《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (5)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (5)
1. 噯氣噁心
噯氣者，多因胃虛窒塞，氣不升降，過極則展舒，而濁氣上出於胃也。有因食物停胃而夾酸臭者，治宜消食，推揚穀氣。有因胃中滯氣不舒，而無酸臭者，治宜行氣調胃和中。有因痘毒未出，火邪在內萌動所致者，治宜發痘。有因既出之後，而熱毒猶鬱於中，欲發不得發而然者，此宜清胃。
若夫噁心乾嘔，其候雖近，其寒實深，蓋衝任虛火上衝，犯於清道，乃臟敗毒攻之惡候也。
白話文：
[噯氣噁心]
噯氣的情況，大多是因為胃部虛弱，導致食物堵塞，氣體無法正常上下運行，當積累到一定程度時，身體會自然排出胃中的渾濁氣體。有的是因為食物停留在胃中未能及時消化，混合著酸臭的味道，這種情況治療應以幫助消化，促進食物氣味的散發為主。有的是因為胃中有氣體滯留，導致不適，但並無酸臭味道，這種情況治療應以疏通氣機，調理胃部功能，達到和中效果為主。有的是因為痘瘡毒素未完全排出，體內火氣旺盛，導致噯氣，這種情況治療應以促進痘瘡的成熟與排毒為主。有的是痘瘡已經爆發後，但熱毒仍然在體內積聚，想要排出卻又無法順利排出，導致噯氣，這種情況治療應以清熱解毒，調理胃部為主。
至於噁心乾嘔，雖然症狀看起來和噯氣相似，但實際上體內的寒氣更為嚴重。這是因為體內虛火上沖，影響了體內正常的生理功能，這是一種臟腑功能衰弱，毒素攻襲的不良症狀。
以上是對噯氣和噁心乾嘔的相關解釋與治療建議。
2. 喘急
夫喘而加急，無問朝候見之，此為惡症。然有虛實之分，如氣微息短無力者為虛；如聲粗大，氣粗且長者為實。蓋肺居氣之至高，喜清虛而不受室礙，若邪氣相干則竅壅塞而發喘。然有中氣不足者；有肺氣將絕者；有痘毒未出，梟炎上攻者；有痰涎緊並者；更有飲食倍傷，氣壅於肺者；有卒犯風寒而外束者；有大便久閉而內逆者；有因瀉後而元氣下陷者；虛火上壅者：有因吐後陽虛，不能按納陰火，火逆上衝者；有因過補無補，虛氣無依者。種種諸因，並宜分源異治可也。
至如瀉利不已，腹脹煩燥，汗出如油，發潤作喘者，不治。總之，多因梟毒煽烈，玄池耗灼，肺火輸降，火自升迫，喘斯作矣。
白話文：
對於「喘急」的情況，如果呼吸困難且急促，無論何時出現，這都是一個嚴重的症狀。然而，這種情況可以分為虛證和實證兩類。如果呼吸微弱、短促且無力，那就是虛證；如果呼吸聲音粗大，且氣息粗重且長，那就是實證。
肺位於人體最高的位置，它喜歡清靜，不應受到阻礙，一旦有異常的氣流乾擾，就會導致呼吸道堵塞，進而引發喘息。但也有許多其他可能的原因：如中氣不足；肺氣將盡；痘疹毒素未完全排出，導致熱氣上攻；痰液堵塞；過度飲食，造成肺部氣滯；突然遭受風寒；長期便祕，內氣逆反；瀉後導致元氣下陷；虛火上升；嘔吐後導致陽氣虛弱，無法控制陰火，使火氣上衝；或是過度進補反而無益，虛弱的氣體無所依附等各種原因。對於這些不同原因造成的喘息，應當根據其根源，採取不同的治療方式。
然而，如果出現持續性腹瀉，腹部膨脹煩躁，汗水像油一樣流出，皮膚發亮且伴有喘息，這種情況是無法治癒的。總的來說，大多數情況是由於毒素過盛，體內陰液耗損，肺火下降，火氣自行上升逼迫，才會導致喘息的發生。
3. 咳嗽
夫咳嗽之所以累人者，以其難於立止也。然欲治肺而止嗽，則益害肺而嗽愈甚，蓋肺受病而咳嗽者，必有因以迫之，治其因則嗽自愈。若不詳所自，而徒事於肺，則氣無所歸，或邪無所散，肺愈苦而咳嗽愈甚矣。如痘初咳嗽者，因痘瘡挾君相二火，上熏於肺，肺葉焦舉。故氣逆而咳者，有聲無痰之謂也。
若脾虛不能運化而生痰，痰生則嗽，嗽者，無聲有痰之謂也。治法無痰要有痰，有痰要無痰。可見，治咳又難於治嗽也。在發熱之時，先有咳嗽之症者，此為外感風邪之故，治宜疏散。在將發瘡痍之時者，是火邪欲達之故，治宜托痘。既見咳嗽更增者，是喉嚨有痘，故淫淫如癢，習習如鯁，治宜利咽。
