《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (1)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (1)
1. 夾斑
發斑者，陽明受梟炎之毒所致也。然症有二，陽毒發斑者，必壯熱渴燥，五心如烙，脈洪有力。色紅赤者，胃熱也，可治。紫黑者，胃爛也，不治。色純黑者，熱毒入胃已極，尤為不治之症。若熱毒壅盛，而大便秘結者，宜急下之，否則，胃熱不得以泄，其斑益熾。但不可下之太早，否則，中氣餒弱，其痘難出而為陷伏，且熱乘虛入胃，斑毒更為難療矣，此與傷寒下法之理相同也。
如陰症發斑者，必身無大熱，手足指甲俱青，其脈沉細，其色微紅，此乃無根失守之火，聚於胃，熏於肺，傳於皮膚而為斑也。妄投涼劑，則又誤矣，故宜溫胃調中為主，胃氣和則火自下。斑自退而痘自出也。
白話文：
發疹子，是陽明經受了瘟疫的毒氣所導致的。但症狀有兩種：陽毒發疹者，一定會發高燒、口渴乾燥、五心煩熱，脈搏洪大有力。疹子顏色紅赤者，是胃熱，可以治療。顏色紫黑者，是胃潰爛，無法治療。顏色純黑者，是熱毒已經深入胃部，更是無藥可救。如果熱毒太盛，並且大便秘結，就應該立刻服用瀉藥，否則，胃熱無法排泄，疹子就會更加嚴重。但是不能過早服用瀉藥，否則，中氣虛弱，疹子就難以長出，會變成內陷的痘疹，而且熱毒乘虛而入胃，斑毒就更加難治，這和治療傷寒的原則是一樣的。
如果出現陰症發疹，一定不會發高燒，手腳指甲都呈青色，脈搏沉細，顏色微紅，這是無根無靠的虛火，積聚在胃部，燻蒸肺部，傳染到皮膚而形成疹子。如果胡亂服用涼藥，就錯了，所以應該溫胃調中為主，胃氣調和，虛火就會自行下降，疹子自然退去，痘疹也會長出來。
凡腎症腰疼難立之候，而必有斑者，何也？蓋腎為胃之關，如熱毒蘊蓄而不得泄，是以傳注胃經，胃主肌肉，故發為斑，宜用鼠黏、升麻之類，於清涼解毒之中，兼以升提出表為主。如始驟以清胃寒劑，則血不行，肌肉冰，烏能載毒以出？必至沉匿於腎而為壞症矣。若至身發紫赤黑色等斑，而眼中白睛之內，色如桃花水紅色者，蓋白晴屬肺，是主內潰，肺胃敗壞，必不可治。其色乃內起淡淡一種水紅之色，非若筋膜赤障，外浮於睛也。
白話文：
凡是患有腎臟疾病、腰部疼痛難以站立，且伴隨有斑點的人，這是為什麼呢？因為腎臟是胃的關口，如果熱毒積聚在裡面無法排出，就會傳到胃經，而胃主宰肌肉，所以就會出現斑點。這時應該使用鼠黏、升麻等藥物，既能清熱解毒，又能升發出表，以此為主。
如果一開始就用清熱降火的藥物，血液就無法運行，肌肉就會冰冷，怎麼能將毒素帶出體外呢？這樣反而會讓毒素沉積在腎臟，形成更嚴重的疾病。
如果病情發展到身體出現紫紅色或黑色的斑點，而且眼白裡面呈現桃花水般的紅色，那就表示肺部已經出現內潰，肺胃已經嚴重損壞，這時就無藥可救了。
這種眼白呈現的紅色是一種內部泛起的淡紅，與筋膜發炎導致的表面泛紅不同。
2. 夾疹
痘出而夾疹者，先哲謂之兩虎蹲欄，蓋痘宜補而不宜瀉，瀉則不鼎峻，疹則宜瀉而不宜補，補則乃發喘。然在痘初，只宜透托，一既表痘，又兼發疹，疹出即解，故兩安而無礙者也。惟在灌膿之際，不可太發。僅宜助漿劑中，去參耆之類，加入黏子、桔梗、蟬蛻、殭蠶等藥，一助灌膿而兼理肺氣，肺氣既清，而陽毒自徹散於上矣。至於痘後發者，惟獨治疹可也。
