皮膚榮脈絡者也。
今中氣既弱而且郁，則氣結聚不宣，何能充皮毛溫肉分、而開發腠里也。氣失衛護於表則惡寒，血無氣運於表則肌槁，中氣既虛，脾失健運，飲食既蒸，鬱而為痰，則不能覆成津液而為血，是以不但肌表之腠里乾枯閉塞，而腸胃之腠里焉能溫而充之，開而發之，是以亦緻密而不通，焉能津液流行於脈絡肌表之外乎？且津液既凝滯而為痰，則痰愈多，而津液愈竭矣。
余以人參保元固中以為君，黃耆助表達衛以為臣，當歸和養氣血，白朮助脾勝濕，麥門冬保護肺中之氣，五味子收斂耗散之精，炙甘革和藥性而補脾，並以為佐，桂枝辛甘之性，能調榮衛而溫肌達表，麻黃輕揚力猛，率領群藥，遍徹皮毛，驅逐陰凝之伏痰，化作陽和之津液，並以為使，但恐桂麻辛烈，有耗營陰，入白芍和肝，以抑其二藥之性，此即東垣先生治外感寒邪，內傷蘊熱而吐血者之麻黃桂枝湯，余更加入白朮者，取其性剛而益速，必能固中而斷，不為物所撓也。引子則增生薑膠棗者，取味辛甘，能助脾而致津液，更助神明而得清揚振作也。
投服二三劑後，脈氣漸充有神，痰涎嗽吐俱愈，余繼以十補丸空心吞服補腎，日中以歸脾養榮加減，調養心脾氣血而安。
醫家切須自養精神，並專心道業，勿涉一毫外務為主，蓋醫者意也。審脈辨症處方，全賴以意為主，倘自己精神不足，則辨症處方未免厭煩苟率，而艱深心用意矣。且專心道業，則學問精進，觸類傍通，俱可格物濟人，倘奔兢外務，則神馳意亂，欲圖默會精微，專心利物，安可得乎。
夫人身以脾胃為主，即百病莫不以有胃氣則生，無胃氣則死，奈何？凡遇疾病，不問外感內傷，禁其飲食，藥餌妄投，將脾胃水穀之海，竟作藥囊之具，徒亂清純之氣，反生勝復之端，草木攻補，寒熱之戾氣搏擊於中，穀肉長養，和平之常味竭絕於內，胃氣日衰，臟腑俱困，名治病而實做病也。蓋臟各有神，凡酷嗜一物，皆其臟神所欲，斯藏之精氣不足，則求助斯味以自救。
如妊婦肝腎不足，則嗜酸鹽，老人精血不足，則嗜肉食，故凡病人所嗜之物，只可節之不可絕之，若久藥厭煩者，則可緩之病，不妨暫停藥餌，調進所喜之味，胃氣一旺，便可長養精神。若病勢不能勿藥者，則宜沖和之藥味，易於入口，勿傷胃氣。若不知此，絕其臟神所欲之飲食，強其胃氣所傷之藥餌，胃氣既傷，化源絕減，而欲病退神強者難矣。況多非是病而服是藥者乎！
白話文：
標題翻譯爲：[中午服用調整後的補中益氣湯]
內容翻譯爲： 一位壯年官員因仕途不順，退隱鄉間，抑鬱成疾，正如經書上說的：“從貴位降至貧賤，稱爲脫營；由富有轉至貧窮，名爲失精。”這導致他的氣血日漸消減，精神無法外揚，脈象細澀。所有飲食進入胃部，全部轉化爲痰，必須咳嗽吐盡痰涎才能入睡，不吐乾淨便無法停止，因此體內津液被大量消耗，怎能滋潤外表肌膚！所以肌肉逐漸消瘦，怕冷且食慾不振。我認爲衛氣，滋養皮毛，溫暖肉體，調節毛孔開合，保護肌表。然而營氣通常跟隨衛氣運行，滋潤皮膚並榮養脈絡。
現在中氣已弱且抑鬱，氣結聚不散，如何能滋養皮毛，溫暖肉體，並打開毛孔呢。氣失去對錶面的保護則感到寒冷，血液無氣在表面運行則肌肉乾枯，中氣虛弱，脾臟失去健運能力，食物消化後成爲痰，無法轉化爲津液或血液，因此不僅肌表的毛孔乾燥閉塞，腸胃的毛孔也無法得到溫暖和充實，封閉而不通，津液怎能在外脈絡肌表流通？並且津液凝滯成爲痰，痰越多，津液越枯竭。
我用人參鞏固中氣作爲主藥，黃芪輔助衛氣作爲輔藥，當歸調和氣血，白朮幫助脾臟勝溼，麥門冬保護肺中之氣，五味子收斂散失的精華，炙甘草調和藥性和補脾，作爲佐藥，桂枝辛甘，能調和營衛並溫暖肌肉達於表皮，麻黃輕揚力猛，率領羣藥，徹底穿透皮毛，驅除陰寒凝聚的伏痰，化作陽和的津液，作爲使藥。但擔心桂麻辛烈可能耗損營陰，加入白芍調和肝臟，抑制這兩味藥的性質，這就是東垣先生治療外感寒邪，內傷蘊熱而出血的麻黃桂枝湯，我增加白朮，因其性剛而效果迅速，定能鞏固中氣，不被外界干擾。引導藥物的則是生薑和紅棗，取其辛甘之味，能幫助脾臟產生津液，更助精神清明振奮。
服用兩到三劑後，脈象逐漸充盈有神，咳嗽和痰涎均痊癒。我繼續使用十補丸空腹吞服以補腎，中午則使用歸脾養榮加減，調養心脾氣血以安定。
醫生必須注重自我修養和精神，專心於醫道，不要涉及任何外務，因爲醫生的工作就是判斷和治療病症。診斷脈象、辨證施治，全依賴精神集中，如果自身精神不足，則辨證處方難免厭煩草率，難以深入思考。專心於醫道，學問會進步，觸類旁通，皆可應用實踐，救助他人。如果忙於外務，則神志分散，想要靜心領悟精微，全心全意利人，幾乎是不可能的。
人體以脾胃爲主，各種疾病中，有胃氣則生，無胃氣則死。爲何？面對疾病，無論外感還是內傷，禁止飲食，隨意用藥，將脾胃這個水穀之海當作藥囊，只會擾亂清純之氣，反而引發更嚴重的問題。草木攻補，寒熱之邪氣在體內碰撞，谷肉生長，和平之常味在內絕跡，胃氣日益衰退，臟腑俱困，看似治病實則造病。每個臟器都有其神，極度喜愛某物，都是臟器之神所需，臟器精氣不足，就會尋求特定味道自救。
例如孕婦肝腎不足，偏好酸鹹，老年人精血不足，偏好肉類，所以病人偏好的食物，只能節制不能完全禁止，如果長期用藥厭倦，可暫停用藥，進補喜歡的食物，胃氣旺盛，就能培養精神。若病情不允許停藥，應使用溫和易入口的藥物，以免傷害胃氣。如果不瞭解這一點，禁止臟器之神所需的食物，強迫餵食傷害胃氣的藥物，胃氣受損，轉化源頭減少，想疾病退去精神強健就難了，更何況許多人並非真正生病卻隨意服藥！
以上翻譯僅供參考，具體醫療問題請諮詢專業醫師。