《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症痘疹藥性主治合參卷三十六 (1)
雜症痘疹藥性主治合參卷三十六 (1)
1. 治療重藥性
《經》曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸泄，方成弗約，則神與氣弗俱，故醫者識脈，方能識病。病與藥對，古人惟用一藥治之，氣純而功愈速。今人不識病源，不辨脈理，用藥雜亂，則功用不專，而獲效者鮮矣。是以醫之用藥如用兵焉，料敵出奇者，將之謀也；破軍殺賊者，土之力也；審度病機者，醫之智也；攻邪伐病者，藥之能也。非士無以破敵，非藥無以攻邪。
故良將養士，上醫蓄藥。然不知士何以養？不知藥何以蓄？夫士猶有情實可考，才略可試，尚曰難知，況乎藥石無情，才性莫測，即非言論之可考，又非擬議之可及，而欲知其的然不謬，非細心窮究，其孰能與？假令嘗試漫投，則下咽不返，死生立判，可不大懼哉。上古之人，病生於六淫者多，發於七情者寡，故其主治嘗以一藥治一病，或一藥治數病。
白話文：
《經書》中說：簡潔的藥方，就像約束的袋子一樣，袋子裝滿了卻沒有約束，就會漏出內容。藥方成形了卻不簡潔，則藥效中的神氣便無法同時發揮。所以醫生要懂得辨別脈象，才能識別病情。疾病與藥物相互應對，古人只用一種藥物來治療，藥性純粹，功效也就越快。現在的人不懂得病源，不辨別脈理，用藥雜亂，藥效就不專一，因此很少能取得效果。所以醫者用藥就像打仗一樣，料敵制勝是將領的謀略，破敵殺敵是士兵的力量，審察病情是醫生的智慧，攻伐邪氣是藥物的功效。沒有士兵就無法破敵，沒有藥物就無法攻邪。
因此，良將要培養士兵，上醫要儲備藥物。然而，卻不知道如何培養士兵，也不知道如何儲備藥物。士兵還有情義和實力可以考察，才華和策略可以測試，尚且說難以了解，何況藥石無情，才性難以預測，既無法用言論來考察，也不能用推測來理解，想要準確無誤地了解藥性，必須細心鑽研，否則誰又能做到呢？假使草率嘗試，漫無目的地投藥，藥物一旦下咽就無法挽回，生死瞬間便判別，難道不可畏懼嗎？上古時期，人們患病大多是因六淫所致，因七情所致的很少，所以他們的主治原則，往往用一種藥物來治療一種疾病，或者一種藥物治療多種疾病。
今時則不然，七情彌厚，五欲彌深，精氣既虧，六淫易入，內外膠固，病情殊古，則須合眾藥之所長，而又善護其所短，不但既明寒熱補瀉之性，貴在熟得損益變化之情，我心之意見，與藥之性情，如契合神交，方能得心應手，其圖平定之功，則斷無傷生之誤矣。尊生者可不潛心細究乎。
白話文：
如今的情況與古時不同，人們七情六慾過於強烈，五欲深沉難以抑制，精氣神俱已虧損，容易受到外邪侵襲，內外環境相互膠着，病症也與古時迥異。因此，必須將各種藥物的優點綜合運用，同時也要注意其缺點，不僅要明白寒熱補瀉的藥性，更要熟練掌握藥物對人體的益損變化。我認為，唯有将医者内心对疾病的见解与药物的特性相契合，才能得心應手地治療，达到平定病症的目的，且绝不会伤及患者生命。想要救治病人，就必须潜心细致地研究医术，不可怠慢。
2. 五臟苦欲補瀉論
五臟苦欲補瀉乃用藥第一義也，何則？五臟之內，各有其神，神各有性，性復各殊，故形而上者神也，有知而無質，形而下者塊然者也。五臟之體也，有質而無知，各各分斷者也。肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志，皆指有知之性而言，即神也。神也者，陰陽不測之謂也。
是形而上者，藏之性也。惟其無形，故能主乎有形。所謂苦欲者，猶言好惡也。違其性故苦，遂其性故欲。欲者，是本臟之神之所好也，即補也。苦者，是本臟之神之所惡也，即瀉也。補瀉系乎苦欲，苦欲因乎臟性，不屬五行，未落陰陽，其神用之為與！如肝苦急，急則有摧折之意焉，故苦而惡之，急食甘以緩之，緩之是使遂其性也。
