《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (2)
雜症大小合參卷十四 (2)
1. 疝症大小總論合參
血疝者，狀如黃瓜，在於小腹兩傍，橫骨兩端，俗名便癰，此乃得之重感春夏大燠勞動，使內氣血流溢，滲入脬囊，結成癰腫也。氣疝者，上連腎區，下及陰囊，是或號哭忿怒，氣鬱急迫而脹疼，此必因父精怯陰痿，強力入房成胎，乃胎病也。狐疝者，其狀如瓦，臥則入腹，行則乃出。
筋疝者，陰莖腫脹，或潰膿而痛，裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或陰不收，白物如精，而隨溺出，此得於房勞，或邪術所致也。更有木腎者，蓋心火下行，腎水自溫，真陽下降，腎氣自和，既溫且和，焉有木強者哉！此因嗜欲內戕腎虛，以致陰陽水火不接，乃沉寒脹大而痛硬也。
然五臟皆有疝症，故曰：腎脈大急沉為腎疝，肝脈大急沉為肝疝，心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，三陽急為瘕，三陰急為脾疝，三陽者，足太陽膀胱也。三陰者，足太陰脾經也。蓋太陽受寒，血則凝而為瘕，太陰受寒，氣則聚而為疝，故血為瘕，疝為氣，間亦有氣血相兼者，於此可見五臟之各有疝也。
在小兒多因啼怒不止，有動陰氣閉擊於下，結聚不散而得之，或因胎婦啼泣過傷，令兒生下，小腸氣閉，亦變此候，凡虎口紋赤者為胎疝，紋青者是啼怒所致也。更有陰腫者，是因少陰之經不足，而風冷乘之，少陰之經通於陰，風冷與血氣相搏，故結聚成腫，及夫啼怒不止，氣閉於下，加以水濕外襲，亦令陰腫。
更有外腎膚囊赤腫通明，及女陰戶腫脹而痛者，皆心火移熱於膀胱，如光浮而不燥不痛者，此肝虛不能疏達也。若陰丸偏腫，結聚一邊，獨大極痛者，此名偏墜，非怒氣傷肝，即寒束內熱，或被暑邪所侵，傳注膀胱，侵凌外腎也。
是症專主肝經，治法風則散之，寒則溫之，暑則解熱，濕則滲水，驚怒則調其心氣，氣水相搏，則行其小便，然未有不內因氣結，外因寒濕，故寬小腸之氣，及溫暖疏風滲濕，皆所必要。
《經》以任脈為病，而結七疝，總言病之原也。所云：沖狐㿗厥瘕㿉㿉癃，分言疝之狀也。巢氏強分厥癥寒氣盤胕狼之七種，宜張子和非之曰：此俗工所立，謬名是矣。反其立論，但辨陰器專屬肝經受病，與小腸膀胱腎絕不相干，又分寒水筋血氣狐㿗之七名，此其謬與巢氏無異矣，不知《內經》自有七疝，而任脈為七疝之原，疝為筋病，皆挾肝邪則可，若言止在厥陰，不幾與經相反耶，學者當以《內經》為正，不得惑於多歧，大抵寒則多痛，熱則多縱，濕則腫墜，虛者亦然，在血分者不移，在氣分者多動也。蓋睪丸有兩，左丸屬水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，統納左之血者，肝也。
右丸屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統納右之氣者，肺也。故諸寒收引則血泣而歸肝，下注於左丸，諸氣憤郁，則濕聚而歸肺，下注於右丸，且睪丸所絡之筋，非盡由厥陰，而太陰陽明之筋，亦入絡也。故患左丸者，痛多腫少，患右丸者，痛少腫多也。
白話文：
疝氣大小總論綜合參考
血疝，外觀像黃瓜，長在小腹兩側、恥骨兩端，俗稱便癰。這是因為春夏天氣濕熱，過度勞動，導致體內氣血流散，滲入陰囊，凝結成癰腫。氣疝，向上連到腎臟部位，向下到陰囊。可能是因為大聲哭鬧、憤怒，導致氣鬱急迫而脹痛。這種情況通常是父親精氣虛弱、陰莖萎軟，勉強行房懷孕，屬於胎兒的疾病。狐疝，形狀像瓦片，躺下時會縮回腹部，站立或行走時才會跑出來。
