《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十二（總論痘要） (27)
痘疹全集卷二十二（總論痘要） (27)
1. 論虛症補氣不補血
夫有虛弱痘症，精神倦怠，面青㿠白者，是氣不充，則精神倦怠，血不榮，則面青㿠白，治則補氣不補血者何也？氣有神而無形，補之則易充，血有形而無神，補血之藥難收速效，況氣陽而血陰，陰從陽。血從氣者理也。能使氣盛而充，則血自隨而亦旺也。
且氣虛之症最易發瀉，而補血之劑，性能潤燥滑下，多用恐致溏瀉，補血之效未得，而氣虛之害益深，然有白陷不榮，不得已而用歸芍補血之劑，並有痘點繁紅，不得已而用紅花紫草，生地活血涼血之藥，並宜酒炒，以抑其潤下之性，借酒力而行之達表，則補血涼血之中，猶可升發，達表之妙，庶無潤腸溏瀉之患矣。
惟在真血熱者，則不拘於酒炒，拼扶陰血大虛者，亦不可拘以陰從陽長而獨補其氣，恐衛分獨盛，得以自專其捩作，而為空殼之患，況補陽氣之藥，必有礙於陰血之宜。而反愈致其枯涸矣。
白話文：
對於患有虛弱型痘病的人，他們常會感到精神疲憊，面色蒼白或泛青，這是由於氣不足導致精神不振，血液不豐滿導致面色蒼白或泛青。那麼為什麼治療時要補氣而不是補血呢？因為氣是有神韻但無具體形態的，所以補充起來比較容易；血是有形態但無神韻的，補血的藥物往往難以快速見效。況且氣屬陽，血屬陰，陰跟隨陽，血跟隨氣，這是自然規律。只要讓氣旺盛充足，血液自然也會隨之興旺。
而且，氣虛的人很容易拉肚子，而補血的藥物通常具有潤燥和滑腸的作用，如果大量使用可能會導致腹瀉，不僅沒有達到補血的效果，反而使氣虛的情況更加嚴重。然而，對於一些白陷不榮的患者，我們不得不使用當歸、白芍等藥物來補血；對於一些痘點泛紅的患者，我們也不得不使用紅花、紫草、生地等藥物來活血涼血。這些藥物最好經過酒炒，這樣可以抑制它們的潤腸作用，利用酒的力量使其能更好地到達表面，這樣在補血涼血的同時，也能提升和到達表面，避免了潤腸和腹瀉的困擾。
然而，對於真正血熱的患者，就不必拘泥於酒炒。對於那些陰血大虧的患者，也不能僅僅依賴陰從陽長的理論，只補充氣而不顧及血。否則，防禦系統的氣過於強盛，就會獨自發揮作用，可能導致空殼的問題，況且，補充陽氣的藥物必然會對陰血產生影響，反而會導致陰血更加乾涸。
2. 傳變
夫痘之為症，與傷寒相似，從表入里，只見一經，形症痘疹從里出表，而五臟之症皆見，其所以次第傳注者，腎心脾肝肺也。一二日出於腎之骨髓，而傳心血脈之分，若血氣充足者，則盡傳於血脈，而無少留於骨髓，二三日則盡傳於胃肌肉，而無少留於血脈，三四日則盡傳於肝筋，而無少留於肌肉，四五日則盡傳於皮毛，而無少留於肝筋，五六日則盡出於瘡疹，而無少留於皮毛，如是則七八日膿水漸干，十日十一日則乃結痂，十二三日則痂落而體光澤矣。
若初出於心而少留於骨髓，則渾身壯熱，口乾悶亂，則雖出於肌肉，而少留於血脈，則驚掣煩譫，痘不圓肥，若雖出於肝筋，而少留於肌肉，則發癰毒多在四肢，若雖出於皮毛，而少留於肝筋，則搐搦抽掣，而紫黑潮熱，若雖出於瘡疹，而少留於皮毛，則痂遲落而多麻瘢，故痘傳四經，而腎無留邪者，吉，若初熱便作腰痛，而見點紫黑者，多死，蓋毒氣深伏於腎經，而不能發越耳。
白話文：
