《馮氏錦囊秘錄》~
1. 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門）
2. 夾斑
發斑者，陽明受梟炎之毒所致也。然症有二，陽毒發斑者，必壯熱渴燥，五心如烙，脈洪有力。色紅赤者，胃熱也，可治。紫黑者，胃爛也，不治。色純黑者，熱毒入胃已極，尤為不治之症。若熱毒壅盛，而大便秘結者，宜急下之，否則，胃熱不得以泄，其斑益熾。但不可下之太早，否則，中氣餒弱，其痘難出而為陷伏，且熱乘虛入胃，斑毒更為難療矣，此與傷寒下法之理相同也。
如陰症發斑者，必身無大熱，手足指甲俱青，其脈沉細，其色微紅，此乃無根失守之火，聚於胃，熏於肺，傳於皮膚而為斑也。妄投涼劑，則又誤矣，故宜溫胃調中為主，胃氣和則火自下。斑自退而痘自出也。
凡腎症腰疼難立之候，而必有斑者，何也？蓋腎為胃之關，如熱毒蘊蓄而不得泄，是以傳注胃經，胃主肌肉，故發為斑，宜用鼠黏、升麻之類，於清涼解毒之中，兼以升提出表為主。如始驟以清胃寒劑，則血不行，肌肉冰，烏能載毒以出？必至沉匿於腎而為壞症矣。若至身發紫赤黑色等斑，而眼中白睛之內，色如桃花水紅色者，蓋白晴屬肺，是主內潰，肺胃敗壞，必不可治。其色乃內起淡淡一種水紅之色，非若筋膜赤障，外浮於睛也。
白話文：
【夾斑】
出現斑疹的情況，大多是因爲陽明經受了熱毒的侵襲。然而症狀可以分爲兩種：由陽毒引發的斑疹，必定伴隨着高燒、口渴、燥熱，手心腳心如同被烙鐵燙過，脈象洪大有力。如果斑疹顏色爲紅赤，這是胃部熱的表現，是可以治療的；如果斑疹顏色爲紫黑，這表示胃部已經受損嚴重，難以治療。如果斑疹顏色完全爲黑色，這表示熱毒深入胃部已達極致，更是無法治癒的症狀。如果熱毒壅塞，同時伴有大便祕結，應該立即採取瀉下療法，否則，胃熱無法排出，斑疹會更加嚴重。但也不能過早使用瀉下療法，否則，體內正氣虛弱，痘疹難以正常出現，反而可能陷入隱伏狀態，而且熱邪會趁虛而入，使斑毒更難治癒。這與傷寒時採用瀉下的理論是一致的。
如果是陰症引發的斑疹，患者身體不會出現高熱，手腳指甲都呈青色，脈象沉細，斑疹顏色微紅，這表示無根的火氣聚集在胃部，燻蒸肺部，傳到皮膚形成斑疹。如果胡亂使用涼性藥物，就是錯誤的，因此，應以溫胃調中爲主，胃氣調和後，火氣自然下降，斑疹自然消退，痘疹自然會出現。
凡是腎病導致腰疼難以站立，必然會有斑疹出現，爲什麼呢？因爲腎是胃的關卡，如果熱毒積聚無法排出，就會傳遞到胃經，胃主肌肉，所以會在皮膚上形成斑疹，應使用鼠黏、升麻這類藥物，在清涼解毒的同時，輔以提升發散的治療方法。如果一開始就大量使用清胃寒劑，血液運行會受阻，肌肉變得冰冷，如何能將毒素排出？最終熱毒會深藏於腎，形成嚴重的病症。如果身上出現紫赤黑色斑疹，而眼睛白眼球內出現類似桃花水紅色，這是因爲白眼珠屬於肺部，這表示內臟潰爛，肺胃功能衰敗，無法治癒。這種紅色是從內而起的淡淡的水紅色，不同於血管充血在外眼白上形成的紅斑。
3. 夾疹
痘出而夾疹者，先哲謂之兩虎蹲欄，蓋痘宜補而不宜瀉，瀉則不鼎峻，疹則宜瀉而不宜補，補則乃發喘。然在痘初，只宜透托，一既表痘，又兼發疹，疹出即解，故兩安而無礙者也。惟在灌膿之際，不可太發。僅宜助漿劑中，去參耆之類，加入黏子、桔梗、蟬蛻、殭蠶等藥，一助灌膿而兼理肺氣，肺氣既清，而陽毒自徹散於上矣。至於痘後發者，惟獨治疹可也。
