《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷九 (3)
雜症大小合參卷九 (3)
1. 六和湯
治氣不升降，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作。
縮砂仁，半夏，杏仁，人參，甘草（炙），赤茯苓，藿香葉，白扁豆（薑汁炒），木瓜，香薷，厚朴（薑汁製），薑棗水煎服。
白話文：
治療氣機不升降、霍亂轉筋、嘔吐腹瀉、寒熱交替的症状，可以使用縮砂仁、半夏、杏仁、人參、甘草（炙）、赤茯苓、藿香葉、白扁豆（薑汁炒）、木瓜、香薷、厚朴（薑汁製），用薑棗水煎服。
2. 清膈飲子
治小兒伏熱，嘔吐煩渴，五心熱，小便赤少。
香薷（三錢），淡竹葉，人參，半夏曲，檀香（各二錢），甘草（一錢），茯苓（三錢），粳米（五錢）
薑棗同煎，食遠冷服。
白話文：
治療小兒因暑熱導致的嘔吐、口渴、手心腳心發熱、小便量少且顏色深的症狀，可用香薷三錢、淡竹葉、人參、半夏曲、檀香各二錢、甘草一錢、茯苓三錢，再加粳米五錢，以薑棗同煎，飯後稍涼服下。
3. 六一散
（一名益元散、一名天水散）
治傷暑。一方加辰砂名辰砂益元散；一方加青黛名青黛益元散。
滑石（六兩，研細，水飛），甘草（一兩，曬燥），為末，新汲水或冷燈心湯下。
白話文：
治療中暑，有兩種藥方，一是益元散，二是天水散。益元散可以加辰砂，叫做辰砂益元散；也可以加青黛，叫做青黛益元散。滑石六兩，研磨成細粉，用水飛法處理；甘草一兩，曬乾，研磨成粉，用新汲取的清水或冷燈心湯送服。
4. 天生白虎湯
治中暑。搗西瓜汁，濾去渣，灌即醒。
白話文：
治療中暑，將西瓜搗碎取汁，過濾掉果渣，讓人喝下去就能醒來。
5. 去桂五苓散
治小兒伏暑作渴。
豬苓，白朮，赤茯苓（各五錢），澤瀉（七錢五分），為末，用車前子、燈心同煎湯調服。如吐不止加生薑自然汁。
白話文：
治療小兒伏暑引起的口渴，用豬苓、白朮、赤茯苓各五錢，澤瀉七錢五分，研磨成粉末，再加入車前子、燈心煎湯服用。如果嘔吐不止，就加入生薑汁。
6. 方脈暑門合參
暑為陽邪，心屬離火，故暑先入心，從其類也。六月暑氣盡出於地上，此氣之浮也。《經》曰：夏氣在經絡，長夏氣在肌肉，表實里必虛，氣熱則走泄，故《經》曰：脈虛身熱，得之傷暑。然盛熱之氣著人，有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨。若腹痛水泄者，胃與大腸受之，噁心者，胃口有痰飲也，此所謂冒暑也，可用黃連香薷飲為主，隨症加減。
蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水，若身熱頭疼，躁亂不寧，或身如針刺者，此熱傷在肉分，為傷暑也，當以白虎湯加柴胡。如氣虛者加人參。若咳嗽寒熱，盜汗不止脈數者，熱在肺經，為中暑也。此乃盛火乘金，急治則可，遲則不救，宜用天水散之類，卻暑清肺，或生脈飲加減主之。
白話文：
暑氣屬於陽邪，心臟屬火，因此暑氣首先侵犯心臟，這是同類相吸的道理。六月時，暑氣全部散發到地面，這是暑氣浮動的特性。《經》書中記載：夏季的氣息在經絡中運行，長夏的氣息則停留在肌肉裡，表層強壯，內裡必定虛弱。氣溫升高就會導致汗液流失，因此《經》書中又說：脈象虛弱身體發熱，是因暑氣所傷。然而，盛暑的氣息侵犯人體，會有冒暑、傷暑、中暑三種情況，三者都有輕重之分，虛實之別。
如果出現腹痛、水瀉，是胃和大腸受到暑氣的侵襲，如果噁心，是胃口有痰飲。這就是所謂的冒暑，可以用黃連香薷飲為主，根據症狀加減藥物。
