《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷八 (7)
雜症大小合參卷八 (7)
1. 方脈中風合參
舌喑者，中風而舌不轉運，舌強不能言是也。經曰：喉嚨者，氣之所以上下。會厭者，聲音之戶。舌者，聲音之機。唇者，聲音之扇。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。然心之本脈，繫於舌根；脾之絡脈，繫於舌傍；肝脈循陰器，絡於舌本；少陰之脈，走喉嚨，系舌本。是四經之脈，皆上於舌。
邪中其經，則痰涎閉其脈道，舌不能轉運而為之喑矣。有喉喑者，勞嗽而失音，即喉嚨聲啞是也。故喉喑者，喉中之聲嘶，而舌本自能言。舌喑者，舌本不能言，而喉中之聲音如故。中風而舌喑者，舌與喉俱病，而音聲不能發於會厭也。然有外感、內傷之因。外感者，風寒火熱之邪也。
經云：風寒客於會厭，則厭不能發，故無音。又曰：諸熱暴喑，皆屬於火。內傷者，心、肺、腎三經致病，亦多由痰火壅塞上竅，氣血兩虛，不能上榮，則舌機不轉也。有腎虛而氣不歸源，內奪而胞絡內絕，不能上接清陽之氣者；有元氣不足，肺無所資者；有血衰而心失所養者。蓋心為聲音之主，肺為聲音之戶，腎為聲音之根。
經曰：三焦之氣，通於喉嚨，氣弱則不能上通矣。治者能於根本用力，則丹田清陽之氣，自能宣揚振作，故古人每以獨參湯、地黃飲子取效也。然中風不語之症有六：有失音不語者，有舌強不語者，有神昏不語者，有口噤不語者，有舌縱語澀不語者，有麻舌語謇不語者，可不詳歟！
口噤者，足陽明之病，頰車穴主之。蓋陽明經絡，挾口環唇，循頰車，而諸陽筋脈，皆上於頭，三陽之筋，並絡頷頰，夾於口。風寒乘虛而客其經，則筋攣急，牙關緊而口噤。又有風熱太甚，痰涎滯膈，風喜傷肝，復能燥物，是以筋燥勁迫而口噤。此皆實邪之為病，而中風門之閉症也。若在脫症，則諸陽之氣脫去，形骸管束無主，故口開舌縱不收矣。
腎者藏精主下焦地氣之生育，故衝任二脈系焉。二脈同腎之大絡，起於胞中，其衝脈因稱胞絡，為十二經脈之海，遂名海焉。衝脈之上行者，滲諸陽，灌諸經，下行者滲三陰，灌諸絡而溫肌肉，別絡結於跗，因腎虛而胞絡內絡不通於上，則腎脈循喉嚨挾舌本，故不能言，二絡不通於下，則痱厥也。
中風一症，多由肝陰不足，腎水有虧，虛火上乘，無故卒倒，筋骨無養，偏枯不遂，故滋腎養肝，治本之至要。奈有肝無補法一語，舉世盡以伐肝平肝為事，殊不知言不可補者，言肝氣也，非肝血也。蓋厥陰為風木之臟，喜條達而惡抑鬱，故《經》云：木鬱達之。夫肝藏血，人臥則血歸於肝，是肝之所賴以養者血也，肝血虛則肝火旺，肝火旺，則肝氣逆，肝氣逆則氣實為有餘，有餘者病氣也。殊不知肝氣有餘，固不可補，補則氣滯而不舒，非云血之不可補也。
白話文：
中風時的舌頭與語言障礙綜合分析
舌頭發不出聲音，是因為中風導致舌頭無法靈活轉動，舌頭僵硬無法說話。經書說：喉嚨是氣體上下流通的地方，會厭是聲音發出的門戶，舌頭是聲音產生的關鍵，嘴唇是輔助聲音的工具。橫骨則與神氣相關，負責控制舌頭的活動。心臟的脈絡連接著舌根，脾臟的絡脈連接著舌頭兩側，肝脈沿著生殖器官運行，連接著舌頭根部，少陰經的脈絡經過喉嚨，連接著舌頭根部。這四條經脈都與舌頭相關。
