《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (24)
雜症大小合參卷二十 (24)
1. 錦囊治療方論
何必又言治者宜分虛實哉！蓋以外邪客病者而言，則虛者正氣虛，實者邪氣實也。以本氣自病者而言，有陽盛陰虛者，有陰盛陽虛者，實則是假實，虛則是真虛也。即書所謂火之有餘，緣於水之不足，水之不足，因見火之有餘，可見病中之實者假有餘，病中之虛者真不足，要知正氣果然有餘，《經》所謂：精神內守，病安從來也。
如張向年外因傷損暴患，似乎確在血分瘀凝邪實者，究竟全在氣分正虛，援救得活，何況病起五內者，虛虛實實之理，可不潛心默會乎。張放戊寅年時年五十一歲，由保定府欒城令韓公署中，治病回都，不及數十里，適有鄉人伐一大樹將倒，余因風沙蔽目，騎至樹旁，其樹倒下，連人連騎俱為壓倒，其樹正壓腰脊之間，胸骨扇動，腰膚青紫，脊骨壓脫其縫，疼如腰斬，下體俱冷，頭汗如雨，於因跌撲傷損門中，有一絲血入心即死之語。
以酒沖童便服之，頓覺臍下極冷，氣逆直奔而上，余思脊縫壓脫，乃氣分大傷而欲絕也，惟圖保元續絕求生，豈拘拘尋常故套為治哉！況下體已冷，元陽下絕矣。頭汗如雨，元陽欲上脫矣。可不急固陽氣為主，乃以人參一兩、炒白朮六錢、製附子三錢，煎服，一日兩劑，次日抬至欒邑，韓公已延一外科老醫在署，見余之方，恐有瘀血在內。若投補劑，必致瘀血之攻，斷勿許服，更欲先用破血行血之藥為治。
余曰：公知做官，未明醫理，請以用刑傷損易見之理言之，夫刑杖之傷血肉者，瘀血脹滿，可用開刀去瘀之法，夾棒之傷骨節氣分者，焉有開刀破瘀者乎！余之脊縫，被樹壓開，猶踝骨節縫為夾棒夾傷也。況肢體全仗血氣，而傷損必加補養，在上者先消瘀血，在下者先為補養，此定論也。
且脊骨督脈大傷，下元欲絕，肢冷脈微，潰汗如雨，無形之元氣欲窮不為挽救，無影之瘀滯何據？必欲宣行，則愈速其元陽完而神氣去，則形骸雖在，借何氣血以運用藥餌，而展治療之法乎？韓公與醫者乃笑而任之，余早晚各用八味丸之加牛膝杜仲五味者各五錢、隨進參朮附湯藥各一服，賴此藥力接續精神，得以半月不敢熟寐，因右腎連脊受傷，則腎間之祖氣已無根矣，故不能寐，並不能言，一寐一言，則逆氣上奔欲絕，仗斯藥力之猛，得以按納，得以耐病。
如此補接藥餌之後，必強進干餅壓之，腸中如火燒，干餅多進，即易消化，八日後始一大便，並無點滴瘀血，其外傷之處，以豬油代麻油，熬化頭髮，入十全大補，加減煎膏以乳沒收之，遍貼其處，軟草厚褥，疊積三尺有餘，始能著席，七日之後，氣逆少緩，半月之後，始能少寐少言，直至月餘始能憑几而坐，七十餘天始能兩人扶立，其脊脈漸漸接續還元，而脊骨突起半寸，終成痼疾，且自大傷之後，精力倍衰，右腿膝踝筋脈之內，時有痠痛，因病後便在都門應酬勞苦，失於調養耳。然幸自明至理，闡破古法之定論，認清格外之至情，得以全生。
白話文：
錦囊治療方論
何必又要說治療應該分虛實呢？一般來說，以外邪侵入導致的疾病而言，虛是指人體正氣虛弱，實是指邪氣強盛。但如果是自身機能失調導致的疾病，則有陽氣過盛陰液不足的，也有陰液過盛陽氣不足的，這裡的「實」其實是假象的盛，而「虛」才是真正的虛弱。就像古書所說的「火之有餘，緣於水之不足」，而「水之不足，是因為火看起來過於旺盛」，可見疾病中的「實」可能是假象的過盛，而疾病中的「虛」才是真正的不足。要知道，如果人體正氣真的強盛，《黃帝內經》說的「精神內守，病安從來？」這句話就足以說明一切了。
