《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (4)
雜症大小合參卷二十 (4)
1. 早服二妙地黃湯方
熟地（八錢），山茱（二錢），丹皮（二錢），茯苓（二錢），山藥（二錢），澤瀉（一錢五分），制黃柏（鹽酒炒褐色，八分），製附子（二錢），加燈心十根，建蓮子二十粒，去心，水煎八分，空心溫服。
白話文：
將熟地八錢，山茱二錢，丹皮二錢，茯苓二錢，山藥二錢，澤瀉一錢五分，用鹽酒炒至黃褐色的制黃柏八分，製附子二錢，加上燈心十根，去心的蓮子二十粒，用水煎煮至八分滿，空腹溫服。
2. 午服加減補中益氣湯
人參（三錢，保元固中），黃耆（二錢，助表達衛），棗仁（炒研，三錢，既補神明之臟，復益疏泄之官），雞腿白朮（炒黃，三錢，助脾勝濕），當歸身（酒炒，一錢五分，和養氣血），白茯苓（二錢，淡滲濁氣），炙甘草（八分，即和藥性而補脾，且令諸藥暫緩中宮而去病也蜜酒炒），升麻（四分，升清則濁自降），酒炒嫩防風（六分，助升麻以提下陷之氣），加薑棗，水煎，日中食一服，渣煎晚服，探吐之。
白話文：
人参三钱，保元固中，黄芪二钱，助表达卫，枣仁炒研三钱，既补神明之脏，复益疏泄之官，鸡腿白术炒黄三钱，助脾胜湿，当归身酒炒一钱五分，和养气血，白茯苓二钱，淡渗浊气，炙甘草八分，即和药性而补脾，且令诸药暂缓中宫而去病也，蜜酒炒，升麻四分，升清则浊自降，酒炒嫩防风六分，助升麻以提下陷之气，加姜枣，水煎，日中食一服，渣煎晚服，探吐之。
一壯年作宦失意，退歸林下，抑鬱成疾，即《經》所謂：嘗貴後賤，名曰脫營，嘗富後貧，名曰失精，以致氣血日消，神不外揚，六脈弦細而澀。凡飲食入胃，盡化為痰，必咳吐痰涎盡出，而始能臥，不盡不已，是以津液內耗於裡，焉能潤澤於表！所以肌肉漸削，惡寒懶食，余思衛氣者，充皮毛，溫肉分、司開闔肥腠里，以衛護於肌表者也。然營氣常隨衛氣而行，所以潤皮膚榮脈絡者也。
今中氣既弱而且郁，則氣結聚不宣，何能充皮毛溫肉分、而開發腠里也。氣失衛護於表則惡寒，血無氣運於表則肌槁，中氣既虛，脾失健運，飲食既蒸，鬱而為痰，則不能覆成津液而為血，是以不但肌表之腠里乾枯閉塞，而腸胃之腠里焉能溫而充之，開而發之，是以亦緻密而不通，焉能津液流行於脈絡肌表之外乎？且津液既凝滯而為痰，則痰愈多，而津液愈竭矣。
白話文：
一位中年男子仕途失意，退隱山林，心中鬱悶，因此生病了。這正如《黃帝內經》所說：「曾經顯貴之後變得低賤，稱為脫營；曾經富有之後變得貧窮，稱為失精。」導致他的氣血一天天衰弱，精神萎靡不振，六脈細小而澀。所有吃進去的食物，都轉化為痰，必須咳出所有痰液才能躺下，否則就無法安睡。因此，津液在體內消耗殆盡，怎麼能滋潤肌膚呢？所以肌肉日漸消瘦，畏寒懶得吃東西。我們要知道，衛氣是保護身體表面的，它滋養皮膚毛髮，溫暖肉體，調節腠理開合，守護肌膚。然而，營氣總是隨著衛氣運行，滋潤皮膚，充盈脈絡。
現在這位男子中氣虛弱又鬱結，氣血無法正常流通，怎麼能滋養皮膚毛髮、溫暖肉體，調節腠理開合呢？氣血無法保護身體表面，所以畏寒；血液無法隨著氣血運行到表面，所以肌肉枯槁。中氣虛弱，脾臟無法健運，飲食消化後積聚成痰，不能轉化為津液而變成血液，所以不僅肌膚表面的腠理乾燥閉塞，腸胃的腠理也無法溫暖滋潤、開合舒暢，因此也變得緻密不通，怎麼能讓津液在脈絡和肌膚表面流通呢？而且津液凝結成為痰，痰越多，津液就越枯竭。
余以人參保元固中以為君，黃耆助表達衛以為臣，當歸和養氣血，白朮助脾勝濕，麥門冬保護肺中之氣，五味子收斂耗散之精，炙甘革和藥性而補脾，並以為佐，桂枝辛甘之性，能調榮衛而溫肌達表，麻黃輕揚力猛，率領群藥，遍徹皮毛，驅逐陰凝之伏痰，化作陽和之津液，並以為使，但恐桂麻辛烈，有耗營陰，入白芍和肝，以抑其二藥之性，此即東垣先生治外感寒邪，內傷蘊熱而吐血者之麻黃桂枝湯，余更加入白朮者，取其性剛而益速，必能固中而斷，不為物所撓也。引子則增生薑膠棗者，取味辛甘，能助脾而致津液，更助神明而得清揚振作也。
