《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十六 (14)
女科精要卷十六 (14)
1. 乳症
婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。人之氣血周行無間，寅時始於手太陰肺經，出於雲門穴，穴在乳上，丑時歸於足厥陰肝經，入於期門穴，穴在乳下。出於上，入於下，肺領氣，肝藏血，乳正居於其間也。其足陽明之脈，自缺盆下於乳。又衝脈者，起於氣街，並足陽明夾臍上行，至胸中而散，故乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經。
婦人不知調養，有傷衝任，且忿怒所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，陽明之血熱甚，或為風邪所容，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有乳核，漸至皮膚焮腫，寒熱往來，謂之乳癰。風多則硬腫色白，熱多則焮腫色赤，不治則血不流通，氣為壅滯，而與乳內津液相搏，瘍化為膿。治之之法，凡初起寒熱焮痛，即發表散邪，疏風清胃，速下乳汁，導其壅塞，則病可愈。
若不散而不易成膿，宜用托裡；若潰後肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃；若膿出反痛，惡寒發熱，宜調榮衛；若晡熱焮腫作痛，宜補陰血；若食少作嘔，宜補胃氣。切戒清涼解毒，反傷脾胃也。
乳癰者，俗呼曰吹乳。吹者，風也。風熱結汨於乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿。凡忽然壅腫結核色赤，數日之外，焮痛脹潰，稠膿湧出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，為易治。
治法：青皮疏厥陰之滯，石膏清陽明之熱，生草節解毒而行汙濁之血，荊防散風而兼助藥達表，栝蔞，沒藥、青桔葉、角刺、金銀花、土貝母、當歸及酒佐之，毋非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壯於痛處最效。切忌刀針傷筋潰脈，為害不小。
有因婦人所乳之子膈有滯痰，口氣焮熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滯不散，遂生結核。若初起時忍痛揉軟，吮去乳汁，即可消散。失此不治，必成癰腫。亦有因小兒斷乳後，不能回化，或婦人乳多，嬰孩少飲積滯凝結，又或經候不調，逆行失道。又有邪氣內郁，結成癰腫。
初發時，切勿用涼藥，蓋乳本血化，不能漏泄，遂結實腫，乳性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。惟涼藥用之，既破之後則佳。如初發時宜用南星、薑汁敷之，可以內消，更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷則消，遇熱則潰。更加乳香、沒藥以定痛。內則用栝蔞仁、十宣散、通氣散間服之。
然年四十以下者，治之多瘥，以氣血旺故也。五十以上者，慎勿治之，多死，以天癸絕也，不治自能終其天年。若欲加治，惟調補氣血為主。
婦人有憂怒抑鬱，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆，氣血虧損，筋失榮養，鬱滯與痰結成隱核，不赤不痛，積之漸大，數年而發，內潰深爛，名曰乳岩，以其瘡形似巖穴也，慎不可治。此乃七情所傷，肝經氣血枯槁之證。
