《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (2)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (2)
1. 夾飭寒
夫傷寒自表入里，痘疹從里達表，候雖相似，症實天淵。若痘正發而夾傷寒者，是邪在表可用發散以微汗之，則腠理疏通，而痘出自易矣。若傷寒在痘三四朝，而有煩躁諺語，腹脹惡渴，睡臥不寧，便閉者，是邪在裡，可用微下，次即隨以升提，則表裡和平，邪壅自解，經絡無滯，榮衛得行，而毒化成漿自易矣。此所謂應犯而犯，似乎無犯。
至如可以不汗不下，尤為順候，然即汗即下，又宜兩安，貴乎急則治標，緩則治本，而兼以痘之明痘之候並參之。然真傷寒者少，類傷寒者多，況八歲以下無傷寒，切勿以頭痛發熱者，便作傷寒例論也。
白話文：
傷寒是從外向內發展的疾病，而痘疹則是從內向外發生的。雖然表徵類似，但實際上是完全不同的。如果長痘過程中出現傷寒症狀，表明風邪停留在體表，可以用發散藥物微微出汗，疏通毛孔，讓痘疹更容易長出來。如果在長痘的三四天後，出現煩躁不安、腹脹口渴、睡不好、便秘等症狀，說明風邪已深入內部，需要用藥物稍微瀉下，再配合升提藥物，讓表裡平衡，解除風邪的阻礙，暢通經絡，讓氣血運行順暢，痘疹就能順利化膿。這叫做應犯而犯，看似不犯，實際上是應對疾病的發展趨勢，適時用藥。
最好的方法是不出汗也不瀉下，順應疾病發展的自然規律。但如果必須出汗或瀉下，也要兼顧兩方面，以治標為主，治本為輔，並且要同時觀察痘疹的變化。真正的傷寒患者很少，類似傷寒的患者很多，特別是八歲以下的兒童，沒有傷寒，不要一看到發燒頭痛就認為是傷寒，用相同的藥物治療。
2. 夾瘧
夫痘與瘧偕來，而有難保全者，何也？蓋瘧名脾寒，則脾先受傷而虛矣。痘者，豆也。賴土而生長，若土先受伐，則焉能滋培化育！況似瘧非瘧者多，蓋陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，陰陽虛而寒熱交作，若不大為補益，而投以青柴則殆矣。
白話文：
麻疹和瘧疾同時出現，很難保全性命，這是為什麼呢？因為瘧疾又稱脾寒，脾臟首先受到傷害而虛弱。麻疹就像豆子一樣，依靠土壤生長，如果土壤先被破壞，又怎麼能滋養培育呢？更何況許多情況看似瘧疾，實際上並非如此，可能是陽虛怕冷，或陰虛怕熱，陰陽虛弱導致寒熱交替，如果沒有好好補益，直接使用寒性的藥物就會很危險。
3. 夾疳
夫有蒸熱作渴，肉瘦肌黃而患痘反多無恙者，何也？請雲氣者，不於肌肉論肥瘦，言血氣者，不於形骸定虛實，況毒從外病而化，肌由潮熱而鬆乎，且肥白之兒，肉浮骨脆，腎氣多虛，能耐諸症，而獨難於痘瘡。黃瘦之兒，骨勁筋強，腎元多實，雖多生疾病，而獨於痘瘡恆無苦也。
白話文：
有些人明明發燒口渴、身形消瘦、皮膚發黃，卻還能抵抗天花，這是為什麼呢？光看氣色的人，不應只憑肌肉判斷胖瘦；專講血氣的人，不應只看外形判定虛實。況且，天花是由外來的毒氣所致，身體的虛弱是因發熱而造成。再者，肥胖蒼白的孩童，肉多骨脆，腎氣虛弱，看似健康，但卻最難抵抗天花。而那些瘦弱發黃的孩童，骨骼堅硬、筋脈強韌，腎氣充實，雖然容易生病，卻能抵抗天花，毫無痛苦。
4. 夾損傷
有因跌撲所傷，是以血氣虧損者，不可概用歸尾、桃仁之類。蓋受傷已耗榮血，何堪又覆敗之？夫痘豈可破敗其血以成功耶！故宜參、耆、芎、歸、紅花、熟地、蟬蛻之類，以流行其滯，而直補於內，再加茯神、遠志，以寧固其心，外用文蛤、棕灰𨠭於傷處，收斂其表。若痛甚者，再加乳香。
