《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷五 (23)
雜症大小合參卷五 (23)
1. 小柴胡加竹茹湯
治發熱而嘔噦，胃熱多渴不食。
柴胡（二錢），半夏（湯洗），橘皮（各一錢），竹茹（一塊），黃芩，人參，甘草（炙，各七分），姜水煎服。有方加枇杷葉、赤茯苓、麥冬。
白話文：
治療發燒伴隨嘔吐，胃火旺盛，口渴不思飲食。用柴胡、半夏（湯洗）、橘皮、竹茹、黃芩、人參、甘草（炙）各適量，用薑水煎服。有些方劑還會加上枇杷葉、赤茯苓、麥冬。
2. 四柱散
治真陽耗散，臍腹冷痛，泄瀉不止。
白茯苓，附子（泡，去皮、臍），人參，木香（濕紙裹，火煨），各等分，㕮咀，每服四錢，水一鍾，姜五片，鹽少許，煎七分，空心溫服。一方加兩豆蔻、訶子，名六柱散。
白話文：
治療真陽耗散、臍腹冷痛、腹瀉不止，可用白茯苓、附子（泡過，去皮和臍）、人參、木香（用濕紙包着，火煨）各等份，研磨成粉，每次服用四錢，用一碗水，加入五片薑和少許鹽，煎煮七分，空腹溫熱服用。另一方可在上述藥方中加入兩豆蔻和訶子，稱為六柱散。
3. 吐瀉門要藥
消食化痰，如枳實、枳殼、陳皮、半夏、草豆蔻、萊菔子、山楂、厚朴、香附、麥芽、神麯之類，隨候採用。
清熱平胃，如香薷、黃連、木瓜、藿香、木通、石斛、陳皮、厚朴、甘草、澤瀉、豬苓、蒼朮、滑石之類，隨候採用。
白話文：
消化積食、化解痰濕的藥物，例如枳實、枳殼、陳皮、半夏、草豆蔻、萊菔子、山楂、厚朴、香附、麥芽、神麴等等，可依症狀選用。
清熱降火、平胃止嘔的藥物，例如香薷、黃連、木瓜、藿香、木通、石斛、陳皮、厚朴、甘草、澤瀉、豬苓、蒼朮、滑石等等，可依症狀選用。
溫補止瀉，如肉果、吳茱萸、肉桂、丁香、木香、訶子、赤石脂、龍骨、人參、茯苓、山藥、砂仁、益智、米仁、白朮、炙甘草、白豆蔻、陳米、蓮肉、白扁豆、煨薑、烏梅之類，隨候採用。
白話文：
溫和補益，止住腹瀉，可用以下藥材：例如肉類、水果、吳茱萸、肉桂、丁香、木香、訶子、赤石脂、龍骨、人參、茯苓、山藥、砂仁、益智、米仁、白朮、炙甘草、白豆蔻、陳米、蓮肉、白扁豆、煨薑、烏梅等等，根據實際情況選擇使用。
4. 方脈燥結合參（附腸交）
燥結之症，有虛實二者之分。或因風寒邪從外入，或因七氣火自內起，此是濕熱怫鬱燥結，有時乃為實也。實則宜盪滌腸胃，開結軟堅，如大黃、硝石、枳實、厚朴、承氣湯之類是也。或因病久，飲食少進，或因吐瀉汗後，津液暴亡，或因年高精血乾枯，婦人產後亡血，皆能秘結，此是血液枯涸，不能潤澤而燥結，乃為虛也。
虛則宜滋養陰血，潤燥散熱，使火不行燥熱之令，腸金自化清純之氣，精液入胃，脾土健行，自不秘結矣，如歸地桃仁潤燥湯之類。如常飲食煮豬血臟湯，加酥食之，血仍潤血，臟仍潤臟，胃強能食者，間服潤腸丸微利之，苟不審虛實而輕用硝黃巴豆，殺人如反掌也。故東垣曰：凡人胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便難者，用脾約丸。若由陰血枯槁，宜滋金水，使陰道一長，津液內生，何燥結之有哉。
白話文：
