《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (2)
女科精要卷十七 (2)
1. 受胎總論
李東壁曰：《易》云一陰一陽之謂道，男女媾精，萬物化生，乾道成男，坤道成女，此蓋言男女生生之機，陰陽造化之良能也。齊褚澄言：血先至裹精則生男，精先至裹血則生女，陰陽均至，非男非女之身，精血散分，駢胎品胎之兆。《道藏》言：月水亡後，一三五日成男，二四六日成女。
東垣言：血海始淨，一二日成男，三四五成女。《聖濟經》言：因氣而左動，陽資之則成男，因氣而右動，陰資之則成女。丹溪乃非褚氏，而是東垣，主《聖濟》左右之說立論，竊謂褚氏未可非也，東垣亦未盡是也。蓋褚氏以精血之先後言，《道藏》以日數之奇偶言，東垣以女血之盈虧言，《聖濟》、丹溪以子宮之左右言，會而通之，理自得矣。
白話文：
李東垣說，《易經》提到一陰一陽稱為道，男女結合精氣，萬物因此生成，乾的原則形成男性，坤的原則形成女性，這是在說男女生成的機制，以及陰陽自然生成的能力。齊朝的褚澄說，如果血液先到包裹住精液就會生男孩，精液先到包裹住血液就會生女孩，陰陽同時到達，就可能不是男孩也不是女孩的身體，精血分散，可能是雙胞胎或多胞胎的徵兆。《道藏》說，月經結束後，第一、三、五天生男孩，第二、四、六天生女孩。
李東垣說，月經剛乾淨的一兩天生男孩，三四五天生女孩。《聖濟經》說，因為氣的運動向左，陽氣支持就會生男孩，因為氣的運動向右，陰氣支持就會生女孩。朱丹溪不同意褚澄的看法，而是贊同李東垣的觀點，並且支持《聖濟經》關於左右的說法來立論，但我認為褚澄的看法未必不對，李東垣的說法也未必完全正確。因為褚澄是以精血的先後順序來說，而《道藏》是以日期的單雙來講，李東垣是以女性月經的盈虧來說，《聖濟經》和朱丹溪則是以子宮的左右位置來說，綜合這些觀點來看，道理自然就明白了。
丹溪曰：或問雙胎者，何也？曰：精氣有餘，歧而分之，血因分而攝之也。若男女同孕者，剛日陽時，柔日陰時，感則陰陽混雜，不屬左不屬右，受氣於兩岐之間也。亦有三胎四胎者，猶是而已。《人鏡經》曰：精氣盛則成二男，血氣盛則成二女，精血皆盛，則成一男一女，精血混雜，則成非男非女。男不可為父，得陽道之虧者也。
女不可為母，得陰道之塞者也。皆非純氣，或感邪崇鬼怪之沴氣，則成異類也。
（張）按：《經》曰：陽予之正，陰為之主，蓋謂陽施正氣，萬物方生，陰為主持，群形乃立。更觀《易》論，坤道其順乎天而時行，則知地之生物，順承乎天，而母之生子，亦不過順承乎父，則種子者，當以男子為主，豈可專責之於婦人哉！此誠天生地成之大道，陽施陰長之至理。
白話文：
丹溪說：有人問雙胞胎是怎麼來的？他說：精氣過剩，分開成兩個，血液跟著精氣分開而孕育。至於男女同胞，是因為陽氣充沛的日子，陰氣充沛的日子，受孕時陰陽混合，不屬於男也不屬於女，所以受孕於兩個精氣分開的地方。也有三胞胎、四胞胎，道理都一樣。《人鏡經》說：精氣旺盛就生雙男，血氣旺盛就生雙女，精血都旺盛就生一男一女，精血混合就生非男非女。男子不能當父親，是陽氣不足；女子不能當母親，是陰氣不通。這些都不是純陽純陰，如果感染了邪氣鬼怪的陰氣，就會生出異類。
（張氏）注釋：經書說：陽氣施予正氣，陰氣為主宰，意思是陽氣施予正氣，萬物才得以生長，陰氣為主宰，萬物才得以成形。再看《易經》的論述，坤道順應天道，時常運作，就知道大地生長萬物，順承於天道，母親生孩子，也不過是順承於父親，所以種子應該以男子為主，不能完全怪罪於女子！這是天地自然形成的大道，陽氣施予，陰氣生長的至理。
每見男子六脈洪大，尺脈有力者，子多女少，六脈沉細，尺脈沉微者，子少女多，生男亦夭，此屬驗也。況兩神相搏。合而成形，神也者，無形之謂也。惟其無形，故能生出有形，蓋造化之理，皆生於無也，豈日數精粕有跡之謂歟！故神者，生身之本也。
然必因乎精氣何也？蓋神本無體，以氣為體，精無定形，以氣而形，體物有三，根本則一，主雖惟神，養其精氣，神必附物，精能凝神，三者互用，不可相離，平叔所謂窮取生身受氣初，夫水之精為志，而火之精即神也。蓋欲無火不動，惟此一點無形元陽之真火，以鼓無形默用之真神，《經》曰：根於中者，命曰神機，蓋以神為機發之主，動用之道，不期然而然，物莫之知。若可以言語形容者，便非神之為用矣。
白話文：
古人觀察到，男子脈象洪大，尺脈有力，通常生男孩多，生女孩少；而脈象沉細，尺脈沉微，則生女孩多，生男孩也容易夭折。這是經驗法則。
生命的形成源於精氣神三者的相互作用，神是無形的，靠氣而存在，精也沒有固定的形狀，也是靠氣而具體化。這三者相互依存，不可分離。就像水之精化為意志，火之精化為神，必須有火才能推動，而無形的元陽真火，才能激發無形的真神。因此，神是生命運行的根本，一切活動都由神機啟動，神妙莫測，無法用言語形容。
更觀邪淫苟合者，無心種子，偶意為之，易成胎孕，蓋心專神篤，欲火熾而氤氳之氣濃密也。安居妙合者，專心種玉，而兢兢業業，每見無功，蓋心耗神馳，欲火衰而之氣反薄矣。可見莫非由於神也，莫非由於火也，更莫非重於陽之為用也。既稟天地之道，而陰陽之理不能外之，故陽旺多生男，陰旺多生女，即乾道成男，坤道成女之義也。
更觀古載生人之候，常多外因有感而成，即此情之感觸，亦莫非神之為用，然神之為神，莫非火之為精也。若無火以充其神，則無氣以生其精，三者既失，則一團死灰矣，焉有陽和化育之道，情性感觸之用哉！古云三月始胎，未有定儀，氣類潛感，造化密移，此亦天地化工之所有，何得執而為盡？無先哲立言曰：陽生陰長。又曰：陽生陰化。
白話文：
再看那些不正當的性行為，即使無心之舉，但因為偶然的意念去做，反而容易造成懷孕，這是因為心專一、精神集中，慾望之火旺盛而使氣息濃厚所致。而那些正當婚配的人，專心想要生育，卻往往事倍功半，這是因為心思分散、精神渙散，慾望之火減弱而氣息變得稀薄了。由此可見，這一切都與精神有關，也與慾火有關，更與陽的作用密切相關。既然秉承了天地的法則，陰陽的道理就不能排除在外，因此陽氣旺盛時多生男孩，陰氣旺盛時多生女孩，這就是乾道生成男孩，坤道生成女孩的道理。