然凡先見疹子而夾出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去榮血，故白似水痘，但與發散疹子則疹散而痘自成，不可認作水痘，蓋疹子從不夾水痘者耳。
白話文：
痘疹同時出現，古人稱為「兩虎蹲欄」，因為痘症需要補益，瀉泄則痘疹不旺盛；疹子則需要瀉泄，補益則容易引起喘息。然而，在痘症初期，只宜透發，既能使痘疹外露，又能使疹子出現，疹子出現即能消退，因此兩者都能安然無恙。只有在痘疹化膿時，不可過於發散，只需在補益藥方中，去掉人參、黃芪等藥，加入滑石、桔梗、蟬蛻、殭蠶等藥，既能幫助化膿，又能調理肺氣，肺氣清淨，陽毒自然會消散。至於痘疹之後發生的疹子，只需單獨治療即可。
不過，如果一開始就看到疹子，而且疹子像水痘一樣，這是真正的痘症。因為疹子消耗了血氣，所以看起來像水痘，但只要讓疹子發散，疹子消退後痘疹自然會形成，不可誤認為水痘，因為疹子從來不會和水痘同時出現。
夫膚疹者，是熱毒之氣發越而然也。其暴出之時，點如麻狀，但色鮮赤成片耳，治宜清涼敗毒。若疹散數日而痘隨出者，則勢稀朗而自美。有隱疹者，多屬於脾，以其隱隱在於皮膚之間，故名之也。其發時多癢或麻木不仁、此兼濕痰之殊，若色紅者，又兼火化也，治宜亦與解毒為主。
更有謂痧者，其形如粟一般，尖圓而稍礙指，中含清水是也。總屬熱毒之所發，名殊而源一也。
白話文：
皮膚上的疹子，是體內的熱毒之氣外泄所致。疹子剛出現時，像是芝麻般大小，一片片鮮紅色，治療應以清涼解毒為主。如果疹子消散幾天後，痘疹接著出現，那麼病情就會比較輕微，也能自然痊癒。
有些疹子隱藏在皮膚內，看不出來，這種疹子大多屬於脾虛，因為它隱隱約約藏在皮膚之間，所以稱為隱疹。這種疹子出現時，通常會發癢或者麻木不仁，這是因為夾雜了濕痰的緣故。如果疹子呈紅色，則還伴有火熱之氣，治療也應以解毒為主。
還有一種叫做痧的症狀，它看起來像小米粒一樣，尖尖圓圓的，摸起來稍微有些阻礙，裡面充滿了清水。總歸來說，痧也是熱毒發作的表現，雖然名稱不同，但本源都是一樣的。
3. 夾丹
夾丹者，血熱也。在痘之未出時見者，只宜升提發散，而用紫草、升麻、黏子、蟬蛻、川芎、荊芥、防風、桔梗、乾葛之類，痘出而丹自淡。若過用寒涼，則痘必冰伏。若在痘出三四日間，則宜涼血解毒，而用生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之類。然又須看其顏色如何？紅紫者，熱極也。白者，痰濕也。至於青黑不可為矣，
白話文：
長出紅色疹子，表示體內有熱毒。如果在痘疹還沒長出來之前就出現疹子，應該用升提發散的藥物，例如紫草、升麻、黏子、蟬蛻、川芎、荊芥、防風、桔梗、乾葛等，讓痘疹自然消退。如果過度使用寒涼的藥物，則痘疹會被抑制，無法正常發育。等到痘疹長出來三四天後，就應該使用涼血解毒的藥物，例如生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草等。但是也要觀察痘疹的顏色，如果呈紅紫色，表示熱毒很盛；如果呈白色，表示有痰濕；如果呈青黑色，那就很危險了。