便秘的症狀，可分為虛實兩種。可能是風寒從外侵入，或是體內七氣之火上升，導致濕熱鬱積而便秘，這是實證。實證宜用清腸胃、開結軟堅的藥物，例如大黃、硝石、枳實、厚朴、承氣湯等。也可能是因久病、飲食少進，或因吐瀉汗後津液大量流失，或因年老精血枯竭，婦女產後失血，導致便秘，這是虛證。虛證宜用滋養陰血、潤燥散熱的藥物，使火氣不再燥熱，腸道自化清氣，精液入胃，脾土健運，自然不會便秘，例如生地、桃仁潤燥湯等。平常可以食用豬血臟湯加酥油，滋補血氣，強健脾胃，若有輕微便秘，可以間服潤腸丸。若不分虛實，輕易使用硝黃巴豆等藥物，如同殺人一般。因此，東垣說：如果脾胃強健而脾臟虛弱，約束津液，無法四散，只送到膀胱，所以小便頻繁而大便秘結，可以用脾約丸。若因陰血枯竭，則要滋補腎水，使陰氣充足，津液內生，哪裡還會便秘呢？
《經》曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。腎虛則津液竭而大便燥，然腎惡燥，急食辛以潤之，以苦泄之，或六味料加蓯蓉、人乳、白蜜，服之最宜。故大便秘結，專責之少陰一經，證狀雖殊，總之津液枯乾，蓋腎主五液，津液足則大便如常。若飢飽勞役，損傷胃氣，矢於輸化，及過食辛熱厚味，則火邪於血中，耗散真陰，血液少而燥結矣。分而言之，更有胃實、胃虛、熱秘、冷秘、風秘、氣秘、血秘之分。
胃實而秘者，脈浮而數，善飲食，小便赤。胃虛而秘者，脈沉而遲，不能飲食，小便清利，體重便鞭。若面赤身熱，六脈數實，時欲得冷，或口舌生瘡，大腸熱結，此熱秘也。若面目或黑，六脈沉遲，小便清白，喜熱惡冷，此由冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不通，實非燥糞，此冷秘也。若由亡血血虛，津液不足，此血秘也。
白話文：
《經》上說：北方屬黑色，與腎經相通，開口於二陰。腎虛則津液枯竭，導致大便乾燥，但腎臟厭惡乾燥，因此要急食辛辣食物滋潤它，再用苦味食物泄火，或者用六味地黃丸加入肉蓯蓉、人乳、白蜜服用，效果最佳。所以大便秘結，主要歸咎於少陰經，症狀雖然各有不同，但總之都是津液枯竭。因為腎臟主宰著五液，津液充足，大便就會正常。如果飢飽勞役損傷胃氣，導致消化功能失調，或者過食辛辣厚味食物，就會使火邪侵入血液，耗散真陰，血液減少，導致大便燥結。細分而言，大便秘結還有胃實秘、胃虛秘、熱秘、冷秘、風秘、氣秘、血秘等不同的原因。
胃實秘的人，脈象浮數，食慾旺盛，小便赤紅。胃虛秘的人，脈象沉遲，食慾不振，小便清澈，體重下降，排便困難。如果面色發紅、身體發熱，六脈數實，經常想喝冷飲，或者口舌生瘡，大腸熱結，這就是熱秘。如果面色發黑、六脈沉遲，小便清澈，喜熱惡冷，這是因為寒氣橫行腸胃，凝結陰氣，導致津液不通，並非乾燥的糞便，這就是冷秘。如果因失血血虛導致津液不足，這就是血秘。
若氣不升降，穀氣不行，其人多噫，此氣秘也。風搏肺臟，傳於大腸，或素有風病者，此風秘也。東垣曰：實秘、熱秘即陽結也，宜散之。虛秘、冷秘即陰結也，宜溫之。《準繩》曰：胃實而秘者，能飲食，小便赤，秘物也。胃虛而秘者，不能食，小便清利，秘氣也。然髒得血而能液，若腎陰既虛，不以津液驟生，欲求速效，未有不致危困，然登廁用力勞苦，勢亦難堪，只有大滋津液，以為不治之治也。下脘即幽門，胃之下口也。