再看古籍記載人類受孕的情況，常常是由外界因素感應而形成，這種情感的感應，也是精神作用的結果。然而精神之所以為精神，又是因為有慾火作為其精髓。如果沒有慾火來充實精神，就沒有氣來生成精液，這三者一旦失去，就會成為一堆死灰，哪還有陽氣和煦的化育功能，情感感應的作用呢！古人說懷孕三個月開始成胎，並沒有固定的儀式，氣息感應，造化悄然轉移，這也是天地自然化育的一部分，怎麼能固執地認為僅僅如此呢？前賢曾說過：陽氣主生，陰氣主長。又說：陽氣主生，陰氣主化。
云長云化，豈無用意於其間乎？
孕一月名始膏，二月名始胚，三月名始胎。當胚膏之始，真氣方遇，如桃花凝聚，其柔脆易傷也。食必忌辛辣，恐散其凝結，味必稍甘美，欲扶其柔脆，二氣既凝，如泥在鈞，如金在熔，惟陶冶之所成，食氣於母，所以養其形，食味於母，所以養其精，形精為滋育，氣味為本，故天之五氣，地之五味，母食之而子又食之，外則充乎形質，內則滋乎胎氣，母寒亦寒，母熱亦熱，母飽亦飽，母飢亦飢，因虛而感，隨感而變，膏梁之家，縱恣口腹，暴怒淫欲，飲食七情之火，鍾之於內，胎氣受之，怯者，即變為病，壯者，毒不即發，而痘疹瘡驚，貽禍於後焉。故胎前可不慎為調攝乎！
白話文：
關羽雲長雲化，難道沒有深意嗎？懷孕一個月稱為始膏，兩個月稱為始胚，三個月稱為始胎。在胚膏剛形成之時，真氣才相遇，就像桃花般凝聚，十分柔脆易受傷害。飲食必須忌食辛辣，避免散開凝結的真氣；味道要略微甘美，幫助其柔脆之體。二氣凝結後，就像泥土在陶器上，金子在熔爐中，只有經過陶冶才能成型。母親食氣養胎兒形體，食味養胎兒精氣，形精是滋養的本源，氣味是根本。因此，天地五氣、五味，母親食用，胎兒也間接食用，外則充實形質，內則滋養胎氣。母親寒冷，胎兒也寒冷，母親炎熱，胎兒也炎熱，母親飽食，胎兒也飽食，母親飢餓，胎兒也飢餓。胎兒因母親虛弱而受感，隨感而變。富貴人家縱情口腹，暴怒淫慾，飲食七情之火，集中於內，胎氣受其影響，體質虛弱者，就會變成疾病；體質強壯者，毒氣不會立刻發作，卻會留下痘疹、瘡瘍、驚恐的後患。所以，懷孕前一定要小心謹慎地調養身體！
巢氏曰：妊娠一月，凝成一粒，如露珠然，乃太極動而生陽，名胚胎。天一生水，謂之胚，足厥陰脈養之，經水即閉，飲食稍異。二月名始膏，變成赤色，如桃花瓣，乃太極靜而生陰，地二生火，謂之腪，足少陽脈養之，吐逆惡阻，或偏嗜一物，以見一臟之虛也。三月名始胎，手厥陰脈養之，形象始化，乃分男女，乃太極之乾道成男，坤道成女也。
四月始受水精以成血脈，形像具，六腑成，手少陽脈養之。五月始受火精以成陰陽之氣，筋骨已成，毛髮始生，足太陰脈養之。六月始受金精以成筋。口目皆成，足陽明脈養之。七月始受木精以川芎，遊其魂，能動左手，手太陰脈養之。八月始受土精以成皮膚，形骸漸長，九竅皆成，遊其魂，能動右手，手陽明脈養之。
白話文：
巢氏曰：
妊娠一月，凝成一粒，如露珠然，乃太極動而生陽，名胚胎。天一生水，謂之胚，足厥陰脈養之，經水即閉，飲食稍異。
巢氏說：懷孕一個月，受精卵凝結成一粒，像露珠一樣，這是太極動而生陽，稱之為胚胎。天一生水，稱為胚，由足厥陰脈來滋養，經期停止，飲食也略有變化。
二月名始膏，變成赤色，如桃花瓣，乃太極靜而生陰，地二生火，謂之腪，足少陽脈養之，吐逆惡阻，或偏嗜一物，以見一臟之虛也。
兩個月時稱為始膏，變成紅色，像桃花瓣一樣，這是太極靜而生陰，地二生火，稱為腪，由足少陽脈滋養，孕婦可能會出現嘔吐、孕吐不止，或偏愛某種食物，這些都是反映臟腑虛弱的症狀。
三月名始胎，手厥陰脈養之，形象始化，乃分男女，乃太極之乾道成男，坤道成女也。
三個月時稱為始胎，由手厥陰脈滋養，外形開始顯現，胎兒的性別也開始分化，太極之乾道化為男，坤道化為女。
四月始受水精以成血脈，形像具，六腑成，手少陽脈養之。
四個月時開始接受水精，形成血脈，外形基本具備，六腑也開始形成，由手少陽脈滋養。
五月始受火精以成陰陽之氣，筋骨已成，毛髮始生，足太陰脈養之。
五個月時開始接受火精，形成陰陽之氣，筋骨已發育完成，毛髮開始生長，由足太陰脈滋養。
六月始受金精以成筋。口目皆成，足陽明脈養之。
六個月時開始接受金精，形成筋，口和眼睛都已形成，由足陽明脈滋養。
七月始受木精以川芎，遊其魂，能動左手，手太陰脈養之。
七個月時開始接受木精，相當於川芎的功效，胎兒的魂魄開始活動，能動左手，由手太陰脈滋養。
八月始受土精以成皮膚，形骸漸長，九竅皆成，遊其魂，能動右手，手陽明脈養之。
八個月時開始接受土精，形成皮膚，身體逐漸長大，九竅都已形成，胎兒的魂魄繼續活動，能動右手，由手陽明脈滋養。
九月始受石精，以成皮毛，百節畢備，三轉其身，足少陰脈養之。十月足太陽脈養之，精神備足，受氣而生。獨君主無為，故無所養，然墮胎須防一三五七月者，蓋單月皆臟養胎，而三月又相火所主，胎最易動，尤宜慎之，當服清熱涼血安胎之藥。然諸經有多氣少血者，有多血少氣者，宜各以按月養胎之臟腑氣血虛實調之，自無墮胎之患矣。
有養胎以五行，分四時論者。凡人自受胎於胞門，則手足十二經脈，其氣血周流，俱以擁養胎元，豈有逐月分經，某經養某月之胎之理？馬玄臺已駁之矣，故不具載。巢氏一月二月是論受胎之月數為近理也。
《聖濟》曰：或者以妊娠勿治，有傷胎破血之論，豈知邪氣暴戾，正氣衰微，苟執方無權，縱而勿藥，則母將羸弱，子安能保？上古聖人，謂重身毒之，有故無殞，衰其大半而止，蓋藥之性味本以療疾，誠能處以中庸，與疾適當，且知半而止之，亦何疑於攻治哉！慎之者，恐克削破血，有傷胎孕耳。
白話文：
懷孕九月開始，胎兒吸收石精，長出皮毛，四肢百節皆具備，身體也轉了三次，這時由足少陰脈滋養。十月則由足太陽脈滋養，精神飽滿，吸收氣息，胎兒便會出生。唯獨君主（胎兒）本身不需要滋養，但要注意，懷孕一、三、五、七月的胎兒容易流產，因為單月都是由臟器滋養胎兒，而三月又是相火主導，胎兒最容易動盪不安，更需小心，應服用清熱涼血安胎的藥物。但各種經絡氣血虛實不一，有的氣多血少，有的血多氣少，應該根據每個月滋養胎兒的臟腑氣血虛實來調整，自然就不會發生流產。
有些人用五行和四季來論述養胎，認為從懷孕開始，手足十二經脈的氣血循環會共同滋養胎元，怎麼可能每個月都有特定的經脈來滋養胎兒呢？馬玄臺已經駁斥過這種說法了，所以不予贅述。巢氏認為懷孕一月二月是說受孕的月份，比較合理。
《聖濟總錄》說，有些人認為懷孕期間不能治療，會傷胎破血，其實邪氣凶猛，正氣衰微，如果堅持固執不治療，任其發展，母親就會虛弱，孩子如何能保住呢？上古聖人主張重身毒，有病就治療，直到身體衰弱一半為止。因為藥物的性味本是治療疾病，如果能夠把握中庸之道，藥物和疾病相適應，並且知道半途而止，又何必懷疑治療呢？要謹慎的是，怕過度使用藥物會破血，傷及胎兒。
