《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十八 (5)
女科精要卷十八 (5)
1. 產後小腹痛
產後小腹痛，由惡露凝結，或外寒搏之久而不散，必成血瘕，月水不調。然有腎陽、腎陰不足者，並宜按脈別治。
兒枕痛者，兒在胎中，宿有血塊，產時其血破敗，與兒俱下，則無是患矣。若產婦臟腑風冷，則血凝小腹，結聚疼痛，右曰兒枕痛，宜芎、歸、益母、山楂、香附、陳皮，煎服。甚者加炒五靈脂，或六味加益母草、炒黑乾薑，煎服尤佳。凡兒在胎，食母之血，十月滿足，余血成塊，俗呼為兒龩。有產時血塊中動，敗血裹其子，則令難產也。
白話文：
產後肚子疼痛，是因為惡露凝結，或是外寒入侵久久不散，必然會形成血塊，導致月經不調。但如果婦女本身腎陽不足或腎陰不足，則需根據脈象分別治療。
嬰兒枕骨疼痛，是因為孩子在胎中時，有血塊存在，生產時血塊破裂，和孩子一起排出，就不會出現這種問題。如果產婦臟腑風寒，則血液凝結在小腹，造成疼痛，俗稱兒枕痛。治療可以用川芎、當歸、益母草、山楂、香附、陳皮煎服。情況嚴重的，可以加炒五靈脂，或者六味地黃丸加益母草、炒黑乾薑煎服，效果更好。一般來說，孩子在胎中，以母親的血液為食，懷胎十月後，多餘的血液就會形成血塊，俗稱兒龩。如果生產時血塊在子宮中活動，敗血包裹著孩子，就會導致難產。
有產婦小腹作痛，服行氣破血藥不效，其脈洪數，此瘀血內潰成膿也。是因營衛不調，瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注關節，則患骨疽。失治多為敗證，脈數而洪，已有膿，遲緊乃瘀血也，下之愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜蠟礬丸、太乙膏，下膿而愈。
白話文：
有一位產婦小腹疼痛，服用行氣破血的藥物卻沒有效果，她的脈象洪數，這是瘀血在體內潰爛成膿的徵兆。這是因為營氣和衛氣失調，導致瘀血停滯，需要緊急治療。若延誤治療，瘀血就會腐化成膿，治療起來非常困難。如果膿液流注到關節，就會導致骨疽。治療不當，往往會變成敗證。脈象數而洪，代表已經化膿；脈象遲緊則代表瘀血尚未化膿，可以用瀉藥治療，效果較好。如果腹部脹大，翻身時有水聲，或者膿液從肚臍流出，或者從大便排出，應該服用蠟礬丸和太乙膏，引導膿液排出，就能痊癒。
2. 產後腰痛
產後惡露方行，忽斷絕不來，腰中重痛下注兩股，痛如錐刺入骨，此血滯經絡，不即通之，必作癰疽，宜桃仁湯、五香連翹湯。
產後腰痛者，腎為胞胎所繫，產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛未平復，風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛。或寒冷邪氣連滯背脊，痛久未已，後忽有娠，必致損動。蓋胞絡屬腎，腎主腰故也。
白話文：
產婦生產後惡露原本應該流出來，卻突然停止不流，腰部感覺沉重疼痛，疼痛感往下傳到兩條腿，痛得像針一樣刺入骨頭，這是因為血塊堵塞經絡，如果不馬上疏通，就會形成癰疽，應該服用桃仁湯、五香連翹湯。
產婦產後腰痛，是因為腎臟與胎兒相連，生產時勞損腎氣，傷了胞絡，身體虛弱尚未恢復，風寒入侵，寒氣侵襲腰部，所以引起腰痛。或者寒冷邪氣停留在背脊，疼痛很久沒有好，之後又懷孕，必定會再次傷害到身體。這是因為胞絡屬於腎，而腎臟主宰腰部。
3. 產後脅痛
產後脅痛，若肝經血瘀，玄胡索散；若肝經氣虛，四君子加柴胡、薄、桂；若肝經血虛，四物加參、朮、柴胡；若月水不足下能生肝，六味丸；若肺金勢盛，剋制肝木，瀉白散，然若不用薑、桂，辛溫助脾肺，以行藥力，不惟無以施力，反助其脹矣。
白話文：
產後肋骨疼痛，若因肝經血瘀，可服用玄胡索散；若因肝經氣虛，則以四君子湯加柴胡、白芍、桂枝；若因肝經血虛，則以四物湯加人參、白術、柴胡；若因月經量少而無法滋養肝臟，則服用六味丸；若因肺金過盛而剋制肝木，則服用瀉白散，但需注意，如果不加入生薑、桂枝，辛溫助脾肺以行藥力，不僅藥效難以發揮，反而會助長其脹痛。
4. 產後積聚瘕疝
產後積聚瘕疝，多屬氣血為風冷所搏而成。積者，陰氣也，五臟所生。聚者，陽氣也，六腑所成。陰性沉伏，故痛不離其部；陽性浮動，故痛無常處。瘕者，假也，謂其痛浮假成形，無定處也，皆由產後氣血虛弱，風冷所乘，搏於臟腑，與血氣相結而成也，若不急治，多成積結，妨害月水。