人身上下有七門，皆下衝上也。幽門上衝吸門，吸門即會厭氣喉，上掩飲食者也。沖其吸人之氣，不得下歸肝腎，為陰火相拒，故隔噎不通，濁陰不得，降而大便乾燥不行，胃之濕與陰火俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門，使幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，生其新血，則幽門通，吸門亦不受邪，膈噎得開，脹滿俱去，濁陰得歸下地道也。
白話文：
如果氣機不能正常升降，食物的精氣無法運行，患者就會經常打嗝，這是氣機鬱結的表現。風邪侵犯肺臟，再傳到腸道，或者本身就有風邪病史的人，這是風氣鬱結的表現。東垣說：實證性的便秘、熱性便秘屬於陽氣鬱結，應該用藥散之；虛證性的便秘、寒性便秘屬於陰氣鬱結，應該用藥溫之。《準繩》說：胃實而便秘的人，能吃飯，小便顏色發黃，屬於大便不通；胃虛而便秘的人，吃不下飯，小便清澈，屬於氣機不通。然而，臟腑需要依靠血液才能滋潤，如果腎陰虛弱，就不能及時產生津液，如果想要快速見效，很容易造成危險，而且用力排便會非常痛苦，所以只能採取滋補津液的療法，以緩解病情。下脘就是幽門，是胃的下端開口。
人體上下有七個門戶，都向下衝擊向上。幽門向上衝擊吸門，吸門就是會厭軟骨，位於氣管入口，負責阻止食物進入氣管。如果幽門向上衝擊吸門，導致吸入的氣無法下降歸於肝腎，就會出現陰火相阻，導致隔噎不通，濁陰之氣無法下降，大便乾燥不通，胃中的濕氣和陰火都聚集在其中，就會導致腹脹。治療方法應該針對幽門，使幽門通暢，泄去陰火，滋潤乾燥的血液，生成新的血液，這樣幽門就通了，吸門也不再受到邪氣的侵犯，隔噎得以消除，脹滿也消失，濁陰之氣可以順利下降。
脈浮在氣，杏仁、陳皮主之，脈沉在血，桃仁、陳皮主之，俱用陳皮者，以手太陰與手陽明為表裡，肺氣不降，大腸難傳送也。然須兼用滑潤，如生首烏、麻仁、歸梢、蓯蓉之類。如欲坐井中者，兩尺脈按之必虛，或沉細而遲，旦煎理中湯極冷而服，不應不可用猛劑，宜蜜煎導之。冷秘，蜜煎中加草烏頭末；熱者，豬膽汁導之亦可。
如因久病。雖多日不便，然因飲食久少，糟粕何從而得，日數雖多不甚後急，只須補理氣血，中氣一旺，自能健運，調攝飲食，新谷既充，自能推送舊谷，切不可通利，以致變生虛脫危症。陽結脈沉而數或促，陰結脈伏而遲或結。老人虛人脈雀啄者，不治。
白話文：
脈浮在氣，杏仁和陳皮可以治療，脈沉在血，桃仁和陳皮可以治療，兩者都使用陳皮是因為手太陰與手陽明是表裡，肺氣不降，大腸難以傳送。但也要配合滑潤的藥物，例如生首烏、麻仁、歸梢、蓯蓉之類。如果病人像坐在井底一樣，兩尺脈按之必然虛弱，或者沉細而遲，早上煎好理中湯等它完全冷卻後再服用，如果效果不好，不可使用猛烈的藥物，應該用蜜糖煎煮引導它。冷秘可以用蜜糖煎煮加草烏頭末；熱秘可以用豬膽汁引導也行。
如果病因是久病，即使很多天大便不通，但因為飲食長期減少，糟粕從哪裡來呢？即使天數很多也不需要過於著急，只需要補理氣血，中氣一旺，自然能健運，調整飲食，新谷充盈後，自然能推送舊谷，切不可通利，以免造成虛脫危症。陽結脈沉而數或促，陰結脈伏而遲或結。老人和虛弱的人脈搏像雀鳥啄食一樣，不可治療。