安胎之法有二，如母病以致動胎者，但療母則胎自安；若胎氣不固，或有觸動以致母病者，宜安胎則母自愈。
婦人年幼，天癸未行行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸既絕屬太陰，治胎產病從厥陰者，是祖氣生化之原也。治法無犯胃氣者，是後天化生之源也。及上中下三禁，謂不可汗、不可下、不可利小便，恐亡其津液，而傷其生氣也。
夫二氣之感，凝而成形，氣血旺，則胎易成而無病，氣血弱，則胎多病而難育，食氣於母，所以養其精，食味於母，所以養其形，故胎元以脾胃飲食為本，母子咸賴之今人膏梁厚味，抑鬱氣惱，而氣血漸虧，痰火必熾，而惡阻、子癇、子腫等病作矣。然胎前諸症，皆以安胎為主，務使氣血和平，則百病不生。
白話文：
安胎的方法有兩種，如果母親生病導致胎兒不安，只要治療母親，胎兒自然就會安穩；如果胎兒本身氣血不足，或是受到外力刺激導致母親生病，就應該安胎，母親自然就會痊癒。
女性年幼時，月經尚未來潮，屬於少陰；月經來潮後，屬於厥陰；月經停止後，屬於太陰。治療孕婦的疾病，應該從厥陰入手，因為這是先天之氣的根本。治療時要注意不要傷及胃氣，因為這是後天化生的根本。此外，要避免過度出汗、瀉下和利尿，以免損傷津液，影響胎兒生長。
胎兒的形成，是受天地之氣的影響而凝結而成。氣血旺盛，胎兒就容易成形，而且健康；氣血虛弱，胎兒就容易生病，難以孕育。胎兒的精氣來自於母親的飲食，形體也依靠母親的飲食來滋養，所以胎兒的根本在於脾胃和飲食，母子都依靠它。現代人飲食豐盛，又容易生氣鬱悶，導致氣血漸漸虧虛，痰火旺盛，就會出現惡阻、子癇、子腫等疾病。不過，孕婦在懷孕期間出現的各種症狀，都以安胎為主要原則，只要氣血平和，就能百病不生。
若氣旺而熱，熱則耗氣血，而胎不安，當清熱養血為主。若起居飲食調養得宜，絕嗜欲安養胎氣，則雖成另證，無大害也。丹溪曰：白朮、黃耆為安胎之聖藥。俗醫謂溫劑可以養胎，不知胎前最宜清熱，令血循經不妄行，故能養胎。白朮益脾以培萬物之母，條芩瀉火，能滋子戶之陰，與其利而除其害，其胎自安，故黃芩安胎為上中二焦藥。益母草治血行氣，有補陰之功，胎前無滯，產後無虛，以行氣中有補也。
胎至三月、四月忽腹痛，惟砂仁及些少木香，能治痛行氣以安胎也。八九月必須順氣，用枳殼、紫蘇之屬，但氣虛者宜補氣以行滯，用參、朮、陳皮、歸、芍、甘草、腹皮；氣實者，耗氣以抑陽，用芩、朮、陳皮、甘草加枳殼。如將臨月，胎熱者以三補丸加香湯白芍或地黃膏。
白話文：
如果氣血旺盛又伴隨發熱，發熱就會消耗氣血，導致胎兒不安穩，這時應該以清熱養血為主。如果能調整好起居飲食，戒除嗜慾，安養胎氣，即使出現其他症狀，也不會有大礙。丹溪先生說，白朮和黃耆是安胎的聖藥。一些庸醫認為溫熱的藥物可以養胎，卻不知道孕期初期最重要的是清熱，讓血液順暢運行，不至於亂竄，才能真正養胎。白朮可以益脾，滋養萬物之母，黃芩可以瀉火，滋潤子宮的陰氣，既能利氣又能去除病害，胎兒自然安穩，所以黃芩安胎是上焦和中焦的最佳藥物。益母草可以行氣活血，有補陰的功效，孕期沒有瘀滯，產後也不虛弱，因為行氣之中有補益。
胎兒到了三個月、四個月突然腹痛，只要用砂仁和少量的木香，就能治療疼痛，行氣安胎。八個月、九個月必須順暢氣血，可以用枳殼、紫蘇等藥物，但如果是氣虛的人，應該補氣以通暢阻塞，可用人參、白朮、陳皮、當歸、芍藥、甘草、腹皮；如果是氣實的人，應該耗氣以抑制陽氣，可以用黃芩、白朮、陳皮、甘草，再加上枳殼。臨近生產，如果胎兒有發熱症狀，可以用三補丸加上香湯白芍或者地黃膏。
血虛者，不外四物地黃，加以益母草，預為分娩地步也。至於世醫安胎，多用艾、附、砂仁為害尤甚。不知血氣清和，無火煎爍，則胎安而固，氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮，其可得乎。香附雖云快氣開鬱，多用則損正氣。砂仁快脾氣，多用亦耗真氣，香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適足以損胎矣。
惟寒鬱氣滯者宜之。
趙養葵曰：或問白朮黃芩，安胎之聖藥，胎前必不可缺乎？曰：未盡然也。胎莖之繫於腎，猶鍾之繫於梁，棟柱不固，棟梁必撓，所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白朮黃芩為安胎耶？凡腹中有熱，胎不安者，宜用涼藥。然腹中有寒，胎亦不安，必用溫藥，此常法也。
白話文：
血虛的人，只需服用四物地黃湯，再加入益母草，就能預備好分娩的狀態。至於世俗醫生安胎，多用艾、附、砂仁，反而有害。他們不知道氣血清和，沒有燥熱煎熬，胎兒自然安定穩固。氣虛則提不住胎兒，血熱則容易流失，胎兒要是不掉落，怎麼可能呢？香附雖然能疏肝解鬱，但過量使用會損傷正氣。砂仁雖然能健脾理氣，但過量使用也會耗損真氣，這些燥熱的藥物，會傷氣血，用來安胎，反而會損害胎兒。
只有寒鬱氣滯的人才適合這些藥物。
趙養葵說：有人問白朮、黃芩是安胎聖藥，懷孕前是不是一定要用？我說：不一定。胎兒的胎莖繫於腎臟，就像鐘繫於房樑，房樑不穩固，鐘就會搖晃，所以安胎要先固腎，使腎臟溫暖和諧，脾臟才能生氣，為什麼一定要用白朮、黃芩安胎呢？凡是腹中有熱，胎兒不安的，應該用涼藥。但腹中有寒，胎兒也會不安，就必須用溫藥，這是通用的原則。
況兩腎中具水火之原，為衝任之根，而胎元之所繫甚要，非白朮黃芩之所安也。如腎中無水胎不安者，用六味地黃壯水，腎中無火者，用八味地黃益火。調經當用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味，出入於六味、八味湯中為捷徑，總之一以貫之也。諸書之所不及，余特表而出之，此趙氏之創論也。
且臟性所稟之寒熱不同，有臟寒不孕，服八味十補而始受娠者，則受娠之後，仍宜照常服之，蓋臟腑服慣，則不覺桂附之熱，飛以為常，竟相安於無事，更可長養胎元也。若停止暖藥，加以條芩清熱之品，要知能安補陽升舉者，必不利補陰降下矣，勢必反致墜胎之患，而且有損於胎元。極虛之人臟腑，春夏陽和，升長之氣少，秋冬陰寒，降下之氣多也。
白話文：