因為黃連可以退暑熱，香薷可以消蓄水。如果出現身熱、頭痛、躁亂不安，或身體像被針刺一樣，這是熱傷到了肉分，屬於傷暑，應該用白虎湯加柴胡治療。如果體虛者，可以加人參。如果出現咳嗽、寒熱、盜汗不止、脈象數快的症狀，這是熱在肺經，屬於中暑。這就像盛火克金，必須緊急治療，拖延就會無濟於事，應該用天水散之類的藥物，以退暑清肺，或者用生脈飲加減主治。
東垣論暑症，同冬月傷寒，傳變為症不一，彼為寒邪傷形，此則暑熱傷氣。若元氣虛甚，有一時不救者，與傷寒陰毒，頃刻害人實同也。
脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之症，其候頭疼壯熱，大渴引飲，宜清涼之劑。脈虛身熱謂之中暑，乃不足之症，其候頭痛惡寒，形面拘垢，宜用溫散之劑。甚有陰寒之極者，法當補陽氣為主，先哲大用姜附，此《內經》舍時從症之法也。若香薷飲者，乃散陽氣導真陰之劑，時珍曰：香薷乃是夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃。若氣虛房勞用之，反成大害。
長夏炎蒸，濕土司令，故暑必兼濕。凡兒便秘煩渴，或吐或利者，以濕盛則氣不得施化也。故治惟宜扶脾和胃，以助施化，濕自散矣。
白話文：
李東垣認為，暑症與冬月傷寒相似，但傳變的症狀卻不同。傷寒是寒邪傷形，暑症則是暑熱傷氣。若元氣虛弱嚴重，就可能無法及時救治，與傷寒的陰毒，瞬間致人於死，並無二致。
脈象洪大，身體發熱，稱為中熱，屬於陽氣有餘的病症，表現為頭痛、發熱、口渴難忍，應使用清涼的藥物治療。脈象虛弱，身體發熱，稱為中暑，屬於陽氣不足的病症，表現為頭痛、畏寒、面容憔悴，應使用溫散的藥物治療。有些患者陽氣虛寒極度嚴重，必須以補陽氣為主，古人多用生薑、附子，這就是《內經》中「舍時從症」的方法。香薷飲屬於散陽氣、導真陰的藥物，李時珍說：香薷就像夏天的麻黃，能解表散寒。若氣虛體弱、房事過度的人服用，反而會加重病情。
長夏時節炎熱蒸騰，濕土當令，所以暑症必定伴隨著濕邪。小兒便秘、口渴、嘔吐或腹瀉，都是因為濕邪盛盛，氣機不能化運。因此治療應以扶脾和胃為主，幫助氣機運化，濕邪自然消散。
暑風者，夏月卒倒，不省人事者是也。有因火者，有因痰者。夫火，君相二火也；暑，天地二火也，內外合而炎爍，所以卒倒也。痰乃人身之津液，因暑氣鼓激而為痰，礙塞心之發道，手足不知動躡而卒倒也。如人實者，二症皆可用吐。《經》曰：火鬱則發之。吐即發散也，吐醒後，可用清劑調治，切不可飲以冷水及臥濕地，閉絕三焦流通之氣，為害不小。
注夏者屬陰，而元氣不足。凡夏初春末頭疼腳軟，食少體熱者是也，宜補中湯，去升柴加炒柏白芍主之。
天時至於夏，天道南行，屬火而熱，在人則心應之。然寒則傷形，熱則傷氣，人與天地同一橐龠。夏月天之陽氣，浮於地表，人之陽氣，浮於肌表，況被盛暑所傷，膚腠疏豁，氣液為汗，發泄於外，是表裡之氣俱虛矣。不善攝生者，暑熱傷於外，生冷戕於中，若之何而能運化也。
白話文：
暑風是指夏天突然昏倒，失去意識的情況。有的是因為內火，有的是因為痰。內火指的是君火和相火，而暑氣是天地之火，內外相合，燃燒炙烤，導致昏倒。痰是人體的津液，因暑氣刺激而形成痰，阻塞心臟的通道，手腳無法動彈而昏倒。如果體質較好，這兩種情況都可以用吐法治療。《內經》說：「火郁則發之。」吐法就是發散的方法，吐醒後，可以用清涼的藥物調治，切忌喝冷水和睡在潮濕的地方，這樣會阻礙三焦的氣機流通，危害很大。
夏天屬於陰，元氣不足。凡是夏初或春末頭疼、腳軟、食慾不佳、體溫升高的人，都屬於這種情況，可以用補中湯治療，去掉升柴，加入炒柏白芍。
