《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷八 (6)
雜症大小合參卷八 (6)
1. 方脈中風合參
如木之根本已絕，其枝葉雖向榮，猶枯楊生華，何可久也？忽遇大風而摧折，觀此則根本之論明矣。氣血之根本者何？火為陽氣之根，水為陰血之根，而火與水之總根，兩腎間動氣是也。此五臟六腑之本，十二經之源，呼吸之門，三焦之根，又名守邪之神。《經》曰：根於中者，命曰神機，神去則機息；根於外者，名曰氣立，氣止則化絕。
今人縱情嗜欲，腎氣虛衰，根先絕矣。一或內傷勞役，六淫七情少觸，皆能卒中。此陰虛陽暴絕，即內奪暴厥之症也。須以參附大劑，峻補其陽，繼以地黃丸十補丸之類，填實真陰。又有心火暴甚，腎水虛衰，兼之五志過極，以致心神昏悶，卒倒無知，其手足牽掣，口眼喎邪，乃水不能榮筋，筋急而縱也。俗云：風者，乃風淫未疾之假象，風自之出也。
須以河間地黃飲子峻補其陰，繼以人參、麥冬、五味子之類，滋其化源，此根陰根陽之至論。若夫所謂痰者何？獨中風為然，要知痰從何處來，痰者，水也，其源出於腎，仲景曰：氣虛痰泛，以腎氣丸補而逐之。觀此，凡治中風者，既以前法治其根本，則痰不治而自化矣。惟初時痰涎壅盛，湯藥不入，暫用稀涎散之類，使咽喉疏通，能進湯液即止。
若欲盡攻其痰，頃刻立斃矣。
偏枯者，本乎精神內耗不足，而氣血不能周及也。然不足之中，略有虛實之別，《經》所謂土太過則敦阜，令人四肢不遂，症之實者也，其治當瀉不當補。又有脾胃虛弱，水穀之精氣不周，氣血偏虛，為邪所中，症之虛者也，其治當補不當瀉。虛者正氣虛，實者邪氣實，瀉者瀉其邪，補者補其正。
又名之左癱右瘓者，蓋氣順血澀則為癱瘋。癱瘋者，筋脈拘急拳攣也。血順氣虛，則為瘓瘋，瘓瘋者，抬動不能也。癱者，坦也。筋脈弛縱，坦然不舉。瘓者，渙也。血氣散漫，渙然不收。求本以論，總皆氣血不足，亦不必以左右分，而以濕痰死血為定論。至於拘攣，則急多而緩少、乃寒多而熱少，《經》所謂寒則筋攣是也。
其治莫如養血溫經，使陽氣以和柔之，陰津以灌溉之，如補中湯加附子，六味丸加肉桂，附子行參耆之力，而陽和自轉，肉桂通行血脈，而筋節自榮。其瘛瘲者，或伸或縮，而動不止，火之象也，本於肝家風熱火燥，搏於筋絡，則手足為之抽搐，《經》曰：火鬱之發，民病瘛瘲是也。
雖然亦有寒傷榮，血凝而拘急者；有熱傷榮，血燥筋枯而拘急者；有寒傷衛，氣虛不能攝而弛縱者；有熱傷衛，筋軟不收而弛縱者，當兼脈候辨之。大概不外乎血虛不能榮筋，而燥氣乘之，故其治亦不外乎滋補肝腎，灌溉筋脈，俾水旺火息，風木自平也。然治之即愈則可，若延久治之，則經脈閉塞，藥力難以流通，便成痼疾矣。
白話文：
就像樹木的根已經斷絕，它的枝葉即使看起來茂盛，也只是像枯萎的楊樹開出虛花一樣，無法長久。一旦遇到大風就會被摧折，從這個角度來看，樹根的重要性就非常明白了。那麼，人體氣血的根本是什麼呢？火是陽氣的根源，水是陰血的根源，而火和水的總根源，是兩腎之間的動氣。這是五臟六腑的根本，十二經脈的源頭，呼吸的門戶，三焦的根基，又被稱為守護身體抵禦邪氣的神。醫書上說：「根源在內的，叫做神機，神機衰退就會停止運作；根源在外的，叫做氣立，氣停止就會化為虛無。」