腎臟是水火之源，也是衝任脈的根基，孕育胎兒至關重要，光靠白朮、黃芩是不夠的。如果腎虛無水，胎兒不穩，就用六味地黃湯滋補腎水；如果腎虛無火，就用八味地黃湯滋補腎火。調經可以用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸和五味子，加入六味地黃湯或八味地黃湯，效果更快，總之要貫徹這個原則。很多書上沒有提及的，我特地寫出來，這是趙氏獨創的理論。
另外，各個臟腑的寒熱性質不同，有些婦女體質偏寒導致不孕，服用八味地黃湯或十補湯後才懷孕，那麼懷孕後也要繼續服用，因為臟腑已經習慣這些藥物，就不會感覺桂枝、附子的熱性，就像平常一樣，可以更好地滋養胎元。如果停止服用溫暖的藥物，改用黃芩等清熱的藥品，要知道，能補陽升舉的藥物，一定不利於補陰降下，這樣很容易造成流產，而且會損害胎元。體虛的人，臟腑機能弱，春夏陽氣升發，秋冬陰氣下降，要注意這一點。
（張）常治惡阻久吐不止，脈微肢冷者，竟用附子理中湯加五味子，連服數日乃安，但必參朮炙草倍加，則能乘載胎元，其姜附之性，惟從參朮以溫補中焦，即附子走下之力，不能獨發以施其用矣。
古人用黃芩安胎，是因子氣過熱不寧，故用苦寒以安之，然氣血旺脾胃和，胎自無虞，一或有乖，其胎即墮，是以胎無全賴氣血以滋養，而氣血又藉穀氣以化生，故脾為一身之津梁，主內外諸氣，而胎息運化之機全賴脾土，故用白朮以助之，然惟形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安者為相宜。若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安。
白話文：
張某經常治療孕婦妊娠反應，出現嘔吐不止、脈象微弱、四肢冰冷的情況，他會使用附子理中湯加上五味子，連續服用幾天後就會好轉。但必須將人參和炙甘草的用量加倍，這樣才能滋養胎元。附子和乾薑的溫熱性質，必須依賴人參和白朮來溫補中焦，才能發揮作用。如果單獨使用附子，它向下走的特性就會使藥力無法發揮。
古人用黃芩來安胎，是因為胎氣過熱不寧，所以用苦寒的黃芩來安撫它。但如果孕婦氣血旺盛、脾胃和諧，胎兒自然不會有問題。一旦出現問題，胎兒就會流產。因此，胎兒的生長完全依賴氣血滋養，而氣血又需要穀氣來化生。所以脾臟是人體的根本，主導著內外各種氣機，而胎兒的呼吸和運化，完全依賴脾土。所以要用白朮來幫助脾臟。但是，只有身形瘦弱、血熱、氣血運行過快，胎兒經常上衝、躁動不安的孕婦才適合。如果孕婦身形肥胖、氣虛，胎兒經常下墜，就必須用人參來托住它，否則胎兒會不穩定。
血虛火旺，腹常不運者，非香砂耗之不安。血虛火旺，腹常急痛者，非歸芍養之不安。體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非半、苓豁之不安。則桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯，諒所宜用。伏邪時氣，尤宜急下，此即安胎之要訣。下藥中獨芒硝切不可犯，若有客犯而用白朮，便熱邪留戀不解，若素患虛寒而服黃芩，則中氣脾胃愈傷，皆僅足以傷胎矣。
地之體本重，然得天氣以包舉之，則生機不息。若重陰泣寒之區，天日之光不顯，則物生實罕，如其人之體肌肉豐盛，乃血之榮旺，但血旺易至氣衰，久而彌覺其偏也。夫氣與血，兩相維而不可偏，氣為主則血流，血為主則氣反不流，非氣之衰也，氣不流有似乎衰耳。故一切補肌藥皆不可用，而耗氣之藥，反有可施，緣氣得輔則愈錮，不若耗之以助其流動，久之血仍歸於統握中矣。
白話文：
血虛火旺，肚子常常不舒服，不使用香砂來耗掉它就不安穩。血虛火旺，肚子常常劇烈疼痛，不使用歸芍來滋養它就不安穩。身體肥胖痰多，嘔吐眩暈，不使用半夏、茯苓來疏導它就不安穩。因此，桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯，應該是可以使用的。遇到伏邪時氣，尤其應該要急著往下瀉，這就是安胎的要訣。藥物中，唯獨芒硝絕對不能用，如果遇到外邪入侵而使用白朮，就會讓熱邪停留在體內無法散去；如果平時就虛寒而服用黃芩，就會損傷中氣脾胃，這些都只會傷害胎兒。
地球的本質是沉重的，但它依靠天地的陽氣來托舉，才能生生不息。如果是在陰寒沉重的區域，太陽的光芒照射不到，那麼生物就會很少。就像人的身體，肌肉豐滿，這是血氣充盈的表現，但是血氣旺盛容易導致氣虛，時間久了就會越來越偏。氣和血互相依存，不可偏廢。氣主導則血流暢，血主導則氣反而不流通，並不是氣虛，而是氣不流通看起來像是氣虛。因此，所有的補益肌肉的藥物都不能使用，而耗氣的藥物反而可以使用，因為氣得到輔助反而會更加凝滯，不如耗掉它來幫助它流動，時間久了，血還是會回到統御中。
湖陽公主體肥難產，南山道士迸瘦胎方而產得順利，蓋肥滿之軀，胎處其中，全無空隙，以故傷胎之藥，止能耗其外之氣，而不能耗其內之真氣，此用藥之妙也。故胎前宜順氣，氣順則不滯，枳殼散、束胎飲，皆為氣實肥盛安佚鬱悶者立法耳。若氣體虛弱，元氣不足，或虛氣脹滿，或虛寒腹痛，必須參朮大補，豈謂胎前必用耗氣藥乎？
婦人妊娠，惟在抑陽助陰，然胎前藥，最惡群隊。若藥無專一，則陰陽交錯，別生他病，惟南山道士枳殼散，所以抑陽，四物湯所以助陰，但枳殼散少寒單服，恐有胎寒腹痛之患。以內補丸佐之，則陽不至強，陰不至弱，陰陽調而孕安，蓋婦人平居，陽氣微盛，無諸疾病，則受娠自能經閉以養胎。若陽氣太盛，則陽搏於陰，乃經脈妄行，胎始不固，故貴抑陽助陰者此耳。
白話文：
湖陽公主身材肥胖，生產困難，南山道士開了一劑瘦胎的藥方，結果公主顺利生产。这是因为肥胖的身体，胎儿在其中毫无空间，普通的伤胎药物只能消耗外在的气，无法消耗内在的真气，所以南山道士的用药方法非常巧妙。因此，怀孕前应以顺气为主，气顺则不滞，枳殼散、束胎飲都是针对气实、肥盛、安逸、郁闷的人制定的方子。如果气虚体弱，元气不足，或者虚气膨胀，或者虚寒腹痛，就必须用人参、白术等大补之药，难道怀孕前一定要用耗气的药物吗？