當季節進入夏天，天道的運行趨向南方，屬火而炎熱，在人體則對應著心臟。然而，寒冷傷形，暑熱傷氣，人與天地相通，就像一個氣囊一樣。夏天的陽氣浮在地表，人的陽氣也浮在肌膚表面，更何況被盛夏的暑氣所傷，毛孔開張，氣液變成汗液，發散到體外，這樣表裡之氣都虛弱了。如果不懂得養生，暑熱傷害外體，生冷損害內臟，如何能夠運化呢？
是以水穀停積而為濕熱，發為嘔吐，為泄瀉，甚則吐瀉俱作，而揮霍亂也。若不即病，則濕熱怫鬱於內，他日為瘧為痢之所由也。人謂伏陰在內者，陰字有虛之義。若作陰冷，其誤甚矣。
暑為陽邪，故蒸熱；暑必兼濕，故自汗；暑濕於心則煩，於脈則渴，於脾則吐利，上蒸於頭，則重而痛。暑能傷氣，故倦怠。夏至日後病熱為暑，暑者，相火行令也，人感之，自口齒而入，傷心包絡之經，暑喜傷心故也。其脈虛或浮大而散，或弦細芤遲，蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱，治法大略宜清心，利小便，補真氣為要。
熱渴者，並宜滋水，蓋渴則陽氣內伐，熱含於腎，令人骨乏無力，總由火盛則金病，水衰腎與膀胱俱竭之狀，當急救之，滋肺氣以補水之上源，所以有生脈散，既扶元氣，復保肺生津耳。
白話文：
食物停留在体内消化不良就会产生湿热，导致呕吐、腹泻，严重时还会出现又吐又泻，身体虚弱。如果不能及时治疗，湿热就会郁积在体内，日后可能引发疟疾或痢疾。有些人认为伏阴是指体内虚寒，这是错误的。
暑气是阳邪，所以会带来燥热；暑气必伴随湿气，所以会导致自汗；暑湿入侵心脏，就会感到烦躁，脉搏跳动快，口渴；暑湿入侵脾脏，就会出现呕吐腹泻；暑湿上蒸头脑，就会头重头痛。暑气能伤气，所以会导致倦怠乏力。夏至之后发生的热病就是暑病，暑气是相火行令的表现，人们感染暑气，从口腔进入身体，损伤心包络经脉，因为暑气最喜欢伤及心脏。暑病的脉象通常是虚浮散大，或弦细芤迟，这是因为暑气伤气，导致气消而脉虚弱。治疗暑病的主要方法是清心、利尿、补气。
口渴是因为体内缺水，应该滋补水液。因为口渴会导致阳气内攻，热邪蓄积在肾脏，导致骨骼无力。这是因为火盛则金病，水衰肾与膀胱俱竭的表现，需要紧急救治。滋补肺气可以补水之源，所以有“生脉散”这种药方，既能扶助元气，又能滋补肺阴，生津止渴。
一凡行人或農夫，於日中勞役得之者，為中暍，是動而得之，陽症也。其病必苦頭痛，發燥熱而惡熱，捫之肌膚則火熱，而汗大泄，無氣以動，大渴引飲，乃天熱外傷元氣也，宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味、知母、石膏之類。若吐瀉脈沉微者，不可用涼藥。
一凡無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈，涼臺冷館，大扇風車得之者，是靜而得之，陰症也。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而心煩，肌膚大熱而無汗，此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜辛溫之劑以解表解寒，發起陽氣，散水和脾則愈，用厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮之類，此名為中暑，實亦傷寒之類耳。
白話文：
凡是走在路上的人或農夫，在太陽底下勞作而生病的，叫做中暑，這是因為活動而導致的，屬於陽性症狀。這種病症會讓人感到頭痛，發熱且怕熱，摸起來皮膚很燙，而且會大量出汗，沒力氣活動，非常渴，想喝水，這是因為天氣熱，外傷了元氣，應該要清暑益氣，可以用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味子、知母、石膏之類的藥物。如果病人出現嘔吐腹瀉，脈象沉細微弱的情況，就不能使用涼性藥物。