有產婦腹中一物時痛不止，以為血瘕，用行血破氣藥，兩脅肚腹尤甚，肢節間各結小核，隱於肉裡，以為鱉子，治亦不效。殊不知肝血而養諸筋，何處之骨不屬於腎，何處之筋不屬於肝，此肝血虛損，筋涸而攣結耳。養其脾土，補水以滋肝血，則筋自舒，八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治之。
甚者，溫補腎元，則真陽得而氣行乃健，何有假物成形之患，真陰得而血分不枯，自無筋攣、脅痛之虞矣。
白話文：
產後肚子痛，多半是氣血虛弱，被風寒侵襲所致。疼痛的位置不定，有時像腫塊一樣，其實是氣血凝結，沒有固定的形狀。如果不及時治療，就會形成積塊，影響月經。有些產婦肚子裡有個東西一直痛，以為是血塊，就用活血化瘀的藥，結果兩肋、肚子、四肢都出現硬塊，以為是腫瘤，治療也不見效。其實這是因為肝血不足，筋脈失養，導致筋絡收縮。應該補脾益氣，滋養肝血，讓筋絡舒展，可以用八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治療。嚴重的話，還需要溫補腎氣，讓真陽充盈，氣血運行正常，就不會有氣血凝結形成假物，也不會出現筋絡收縮、兩肋疼痛的情況了。
5. 產後嘔吐
產後嘔吐，因飲食過多者，六君子加楂、曲。兼勞役者，補中湯。飲食停滯者，人參養胃湯。脾胃氣虛者，六君子，胃氣虛寒者，加炮姜。煨木香。寒水侮土者，益黃散。肝木侮土者，六君子加升柴。命門火衰，不能升土者，八味丸。嘔吐泄瀉，手足俱冷，肚腹作痛者，乃陽氣虛寒也，急用附子理中湯。
白話文：
產後嘔吐，如果因為吃太多造成的，可以服用六君子湯加山楂、麥芽。如果還伴隨勞累，則服用補中湯。如果飲食停滯，則服用人參養胃湯。如果脾胃氣虛，則服用六君子湯，若胃氣虛寒，則加炮薑和煨木香。如果寒水侵犯脾土，則服用益黃散。如果肝氣犯脾，則服用六君子湯加升麻、柴胡。如果命門火衰，不能溫煦脾土，則服用八味丸。如果嘔吐腹瀉，手腳冰冷，肚子疼痛，這是陽氣虛寒，需要立即服用附子理中湯。
6. 產後呃逆
產後呃逆，屬脾虛聚冷，胃中伏寒也。夫肺主氣，五臟六腑俱稟之，產後氣血並傷，臟腑皆損，風冷搏於氣，則氣逆上，又脾虛聚冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱之氣相為衝擊，使氣逆不順，則為呃逆，脾主中焦，為三焦之關，五臟之倉稟。若陰陽氣虛，使榮衛之氣厥逆，致生斯病。
《經》云：呃，噫者，胃寒所生。然亦有中氣大虛，下焦陰火上衝而致者，當用桂、附、乾薑之類。
白話文：
產後呃逆的醫理分析
產後呃逆，是屬於脾虛聚冷，胃中伏寒的表現。
因為肺主氣，五臟六腑都受到肺氣的影響。產後氣血雙雙受損，臟腑都受到損傷，風寒就會趁虛而入，與氣交搏，導致氣逆上衝。再加上脾虛聚冷，胃中伏寒，如果吃熱的食物，冷熱之氣互相衝擊，更會使氣逆不順，導致呃逆。
脾臟主管中焦，是三焦的關口，也是五臟的倉庫。若陰陽氣虛，導致榮衛之氣逆亂，也會引起呃逆。
《經》書上說：呃逆、噫氣都是胃寒引起的。不過，也有中氣大虛，下焦陰火上衝導致呃逆的，這時就需要用桂枝、附子、乾薑等藥物來治療。
7. 產後氣喘
產後氣急喘促者，因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，不能百達運行，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治，惟大進參附，或可得生。
產後發喘氣促，此第一危症也。若作痰火實症治之必死，當以人參生化湯加減。人疑參能助喘不用，致不救者多矣。況同穹歸黑姜，萬無有失，要知人生於氣，氣壯則根本固。而藏源者斂納於下，運行者強健於中，何有為喘為脹之虞！只有虛弱而致死。未有強壯而成病也。有用人參加陳皮監製，則盜泄元氣，反致耗散，只可消導藥中兼。
白話文：
產婦生產後出現呼吸急促喘不過氣的狀況，是因為生產時失血過多，導致精血驟減，體內的衛氣失去依託，無法正常運行，獨自聚集在肺部，因此才會喘不過氣。這種情況叫做「孤陽絕陰」，治療起來很困難，只有大量服用人參、附子等藥物，才有可能救活。
產後出現喘氣，是產婦的第一個危急症狀。如果按照痰火實症的方法治療，病人必定會死亡。應該使用人參生化湯加減治療。有些人懷疑人參會加重喘氣，因此不使用，導致很多病人無法得到救治。實際上，人參、黃芪、黑姜一起使用，是絕對安全的。要明白，人生命源於氣，氣足則生命根基穩固。氣能收斂於下，也能運行於中，怎麼會有喘不過氣或者胸悶的現象呢？只有身體虛弱才會導致死亡，從未有過身體強壯而生病的例子。使用人參搭配陳皮來調理，只會消耗元氣，反而會導致氣虛，只能在消導藥物中作為輔助藥物使用。