女人怀孕期间，关键在于抑制阳气，补充阴气。但是，怀孕前的药物最忌讳杂乱。如果药物没有针对性，就会导致阴阳交错，引发其他疾病。南山道士的枳殼散，可以抑制阳气；四物汤，可以补充阴气。但是，枳殼散性寒，如果单独服用，可能会导致胎寒腹痛。所以，可以用内补丸辅助，这样阳气就不会太强，阴气也不会太弱，阴阳调和，孕期就平安无事。因为女性平时阳气略微旺盛，如果没有其他疾病，怀孕后就能自然经闭养胎。如果阳气太盛，就会冲击阴气，导致经脉错乱，胎儿难以稳固，所以需要抑制阳气，补充阴气。
丹溪曰：世之難產者，往往見於鬱悶安佚之人，富貴豢養之家。若貧賤辛苦者，無有也。方書只有瘦胎飲一，按其方為湖陽公主設也，實非極至之論。彼湖陽公主，奉養太過，其氣必實，耗其氣使之和平，故易產，此南山道士迸瘦胎枳殼散，抑陽降氣，溫隱居加木香、當歸佐之。
若形肥人其氣必虛，久坐其氣不運，而氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運，故難產，當補其母之氣，則兒健易產矣，遂於大全方紫蘇飲加參朮補氣藥，隨母形色稟性，參時加減，名曰達生散。人參、白朮，白芍、當歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草，加枳殼，砂仁，勝於瘦胎散多矣。
白話文：
丹溪先生說：世上的難產，往往發生在鬱悶安逸、富貴養尊處優的人身上。而貧賤辛苦的人，則很少見。古方書中只有「瘦胎飲」一種方劑，據說這是為湖陽公主所設的，其實這不是最精妙的論斷。那位湖陽公主，因為過度滋養，體內必定氣盛，因此用「瘦胎飲」耗散其氣，使之平和，才容易生產。其實南山道士的「瘦胎枳殼散」，才是更有效的方劑，它能抑製陽氣，降降氣，並用溫性藥物如木香、當歸來輔助。
對於身形肥胖的人，其體內氣息必定虛弱，長期久坐導致氣血不運，氣息更加衰弱。胎兒在母體中，因為母氣不足無法自行運轉，所以難以生產。此時應該補益母體的氣息，這樣胎兒就會強壯，生產也更容易。因此，我在《大全方》中的「紫蘇飲」方劑中，加入人參、白朮等補氣藥物，並根據母親的體質和特徵，適量加減藥量，命名為「達生散」。人參、白朮、白芍、當歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草，再加上枳殼和砂仁，其功效遠勝於「瘦胎散」。
胎前用藥，清熱養血為主，而清熱養血之後，惟以補脾為要，此培後天元氣之本也。若養葵則不用芩、術，而以地黃飲加杜、續以補腎，夫胎繫於腎，腎固則胎自安，此補脾不如補腎之要妙也。各具至理，察候用之。然勞神動怒，情欲之火俱能墮胎，蓋原其故，皆因於熱。
夫火能消物，造化自然，如慣墮之婦，或食少而中氣不調，且不必養血，先理脾胃，次服補中益氣湯，脾胃旺飲食強，方能氣血有自而生也。
女之腎臟繫於胎，是母之真氣，而子所賴以生長者也。受妊之後，宜令鎮靜，則血氣安和，內遠七情，外薄五味，大冷大熱之物皆在所禁，霧露風邪不得乘間而入，亦不得交合陰陽，觸動欲火，謹節飲食。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足，兒從母氣，不可不慎，苟無胎動、胎痛，瀉痢、風寒外邪，不可輕易服藥。
白話文：
懷孕前用藥，主要以清熱養血為主，但在清熱養血之後，最重要的是補脾，這是培育後天元氣的根本。如果要滋養胎兒，就不要使用黃芩、蒼朮，可以用地黃飲加入杜仲、續斷來補腎。因為胎兒繫於腎，腎臟強健，胎兒自然就安穩，這補脾不如補腎的重要道理。每個方法都有其道理，要觀察情況才使用。然而勞神動怒、情欲之火都會導致流產，因為根本原因都在於熱。
火能消滅萬物，這是自然法則，像習慣性流產的婦女，或是食慾不振，中氣不調的婦女，不一定需要養血，先要調理脾胃，然後服用補中益氣湯，脾胃強健，飲食充足，才能讓氣血自然滋生。
女人的腎臟繫於胎兒，是母親的真氣，也是孩子賴以生長的根本。懷孕後，應該保持鎮靜，這樣血氣就能安和，內心要遠離七情，外在要忌口，大冷大熱的食物都要禁食，霧露風邪都不能趁機侵入，也不能交合陰陽，觸動欲火，飲食要謹慎節制。如果心氣大驚而患癲疾，腎氣不足而頭顱軟弱，脾氣不和而體虛消瘦，心氣虛乏而精神不足，孩子會受到母親氣血的影響，不可不慎。如果沒有胎動、胎痛，也沒有瀉痢、風寒外邪，就不要輕易服藥。
《便產須知》曰：勿亂服藥，勿過飲酒，勿妄針灸，勿向非常地便，勿舉重、登高、涉險，勿恣欲行房。心有大驚，犯之難產，子必癲癇。勿多睡臥，時時行步，勿勞力過度，使腎氣不足，生子解顱。衣勿太溫，食勿太飽，若脾胃不和，榮衛虛怯，子必羸瘦多病。如犯修造動土，犯其土氣，令子破形殞命。
刀犯者，形必傷；泥犯者，竅必塞；打擊者，色青黯；繫縛者，相拘攣。若有此等，驗如影響，切宜避之。《經》曰：何以知懷子之且生？曰：身有病而無邪脈也。身有病者，經閉也。
經閉之脈，尺中來而斷絕，無邪脈，則尺中之脈和勻而無病，尚未變化，二月則精氣正變，其氣垂蒸沖胃而為惡阻，至三四月則惡陰少止，脈甚滑疾，蓋男女正成形質，其氣沿未定也。至五六月以後，形質已定，男女既分，及八九十月，血氣流通，故其脈平和，而如無娠，非醫者，深明脈理，病者肯明其故，難以診而知也。《脈訣》云，滑疾不散，胎三月，但疾不散五月，母至六月後，則疾速亦無矣。
白話文：
懷孕期間要注意許多事，不要亂吃藥、過量喝酒、亂針灸，也不要到偏僻的地方如廁、搬重物、爬高、冒險，更不要過度房事。孕婦如果受到驚嚇，容易難產，甚至導致孩子患上癲癇。此外，要避免長時間睡覺，要經常走動，不要過度勞累，以免傷及腎氣，導致孩子出生時頭顱畸形。衣服不要穿得太厚，飲食也不要過飽，否則脾胃不和，體力虛弱，孩子容易瘦弱多病。孕婦還要避免接觸修造動土的地方，以免受到土氣影響，造成孩子夭折。
刀具會造成胎兒形體受傷，泥土會阻塞胎兒的竅穴，打擊會使胎兒面色青暗，束縛會使胎兒肢體拘攣。如果出現這些情況，就如同照鏡子一樣，很容易看出影響，一定要避免。
如何判斷懷孕婦女即將臨盆？如果孕婦身體有病卻沒有邪脈，就可以推斷她即將分娩。身體有病是指經閉，經閉的脈象是尺脈在尺中位置出現然後突然消失，沒有邪脈。而正常懷孕的脈象則是在尺中位置和勻無病，尚未出現變化。懷孕兩個月時，精氣開始變化，氣血上衝胃部，造成惡阻。三、四月時，惡阻減少，脈象變得滑疾，因為胎兒正在形成形體，氣血流動尚未穩定。五、六月以後，胎兒形體已定，男女性別已分。到八、九、十月，血氣流通順暢，脈象平和，就像沒有懷孕一樣。如果不是精通脈理的醫生，或病人自己不了解其中的道理，就很难通过诊脉判断是否怀孕。古書《脈訣》中記載，滑疾不散，胎兒三個月；但滑疾不散，五個月；等到母親懷孕六個月後，滑疾就會消失。