4. 夾癭
癭者，即頤毒也。每有於未痘數日之前，發一小塊，色同肌肉，不紅不腫不痛，最宜急治，否則，痘時而加透托，則勢先潰爛，痘必伏而不起，甚有至痘八九日間，連肉跌出此塊，而肉無膿汁者，尤極危症，是由虛火挾痰所致，故宜貝母、花粉、甘桔之類，預為清利解散，以免後患。
夾癭一症，多屬痘毒痰毒凝結而成。有結於頸頸成結於耳後，或結於腋下，大者如桃，小者如李，初起則症候如常，次必身烙煩渴而變凶危。然痘在三四日而癭作焉，則毒隨痘泄，膿隨痘灌，自可挽全而無害，故治宜攻痘為主。倘癭在紅腫將膿，而痘隨標焉，則毒膿一潰，元氣囂漓，其痘焉能表暴充灌乎？治法惟宜培元補托，兼與消痰解毒為主。
若在七八之期，痘已黃蠟而癭作焉，則雖潰無妨，但血氣重耗之後，大宜保護元氣，佐以消痰解毒耳。
白話文：
癭者，即頤毒也。
癭，就是俗稱的頤毒。
每有於未痘數日之前，發一小塊，色同肌肉，不紅不腫不痛，最宜急治，否則，痘時而加透托，則勢先潰爛，痘必伏而不起，甚有至痘八九日間，連肉跌出此塊，而肉無膿汁者，尤極危症，是由虛火挾痰所致，故宜貝母、花粉、甘桔之類，預為清利解散，以免後患。
在出痘前幾天，如果出現一小塊，顏色和肌肉一樣，不紅不腫也不痛，就要立刻治療。否則，等出痘的時候再用透托的方法，就會先潰爛，痘疹就會被壓制，無法正常長出。嚴重的情況下，甚至在出痘的七八天，這塊肉會連著肉掉下來，但肉裡沒有膿汁，這是非常危險的。這是因為虛火挾帶痰濕引起的，所以要預先用貝母、花粉、甘桔等藥物清利痰熱，避免後患。
夾癭一症，多屬痘毒痰毒凝結而成。
夾癭這種病症，大多是因為痘毒和痰毒凝結在一起造成的。
有結於頸頸成結於耳後，或結於腋下，大者如桃，小者如李，初起則症候如常，次必身烙煩渴而變凶危。然痘在三四日而癭作焉，則毒隨痘泄，膿隨痘灌，自可挽全而無害，故治宜攻痘為主。
有的結在脖子，有的結在耳後，有的結在腋下，大的像桃子，小的像李子。一開始症狀和正常人一樣，但之後一定會出現身體發熱、口渴，並逐漸變得危險。然而，如果在出痘的三四天出現夾癭，那麼毒素會隨著痘疹排出，膿液也會跟著痘疹流出，這樣就能夠保住性命，沒有危險。所以治療方法應該是以攻治痘疹為主。
倘癭在紅腫將膿，而痘隨標焉，則毒膿一潰，元氣囂漓，其痘焉能表暴充灌乎？治法惟宜培元補托，兼與消痰解毒為主。
如果夾癭已經紅腫，快要化膿，而痘疹卻也跟著出現，那麼毒素和膿液就會一起潰爛，元氣就會大傷，痘疹怎麼可能正常長出來呢？治療方法應該以培補元氣、托毒為主，同時也要消痰解毒。
5. 夾凡瘡
痘夾凡瘡，則氣血為瘡所奪，痘多不能起發成漿。況瘡乃陰毒，痘乃陽毒，陽乘乎陰，遇隙而發，故痘愈密臭炙退燥，玄水不滋，多變焦紫，且衛氣易泄，風癢自作升發，則竅益閏，寒涼痘毒又遏，若是，則治法維何？必先審其患瘡之久近，兒質之強弱，毒勢之起伏。如瘡已久，而收在或頭或足者，則宜封其瘡，使氣不外泄，則痘自起自灌。
倘瘡才起，而周身密布者，則宜解毒涼血，而兼托痘，則痘自鼎峻。熾者和之，伏者攻之，仍以大補氣血為主，使其接續膿漿，而無干枯內攻之患。又有若火炙而無皮無汁者，是名火灼瘡也，尤宜涼血化毒為主。
白話文：