然凡先見疹子而夾出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去榮血，故白似水痘，但與發散疹子則疹散而痘自成，不可認作水痘，蓋疹子從不夾水痘者耳。
夫膚疹者，是熱毒之氣發越而然也。其暴出之時，點如麻狀，但色鮮赤成片耳，治宜清涼敗毒。若疹散數日而痘隨出者，則勢稀朗而自美。有隱疹者，多屬於脾，以其隱隱在於皮膚之間，故名之也。其發時多癢或麻木不仁、此兼濕痰之殊，若色紅者，又兼火化也，治宜亦與解毒為主。
更有謂痧者，其形如粟一般，尖圓而稍礙指，中含清水是也。總屬熱毒之所發，名殊而源一也。
白話文：
【對於夾疹的處理】
如果出痘期間同時出現疹子，古人稱之為「兩虎蹲欄」，意思是痘疹並發的情況。對於痘疹來說，它更適合補而不是瀉，若過度使用瀉法，痘疹可能不會順利成熟；相反地，疹子適合用瀉法來治療，若補得太多，可能會引發喘息的問題。然而，在痘疹初期，我們應當讓它順利透出。一旦痘疹已呈現表象，又同時出現疹子，只要疹子能順利長出，痘疹和疹子就能和平共存，互不幹擾。然而，在痘疹灌膿階段，不宜讓疹子長得太快。此時，我們應當在促進痘疹成熟、增加膿液生成的藥方中，去除人參、黃耆等大補的成分，改加一些具有清熱解毒、疏風解表功效的藥物，例如：黏子、桔梗、蟬蛻、僵蠶等，這樣可以幫助痘疹灌膿，又能兼顧肺部的健康。肺部健康，痘疹所帶的熱毒就能從上半身徹底散發出去。至於痘疹後期纔出現的疹子，只需要專心治療疹子即可。
然而，如果疹子先於痘疹出現，且疹子的形態和水痘類似，這其實是真正的痘疹。因為疹子消耗了體內的營養，所以疹子看起來像水痘一樣呈白色。只要適當地讓疹子散發出來，疹子就會消失，痘疹也會順利長成，千萬不要誤以為這是水痘，因為疹子從來不會和水痘同時出現。
皮膚上的疹子，通常是因為體內熱毒外發所致。疹子剛出現的時候，形狀像麻疹，但是顏色鮮紅，且成片狀。治療時應以清熱解毒為主。如果疹子散發幾天後，痘疹開始長出，那麼痘疹通常會比較稀疏，而且長得漂亮。還有一種疹子叫做隱疹，通常和脾臟有關，這種疹子隱藏在皮膚下，因此被稱為隱疹。隱疹發作時，可能會伴隨瘙癢或麻木的感覺，這通常和濕氣或痰濕有關，如果疹子顏色偏紅，則可能伴有火氣，治療時也應以清熱解毒為主。
另外，還有一種疹子叫做痧疹，它的形狀像小米粒一樣，尖圓而稍微有點硬，疹子中間含有少量的透明液體。無論是疹子、隱疹或痧疹，都是由熱毒引起的，只是名字不同，但根源是一樣的。
4. 夾丹
夾丹者，血熱也。在痘之未出時見者，只宜升提發散，而用紫草、升麻、黏子、蟬蛻、川芎、荊芥、防風、桔梗、乾葛之類，痘出而丹自淡。若過用寒涼，則痘必冰伏。若在痘出三四日間，則宜涼血解毒，而用生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之類。然又須看其顏色如何？紅紫者，熱極也。白者，痰濕也。至於青黑不可為矣，
白話文：
這段文字談的是「夾丹」的狀況，是指由血熱所導致的症狀。在麻疹尚未顯露的時候，應當使用提升氣血、散發熱氣的方法來治療，常用的藥材有紫草、升麻、黏子、蟬蛻、川芎、荊芥、防風、桔梗、乾葛等，隨著麻疹的逐漸顯現，丹色自然會變淡。但是，如果過度使用性質寒涼的藥物，可能會導致麻疹被抑制，無法正常浮現。
