《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (18)
雜症大小合參卷十 (18)
1. 傷寒嘔吐
凡有物有聲者，謂之嘔。有聲無物者，為之乾嘔。無聲有物者，謂之吐。如內覺煩燥，睡臥不寧，吐酸而嘔者，熱氣逆於胃也。吐白水者，寒邪客於胃也。飲水即嘔者，水停心下也。吐蛔者，胃中虛冷也。如汗出遍體，自腰以下獨無而嘔者，是津液不得下行，熱氣上逆而致也。
如嘔吐而又發熱者，此是半表半裡之症，然吐中便有發散之義。若吐後表熱益甚者，則邪乘虛入胃矣。如食後而即吐者，此胃氣與邪相爭而然。然胃氣未脫，名曰小逆。如反能食，胸脹煩燥，時時酸氣上行，既不能化又不能吐者，是邪氣勝胃，不能與邪相搏，名曰火逆。若在病愈之後，嘔吐不了者，是因汗下太過，陽明胃虛耳，治宜溫胃。
白話文：
[傷寒嘔吐]
凡是嘔吐有東西出來，且伴有聲音的，我們稱之為「嘔」。只有聲音但沒有東西吐出來的，我們稱之為「乾嘔」。沒有聲音但有東西吐出來的，我們稱之為「吐」。如果內心感覺煩躁，睡覺休息時感到不安，吐出酸水並伴隨嘔吐的，這通常是因為熱氣在胃部逆流所致。如果吐出的是清水，那可能是因為胃部受到寒邪的影響。喝水後馬上嘔吐，這可能是水滯留在心臟下方。如果吐出的是蟲子，那可能是胃部虛弱且寒冷的表現。
如果全身出汗，但腰部以下卻不出汗並且還伴隨嘔吐，這可能是因爲津液無法順利下行，熱氣向上逆流所導致。
如果嘔吐同時伴有發燒，這通常代表病情介於表層和深層之間。然而，嘔吐本身就有散熱的作用。如果嘔吐後，表層的熱感更嚴重，這可能是邪氣趁虛進入了胃部。
如果吃完飯後馬上就嘔吐，這可能是胃氣與邪氣正在抗衡的結果。然而，只要胃氣尚未完全消失，這種情況被稱為「小逆」。如果反而食慾大增，胸部感到脹滿煩躁，並且時常有酸氣上湧，既無法消化又無法吐出，這表示邪氣已經壓制住了胃氣，無法與邪氣抗衡，這種情況被稱為「火逆」。
如果在病癒後仍然持續嘔吐，這可能是因為治療過程中出汗或排泄過多，導致陽明胃部虛弱。對於這種情況，應該採取溫暖胃部的治療方式。
2. 傷寒霍亂
霍亂起於病初者，是寒邪傷於裡也。在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則既吐又瀉。若吐瀉後而傷寒之症不罷，則必乘脾胃虛弱，而再傳吐瀉，是為重虛，乃危候也。更有不吐不瀉，而卒微微腹痛，漸甚，不知人事者，名曰乾霍亂，即俗所謂痧氣。世有於股邊頸後刮傷，名曰刮痧，或於足彎青筋刺之，令其出血，名曰放痧，總脾主四肢，導四關之氣，以宣通脾家之鬱滯也。丹溪曰：放痧出血氣，不若刮痧行血氣之為愈也。
並忌五穀熱物。
白話文：
霍亂如果在疾病初期就發生，這表示體內受到了寒邪的侵襲。如果影響到上焦（上消化道）就會導致嘔吐，影響到下焦（下消化道）就會造成腹瀉，如果影響到了中焦（胃部）就會同時出現嘔吐和腹瀉的情況。如果嘔吐和腹瀉後，傷寒的症狀還沒有消失，那麼必定會趁著脾胃虛弱時，再次引發嘔吐和腹瀉，這種情況稱為「重虛」，是非常危險的徵兆。
另外，還有種情況既不嘔吐也不腹瀉，但突然間出現輕微的腹痛，隨後疼痛逐漸加重，甚至意識模糊，這種情況被稱為「乾霍亂」，也就是一般所說的「痧氣」。有人會在大腿邊或頸後刮出痧來，稱為「刮痧」，或者在腳彎青筋處刺破讓血液流出，稱為「放痧」，這些做法都是為了疏通四肢的氣血，幫助脾臟排解鬱滯。丹溪先生曾說，比起放痧出血來疏通氣血，刮痧行氣活血的效果更好。
此外，霍亂患者應該避免食用五穀類的熱性食物。
3. 傷寒二便不通
二便雖出於二腸；然莫非皆屬於陰也，莫非皆屬於腎之開竅也。有因過汗亡陰，熱耗津液，以致小便秘澀，而大便燥結者，或熱結大小二腸，以致津液不行，熱無以泄者，由此而譫妄發狂，及發黃等症隨焉。血虛者，潤劑通之，熱結者，苦寒下之。
白話文：