凡是原本身體健康的人，為了躲避酷暑，到涼爽的深宅大院、涼亭冷房，或者使用大扇子、風車來降溫，而生病的，叫做中暑，這是因為靜止不動而導致的，屬於陰性症狀。這種病症會讓人感到頭痛怕冷，身體僵硬，四肢關節疼痛，而且心煩意亂，皮膚發熱但不流汗，這是因為陰寒之氣阻礙了身體，導致全身陽氣無法舒展，應該使用辛溫的藥物來解表解寒，使陽氣升發，散寒利水，和脾胃則能痊癒，可以用厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮之類的藥物。這種病叫做中暑，其實也是傷寒的一種。
若外既受寒，內復傷冷，則於前藥再加乾薑、縮砂、神麯之類，此非治暑也，治因暑而致病者也。
一既傷暑熱，復傷生冷，當此陽外陰內之時，復犯外熱內寒之症，尤宜先治其內，溫中消食，次治其外，清暑補氣，仍以理脾為主，而於前陰陽二條內，相兼取用，蓋夏月陽氣浮外，陰氣伏內。若飲食勞倦，內傷中氣，或酷暑勞役，外傷陽氣者，常多患之，法當調補元氣，佐以解暑。
若陰寒之症，宜用大順散，桂附大辛熱之藥，此《內經》舍時從症之良法，令人患暑症歿，而手足指甲青黯，此皆不究其因，不溫其內，泛用香薷飲之類所誤，夫香薷飲乃散陽氣導泄真陰之劑也，有是症而服之，斯為對症。若未患暑病先服預防，適所以招暑也。加人元氣素虛，或房勞過度，而飲之者為禍尤甚。
白話文：
如果外在已經受寒，內部又受了冷氣，就要在之前的藥方中再加入乾薑、縮砂、神麴之類的藥材。這不是治療暑熱，而是治療因為暑熱而引起的疾病。
人如果既受了暑熱的傷害，又吃了生冷的食物，處於陽氣在外、陰氣在內的狀態，又犯了外熱內寒的病症，就應該先治療內部，溫暖中焦、消食化積，再治療外部，清暑解熱、補益元氣，仍然以調理脾胃為重點，並且在之前的陰陽兩條原則內，兼顧取用藥物。因為夏季陽氣浮於外，陰氣潛藏於內。如果飲食勞累，損傷了脾胃元氣，或者在酷暑中勞作過度，損傷了陽氣，就容易患上這種病症。治療方法應該以調補元氣為主，輔以解暑藥物。
如果出現陰寒的症狀，就要使用大順散，裡面含有桂枝、附子這些辛熱的藥物。這是《內經》中捨棄時令而根據症狀用藥的良方。有人患上暑症去世了，而手腳指甲卻呈現青黑色，這是因為沒有探究病因，沒有溫暖內部，而泛用香薷飲之類藥物造成的錯誤。香薷飲是散發陽氣、引導真陰外泄的藥物，如果出現這種症狀再服用，就是對症下藥。如果沒有患暑病就先服用香薷飲來預防，反而會招來暑熱。如果本身元氣虛弱，或者房事過度，再服用香薷飲，危害就更大了。
若欲預防，惟生脈散為夏令最宜。
風寒濕皆地之氣，系濁邪，所以俱中足經，暑乃天之氣，系清邪而且屬火，所以多中手少陰心經，其症多與傷寒相似，但傷寒初病，未至煩渴，暑初病即渴，傷寒脈必浮盛，暑脈虛弱，為不同耳。
暑乃六氣之一，即天上火，惟此火可寒水折之，非比爐中火、龍雷火也。然暑傷心，心屬南方火，從其類也。小腸為心之腑，利心經暑毒，使由小腸出，故青蒿、香薷為要藥。暑病不得發汗者，蓋暑熱傷氣，汗為心液，汗多亡陽耳。
有因傷暑，極飲冷水，或醫者過投冷劑，致吐利不止，外熱內寒，煩躁多渴，甚欲裸形，狀如傷寒，此陰盛格陽，宜用溫藥香薷飲，加附子，或五苓湯佳，妙在肉桂，並宜冷服。蓋三伏之中，傷寒發熱，與傷暑發熱，症候相似，而治天淵，辨認不真，禍如反掌。《經》曰：脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。
白話文：
想要預防暑氣，生脈散是夏季最合適的藥方。風寒濕都是來自地氣，屬於濁邪，所以容易侵犯足經；而暑氣則是天氣，屬於清邪且屬火，因此多侵犯手少陰心經。暑氣的症狀和傷寒相似，但傷寒初期尚未出現煩渴，而暑氣初期就會感到口渴；傷寒的脈象浮盛，而暑氣的脈象虛弱，這是兩者不同之處。