就像張向年因外傷而突然發病，看起來好像是血脈瘀滯邪氣旺盛，但實際上根本原因是氣分正氣虛弱，如果能及時救治，還是可以活命的。更何況是五臟六腑的疾病，虛實夾雜的道理，難道不應該用心體會嗎？ 張放先生在戊寅年，當時五十一歲，從保定府欒城縣令韓公的官署治病回京，還沒走幾十里，恰好遇到有鄉民砍伐一棵大樹要倒，我因為風沙遮眼，騎馬走到樹旁，那樹倒下來，連人帶馬都被壓倒了。樹正好壓在腰椎之間，胸骨震動，腰部皮膚青紫，脊椎骨被壓得脫開了縫隙，疼痛像腰斬一樣，下半身冰冷，頭上汗如雨下。當時跌打損傷的說法是，如果有一絲血進入心臟就會立刻死亡。
我用酒沖服童子尿給他喝，立刻感覺肚臍以下極度冰冷，氣往上逆衝，我認為脊椎縫隙被壓開，是氣分大傷即將衰竭的表現，唯一的想法是保住元氣、延續生命，哪裡還能拘泥於尋常的治療方法呢！何況下半身已經冰冷，是元陽衰竭的表現。頭上汗如雨下，是元陽要向上脫離的徵兆。必須趕緊以固陽為主，就用了人參一兩、炒白朮六錢、製附子三錢，煎煮後服用，一天兩劑。第二天抬到欒城，韓公已經請了一位外科老醫生在官署，他看了我的藥方，擔心體內有瘀血，如果用補藥，一定會導致瘀血攻出來，堅決不同意服用，還想先用破血行血的藥來治療。
我說：「您只懂得做官，不明白醫理。請用刑傷做個容易理解的例子來說明。用刑杖打傷血肉的，瘀血腫脹，可以用開刀去除瘀血的方法；用夾棍夾傷骨節氣分的，哪裡有開刀破瘀的道理呢？我的脊椎縫隙是被樹壓開的，就像腳踝骨節被夾棍夾傷一樣。何況身體的活動全靠氣血，受了損傷一定需要補養。在上的病先消散瘀血，在下的病則要先補養，這是定論。
況且脊椎督脈受到重創，下元之氣就要衰竭，四肢冰冷，脈搏微弱，汗如雨下，無形的元氣快要耗盡，不搶救就要丟命，而沒有影子的瘀血又在哪裡呢？如果一定要活血化瘀，只會加速元陽耗盡、精神消散。到時候，即使身體還在，又靠什麼氣血來運作藥物，施行治療呢？」韓公和醫生聽了後，笑著任由我處置。我早晚各用五錢的加了牛膝、杜仲、五味子的八味丸，再隨之服用一劑人參、白朮、附子的湯藥，依靠藥力來接續精神。因此半個月不敢熟睡，因為右腎連著脊椎受傷，腎臟的元氣之根已經沒有了，所以睡不著，也不能說話。一旦睡覺或說話，逆氣就會上衝，幾乎要斷氣，只能靠著這藥力的強大，才能夠鎮壓住，才能夠耐受病痛。
這樣補益調養之後，必須強行吃下乾餅來壓制，腸胃中好像火燒一樣，多吃乾餅就容易消化了。八天後才排出了大便，沒有一點瘀血。外傷的地方，用豬油代替麻油，熬化頭髮，加入十全大補膏，再加入乳香和沒藥，塗在傷口，再鋪上柔軟厚實的草墊，疊加三尺多高，才勉強可以躺在上面。七天後，氣逆稍緩，半個月後，才能稍稍睡一會，說幾句話，直到一個多月後，才能靠著桌子坐起，七十多天後，才能靠兩個人攙扶站立。脊椎的脈絡才慢慢接續恢復，但脊椎骨還是突出來了半寸，最終成了頑疾。而且從大傷之後，精力大不如前，右腿膝蓋和腳踝的筋脈，時常會感到痠痛，是因為病後在京城應酬勞累，沒有好好調養的緣故。但幸好自己明白了事理，打破了古法的定論，認清了特殊情況的真實情況，才能夠保全生命。