《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷七 (6)
雜症大小合參卷七 (6)
1. 方脈腰痛合參（附腎著）
腰痛者，有屬濕者，六脈沉濡或伏，兩膝隱隱作痛或麻木作腫，遍身沉重，天陰益甚，初宜微表，後兼分利，有屬濕熱者，脈濡細而數，痛自腰胯以至足腫，或上或下，或腫或紅，小便赤澀。宜滲濕清熱，當歸拈痛湯。有屬痰流注者，脈沉滑或弦，腰臍一塊，互換作痛，及噁心頭眩者痰也。
昔肥今瘦者痰也，宜豁痰行氣，羌獨二術二陳加減豁痰湯。有屬陰虛者，脈細而數，或兩尺洪盛，肌體嬴瘦，足心及脛俱痛，不能任地宜滋陰降火，四物加知柏、牛膝、杜仲。有屬陽虛者，脈沉弱或虛大，兩足浮腫，大便不實，小水短少，痛不能動，屬命門火衰，真陽虛極，補中益氣加桂附，或金匱腎氣丸，下部道遠而烏附不能達也。濕熱濁痰鬱久，非烏附不能開也。
然在前廉為陽明，白芷升麻為引，後廉太陽、羌話、防風為引，外廉少陽，柴胡為引，內廉厥陰，青皮、吳茱萸為引，內前廉太陰，蒼朮、白芍為引治無遺法矣。
白話文：
腰痛的原因有很多，有些是濕氣引起的，這類人的脈象會呈現沉濡或伏的狀態，兩邊膝蓋會隱隱作痛或是麻木腫脹，全身感覺沉重，陰天的時候會更嚴重。初期應該用輕微發汗的方式來治療，之後再配合利濕的方法。有些腰痛是濕熱引起的，這類人的脈象會呈現濡細而數的狀態，疼痛會從腰部、髖部一路延伸到腳部腫脹，可能向上或向下，腫脹也可能發紅，小便會呈現赤澀的狀況。這類情況適合用滲濕清熱的方法來治療，可以用當歸拈痛湯。
有些腰痛是痰引起的，這類人的脈象會呈現沉滑或弦的狀態，腰部和肚臍會有一塊區域輪流疼痛，而且會噁心頭暈，這就是痰引起的。以前很胖現在變瘦的人，也可能是因為痰引起的。這類情況適合用化痰行氣的方法來治療，可以用羌獨二術二陳加減豁痰湯。
有些腰痛是陰虛引起的，這類人的脈象會呈現細而數的狀態，或是兩尺脈特別洪盛，身體會消瘦，腳心和小腿都會疼痛，無法踩地，這類情況適合用滋陰降火的方法來治療，可以用四物湯加上知母、黃柏、牛膝、杜仲。
有些腰痛是陽虛引起的，這類人的脈象會呈現沉弱或虛大的狀態，兩腳會浮腫，大便不成形，小便量少，痛到無法動彈，這是因為命門火衰，真陽虛損到極點，應該用補中益氣湯加上肉桂、附子，或是金匱腎氣丸來治療。因為下半身離得遠，所以附子不易到達。但是濕熱、濁痰累積久了，就必須用附子才能打開。
此外，腰的前面屬於陽明經，可以用白芷、升麻來引導藥效；腰的後面屬於太陽經，可以用羌活、防風來引導藥效；腰的外側屬於少陽經，可以用柴胡來引導藥效；腰的內側屬於厥陰經，可以用青皮、吳茱萸來引導藥效；腰的內前面屬於太陰經，可以用蒼朮、白芍來引導藥效。這樣治療腰痛的方法就非常全面了。