當邪氣侵入這些經脈時，痰液會堵塞經脈通道，導致舌頭無法轉動而發不出聲音。另一種情況是喉嚨發不出聲音，這是因為勞累咳嗽導致失聲，也就是喉嚨沙啞。所以喉嚨失聲的人，喉嚨聲音沙啞，但舌頭本身還可以說話。而舌頭失聲的人，舌頭無法說話，但喉嚨的聲音卻正常。中風導致的舌頭失聲，則是舌頭和喉嚨都出現問題，聲音無法通過會厭發出。造成這些問題的原因有外感和內傷。外感是指風寒火熱等邪氣侵入。
經書說：風寒侵入會厭，會厭就無法發揮作用，所以發不出聲音。又說：各種突然的失聲，都屬於火邪導致。內傷則是因為心、肺、腎三經出現問題，大多是由於痰火壅塞上竅，氣血兩虛，無法滋養舌頭，導致舌頭無法靈活轉動。有的是因為腎虛導致氣無法回歸源頭，內部虛損導致胞絡阻塞，無法向上接收清陽之氣；有的是因為元氣不足，肺得不到滋養；有的是因為血虛導致心臟失養。心臟是聲音的主導，肺臟是聲音的門戶，腎臟是聲音的根源。
經書說：三焦之氣通往喉嚨，氣虛弱就無法上通。治療時如果能從根本上著手，丹田的清陽之氣自然能夠宣散振奮。所以古人常用獨參湯、地黃飲子來達到效果。中風導致的言語障礙有六種：有失聲不能說話的，有舌頭僵硬不能說話的，有神智不清不能說話的，有牙關緊閉不能說話的，有舌頭鬆弛、說話含糊不清的，有舌頭麻木、說話口齒不清的，這些都需要仔細辨別。
牙關緊閉是足陽明經的問題，可以通過頰車穴治療。陽明經的經絡環繞嘴巴和嘴唇，沿著頰車運行，而且各條陽經的經脈都通向頭部，三條陽經的經脈匯聚在下巴和臉頰，夾於嘴巴兩側。當風寒趁虛侵入這些經絡時，就會導致肌肉痙攣，牙關緊閉。也有的是因為風熱太盛，痰液滯留在胸膈，風邪容易損傷肝臟，並且能夠使事物乾燥，導致肌肉乾燥緊迫而牙關緊閉。這些都是實邪導致的疾病，屬於中風閉證。如果是脫證，則是因為各條陽經的氣脫失，身體失去了控制，所以嘴巴張開，舌頭鬆弛無法收回。
腎臟儲藏精氣，主導下焦地氣的生長，所以衝脈和任脈與其相連。這兩條脈絡都與腎臟有密切的聯繫，起於胞中，其中衝脈又被稱為胞絡，是十二經脈的源頭。衝脈向上運行，滲入各條陽經，灌注各條經脈；向下運行，滲入各條陰經，灌注各條絡脈，溫養肌肉。衝脈的別絡結於腳背。如果因為腎虛導致胞絡不能向上通行，那麼腎脈循著喉嚨夾著舌根，就會導致不能說話。如果兩條絡脈不能向下通行，就會導致痿軟或厥症。
中風這種疾病，大多是因為肝陰不足，腎水虧虛，虛火上炎，無緣無故突然倒下，筋骨失養，導致偏癱。所以滋養腎陰、養護肝陰是治療的根本。但是有人說肝臟不能補，導致世人只知道疏肝平肝，卻不知道不能補的是肝氣，而不是肝血。肝臟屬於厥陰，是屬木的臟器，喜好舒暢條達而厭惡壓抑，所以《經》說：木氣鬱結要使其舒暢。肝臟儲藏血液，人躺下時血液會歸於肝臟，這是肝臟賴以滋養的根本。肝血虛就會導致肝火旺盛，肝火旺盛就會導致肝氣上逆。肝氣上逆，氣實則有餘，有餘就是病氣。但是肝氣有餘，固然不能補，補則氣滯不舒，並不是說肝血不能補。