然有始終，洪數不變者，其氣甚盛，不可一例拘也。
《經》曰：婦人足少陰脈動甚者，妊子也。又曰：陰搏陽別，謂之有子，足少陰腎脈也。動者，如豆厥厥動搖也。陰，尺中也。搏謂搏觸於手，尺脈搏擊，與寸脈殊別。則有孕之兆也。
女人以血為本，血旺是為本足，氣旺則血反衰，故女人以血勝氣者為貴，少陰動甚者，手少陰之脈也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《內經》所謂婦人手少陰脈動甚，妊子是也。尺脈者，左尺足少陰腎之脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，胎之根蒂也。
滑利則不枯澀，有替替含物之象，故妊娠，即《經》所謂陰搏陽別，謂之有子，叔和所謂尺中之脈，按之不絕，全義也。即此滑利之脈，應指疾而不散，滑為血液，疾而不散，乃血液斂結之象，是為有胎三月。若但疾而不散，是從虛漸實，血液堅凝，轉成形體，故不滑，此妊娠五月之脈也。
白話文：
然而，有些脈象始終如一，脈搏強勁有力，並非一成不變的，不能一概而論。古籍記載：女性足少陰脈搏動很明顯，便有懷孕的徵兆。又說：陰陽相搏，稱為有孕，足少陰腎脈便是如此。脈搏跳動像豆子一樣輕微搖動。陰脈指的是尺脈，搏指的是脈搏跳動，尺脈搏動明顯，與寸脈不同。這些都是懷孕的徵兆。
女人以血為本，血氣充盈則身體健壯，氣旺則血反衰，所以女人以血勝氣為貴。足少陰脈搏動明顯，指的是手少陰脈，心主血，脈搏跳動明顯，則血氣充盈，血氣充盈則易懷孕，所以說有孕，這與古籍中所說的「婦人手少陰脈動甚，妊子」相符。尺脈指的是左尺足少陰腎脈，腎為天一之水，主宰子宮，是胎兒的根基。
脈象滑利而不枯澀，有含物的感覺，這就是懷孕，古籍中所說的「陰搏陽別，謂之有子」，叔和所說的「尺中之脈，按之不絕」，都是這個意思。這個滑利脈象，指的是脈搏跳動迅速而不散，滑指的是血液，迅速而不散，指的是血液凝聚的徵兆，這就是懷孕三個月時的脈象。如果只有迅速而不散，是從虛漸實，血液凝結，轉變成胎兒形體，所以不再滑利，這就是懷孕五個月時的脈象。
崔紫虛曰：陰搏於下，陽別於上，血氣和調，有子之象，手之少陰，其脈動甚，尺不絕，此為有孕，少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應乎尺，或寸脈微，關滑尺數，往來流利，如雀之啄，或診三部浮沉一止，或平而虛，當問月水。婦人有病而無邪脈，此孕非病，所以不月。
有病者，言經閉也。無邪脈者，尺脈和勻也，王叔和曰：婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又曰：左脈尺內偏大為男，右尺內偏大為女，左右俱大，產二子。大者，如實狀也，即陰搏陽別之義。尺脈實大，與寸脈殊別，但分男左女右也。又曰：左脈沉實為男，右脈浮大為女。
白話文：
崔紫虛說，陰氣在下，陽氣在上，血氣調和，便是有孕的徵兆。如果少陰脈跳動頻繁，尺脈不絕，就代表懷孕了。少陰脈屬於心，心主血脈，腎為胞門，脈象應在尺脈。也可能寸脈微弱，關脈滑利，尺脈數且流暢，像小鳥啄食般，或是三部脈象浮沉交替，或平緩虛弱，就要詢問月經情況。女人如果有病卻沒有邪脈，這就是懷孕的正常情況，所以不來月經。
這裡的「有病」，是指經閉。而「無邪脈」，是指尺脈和勻。王叔和說，女人懷孕四個月，想知道胎兒性別，左邊脈象跳動強烈為男，右邊脈象跳動強烈為女，左右兩邊都跳動強烈，就生兩個孩子。又說，左邊尺脈內側偏大為男，右邊尺脈內側偏大為女，左右兩邊都偏大，就生兩個孩子。這裡的「大」，是指脈象有力飽滿，也就是陰氣在下，陽氣在上之意。尺脈有力飽滿，與寸脈明顯不同，只是根據左右邊不同來區分男女。又說，左邊脈象沉實為男，右邊脈象浮大為女。
張景岳曰：以左右分陰陽，則左為陽，右為陰，以尺寸分陰陽，則寸為陽，尺為陰，以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰，諸陽實者為男，諸陰虛者為女，為一定之論。陽氣聚面，男子面重，胎必伏；陰氣聚背，女子背重，胎必仰，故溺死者亦然。
《難經》云：腎有兩，左為腎，右為命門，命門男子藏精，女子系胞，則知命門，即胞門，而子宮屬焉。然腎有左右之別，而子宮無左右之分。今丹溪云：男受胎在左子宮，女受胎在右子宮，是婦人胞門有兩子宮矣。似屬鑿空無據，但當雲氣血護胎，而盛於左，故脈左大左疾則為男，氣血護胎，而盛於右，故脈右大、右疾則為女。若云盛於左子宮為男，盛於右子宮為女。
白話文：
張景岳認為，以左右來分陰陽，左邊為陽，右邊為陰；以尺寸來分陰陽，寸為陽，尺為陰；以脈象來分陰陽，鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰。男性陽氣充足，女性陰氣充足，這是一個確定的論點。陽氣聚集於面部，所以男性面部較重，胎兒會傾向於腹部朝下；陰氣聚集於背部，所以女性背部較重，胎兒會傾向於背部朝下，溺水死亡者也是如此。
《難經》記載，腎臟有兩個，左邊為腎，右邊為命門。命門是男性藏精的地方，也是女性繫胞的地方，由此可知命門即胞門，子宮也屬於此。雖然腎臟有左右之分，但子宮卻沒有左右之分。丹溪認為，男性受胎在左子宮，女性受胎在右子宮，也就是說婦人的胞門有兩個子宮。這個說法似乎沒有根據，但可以理解為氣血護胎，而氣血在左側較盛，所以脈象左側強勁則為男性；氣血在右側較盛，所以脈象右側強勁則為女性。如果說左側子宮盛則為男，右側子宮盛則為女，這就沒有道理了。
假如品胎駢胎，則子宮亦有累累耶？
《舉要》云：男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實在左，浮大在右，左男右女，可以預剖，蓋左脈疾勝於右是為男孕，以男屬陽居左，胎氣鍾於陽故左勝，右脈疾勝於左是為女孕，以女屬陰居右胎，氣鍾於陰，故右勝也。更又視其腹如箕為女胎，腹如釜為男胎，蓋男女孕於胞中，女面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕，男面背母，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。且胎有男女，而成有遲速，男動在三月，陽性早也。