白話文：
五臟想要補充或排泄，這就是用藥的首要原則。為什麼呢？因為五臟內部，各自有神，神各有其特性，特性又各有不同。所以形而上的神，是有知覺但無形體的；形而下的物質，是有形體但無知覺的。五臟屬於有形體但無知覺的，各自獨立存在。肝臟藏魂，肺臟藏魄，心臟藏神，脾臟藏意與智，腎臟藏精與志，這些都是指有知覺的特性，也就是神。神，就是陰陽變化莫測的意思。
這些形而上的神，是藏在五臟內的特性。因為它們無形，所以能夠主宰有形的事物。所謂苦欲，就是指喜歡和厭惡。違背了五臟的特性就會感到苦，順應了五臟的特性就會感到欲。欲，是指本臟神所喜好的，也就是補充；苦，是指本臟神所厭惡的，也就是排泄。補充和排泄依賴於苦欲，苦欲又源於臟的特性，不屬於五行，也不屬於陰陽，它們是神的作用啊！例如肝臟感到急躁，急躁就會有摧毀折斷的意思，所以肝臟感到苦並厭惡它，就會急着吃甜的食物來緩解它，緩解它就是讓它順應它的特性。
且扶蘇條達，木之象也，升發開展，魂之用也，故其性欲散，急食辛以散之，散之解其束縛也，是散即補也。心苦緩，蓋心為君主，神名之性，喜收斂，而惡散緩，急食酸以收之，收之是使遂其性也。且心君本自和調，若邪熱乘之則躁急，急食鹹以軟之，軟者，和調之義，除其邪熱，以軟其躁急堅勁之氣，使復其平，下交於腎，得既濟之道，故軟即補也。脾苦濕，宜健而不宜滯，若濕乃滯矣，急食苦以躁之，使復其性之所喜，脾斯健矣。
若已過躁，則復欲緩之，稼穡之化甘先入脾，故急食甘以緩之，以甘補之。肺為氣主，常則氣順，變則氣逆，逆則違其性也，故宜急食苦以泄之。且肺主上焦，其政斂肅，故其性喜收，宜急食酸以收之。更賊肺者，熱也，肺受熱邪，急食辛以瀉之，不斂則氣無所管束，是肺失其職也。
白話文：
扶蘇條達，代表著木的特性，向上生發、開展，這是魂的作用。因此，扶蘇的性情喜愛散發，需要食用辛辣的食物來幫助散發，散發能解除束縛，這其實是散則補。
心性喜緩慢，這是因為心是君主，神明之性，喜愛收斂，而厭惡散發和緩慢。因此，需要食用酸味的食物來收斂，收斂能使心順應其特性。
心本應該和諧平穩，如果邪熱侵入，就會變得躁急，這時需要食用鹹味的食物來軟化。軟化，指的是和諧平穩之意，能去除邪熱，軟化躁急堅勁之氣，使心恢復平靜，與腎相交，達到和諧平衡的狀態。因此，軟化也是一種補益。
脾喜乾燥，不喜濕潤，如果脾濕潤，就會變得遲滯，需要食用苦味的食物來燥化，使脾恢復其喜愛的狀態，脾就會健康。
如果脾已經過於燥熱，就需要緩和它。五穀的精華甘味首先進入脾，因此需要食用甘味的食物來緩和脾，用甘味來滋補它。
肺是氣的主人，平時氣順暢，如果發生變化，就會氣逆，氣逆就是違背了肺的特性。因此，需要食用苦味的食物來泄氣。
肺主上焦，其功能是收斂肅降，因此肺喜愛收斂，需要食用酸味的食物來收斂。
最容易傷害肺的是熱邪，如果肺受到熱邪的侵襲，需要食用辛辣的食物來瀉火。如果不能收斂，氣就沒有約束，這就代表肺失去了其功能。
故宜收之以酸，使遂其收斂之性，以清肅於上，收之是即補也。腎苦燥，蓋腎藏精與志，而主五液，乃屬真陰水臟，其性本潤，而惡涸燥，故宜急食辛以潤之。且腎欲堅，蓋腎非堅，則無以稱作強之職，但四氣以遇濕熱即軟，遇寒冷即堅；五味以得咸即軟，得苦即堅，故宜急食苦以堅之，以遂其欲堅之性也，是堅即補也。苦欲即明，而五味更當詳審。
水曰潤下，潤下作咸；火曰炎上，炎上作苦；木曰曲直，曲直作酸；金曰從革，從革作辛；土爰稼穡，稼穡作甘。苦者直行而泄，辛者橫行而散，酸者束而收斂，咸者止而軟堅，甘之一味可上可下，土位居中，而兼五行也，淡之一味，五臟無歸，專入太陽而利小便也。然草木有形無情之藥，各逞一性以為功。
白話文：