關於痘疹這種病症，與傷寒有些相似，都是先從表面進入身體內裡。但不同的是，傷寒可能隻影響某一經絡，而痘疹則是從身體內裡逐漸浮現到表面，同時五臟六腑的病症都能呈現出來。痘疹按順序傳導，通常經過腎、心、脾、肝、肺這五臟。
第一至第二天，痘疹會首先在腎臟的骨髓中出現，然後轉移到心臟的血液中。如果血液充足，痘疹就會完全轉移到血液中，不會留在骨髓。到了第二至第三天，痘疹會再轉移到胃部和肌肉，不會留在血液。第三至第四天，痘疹會轉移到肝臟和筋腱，不會留在肌肉。第四至第五天，痘疹會轉移到皮膚和毛髮，不會留在筋腱。第五至第六天，痘疹會完全浮現在皮膚表面，形成疹子，不會留在皮膚下。這樣，到第七八天，膿水會逐漸乾涸，第十至第十一日，痘疹會結痂。第十二至十三天，痘疹的痂會脫落，肌膚恢復光滑。
然而，如果痘疹在初期就滯留在骨髓，會出現全身高燒，口乾舌燥，心煩意亂。如果在肌肉階段，痘疹仍滯留在血液，可能會有驚厥，煩躁，痘疹形狀不圓滿。如果在肝筋階段，痘疹仍滯留在肌肉，則可能在四肢出現多個膿包。如果在皮毛階段，痘疹仍滯留在筋腱，可能會有抽搐，疹子呈紫黑色且伴有高燒。如果在皮疹階段，痘疹仍滯留在皮膚，則痘疹的痂會較慢脫落，並留下許多疤痕。
因此，如果痘疹傳遍了四臟，但沒有在腎臟留下病邪，這是好的跡象。但如果一開始發燒就腰痛，且出現紫黑色的疹子，大多數情況下會死亡，因為這表示病毒深藏在腎臟經絡中，無法有效釋放出來。
3. 論輕變重重變輕
夫痘起於經絡，輕者自輕，重者自重，何有輕變重重變輕也？謂之輕變重者，其意不言夫輕痘之變於重也，蓋言人自輕視其痘，則變於重也。更謂之重變輕者，其意亦不言夫重痘之變於輕也，蓋言人能重視其痘，則變於輕也。假如痘毒將發，梟炎蒸灼，毛孔俱開，正寒暑易受之時也。
及其既發，則中表俱虛，尤為飲食易傷，外邪易感之際也，痘即順美，倘恃其症輕而風寒不避，飲食不節，房室不成，汙穢不避，過服寒涼，生人不忌，調理失宜，是以風邪外湊，脾胃內傷，變為壞症矣。倘即痘來稠密，而鄭重視之，謹其調理，節其嗜欲，守其禁忌，調其脾胃，是則陰陽得適，氣血相和，逆者難冀其生，險者保其無咎矣。
白話文：
這段文字討論的是關於疾病如何從輕微轉變為嚴重，以及如何從嚴重轉變為輕微的觀念。它說明瞭瘡痘是源於人體的經絡，病情的輕重本應自然呈現，但人對病情的態度卻能影響病情的發展。
所謂病情從輕微轉變為嚴重，並不是指輕微的瘡痘自然轉變為嚴重，而是指人們因為輕視病情，導致病情惡化。同樣地，所謂病情從嚴重轉變為輕微，也不是指嚴重的瘡痘自然轉變為輕微，而是指人們如果認真看待病情，病情就可能轉為輕微。
比如說，當瘡痘即將爆發，體內的毒素正在高溫蒸煮，皮膚毛孔全部打開，這正是容易受到寒暑侵襲的時候。等到瘡痘真正爆發，體內外都變得虛弱，更是飲食易傷、外邪易侵的關鍵時刻。即使瘡痘順利爆發，形態美好，但如果因為病情輕微而掉以輕心，不避風寒，飲食沒有節制，生活作息混亂，不避污穢，過量服用寒涼藥物，不忌生冷食物，調理身體的方式不得當，這樣就會讓風邪從外入侵，脾胃受傷，病情轉為危急。
反之，即使瘡痘爆發得密集，只要認真看待病情，謹慎調理身體，節制慾望，遵守禁忌，調理脾胃，那麼陰陽就能得到平衡，氣血也能和諧，病情即使處於逆境，也很難預期會惡化，病情即使處於險境，也能確保無大礙。