「雖然小便和大便分別由不同的腸道產生，但兩者都屬於身體的陰性部分，且都與腎臟的功能有關。有的人因為過度出汗導致陰液流失，熱氣消耗了身體的水分，因而造成小便困難且大便乾硬結塊的情況。或者，熱氣在大小腸中凝結，導致身體的水分無法正常運行，使得熱氣無法排解，從而引發精神混亂、瘋狂，以及黃疸等症狀。對於血虛的人，應使用滋潤的藥物來幫助排便；對於熱氣凝結的情況，則需用苦寒的藥物來進行瀉下治療。」
4. 傷寒發喘
喘之為病多矣，總因肺氣上逆也。如未汗而喘，是邪在表，氣不利也，宜療以解肌。發驚而喘，療以鎮心，痰壅腹滿而喘，療以盪滌，發疹而喘，療以透托，停飲而喘，療以散水，至若直視煩滿氣粗，身汗如油，喘而不休者，此壞症也。
白話文：
關於喘病的情況有很多種，大致都是因為肺部的氣體運作向上逆流所導致。如果病人尚未出汗就出現喘息，這表示邪氣在體表，氣血運行不順，應該用放鬆肌肉的方式來治療。如果是因為驚嚇後出現喘息，應該用安撫心神的方法來治療。若是因為痰多、腹部脹滿導致喘息，應使用清除體內廢物的方式來治療。如果是在出疹子時喘息，則應用促進疹子冒出的方法來治療。如果是體內積水導致喘息，應使用散去體內水分的方式來治療。至於那些眼睛瞪得很大，情緒煩躁，呼吸急促，全身汗如雨下，且持續喘息不止的人，這是極其嚴重的病症了。
5. 傷寒遺尿
遺尿者，小便自出而不知也。大抵熱盛神昏遺尿者，可治。若陰症下寒，逆冷遺尿，脈沉遲欲脫者不治，宜四逆湯，加益智仁主之。厥陰囊縮逆冷，脈沉遺尿者，宜四物加茱萸湯。陽不回者，死。若汗下之後，熱不解，陰虛火動而遺尿者，用人參三白湯加黃柏、知母、麥冬、五味、歸地主之。
白話文：
[傷寒導致的無意識排尿]
無意識排尿的情況，指的是小便自行排出而自己卻毫無知覺。大致上，如果是由於體內熱氣過盛，導致神智混亂而產生的無意識排尿，這種情況是可以治療的。然而，如果是因體質偏陰，下焦寒冷，四肢逆冷，且脈搏深沉緩慢，有脫離跡象的患者出現無意識排尿，這類病情是難以治療的，適合用四逆湯，並添加益智仁來處理。
若是出現肝經部位縮小，四肢逆冷，脈搏深沉，同時伴有無意識排尿的患者，適合使用四物湯加上茱萸製成的湯藥。如果體內的陽氣無法恢復，則會導致死亡。
另外，如果在發汗或瀉下後，體內的熱氣仍未消除，因為陰氣不足導致火氣上升，從而引發無意識排尿的患者，適合使用人參三白湯，並添加黃柏、知母、麥冬、五味子和當歸、熟地等草藥來治療。
6. 傷寒呃逆
嘔逆屬胃寒者，人果知用丁香、柿蒂散溫之矣。然有其氣，自臍下直衝於胸嗌間，呃忒者，此陰證呃忒也。其病本不在胃，因內有伏陰，或誤服寒藥，遂至冷極於下，迫火上衝，發為呃忒而欲盡也。真氣虛脫，多不可治，有病人煩躁，自覺甚熱，他人以手按其肌膚則冷，此皆為無根失守之火，散亂為熱，非實熱也。乃水極似火，陰症似陽。
若不識此，誤用涼藥，下咽則死，當用羌活附子湯加官桂、人參、木香、陳皮、半夏、砂仁，急溫其下真陽回，陰火降，呃忒自止。若概以丁香、柿蒂、病大藥小，誤人多矣。
白話文：
對於因為胃部受寒導致的噁心嘔吐，人們確實知道使用丁香和柿蒂散來溫暖胃部。然而，有種情況是，有一股氣從肚臍下方直衝到胸口和喉嚨之間，造成劇烈的呃逆，這種情況就是所謂的陰證呃逆。這種病的根源並不在胃，而是因為身體內部有潛藏的寒氣，或是誤用了寒性藥物，導致下體過度寒冷，迫使熱氣向上衝，形成劇烈的呃逆，似乎要無窮無盡地呃下去。如果真氣虛弱脫離，大多數情況下無法治療。
有些病人會感到煩躁，自覺非常熱，但別人用手觸摸他們的皮膚卻感覺冰冷，這都是因為無根的火氣散亂在身體中形成熱感，實際上並不是真正的熱。這是水極致時表現出的像火一樣的現象，陰症表現出陽症的樣子。
如果不瞭解這種情況，誤用清涼藥物，病人吞下後可能會立即死亡。應該使用羌活附子湯，再加入官桂、人參、木香、陳皮、半夏、砂仁，迅速溫暖下體，真陽回歸，陰火下降，劇烈的呃逆自然停止。如果一味地使用丁香、柿蒂，藥效不足，會誤導很多人。