如果在麻疹出現的三到四天期間出現夾丹的狀況，應該使用清涼血液、解毒的方法，可以使用生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草等藥材。然而，還必須觀察病人的皮膚顏色，紅紫色表示體內熱氣極盛，白色可能是痰濕所致。一旦出現青黑色，情況就相當危急了。
5. 夾癭
癭者，即頤毒也。每有於未痘數日之前，發一小塊，色同肌肉，不紅不腫不痛，最宜急治，否則，痘時而加透托，則勢先潰爛，痘必伏而不起，甚有至痘八九日間，連肉跌出此塊，而肉無膿汁者，尤極危症，是由虛火挾痰所致，故宜貝母、花粉、甘桔之類，預為清利解散，以免後患。
夾癭一症，多屬痘毒痰毒凝結而成。有結於頸頸成結於耳後，或結於腋下，大者如桃，小者如李，初起則症候如常，次必身烙煩渴而變凶危。然痘在三四日而癭作焉，則毒隨痘泄，膿隨痘灌，自可挽全而無害，故治宜攻痘為主。倘癭在紅腫將膿，而痘隨標焉，則毒膿一潰，元氣囂漓，其痘焉能表暴充灌乎？治法惟宜培元補托，兼與消痰解毒為主。
若在七八之期，痘已黃蠟而癭作焉，則雖潰無妨，但血氣重耗之後，大宜保護元氣，佐以消痰解毒耳。
白話文：
【夾癭】
癭，就是頰部的毒素。常常在出疹子前幾天，皮膚上會出現一個小塊，顏色和肌膚一樣，不會紅不會腫也不會痛，這時候一定要趕緊治療，不然等到疹子出來時，如果再用透託的方式處理，就會先潰爛，疹子就可能會隱藏不出來，甚至有的到疹子出到八九天時，這個塊連著肉一起掉出來，而且肉上沒有膿汁，這種情況非常危險，通常是由虛弱的火氣和痰液導致的，所以適合用貝母、花粉、甘桔這一類的藥物，提前進行清熱解毒，以防後患。
夾癭這種病，大多是由疹子的毒素和痰液結在一起造成的。有的是在頸部形成，有的在耳後，或者腋下，大的像桃子，小的像李子，一開始看起來並無異樣，後來一定會感到身體燥熱口渴，病情轉危。然而，如果疹子在三到四天時，夾癭出現，那麼毒素就會隨著疹子排出，膿也會隨著疹子一起流出來，這樣就可以完全康復，不會有什麼危害，所以治療應以排疹子為主。但如果夾癭已經紅腫快化膿，疹子才剛要顯現，那麼一旦毒素和膿液一起爆發，元氣就會被消耗殆盡，疹子怎麼可能還能充分的表現出來呢？所以治療方法應該以培養元氣和補充營養為主，同時也要消痰解毒。
如果在疹子已經黃熟的第七八天，夾癭纔出現，那就算它潰爛了也沒關係，但是元氣在大量消耗之後，一定要好好保護，輔以消痰解毒的藥物就可以了。
6. 夾凡瘡
痘夾凡瘡，則氣血為瘡所奪，痘多不能起發成漿。況瘡乃陰毒，痘乃陽毒，陽乘乎陰，遇隙而發，故痘愈密臭炙退燥，玄水不滋，多變焦紫，且衛氣易泄，風癢自作升發，則竅益閏，寒涼痘毒又遏，若是，則治法維何？必先審其患瘡之久近，兒質之強弱，毒勢之起伏。如瘡已久，而收在或頭或足者，則宜封其瘡，使氣不外泄，則痘自起自灌。
倘瘡才起，而周身密布者，則宜解毒涼血，而兼托痘，則痘自鼎峻。熾者和之，伏者攻之，仍以大補氣血為主，使其接續膿漿，而無干枯內攻之患。又有若火炙而無皮無汁者，是名火灼瘡也，尤宜涼血化毒為主。
白話文：
【對於夾雜普通瘡病的痘疹】
如果孩子長痘疹時，同時伴隨普通瘡病，那麼痘疹所需的氣血會被瘡病消耗，導致痘疹無法正常生長，甚至結痂。況且瘡病屬於陰性毒素，痘疹則屬於陽性毒素，當陽性毒素遇到陰性環境，就會找機會爆發，因此痘疹可能變得密集、散發惡臭，皮膚乾燥，身體缺乏水分滋潤，痘疹多轉為焦黑或紫色，而且身體防禦力容易下降，風癢感自行產生，使得痘疹更嚴重，寒涼的痘疹毒素受到抑制。那麼，面對這種情況，該如何治療呢？