白話文：
[乳腺疾病]
女性的乳房，男性的腎臟，都是生命的根本。人體的氣血循環無間斷，從凌晨3點開始在手太陰肺經運行，從雲門穴出來，該穴位於乳房上方。凌晨1點時回到足厥陰肝經，進入期門穴，該穴位於乳房下方。氣血從上部出來，再從下部進入，肺負責引導氣，肝則儲存血液，而乳房就正好處於這兩者之間。足陽明經脈從鎖骨下窩向下延伸到乳房。另外，衝脈起始於氣街，與足陽明經脈並行，夾着肚臍向上行至胸部後散開，因此乳房屬於足陽明胃經，乳頭則屬於足厥陰肝經。
女性如果不注重調養，損傷了衝脈和任脈，再加上憤怒、鬱悶、飲食過量等因素，導致肝氣無法順暢運行，胃血過熱，或是被風邪侵襲，就會使氣血在乳房積聚，形成硬塊或腫脹，伴有疼痛感，出現乳腺結節，逐漸發展爲皮膚紅腫，伴隨寒熱交替，這就是乳腺炎。風邪過多會使乳房變得堅硬腫脹，顏色蒼白，熱毒過多則會使乳房紅腫，如果不治療，血液無法流通，氣滯不暢，與乳房內的津液相互搏鬥，最終化膿。治療方法是，如果剛開始出現寒熱、紅腫、疼痛等症狀，應該發汗解表，疏散邪氣，疏風清胃，迅速排出乳汁，導引氣血，疾病就能痊癒。
如果疾病沒有擴散，也沒有輕易化膿，應該使用補裏藥；如果潰爛後肌肉生長緩慢，膿水稀薄，應補脾胃；如果膿水流出反而更疼，伴發寒熱，應調理營衛；如果午後發熱，乳房紅腫疼痛，應補陰血；如果食慾減少，嘔吐，應補胃氣。絕對不要使用清涼解毒的藥物，以免傷害脾胃。
乳腺炎，俗稱吹乳。吹，指的是風。風熱在乳房內集結，血脈凝固，久而不散，潰爛化膿。如果乳房突然出現紅腫，結節，幾天後紅腫疼痛，膿水湧出，這屬於膽胃熱毒，氣血阻滯，稱爲乳腺炎，容易治療。
治療方法是：青皮可以疏肝解鬱，石膏可以清熱，生甘草可以解毒並促進血液循環，荊芥、防風可以疏散風邪，幫助藥物表散，瓜蔞、沒藥、青橘葉、角刺、金銀花、土貝母、當歸和酒一起使用，主要是疏肝和血解毒。加上艾灸和大蒜灸，對疼痛處進行灸療，效果最好。絕對不要用刀針傷害筋脈，否則後果嚴重。
有些情況是因爲哺乳的孩子喉嚨有痰，口中熱氣吹入乳房，熱氣凝結不散，從而產生結節。如果剛出現症狀時，忍受疼痛揉軟，吸出乳汁，就可以消散。如果錯過這個時機不治療，必然會形成膿腫。還有可能是因爲孩子斷奶後，乳汁無法迴流，或者媽媽乳汁過多，孩子喝得少，積滯凝結，又或者月經不調，逆向流動。還有可能是體內邪氣鬱結，形成膿腫。
剛開始發病時，千萬不要使用涼藥，因爲乳汁本來就是由血液轉化而來，不能泄露，所以會形成實腫，乳汁性質偏寒，再加涼藥，就會導致陰虛爛瘡。只有在破潰後使用涼藥，效果纔好。在初期可以使用南星、薑汁外敷，可以幫助內消，加上草烏一味，能破血化瘀，遇冷則消，遇熱則潰。再加上乳香、沒藥以止痛。內服則可以使用瓜蔞仁、十宣散、通氣散等藥物。
然而，40歲以下的女性，治療效果較好，因爲氣血旺盛。50歲以上的女性，要謹慎治療，大多數會死亡，因爲生殖機能衰退，如果不治療，自然壽命也不會縮短。如果想要治療，主要以調補氣血爲主。
女性如果長期憂鬱憤怒，積鬱成疾，脾氣受阻，肝氣橫逆，氣血虧損，筋脈失去滋養，鬱滯與痰結合形成隱匿的結節，不紅不痛，逐漸增大，幾年後發作，內部潰爛，稱爲乳腺癌，因爲瘡形像洞穴一樣，千萬不可治療。這是由於情緒傷身，肝經氣血乾涸的症狀。
治療方法是：如果剛開始出現紅腫、寒熱，應該發汗解表，疏散邪氣，在疏肝的同時，加上補養氣血的藥物，比如益氣養榮湯、加味逍遙散等，風藥順其性，氣藥行其滯，人參、黃芪、當歸、白芍補氣血，烏藥、木通疏積利壅，柴胡、防風、蘇葉表散，白芷除膿通營衛，官桂行血和脈。輕微的多服自愈，嚴重的也可以延長壽命。如果使用清涼、行氣、破血的藥物，會加速病情惡化。