現在的人放縱情慾，導致腎氣虛弱衰退，根基就先斷絕了。一旦受到內傷勞累，或稍微觸犯外邪（六淫）或七情，都可能突然中風。這是因為陰虛而陽氣暴走，是屬於內在暴發的突然昏厥症狀。必須用人參附子等大劑量的藥物，來強補陽氣，接著再用六味地黃丸、十全大補丸之類的藥物，來填補陰精。還有一種情況是心火過於旺盛，腎水虛弱衰退，再加上情緒過於激烈，導致心神昏亂，突然昏倒不省人事，手腳抽搐，口眼歪斜，這是因為水液不能滋養筋脈，導致筋脈痙攣或鬆弛。俗話說的「風」，只是假象，並非真正的風邪侵入。
必須用河間地黃飲子來大補陰液，接著用人參、麥冬、五味子之類的藥物，來滋養陰液的源頭，這是滋養陰陽根本的重要理論。至於所謂的痰，為什麼只有中風才會產生呢？要知道痰是從哪裡來的，痰的本質是水液，它的源頭在於腎。張仲景說：「氣虛導致痰液上泛」，應該用腎氣丸來補氣並祛除痰液。由此可知，凡是治療中風的，如果能夠按照前面的方法治療根本，那麼痰液自然會消失。只有在初期痰液過多，以至於無法吞嚥湯藥時，才暫時使用稀涎散之類的藥物，使咽喉疏通，等到能喝下湯藥就可以停止使用。
如果想要徹底清除痰液，反而會立刻危及生命。
半身不遂，是因為精神內耗不足，導致氣血不能正常運行到全身各處。然而，在不足的情況下，還有虛實之分。醫書上說：「脾土過於強盛，會使人四肢活動不靈，這是屬於實症，治療時應該瀉邪而不應該補益。」還有一種情況是脾胃虛弱，水穀精氣不足，導致氣血虛弱，又受到外邪侵襲，這是屬於虛症，治療時應該補益而不應該瀉邪。虛症是正氣虛弱，實症是邪氣強盛，瀉邪是清除邪氣，補益是補養正氣。
又有一種情況，稱為「左癱右瘓」，這是因為氣順但血滯就會導致癱瘓，癱瘓表現為筋脈拘急、彎曲攣縮。血順但氣虛就會導致瘓，瘓表現為抬舉無力。癱是鬆弛的意思，筋脈鬆弛、無法抬舉。瘓是渙散的意思，氣血散亂、無法收斂。總體來說，都是氣血不足，也不必以左右來區分，而是以濕痰和瘀血來判定病因。至於拘攣，通常是急性的多、慢性的少，寒症多而熱症少。醫書上說：「寒則筋脈攣縮」。
治療方法最好是用養血溫經的方式，使陽氣溫和，陰津滋潤，例如用補中益氣湯加附子，或用六味地黃丸加肉桂。附子能幫助人參、黃耆發揮功效，使陽氣調和；肉桂能疏通血脈，使筋骨得到滋養。至於抽搐，或伸或縮、動作不止，是火的現象，病因是肝經風熱火燥，侵襲筋絡，導致手腳抽搐。醫書上說：「火氣鬱積而發，會使人患抽搐之症。」
雖然也有寒邪傷害陰血、導致血脈凝滯而拘急的情況；也有熱邪傷害陰血、導致血燥筋枯而拘急的情況；也有寒邪傷害衛氣、導致氣虛無力收斂而弛縱的情況；也有熱邪傷害衛氣、導致筋軟無力收斂而弛縱的情況，應該配合脈象來辨別。總而言之，不外乎是血虛不能滋養筋脈，導致燥邪侵襲，因此治療方法不外乎是滋補肝腎，灌溉筋脈，使腎水旺盛、心火平息、肝風自然平靜。治療如果及時可以治癒，如果延誤治療，導致經脈閉塞，藥力難以流通，就會變成頑疾。