首先，必須判斷瘡病的持續時間、孩子的體質強弱以及毒素的發展趨勢。如果瘡病已持續一段時間，且主要集中在頭部或腳部，應封閉瘡口，防止體內氣血外洩，這樣痘疹就能自然生長，自行結痂。
但如果瘡病剛剛開始，且全身都密佈著瘡，那應該先解毒清血，並輔助痘疹生長，這樣痘疹才能順利發育。對於嚴重的痘疹，應調節其嚴重程度；對於潛伏的痘疹，應促使其爆發，但同時必須以補充氣血為主，確保痘疹能順利產生膿漿，避免因乾枯而內部感染的風險。此外，對於那些像被火燒傷一樣，皮膚無水無膿的瘡病，特別需要以清熱解毒為主。
7. 夾傷毒
夫痘癰為陽毒，然癰夾於痘中，不可概以陽毒為論，蓋發於七日前看，凡瘡也。有因素積熱毒內伏，遇痘毒火感激乃相併而發者。更有素患凡瘡未痊，或初結瘢處，肉分空虛，遇痘熱毒氣血攻擊，復趨虛處而發，是以陽瘡陰毒，混雜一堂，須看其毒濕潤者，則氣血俱盛，而痘與毒自易成漿也。若毒枯燥乾紅，則氣血俱弱，必毒與諸瘡相抗，而俱不能成漿矣，治宜大加補托。
如枯轉潤，紅變白，其漿自溢者，可愈。惟在七日後發癰者，陽毒也。此即痘之毒，並聚一處，以假其名也。蓋因氣血不能拘收乘載其毒，以致氣弱血盛，陽分空虛，而乃血載其毒，傳注四肢合處，合者，海也，如曲池、委中是也。總七日前後見者，宜從之以發，則毒亦從此而出矣。
若治其毒，則必隨痘而散，內攻臟腑，焉可救乎！惟於痘毒已解，血氣豐盛者，則宜解散其餘毒。然癰之成也，多由氣血不和，留結所致，況病久必虛，故解毒湯中，必君以調和榮衛補益氣血為主。即痘始夾癰者，亦須大用芎、歸、黃耆、生地、殭蠶之類，大補氣血，以托解其毒。
否則，氣血為毒所遇，而痘必難成功矣。
白話文：
【夾傷毒】
瘡癰屬於陽毒的一種，然而當瘡癰出現在痘疹之中時，就不能單純地將其歸類爲陽毒。這種情況通常發生在痘疹出現的前七天內，這時，瘡瘍可能是因爲體內長期積累的熱毒，在遇到痘毒的刺激下，兩者合併發作。另外，如果患者原先就有瘡瘍但未痊癒，或者瘡口剛結疤的地方，肌膚組織較爲脆弱，遇到痘疹的熱毒攻擊，也會再次發作，導致陽瘡陰毒混雜在一起。
如果瘡毒看起來溼潤，則說明氣血旺盛，痘與毒自然容易化膿。反之，如果瘡毒乾燥且紅腫，表明氣血虛弱，瘡毒會與其它瘡瘍相互抗衡，都難以化膿。治療上應大力補氣託毒。
如果瘡毒從乾燥轉爲溼潤，紅腫變爲蒼白，膿液自然溢出，這表示病情可以得到緩解。然而，如果瘡癰在痘疹出現後的第七天才發作，這便是陽毒了。這是痘疹的毒素集中在一個地方，借用了瘡癰的名字。因爲氣血無法有效地控制和承載毒素，導致氣血失衡，陽分空虛，使得血載毒素傳遍四肢的關節處，這些關節就像是人體的海洋，例如曲池、委中等穴位。
對於在痘疹前後七天內出現的瘡癰，應當任其自然發展，這樣毒素也會隨之排出。如果單獨治療瘡毒，它可能會隨着痘疹擴散至全身，侵襲臟腑，這樣的情況將很難救治。只有在痘疹的毒素已經清除，氣血充沛的情況下，才適合將剩餘的毒素消散。然而，瘡癰的形成大多是因爲氣血失調，積聚不散造成的，再加上疾病久拖，身體必定虛弱，所以在解毒湯劑中，必須以調和氣血、補益氣血爲主。
即使是痘疹初期就伴隨瘡癰的情況，也必須大量使用川芎、當歸、黃芪、生地、殭蠶等藥材，大力補氣養血，以幫助解毒。否則，氣血被毒素消耗，痘疹便難以痊癒。