長痘痘的地方如果有瘡，就會奪取氣血，導致痘痘不易長成膿包。而且瘡是陰毒，痘是陽毒，陽氣遇到陰氣的空隙就會發作，所以痘痘密集、臭味濃重、乾枯發熱，體內津液不足，痘痘顏色變深發紫，容易流汗，風吹就癢，這些都是因為痘毒被抑制住了，該怎麼治療呢？必須先判斷瘡出現的時間長短、孩子體質強弱、毒性強弱等因素。如果瘡已經存在很久，但集中在頭部或腳部，就要封閉瘡口，防止氣血外泄，讓痘痘自然長出。
如果瘡剛出現，而且全身都有，就要解毒涼血，同時幫助痘痘發育，讓痘痘自然長成。火氣大的就降火，潛伏的就要攻破，最重要的是要補氣血，讓痘痘順利長出膿包，避免乾枯內攻的風險。如果痘痘像被火燒過一樣，沒有皮膚沒有膿液，稱為火灼瘡，就更需要涼血化毒。
6. 夾傷毒
夫痘癰為陽毒，然癰夾於痘中，不可概以陽毒為論，蓋發於七日前看，凡瘡也。有因素積熱毒內伏，遇痘毒火感激乃相併而發者。更有素患凡瘡未痊，或初結瘢處，肉分空虛，遇痘熱毒氣血攻擊，復趨虛處而發，是以陽瘡陰毒，混雜一堂，須看其毒濕潤者，則氣血俱盛，而痘與毒自易成漿也。若毒枯燥乾紅，則氣血俱弱，必毒與諸瘡相抗，而俱不能成漿矣，治宜大加補托。
如枯轉潤，紅變白，其漿自溢者，可愈。惟在七日後發癰者，陽毒也。此即痘之毒，並聚一處，以假其名也。蓋因氣血不能拘收乘載其毒，以致氣弱血盛，陽分空虛，而乃血載其毒，傳注四肢合處，合者，海也，如曲池、委中是也。總七日前後見者，宜從之以發，則毒亦從此而出矣。
白話文：
痘瘡和癰瘡都屬於陽毒，但癰瘡夾雜在痘瘡中，不能一概而論為陽毒。七天前發生的瘡，都是由於積熱毒素內伏，遇到痘毒火氣激發，導致兩者相併而發。還有些原本患有瘡瘍未癒，或者剛結痂的地方，肉分空虛，遇到痘熱毒氣血攻擊，就會往虛處發作，所以陽瘡和陰毒混合在一起。要觀察瘡毒的濕潤程度，如果濕潤，表示氣血充盛，痘毒更容易形成膿液。如果瘡毒乾燥、發紅，表示氣血虛弱，毒素會與瘡瘍相互抗衡，都無法形成膿液，治療時要大力補益和托毒。
如果乾燥的瘡毒轉為濕潤，紅色的瘡毒變為白色，膿液自然溢出，就可以痊癒。只有七天後發生的癰瘡，才是真正的陽毒。這是因為痘毒集中在一起，假借癰瘡的名義出現。這是由於氣血無法收斂和承載毒素，導致氣虛血盛，陽氣空虛，血液帶著毒素，傳播到四肢的交接處，這些交接處就像大海一樣，例如曲池、委中穴。總之，無論是七天前還是七天後出現的瘡毒，都應該順應其發作的方向，這樣毒素才能順利排出。
若治其毒，則必隨痘而散，內攻臟腑，焉可救乎！惟於痘毒已解，血氣豐盛者，則宜解散其餘毒。然癰之成也，多由氣血不和，留結所致，況病久必虛，故解毒湯中，必君以調和榮衛補益氣血為主。即痘始夾癰者，亦須大用芎、歸、黃耆、生地、殭蠶之類，大補氣血，以托解其毒。
否則，氣血為毒所遇，而痘必難成功矣。
白話文：
如果要治療痘毒，就必須隨著痘疹一起散發出去，否則就會侵犯臟腑，難以治療。只有在痘毒已經解除，氣血充盈的情況下，才應該使用解散來清除殘餘毒素。
然而，癰瘡的形成，大多是因為氣血不和，停滯凝結而導致，更何況久病必虛，所以解毒湯中，必須以調和營衛、補益氣血作為主要的藥物。即使是痘疹初期就伴隨癰瘡的患者，也應該大量使用芎、歸、黃耆、生地、殭蠶等藥物，大補氣血，以幫助痘毒排出。
否則，氣血遇到毒素，痘疹就會難以順利發展成熟。