女動在五月，陰性遲也。又有云：三月五月動者，多男；四月六月動者，多女，是奇偶之數也。
白話文：
如果懷的是雙胞胎，那子宮是不是也會像肚子一樣鼓鼓的？
楊仁齋曰：叔和以左手太陽浮大為女，右手太陰沉細為男。元實以右手浮大為女，左手沉實為男，較是二說，不無抵悟。然即《脈經》本旨而詳之，又有若異而實同者。《經》曰：左手沉實為男，右手浮大為女。又曰：左右手俱浮大者，生二女，俱沉實者，生二男，元賓之所主者此也，《經》曰：左手尺中浮大者男，右手尺中沉細者女。又曰：尺脈俱浮產二男，尺脈俱沉產二女，叔和之所主者此也。
何者沉細之說與沉實之義不同？右尺浮大之說，與右手浮大亦異？欲知男女之法，大抵沉實者，為男，沉細者，為女；右尺浮大者，固知其女，左尺浮大者，大抵皆男。沉細為女，沉實為男，即所謂諸陽為男，諸陰為女是也。左尺浮大為男，右尺浮大為女，即所謂左疾為男，右疾為女是也。
白話文：
楊仁齋說：叔和認為左手太陽浮大代表生女兒，右手太陰沉細代表生兒子。元實則認為右手浮大代表生女兒，左手沉實代表生兒子，這兩個說法各有道理。但如果仔細研究《脈經》的本意，就會發現看似不同，實際上卻是相同的。《脈經》說：左手沉實代表生兒子，右手浮大代表生女兒。又說：左右手都浮大生兩個女兒，左右手都沉實生兩個兒子，這就是元賓所主張的。《經》又說：左手尺中浮大代表生兒子，右手尺中沉細代表生女兒。又說：尺脈都浮生兩個兒子，尺脈都沉生兩個女兒，這就是叔和所主張的。
為什麼沉細和沉實的說法不同？右手尺浮大和右手浮大的說法也不同？想要知道生男生女的規律，總體來說，沉實代表生兒子，沉細代表生女兒；右手尺浮大代表生女兒，左手尺浮大代表生兒子。沉細代表生女兒，沉實代表生兒子，這就是所謂的“諸陽為男，諸陰為女”。左手尺浮大代表生兒子，右手尺浮大代表生女兒，這就是所謂的“左疾為男，右疾為女”。
元賓言其詳，蓋合左右兩手而列陰陽，叔和言其略，不過脈經論尺脈之義，尚有何異同之辨哉！婦人三部，浮沉正等，無他病而不月者。孕也。尺大而旺者，亦然。左尺洪大滑實為男，右尺洪大滑實為女，體弱之婦尺內按之不絕，便是有子，月斷病多，六脈不病，亦為有子，所以然者，體弱而脈難顯也。《脈經》曰：三部浮沉正等，按之不絕者，妊娠也。
何嘗拘於洪滑耶？
凡女人務調血氣充足，陰陽和暢，月事無愆期之患，子宮無阻塞之虞，固其天真，壯其胃氣，勿泥婦人多氣而以香附之類損其血，縮砂之類殘其氣，再加情性調和，存養神氣，柔德既彰，受娠可必，如此者，謂之有其地矣。抑男子精衰，多由於七情不能致慎，五臟不能相生。
白話文：
元賓認為他的說法很詳盡，是將左右兩手合起來，列出陰陽之分；叔和則認為他的說法簡略，不過是根據《脈經》論述尺脈的道理而已，究竟有什麼不同之處呢？婦人的三部脈象，浮沉正等，沒有其他病症卻不來月經的，就是懷孕了。尺脈大而旺的，也是懷孕。左尺脈洪大滑實的，是懷孕男孩；右尺脈洪大滑實的，是懷孕女孩。體弱的婦女，在尺脈處按下去脈象不消失，就表示懷了孩子，月經停止，病症很多，六脈不生病的，也是懷了孩子，這是因為體弱，脈象不易顯現的緣故。《脈經》說：「三部浮沉正等，按之不絕者，妊娠也。」
懷孕與否，又何必拘泥於洪滑脈象呢？
凡是女人都要調和血氣，使之充足，陰陽和暢，月經不失規律，子宮沒有阻塞的隱患，這才是天賦本性，要壯大脾胃之氣，不要因為女人多氣而用香附之類損傷血氣，用縮砂之類損傷元氣。還要再加上情志調和，養護精神，柔德彰顯，懷孕才能必然。這樣，才能稱為「有其地」了。至於男人精衰，大多是因為七情不能謹慎，五臟不能相生相克造成的。
《素問》曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，五臟盛乃能瀉。《靈樞》曰：五臟主藏精，藏精者，不可傷，蓋五臟各有精，隨用而灌注於腎，腎不過為都會關司之所，非腎一臟獨有精也。
奈何舉世不察，不能別臟腑之有餘不足而平之，但以補腎為功，不知熱則害水，寒則伐火，即使腎氣得補，而四臟未平，終無相生之理，曷成孕育之功？務調五臟，精氣俱充，心腎更足，如此者，謂之有其種矣。天地生物，必有氤氳之候，萬物化生，豈無樂育之時，居恆必兩家寡欲，至經行一度，必有一日氤氳之候，於一時辰之間，氣蒸而熱，神昏而悶，有動而莫遏之狀，此的候也。逆而取之則成丹，順而施之則成胎，如此者，謂之知其時候矣。
白話文：
《素問》曰：腎臟主宰水液，接受五臟六腑的精華並儲藏之，五臟充盛才能正常排出。
《靈樞》曰：五臟主宰精華的儲藏，藏精者，不可損傷。因為五臟各有其精華，依需求灌注於腎臟，腎臟只是作為精華匯集的樞紐和關口，並非腎臟單獨擁有精華。
然而，世人皆不察，無法辨別五臟六腑的盈虧而調節之，只一味地補腎，卻不知熱則傷水，寒則傷火。即使腎氣得到補充，但四臟不平衡，終究無法相生，如何能成就孕育之功？
務必調和五臟，精氣充盈，心腎更要充足，如此方謂之有其種矣。
天地孕育萬物，必有氤氳之氣象，萬物化生，豈無樂育之時？平常必需夫妻節制慾望，直到經期結束後，必有一日氤氳之氣象，在某一時辰之間，氣蒸而熱，神志昏迷而悶悶不樂，有想要行動卻無法遏止的狀態，這就是孕育的時機。
逆天而為，取精液而煉丹，則成丹；順應自然，施精液而孕育，則成胎。如此者，謂之知其時候矣。
然有意種子，兢兢業業，必難結胎。偶意為之，不識不知，成胎甚易，既播種後，勿復交接以擾子宮，勿令勞役，勿令食冷，勿令疾行，勿令跌僕，勿令過浴，勿令過醉，勿令之怒，勿令之驚，多服健胃和中，平肝養氣之藥，隨時調護，可無遺墮之虞。
蓋數月墮胎，人皆知之，一月墮胎，人莫能覺，既固其胎，宜遵胎教，巢氏曰：妊娠三月始胎，而形象始化，未有定儀，因感而變，若欲子端正壯嚴，宜口談正言，身行正事，欲生男者，宜佩弦，執弓矢，欲生女者，宜佩韋施環，欲子美好，宜佩白玉，欲子賢能，宜看詩書。
古人轉女為男之法，或以絳紗囊佩雄黃於左者，或潛以夫發及手足甲置席下者，或以釜置床下，系刃向下者，或潛以雄雞尾尖長毛三莖置席下者，勿令本婦知，此皆外象內感，告灶以雞試之則一窠皆雄也。
白話文：