因此應該用酸味來收斂它，讓它順應收斂的特性，從而清肅向上，收斂就是補益。腎臟容易乾燥，因為腎臟藏精和志，主宰五液，屬於真陰水臟，其本性潤澤，厭惡乾燥，所以應該趕緊吃辛辣來滋潤它。而且腎臟想要堅固，因為腎臟不堅固，就無法勝任強壯的職責。但是四氣遇到濕熱就會軟化，遇到寒冷就會堅固；五味遇到鹹味就會軟化，遇到苦味就會堅固，所以應該趕緊吃苦味來堅固它，讓它順應想要堅固的特性，這就叫做堅固就是補益。苦味想要明潤，而五味更要仔細審察。
水性向下滋潤，滋潤向下就生鹹味；火性向上燃燒，燃燒向上就生苦味；木性曲直，曲直就生酸味；金性從革，從革就生辛味；土性稼穡，稼穡就生甘味。苦味直行而泄，辛味橫行而散，酸味束縛而收斂，鹹味止住而軟化堅固，甘味一味可以向上也可以向下，土居於中央，而兼具五行之性；淡味一味，五臟沒有歸屬，專門進入太陽經而利小便。然而草木有形無情之藥，各自發揮一種特性來產生功效。
人稟五行有神有情之體，全以陰陽變化制伏，相成相長以為之用。倘失調抱疴，驅藥救弊，徒知以寒治熱，則熱病轉生，以熱治寒，而寒病轉劇，惟宜求其本以衰之，因所因以伏之。
即《經》所謂：「必先其所主，而伏其所因」，斯無增氣偏勝之害，而得和平長養之宜，令無情以至有情，皆出用藥者神明變化之用，學者可不潛心默會其旨乎！昔賢祝醫者曰：「行欲方而智欲圓，心欲小而膽欲大」。嗟呼！醫之神良盡乎此矣。
白話文：
人體稟承五行之氣，具有神明與情感，完全依靠陰陽相互變化來制伏、相輔相成，並發揮作用。如果陰陽失調而生病，需要用藥治療，單純以寒性藥物治療熱病，熱病反而會加重；以熱性藥物治療寒病，寒病則會更加嚴重。因此，應該要尋找病根，以衰減的方式治療，並根據病因對症下藥，使其潛伏。
就像《經》書中所說：「必須先治其主要症狀，然後再治其病因。」這樣就不會導致氣血偏勝而產生弊端，而是能達到和平調養的效果，讓無情之物變得有情，都得益於用藥者神明變化之功。學習醫術的人，難道不應該潛心默會其中的奧妙嗎？
古人教導医者說：「行事要遵循規矩，智慧要全面周到，心要謙虛，膽識要大。」唉呀！這就是醫術的神奇精妙之处啊！
3. 生產擇地土
凡諸草木蟲魚，各有相宜地產；氣味功力，自異尋常。奈有因憚遠路艱難，取近所產充用，殊不知，功力緩緊略殊者，倘倍加猶足去病，如氣味純駁大異者，若妄餌，必致損人。他如齊州半夏、華陰細辛、銀夏柴胡、甘肅枸杞。茅山玄胡索、蒼朮，懷慶乾山藥、地黃、歙白朮、綿黃耆、上黨參、交趾桂，每擅名因地，地勝藥靈。更宜家園者，勿雜山谷，自產菊花、桑根皮是爾。
白話文：
所有的草木蟲魚，都有適合它們生長的特定產地，它們的氣味功效也因產地不同而有所差異。有些人不願意走遠路去尋找藥材，便就近採集使用。殊不知，即使功效略有差異，只要加倍使用，也能達到療效。但如果氣味功效相差甚遠，就不要隨便服用，否則可能會傷身。
例如齊州的半夏、華陰的細辛、銀夏的柴胡、甘肅的枸杞，茅山的玄胡索、蒼朮，懷慶的乾山藥、地黃，歙州的白朮，綿州的黃耆、上黨參，交趾的桂皮，這些藥材都因為產地不同而享有盛名，產地優良，藥效也更加靈驗。
更要提醒的是，家中種植的藥材，不要與山野采集的藥材混在一起使用。家中自種的菊花、桑根皮，就應該如此。
或宜山谷者，難溷家園所栽，芍藥、牡丹皮為然。云在澤取滋潤，澤旁匪止澤藍葉也。云在石取清潔為上，豈特石菖蒲乎？東壁土及各土至微，打亦據理，千里水並諸般水極廣，烹必合宜，總不悖於《圖經》，才有益於藥劑。
白話文：
意思是說，有些藥材適合生長在山谷，難以混淆家園中所種植的藥材，例如芍藥和牡丹皮就是這樣。就像說，生長在沼澤的藥材需要濕潤環境，但沼澤邊不只有澤蘭葉而已。又像是生長在岩石上的藥材以潔淨為佳，難道只有石菖蒲這樣嗎？ 東壁土、各個地方的土，乃至微不足道的土，都各有其特性，烹製藥材時也應依理而為。千里水、各種水，範圍極廣，烹製時也應選擇合適的水，總之，不能違背《圖經》的記載，才能真正有利於藥材。