《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (2)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (2)
1. 夾飭寒
夫傷寒自表入里，痘疹從里達表，候雖相似，症實天淵。若痘正發而夾傷寒者，是邪在表可用發散以微汗之，則腠理疏通，而痘出自易矣。若傷寒在痘三四朝，而有煩躁諺語，腹脹惡渴，睡臥不寧，便閉者，是邪在裡，可用微下，次即隨以升提，則表裡和平，邪壅自解，經絡無滯，榮衛得行，而毒化成漿自易矣。此所謂應犯而犯，似乎無犯。
至如可以不汗不下，尤為順候，然即汗即下，又宜兩安，貴乎急則治標，緩則治本，而兼以痘之明痘之候並參之。然真傷寒者少，類傷寒者多，況八歲以下無傷寒，切勿以頭痛發熱者，便作傷寒例論也。
2. 夾瘧
夫痘與瘧偕來，而有難保全者，何也？蓋瘧名脾寒，則脾先受傷而虛矣。痘者，豆也。賴土而生長，若土先受伐，則焉能滋培化育！況似瘧非瘧者多，蓋陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，陰陽虛而寒熱交作，若不大為補益，而投以青柴則殆矣。
3. 夾疳
夫有蒸熱作渴，肉瘦肌黃而患痘反多無恙者，何也？請雲氣者，不於肌肉論肥瘦，言血氣者，不於形骸定虛實，況毒從外病而化，肌由潮熱而鬆乎，且肥白之兒，肉浮骨脆，腎氣多虛，能耐諸症，而獨難於痘瘡。黃瘦之兒，骨勁筋強，腎元多實，雖多生疾病，而獨於痘瘡恆無苦也。
4. 夾損傷
有因跌撲所傷，是以血氣虧損者，不可概用歸尾、桃仁之類。蓋受傷已耗榮血，何堪又覆敗之？夫痘豈可破敗其血以成功耶！故宜參、耆、芎、歸、紅花、熟地、蟬蛻之類，以流行其滯，而直補於內，再加茯神、遠志，以寧固其心，外用文蛤、棕灰𨠭於傷處，收斂其表。若痛甚者，再加乳香。
若外傷痕闊，弗克收靨者，則用白芨、白斂、象皮末以摻之。若傷而不破者，則用蛤蟆灰貼，以手徐徐摩撫散其滯血可也。至於湯潑火烙者，則宜療以清涼之劑，不可敷以寒冷之方，蓋恐凝滯其痘，而且熱氣內攻也。
5. 嘔吐噦
凡聲物兼出者為嘔，如物獨出者為吐，如聲獨出者為乾嘔。其乾嘔與噦，皆聲之獨出，惟乾嘔其聲小而短，噦則其聲重大而長。吐在初起，是火炎上之徵，至於嘔噦，乃毒內攻之兆，然有暴大吐瀉不已，神亡欲絕，脈微欲脫，面青厥冷，惡症備見，而反覺膈快神強者，是正氣雖脫，內熱方去，熱則神昏，寒則神清，是以暫覺寬快，但正氣大虛，邪氣必奪，故不久頓發喘汗，昏悶而死，猶燈盡復明也。至於嘔噦，在病深者，尤為惡候，蓋人以胃氣為本，胃者，土也。
土敗而木來侮之故，木挾相火之勢上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出賁門，微則乾嘔，甚則發噦，總皆土敗之象。《經》曰：木陳者，葉必落；弦絕者，聲必嘶；病深者，聲必噦。
凡痘初吐瀉，不可驟止者，以吐乃出熱，瀉乃出毒之義，蓋痘毒在內，愈止愈甚，夫熱毒壅塞於胃口，火氣炎上之象，不治痘而吐愈者，未之有也。但宜表痘，痘出而吐自止，不治吐而吐自愈。若以尋常治吐之法，益增嘔逆煩躁之端，更不可用辛燥之藥，以致血不華色。
雖似胃寒，勿用熱藥，蓋暴病非陰，況痘本熱毒耶！至若痘從噁心乾嘔不止者，是衝任虛火上衝，犯於清道，多系臟敗毒攻，不救之惡候也，急宜分陰陽，利小便，蓋治乾嘔之症，法以利小便為主耳。若利而不通者，危也。
6. 泄瀉
《經》曰：陽氣在下，則生飧泄。蓋積熱之氣，不能上升，即下注而為泄瀉，故治瀉劑中多加升藥者，恐其氣下陷也。又曰：濕勝則瀉。總病初而瀉者為熱，病久而發者為寒。水液澄澈，清冷而色白者，皆屬於寒；青黃赤黑而燥澀者，皆屬於熱。瀉利完穀不化，身涼不渴，脈遲而微，小便清白不澀者，虛寒也，宜用參、朮、炮薑、炙草之類。小便赤澀，完穀消化，身熱發渴，而脈洪數者，實熱也，宜用木通、豬苓、赤茯之類。
在初出以及收靨之際，暫瀉無妨，惟起膿灌膿而瀉者，最須急治，但求其瀉之因以治之，不必治瀉之為病也。若每日只一二次者，亦不可輕用止澀，以致毒氣不得走泄，則反留餘毒，變生別症，惟宜調固中氣，聽其天然。百病強行止遏，皆非良法，猶之以力制人，何如以德服人之為勝！
凡瘡未出而利者，是邪氣並於里，腸胃熱甚，而傳化失常也，宜從熱毒而治。如瘡已出而利者，是邪氣並於表，正氣方逐邪氣，故主乎表而不主裡。裡氣適虛，不能運納水穀，故亦自利宜從氣虛而治。如瀉利而不渴者，是臟寒下利也，宜從溫補而治。
更有方患痘瘡，身有大熱，因食冷物，或冷藥過服，是以泄瀉腹脹，其已出瘡疹，乃瘢白而無血色者，此由裡寒而脾胃伏冷，是以榮衛不行，致令毒氣內伏不出耳，宜急溫脾透托，則自血行氣勻，而瘢白轉紅，泄瀉俱愈矣。至於痘從後利下痂皮膿血者，是餘毒也，不宜收澀，惟宜解毒調中，以助運行，毒盡而利自止也。