筋疝，陰莖會腫脹，甚至潰爛流膿而疼痛，內部會感到緊張筋縮，或是陰莖內部疼痛，痛到極點時會轉為搔癢，或是陰莖無法收縮，有白色像精液的液體隨著小便排出。這是因為房事過度勞累，或是受到邪術的影響。還有一種木腎，是因為心火下行，腎水自然溫暖，真陽下降，腎氣調和，既溫暖又調和，怎麼會有僵硬的情況呢？這是因為慾望過多，內部損傷腎虛，導致陰陽水火不協調，造成陰囊冰冷脹大而疼痛僵硬。
其實五臟都可能有疝氣，所以說：腎脈浮大急促且沉，是腎疝；肝脈浮大急促且沉，是肝疝；心脈浮滑急促，是心疝；肺脈沉而搏動，是肺疝。三陽脈急是瘕，三陰脈急是脾疝。三陽指的是足太陽膀胱經。三陰指的是足太陰脾經。太陽經受到寒氣，血液會凝結成瘕。太陰經受到寒氣，氣會聚集而形成疝。所以血凝為瘕，氣聚為疝，偶爾也有氣血兼有的情況。從這裡可以看出五臟都有各自的疝氣。
在幼兒身上，多是因為啼哭不止、生氣，導致陰氣受到擾動，閉塞於下方，結聚不散而發生。也可能是因為孕婦哭泣過度，導致胎兒出生後小腸氣閉塞，也可能發生這種情況。凡是虎口紋路發紅的，是胎疝；紋路發青的，是哭鬧生氣導致的。還有一種陰囊腫脹，是因為少陰經脈虛弱，受到風寒侵襲，少陰經脈連通陰部，風寒與血氣相搏，因此結聚成腫脹。加上啼哭不止，氣閉於下，又受到濕氣侵襲，也會導致陰囊腫脹。
另外，外陰的皮膚囊發紅腫脹、透明發亮，以及女性陰戶腫脹疼痛，都是因為心火移熱到膀胱。如果只是微微發亮而不乾燥、不疼痛，這是肝虛無法疏通。如果陰囊某邊偏腫，結聚在一邊，特別腫大且劇痛，這叫做偏墜。不是因為怒氣傷肝，就是寒氣束縛體內熱氣，或是受到暑邪侵襲，傳到膀胱，侵犯外陰。
這個疾病主要與肝經有關。治療方法是：風邪就用疏散的方法，寒氣就用溫熱的方法，暑氣就用解熱的方法，濕氣就用滲濕利水的方法，驚恐憤怒就調和心氣，氣和水相搏就用利小便的方法。但沒有不因內在氣結、外在寒濕而導致的。所以疏通小腸的氣機，溫暖身體、疏散風邪、滲濕利水，都是必要的。
醫書認為，任脈的病變會導致七種疝氣，總體來說明了疾病的根源。其中提到的衝疝、狐疝、㿗疝、厥疝、瘕疝、㿉疝、癃疝，是分別說明了疝氣的不同症狀。巢元方強行區分厥證為寒氣盤踞在腹股溝的七種情況，張子和反對說：這些是庸醫創造出來的錯誤名稱。他反駁這種說法，只認為陰部疾病專屬肝經受病，與小腸、膀胱、腎臟無關，又把疝氣分為寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝七種，這種錯誤和巢元方沒什麼區別。他們不知道《內經》自有七疝的說法，而且任脈是七疝的根源，疝氣屬於筋病，都可能夾雜肝邪。如果說只在厥陰經，豈不是和《內經》的說法相反嗎？學習醫學的人應該以《內經》的說法為準，不能被多種歧見迷惑。一般來說，寒氣導致的疝氣多疼痛，熱氣導致的疝氣多鬆弛，濕氣導致的疝氣多腫脹下墜，虛弱也可能這樣。在血分的疝氣，不會移動；在氣分的疝氣，多會移動。睾丸有兩個，左邊的睾丸屬水，水生肝木，木生心火，這三個部分都主管血液。統管左邊的血液的是肝臟。
右邊的睾丸屬火，火生脾土，土生肺金，這三個部分都主管氣。統管右邊的氣的是肺臟。所以各種寒氣收縮時，血液就會凝滯而歸於肝，下注到左邊的睾丸。各種氣憤鬱結時，濕氣就會聚集而歸於肺，下注到右邊的睾丸。而且睾丸所連的筋脈，不完全是由厥陰經所主，太陰、陽明經的筋脈也會連入其中。所以患左邊睾丸疾病時，多是疼痛而腫脹較少；患右邊睾丸疾病時，多是腫脹而疼痛較少。