若外傷痕闊，弗克收靨者，則用白芨、白斂、象皮末以摻之。若傷而不破者，則用蛤蟆灰貼，以手徐徐摩撫散其滯血可也。至於湯潑火烙者，則宜療以清涼之劑，不可敷以寒冷之方，蓋恐凝滯其痘，而且熱氣內攻也。
白話文：
如果受傷是因跌撲所致，導致血氣虧損，就不能直接用歸尾、桃仁等藥物。因為受傷已經消耗了氣血，再用這些藥物反而會加重損傷。就像長痘，怎么能用破壞血液的方式來治療呢？因此，應該用人參、黃耆、川芎、當歸、紅花、熟地、蟬蛻等藥物，疏通瘀滯，從內部補益；再加茯苓、遠志，安定心神；外用文蛤、棕灰敷於傷處，收斂傷口。如果疼痛劇烈，可以再加乳香。
如果外傷留下疤痕，难以消退，可以用白芨、白斂、象皮粉末混合塗抹。如果只是皮肉受傷未破，可以用蛤蟆灰貼敷，用手輕輕按摩，散去瘀血即可。至於燙傷或火燒傷，應該用清涼的藥物治療，不能敷用冰冷的東西，因為這樣可能會導致痘疹凝滯，而且還會讓熱氣內攻。
5. 嘔吐噦
凡聲物兼出者為嘔，如物獨出者為吐，如聲獨出者為乾嘔。其乾嘔與噦，皆聲之獨出，惟乾嘔其聲小而短，噦則其聲重大而長。吐在初起，是火炎上之徵，至於嘔噦，乃毒內攻之兆，然有暴大吐瀉不已，神亡欲絕，脈微欲脫，面青厥冷，惡症備見，而反覺膈快神強者，是正氣雖脫，內熱方去，熱則神昏，寒則神清，是以暫覺寬快，但正氣大虛，邪氣必奪，故不久頓發喘汗，昏悶而死，猶燈盡復明也。至於嘔噦，在病深者，尤為惡候，蓋人以胃氣為本，胃者，土也。
土敗而木來侮之故，木挾相火之勢上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出賁門，微則乾嘔，甚則發噦，總皆土敗之象。《經》曰：木陳者，葉必落；弦絕者，聲必嘶；病深者，聲必噦。
白話文：
嘔吐和乾嘔的區別在於，嘔吐包含聲音和物質的排出，而吐只有物質，乾嘔只有聲音。乾嘔和噦都是只有聲音的表現，但乾嘔的聲音短促輕微，噦的聲音則洪亮綿長。剛開始的吐，代表著火氣上炎的徵兆，而嘔和噦則預示著體內毒素侵襲。如果出現劇烈嘔吐腹瀉不止、神志昏迷、脈搏微弱、臉色蒼白、四肢冰冷等惡性症狀，但卻感到胸膈舒暢、精神振奮，這代表正氣雖然衰竭，但內熱已經消退，因為熱氣會讓人昏迷，寒氣則讓人清醒，所以暫時感到輕鬆。但是正氣虛弱，邪氣就會趁虛而入，因此不久就會出現喘息、出汗、昏迷等症狀，最後導致死亡，就像燈火熄滅後又突然亮起一樣。嘔和噦，在病情嚴重時，更是凶險的徵兆。因為人以胃氣為根本，胃屬土，土氣敗壞就會被木氣入侵，木氣挾帶火氣向上侵犯胃，其氣從臍下直達咽喉，向上衝出賁門，輕微的表現為乾嘔，嚴重的則會發出噦聲，總體來說都是土氣敗壞的徵兆。《經》上說：枯木的葉子會掉落，弦斷了就會發出嘶啞的聲音，病情嚴重時就會發出噦聲。
凡痘初吐瀉，不可驟止者，以吐乃出熱，瀉乃出毒之義，蓋痘毒在內，愈止愈甚，夫熱毒壅塞於胃口，火氣炎上之象，不治痘而吐愈者，未之有也。但宜表痘，痘出而吐自止，不治吐而吐自愈。若以尋常治吐之法，益增嘔逆煩躁之端，更不可用辛燥之藥，以致血不華色。
雖似胃寒，勿用熱藥，蓋暴病非陰，況痘本熱毒耶！至若痘從噁心乾嘔不止者，是衝任虛火上衝，犯於清道，多系臟敗毒攻，不救之惡候也，急宜分陰陽，利小便，蓋治乾嘔之症，法以利小便為主耳。若利而不通者，危也。
白話文：
長痘初期如果出現嘔吐腹瀉，不可立即止住。因為嘔吐可以排出體內熱氣，腹瀉可以排出毒素，痘毒在體內，如果強行阻止排泄，反而會加重病情。痘毒堵塞在胃部，表現為火氣上炎，沒有治痘而只治嘔吐就能痊癒的例子。應該以促進痘疹外發為主，痘疹長出後，嘔吐自然就會停止，不用特別治療嘔吐，嘔吐也會自行痊癒。如果用一般治療嘔吐的方法，反而會加重嘔吐、噁心、煩躁等症狀，更不能使用辛燥的藥物，否則會導致血液不正常。