但是如果想要刻意懷孕，就要小心翼翼地努力，這樣就很難順利懷孕。反而是一時興起，沒有刻意想要懷孕的，反而更容易懷孕。一旦懷孕後，就不要再行房事，避免擾亂子宮，也不要過度勞累、吃冷食、快步走、跌倒、過度洗澡、過度飲酒、生氣、驚嚇，要多服用健胃和中、平肝養氣的藥物，隨時調養，這樣就不會流產了。
因為懷孕幾個月流產，大家都會知道，但是懷孕一個月流產，就很少有人察覺了。既然已經穩固了胎兒，就應該遵循胎教。巢氏說：「懷孕三個月胎兒才成形，外形和器官才開始形成，還沒有固定的樣貌，會因為感受而改變。想要孩子端正莊嚴，就應該說正直的話，做正直的事；想要生男孩，就應該佩戴弦，拿弓箭；想要生女孩，就應該佩戴皮革和環；想要孩子漂亮，就應該佩戴白玉；想要孩子賢能，就應該閱讀詩書。」
古人轉女為男的方法，有的是用紅色紗布袋裝雄黃佩在左側，有的是偷偷地把丈夫的頭髮和指甲放在床下，有的是把鍋放在床下，刀刃向下，有的是偷偷地把雄雞尾尖的三根長毛放在床下，不要讓妻子知道。這些都是外在形狀的變化，內在感受的影響，就像用雞去測試灶神，結果一窩都是公雞一樣。
蓋胎化之法，亦理之自然，故食牡雞取陽精之全於天產者，佩雄黃取陽精之全於地產者，操弓矢藉刀斧，取剛物之見人事者，氣類潛感，造化密移，物理所有，故妊婦見神像異物，多生鬼怪，即其徵矣。
象牙犀角，紋逐象生，山藥雞冠，形隨人變，以卵告灶而抱雞，以苕帚掃捕而成孕，物且有感，況於人乎！然造物有不毛之地，人應之，婦人有無子宮者，造物無不雨露之天，人應之，男子皆能施化，往往自失其道，致斬萬世之傳，圖子者，可不猛然醒悟乎！
白話文：
懷胎的過程，本是自然法則，所以吃母雞取其陽精之氣，佩帶雄黃取其陽精之氣，操弓射箭、使用刀斧，都是為了培養剛強之氣。這些氣息潛移默化，造化之力神秘莫測，自然界皆是如此。因此，孕婦若見到神像、異物，多半會生下鬼怪，這就是徵兆。
象牙、犀角的紋理依象而生，山藥、雞冠的形狀隨人而變，甚至用雞蛋報信，用掃帚捕捉也能懷孕，這些物體都能感受外物，更何況是人呢？然而，造物主也創造出不毛之地，人要適應它，同樣地，女人也會有沒有子宮的情況，造物主也會有不降雨露的時節，人也要適應它。男人都有生育能力，卻往往迷失方向，導致斷絕後代，想要子嗣的人，難道不該猛然醒悟嗎？
啟宮丸
治婦人肥盛，子宮脂滿壅塞，不能孕育。
芎藭，白朮，半夏曲，香附（一兩），茯苓，神麯（五錢），橘紅，甘草（二錢）
粥丸，白湯送下三錢
橘、半、白朮燥濕以除痰，香附、神麯理氣以消滯，川芎散郁以活血，茯苓、甘草去濕和中，助其生氣，則壅者，通塞者啟矣。肥而下孕、多由痰盛，故以二陳為君，而加氣血藥也。
詵詵丸
治婦人衝任虛寒，胎孕不成，或多損墜。
當歸（酒洗，焙），川芎，石斛（酒浸，炒），白芍藥，牡丹皮，延胡索（各一兩），肉桂（去皮，五錢），澤蘭葉，白朮（各一兩五錢），乾薑（泡，五錢），熟地（洗、焙，二兩）
白話文：
啟宮丸
治療婦人肥胖，子宮積滿油脂阻塞，導致不孕。
藥方：
- 芎藭，白朮，半夏曲（一兩），香附（一兩），茯苓（一兩），神麯（五錢），橘紅（二錢），甘草（二錢）
製法：
- 以上藥材研磨成粉，加入白米粥煮成丸子。
用法：
- 每次服用三錢，用白開水送服。
功效：
- 橘紅、半夏曲、白朮燥濕化痰，香附、神麯理氣消滯，川芎散郁活血，茯苓、甘草去濕和中，有助於生氣，使阻塞的子宮得以通暢。
- 女性肥胖且不易受孕，多因痰濕積聚，所以以二陳湯為君藥，再加入活血化瘀之藥。
詵詵丸
治療婦人衝任虛寒，導致胎孕不保，或流產、早產。
藥方：
- 當歸（酒洗，焙），川芎，石斛（酒浸，炒），白芍藥，牡丹皮，延胡索（各一兩），肉桂（去皮，五錢），澤蘭葉，白朮（各一兩五錢），乾薑（泡，五錢），熟地（洗、焙，二兩）
功效：
- 此方補腎溫陽，益氣養血，活血化瘀，可溫暖子宮，補益衝任，固攝胎元，防止流產。
為末，醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。
當歸建中湯
治婦人一切血氣不足，虛損羸瘦。
當歸（四兩），肉桂（去皮），甘草（炙，各二兩），白芍藥（六兩）
每服五錢，薑棗水煎服。
補中丸
治婦人虛損諸疾，宜常服。
川芎，白芍藥，黃耆，當歸，人參，陳皮（各五錢），白朮，地黃（各一兩）
為末，蜜丸，每服五十丸，溫水下。
八珍散
調和榮衛，滋養血氣，進美飲食。
四物湯、四君子湯等分。
白話文：
將藥材磨成粉末，用醋糊做成丸子，大小像桐子，每次服用五十丸，空腹溫酒送服。
當歸建中湯適用於治療婦女一切氣血不足，虛損羸瘦的病症。
當歸四兩，肉桂（去皮）二兩，甘草（炙）二兩，白芍藥六兩。每次服用五錢，用薑棗水煎服。
補中丸適用於治療婦女虛損諸疾，宜常服。
川芎、白芍藥、黃耆、當歸、人參、陳皮各五錢，白朮、地黃各一兩。將藥材磨成粉末，用蜜做成丸子，每次服用五十丸，溫水送服。
八珍散用於調和營衛，滋養血氣，改善食慾。
四物湯和四君子湯各取等量。
薑棗水煎，食前溫服。
地黃丸
治腎經不足，發熱作渴，小便淋秘，氣壅痰嗽，頭目眩暈，眼花耳聾，咽燥舌痛，牙齒不固，腰膝痿軟，自汗、盜汗，諸血失音，水泛為痰，血虛煩躁，下部瘡瘍，足跟作痛等證。
熟地黃（八兩，酒煮杵膏），山茱萸（酒潤枝炒），乾山藥（炒黃。各四兩），牡丹皮（酒洗，微炒），白茯苓（人乳制焙），澤瀉（淡鹽酒拌炒。各三兩）
為末蜜丸，如桐子大，空心淡鹽湯下四錢。
白話文：
將薑和棗用水煎煮，在飯前溫熱服用。
地黃丸主要用於治療腎氣不足引起的各種症狀，包括發熱口渴、小便淋漓不暢或閉塞、氣滯痰咳、頭昏眼花、耳鳴、咽喉乾燥疼痛、牙齒鬆動、腰膝痠軟、自汗盜汗、各種出血症狀、聲音嘶啞、水濕停滯化痰、血虛心煩、下半身瘡瘍、足跟疼痛等。
配方：熟地黃（八兩，用酒煮後搗成膏狀）、山茱萸（用酒潤後炒）、山藥（炒至黃色，各四兩）、牡丹皮（用酒洗淨，微炒）、白茯苓（用人乳浸泡後焙乾）、澤瀉（用淡鹽酒拌炒，各三兩）
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥，大小如桐子，空腹時用淡鹽水送服，每次四錢。
滋血湯
治婦人皮聚色落，心肺俱傷，血脈虛弱，月水過期。益氣養血。
人參，白茯苓，川芎，當歸，白芍，山藥，黃耆，熟地
水煎，食前溫服。
白話文：
治療婦女皮膚鬆弛、面色萎黃，心肺受傷，血脈虛弱，月經延遲。有益氣養血的功效。
人參，白茯苓，川芎，當歸，白芍，山藥，黃芪，熟地
用水煎煮，飯前溫服。