暑氣是六氣之一，也就是天上的火，但這種火可以被寒水折服，不像爐中火或龍雷火那樣。然而，暑氣傷心，而心屬南方火，這是同類相剋的道理。小腸是心的腑，可以幫助心經排解暑毒，使之由小腸排出，所以青蒿和香薷是治療暑氣的重要藥物。暑病不能發汗，因為暑熱傷氣，汗液是心液，出汗太多會損耗陽氣。
有些人因為傷暑，過度飲用冷水，或醫師過度使用寒涼藥物，導致吐瀉不止，外熱內寒，煩躁口渴，甚至想要裸露身體，看起來像傷寒，這是陰盛格陽，應該使用溫藥香薷飲，加入附子，或者五苓湯，其中肉桂是關鍵藥物，而且應該冷服。因為三伏天中，傷寒發熱和傷暑發熱的症狀相似，但治療方法卻天差地別，辨別不清就會造成嚴重後果。《經》書上說：脈盛身寒，是得了傷寒；脈虛身熱，是得了暑氣。
夫寒傷形，不傷氣，所以脈盛。熱傷氣不傷形，所以脈虛。且心主脈，肺朝百脈，肺旺則四臟之氣皆旺，肺虛則脈絕短氣也。傷寒發熱，寒邪傷衛，邪客於表，故無汗，屬有餘症，主治在外。傷暑發熱，熱邪傷榮，元氣有傷，故多汗，為不足症，主治在內。總暑熱之邪，易傷元氣，況腹中陽虛，陰伏在內，故聖人立法，未有不顧天元之真氣為主。
有因冒暑，吐極胃虛，百藥不入，粒米不受，病甚危篤，急用人參一錢，黃連五分，薑汁炒焦，糯米一撮。水煎一小鐘，候冷，茶匙徐徐潤下，少頃再入一匙，得數匙不吐，盡一小杯，便可投藥食矣。若脈沉遲微細，手足厥冷者，又宜溫補，以熱藥冷飲之法，則黃連又所禁用矣。
白話文：
寒冷伤损的是身体，不会伤及气，所以脉象洪大。热邪伤损的是气，不会伤及身体，所以脉象虚弱。心脏主宰脉象，肺脏统领全身经脉，肺气旺盛，则四脏的气都旺盛，肺气虚弱，则脉象微弱，呼吸短促。伤寒发热，寒邪侵犯卫气，邪气停滞在表层，所以不发汗，属于有余之症，治疗要针对外邪。伤暑发热，热邪伤损营气，元气受损，所以多汗，属于不足之症，治疗要针对内虚。总而言之，暑热容易伤及元气，更何况腹中阳气虚弱，阴邪潜伏在内，所以圣人制定医疗方针，无不以保护先天元气为主。
如果有人因中暑，呕吐不止，胃气虚弱，百药不入，连米饭都吃不下，病情十分危急，可以用人参一钱，黄连五分，用姜汁炒焦，糯米一撮。水煎一小会儿，待药液冷却后，用茶匙徐徐灌服，过一会儿再服用一匙，如果连续服用几匙都不吐，便可以服用一整杯药液，然后就可以继续服药饮食了。如果脉象沉迟微细，手足厥冷，还需要温补，用热药冷饮的方法，这时黄连就不适合再用。
四月屬已，五月屬午，火太旺則金衰。六月屬未土，太旺則水衰，故在夏候，宜滋養金水二臟為主，蓋腎水藉肺金以補其不足，今當金水兩衰，子母俱困，故古人於夏月獨宿淡味，兢兢業業，意有在也。十月屬亥，十一日屬子，正火氣潛藏，必養其本，然之真，以助來春生髮之氣，且春末夏初，無頭疼腳軟諸病，故《經》曰：冬藏精者，春不病溫。
人當酷暑，則身中之陽，體天道浮越地表而難藏，百脈之陰感時令，樹木流津而莫斂，中氣疏泄而耗散，一陰來復，而始生，火太旺，則金水受傷，陽既虛則心脾俱困，衛生君子，可不謹諸。
白話文：
夏季是火氣旺盛的季節，容易導致金和水的衰弱。而腎水需要肺金來補充，如果兩者都虛弱，就如同母子皆困。因此，古人在夏季要吃清淡的食物，勤勞工作，以滋養金水二臟。到了秋季，火氣潛藏，需要養護根本，以儲備來年春季生髮的能量。所以古書中說：「冬藏精者，春不病溫。」意思是說，冬天儲藏好精氣，春天就不會生病。
酷暑時節，人體的陽氣浮於表面，難以藏於內，陰氣也隨季節變化而外泄，如同樹木流出的津液無法收回，中氣也容易耗散。此時，陰氣開始滋長，火氣過旺會傷及金水二臟，陽氣虛弱則會導致心脾受損。因此，懂得養生的人，必須格外謹慎。