雖然看起來像是胃寒，但也不要使用溫熱的藥物。因為暴病不是陰虛，而且痘疹本身就是熱毒。如果痘疹伴隨噁心乾嘔不止，這是衝任虛火上衝，侵犯了清道，多半是臟腑衰敗，毒氣攻上來的惡兆，需要緊急分清陰陽，利尿通便。治療乾嘔的關鍵在於利尿通便。如果利尿通便後仍不順暢，就很危險。
6. 泄瀉
《經》曰：陽氣在下，則生飧泄。蓋積熱之氣，不能上升，即下注而為泄瀉，故治瀉劑中多加升藥者，恐其氣下陷也。又曰：濕勝則瀉。總病初而瀉者為熱，病久而發者為寒。水液澄澈，清冷而色白者，皆屬於寒；青黃赤黑而燥澀者，皆屬於熱。瀉利完穀不化，身涼不渴，脈遲而微，小便清白不澀者，虛寒也，宜用參、朮、炮薑、炙草之類。小便赤澀，完穀消化，身熱發渴，而脈洪數者，實熱也，宜用木通、豬苓、赤茯之類。
在初出以及收靨之際，暫瀉無妨，惟起膿灌膿而瀉者，最須急治，但求其瀉之因以治之，不必治瀉之為病也。若每日只一二次者，亦不可輕用止澀，以致毒氣不得走泄，則反留餘毒，變生別症，惟宜調固中氣，聽其天然。百病強行止遏，皆非良法，猶之以力制人，何如以德服人之為勝！
白話文：
《經》書上說，陽氣如果下降，就會導致消化不良、腹瀉。因為積聚的熱氣無法上升，就會向下流動，造成腹瀉。所以治療腹瀉的藥方中，經常會加入升陽的藥物，防止陽氣下陷。書中還說，濕氣過盛也會引起腹瀉。總的來說，病初就出現腹瀉的屬於熱症，病久才發作的屬於寒症。如果排泄物清澈、冷涼，顏色發白，就是屬於寒症；如果排泄物青黃赤黑，乾燥粗糙，就是屬於熱症。如果腹瀉時，食物消化不良，身體發涼不渴，脈象遲緩微弱，小便清澈不澀，就是虛寒，應該用人參、白朮、炮薑、炙甘草等藥物。如果小便赤澀，食物消化良好，身體發熱口渴，脈象洪數，就是實熱，應該用木通、豬苓、赤茯苓等藥物。
在疾病剛開始或快要痊癒時，偶爾出現腹瀉無妨，但是如果出現膿血或大量膿液的腹瀉，就要立即治療。治療腹瀉時，要找到病因，針對病因治療，不必把腹瀉本身當成疾病來治療。如果每天只拉一兩次，也不要輕易用止瀉藥，以免毒氣無法排出，反而會留下餘毒，導致其他疾病。應該調養脾胃，讓它自然恢復。任何疾病都不要強行壓制，這樣不是好的方法，就像用蠻力制服人，不如用仁德感化人更有效。
凡瘡未出而利者，是邪氣並於里，腸胃熱甚，而傳化失常也，宜從熱毒而治。如瘡已出而利者，是邪氣並於表，正氣方逐邪氣，故主乎表而不主裡。裡氣適虛，不能運納水穀，故亦自利宜從氣虛而治。如瀉利而不渴者，是臟寒下利也，宜從溫補而治。
更有方患痘瘡，身有大熱，因食冷物，或冷藥過服，是以泄瀉腹脹，其已出瘡疹，乃瘢白而無血色者，此由裡寒而脾胃伏冷，是以榮衛不行，致令毒氣內伏不出耳，宜急溫脾透托，則自血行氣勻，而瘢白轉紅，泄瀉俱愈矣。至於痘從後利下痂皮膿血者，是餘毒也，不宜收澀，惟宜解毒調中，以助運行，毒盡而利自止也。
白話文：
瘡瘍未破潰卻腹瀉，說明邪氣在內，腸胃積熱，導致消化功能失調，應以清熱解毒為主。如果瘡瘍已破潰卻腹瀉，表示邪氣已達表層，正氣正在驅逐邪氣，因此應治表而不治裡。此時身體虛弱，無法正常消化食物，也會腹瀉，應以補氣為主。如果腹瀉而不口渴，是寒邪入侵導致的，應以溫補脾胃為宜。
有些人患痘瘡，身體發熱，因食用冷食或服用寒涼藥物而導致腹瀉腹脹，痘疹已出卻呈白色且沒有血色，這是因為脾胃虛寒，導致氣血運行不暢，毒氣無法排出。此時應溫補脾胃，促進氣血運行，使痘疹恢復紅潤，腹瀉也自然痊癒。至於痘疹癒合後仍腹瀉，並排出膿血，是餘毒未清，不宜收斂止瀉，應以解毒調中為主，幫助氣血運行，待毒氣排出後腹瀉自然停止。