白話文：
我用人參來滋補元氣、鞏固中焦，作為君藥，黃耆來幫助氣血流通、抵禦外邪，作為臣藥；當歸能夠調和滋養氣血，白朮幫助脾臟運化水濕；麥門冬滋養肺部的津液，五味子收斂散失的精氣；炙甘草調和藥性、補脾健胃，並作為佐藥。桂枝辛甘溫熱，可以調節氣血、溫暖肌膚，達到表層；麻黃輕揚力猛，領導其他藥物，遍佈皮毛，驅散寒邪凝結的痰飲，轉化為溫和的津液，並作為使藥。但擔心桂枝和麻黃辛辣性烈，會耗損營氣陰液，因此加入白芍，和肝脾之氣，以抑制二藥的過度之性。這就是東垣先生治療外感寒邪、內傷蘊熱而吐血的麻黃桂枝湯，我更加入白朮，利用其性剛強、功效迅速的特点，一定能巩固中焦、斷絕病根，不再受外邪侵擾。引子則增加生薑和膠棗，取其辛甘之味，能夠幫助脾臟運化津液，進一步增强精神、使人神清气爽。
投服二三劑後，脈氣漸充有神，痰涎嗽吐俱愈，余繼以十補丸空心吞服補腎，日中以歸脾養榮加減，調養心脾氣血而安。
醫家切須自養精神，並專心道業，勿涉一毫外務為主，蓋醫者意也。審脈辨症處方，全賴以意為主，倘自己精神不足，則辨症處方未免厭煩苟率，而艱深心用意矣。且專心道業，則學問精進，觸類傍通，俱可格物濟人，倘奔兢外務，則神馳意亂，欲圖默會精微，專心利物，安可得乎。
夫人身以脾胃為主，即百病莫不以有胃氣則生，無胃氣則死，奈何？凡遇疾病，不問外感內傷，禁其飲食，藥餌妄投，將脾胃水穀之海，竟作藥囊之具，徒亂清純之氣，反生勝復之端，草木攻補，寒熱之戾氣搏擊於中，穀肉長養，和平之常味竭絕於內，胃氣日衰，臟腑俱困，名治病而實做病也。蓋臟各有神，凡酷嗜一物，皆其臟神所欲，斯藏之精氣不足，則求助斯味以自救。
白話文：
服用兩三劑藥後，脈象逐漸充實有力，精神也好了起來，痰涎咳嗽吐痰都痊癒了。我接著給他服用十補丸，空腹吞服以補腎，中午則用歸脾湯加減，調養心脾氣血，使其安定。
醫生一定要注重自身精神修養，專心於醫術，不要涉足任何外務，這是因為醫術的精髓在於意念。判斷脈象、辨別病症、開具藥方，都全賴意念。如果自身精神不足，辨病處方就會敷衍草率，難以達到精益求精、用心良苦的境界。而且專心於醫術，才能學問精進，觸類旁通，達到格物致知、濟世救人的境界。如果奔波於外務，就會心神不寧，想要用心領悟醫術精髓，專心致志地幫助他人，又怎麼可能辦得到呢？
人體以脾胃為根本，百病皆源於此，有胃氣則生，無胃氣則死。為什麼呢？凡是遇到疾病，不論是外感還是內傷，都限制飲食，胡亂服用藥物，把脾胃這個水穀之海，當成藥囊一樣亂塞，只會擾亂清純之氣，反而產生病愈後復發的現象。草木藥材的攻補之性，寒熱之邪氣在體內相互搏擊，穀物肉類的滋養，平和的日常飲食被完全摒棄，胃氣一天天衰弱，臟腑都受到困擾，表面上是在治療疾病，實際上是在加重病情。因為每個臟器都有其神，凡是過度嗜食某種食物，都是因為該臟器的精氣不足，為了自救才渴望這種味道。
如妊婦肝腎不足，則嗜酸鹽，老人精血不足，則嗜肉食，故凡病人所嗜之物，只可節之不可絕之，若久藥厭煩者，則可緩之病，不妨暫停藥餌，調進所喜之味，胃氣一旺，便可長養精神。若病勢不能勿藥者，則宜沖和之藥味，易於入口，勿傷胃氣。若不知此，絕其臟神所欲之飲食，強其胃氣所傷之藥餌，胃氣既傷，化源絕減，而欲病退神強者難矣。況多非是病而服是藥者乎！
白話文：
如果懷孕婦女肝腎不足，就會喜歡吃酸的東西；老年人精血不足，就會喜歡吃肉。因此，病人喜歡吃什麼，只能節制，不能完全禁止。如果長期服用藥物感到厭煩，可以緩和病情，暫時停藥，調養他們喜歡的味道，胃氣旺盛，就能長養精神。如果病情不能不吃藥，就應該選擇味道平和、容易入口的藥物，不要傷到胃氣。如果不知道這些道理，就完全禁止病人喜歡的飲食，強迫他們吃傷胃的藥物，胃氣受損，消化功能減弱，想要病退神強就難了。何況很多根本不是病的人，反而服用藥物呢！