若灌漿而咳者，是肺氣虛弱，治宜參耆甘桔之類。若靨後而猶咳者，是肺逆不收，治宜潤肺清毒。若落痂後而多嗽者，治宜滋肺化痰，更有身熱而咳嗽連聲鼻血者，是餘毒在肺也，治宜清熱解毒，有因久嗽陰虧，痰水黏滯，氣不升降，兩脅刺痛者，治宜養陰清肺，使痰氣流通，而癰咳俱愈也。至若聲如水雞聲者，如拽鋸者，口中痰涎膠塞者，並皆不治。
白話文：
關於咳嗽讓人疲憊不堪的原因，在於它很難立即停止。然而，想要通過治療肺部來停止咳嗽，反而會傷害肺部，使得咳嗽更加嚴重。因為肺部受病而引發咳嗽，必定有其原因在推動，找到並解決這個原因，咳嗽自然就會痊癒。如果不清楚咳嗽的真正原因，只是一味地針對肺部治療，那麼氣息就沒有地方去，或者病邪無法散去，肺部會越來越辛苦，咳嗽也會越來越嚴重。
例如，出疹初期的咳嗽，是因為疹子挾帶著心火和肝火，上燻肺部，導致肺葉乾燥，因此氣息逆流而引起咳嗽，這種咳嗽是有聲音但無痰的。
若是脾虛無法正常運化食物而產生痰液，痰液多了就會引起咳嗽，這種咳嗽是無聲音但有痰的。治療的原則是，無痰的要讓它有痰，有痰的要讓它無痰。由此可見，治療咳嗽比治療有痰的咳嗽還要困難。
在發燒的時候，如果先出現咳嗽的症狀，這是因為受到外界風邪的影響，治療應以疏散風邪為主。在即將長出疹子的時候，這是因為體內的火邪想要排出，治療應以幫助疹子成熟為主。如果咳嗽持續加重，這可能是喉嚨裡有疹子，所以會感覺到像被細小物體刺激的癢感，治療應以舒緩喉嚨為主。
若是疹子開始成熟階段而咳嗽，這是肺氣虛弱的表現，治療應使用人參、黃耆、甘草、桔梗等藥材。若是在疹子消退後還持續咳嗽，這是肺氣逆亂未恢復，治療應以滋潤肺部，清除殘餘毒素為主。若是皮膚癒合後，仍然咳嗽不止，治療應以滋潤肺部，化解痰液為主。
更有甚者，身體發熱並且連續咳嗽，甚至有鼻血的情況，這是因為肺部還有殘餘毒素，治療應以清熱解毒為主。有些是因為長期咳嗽導致陰虛，痰液黏稠，氣息不順暢，兩側肋骨刺痛，治療應以滋養陰氣，清理肺部，使痰液和氣息流通，這樣咳嗽和胸痛都會痊癒。
至於那些咳嗽聲音像是水雞鳴叫，或者像是拉鋸聲，口中有大量黏稠痰液，這些情況都是難以治療的。
4. 厥逆
夫痘之際，頭面宜涼，手足宜溫，反此則為逆矣。至於厥則更甚於逆而乃冷也。逆則陽氣衰，厥則陰氣勝，頭乃諸陽氣之會，痘毒之氣上蒸，故溫也。足冷者，是陰陽之氣下絕也，不治。蓋四肢屬脾，而脾又統周身，為諸陽之本。如指頭微寒，則陽氣衰，夫陽氣起於十指之端也。
若足心冷則陰氣勝，陰脈集於足下而趨於足心也。然焦黑煩渴頓悶喘促而厥逆者，此熱深厥亦深，火極似水，乃陽毒內陷也。若灰白頂陷，吐瀉兼併而厥逆者，此元氣虛憊，陰陽不接也，總皆惡候。若手足冷而曾多吐瀉者，此脾臟虛怯也。四肢皆稟氣於胃，脾胃氣弱，不得至於經耳。
若在痘未出時，則於發表之內，當兼和中，不可單行發表以致復虛胃氣，至若陽氣虛寒而飲沸不熱者，則急投參附重複，蓋覆使陰返陽回而自順矣。如陽氣大脫足冷過膝者，不治。
痘中厥冷者，多因毒氣鬱遏於內，而元氣不得行諸中外，是以致表無陽也，宜理中湯加減服之。然有陰陽二症，凡二便俱秘，煩躁狂妄，腹脹喘渴者為陽厥，宜疏利以宜發陽氣。如嘔吐自利，陽氣欲脫者，為陰厥，治宜溫補，以追復元陽。大抵暴得非陰，久病非陽，蓋胃傷則生風嘔吐，脾傷則生風厥逆，多屬脾宮無陽而四肢無以稟受也。
白話文：
關於長痘疹的情況，正常來說，頭部和麪部應該保持涼爽，手腳則應保持溫暖。如果狀況相反，就是逆常現象。而厥逆則比逆常更嚴重，是因為身體出現了寒冷的症狀。逆常表示體內的陽氣衰退，厥逆則表示陰氣過盛。頭部是各陽氣匯聚的地方，痘疹的毒素導致體溫上升，所以頭部會感到溫暖。如果腳部冰冷，這表示陰陽氣息在下部斷絕，這是無法治療的。因為四肢屬於脾臟所管轄，而脾臟又統管全身，是所有陽氣的根本。如果手指稍微感到寒冷，這表示陽氣正在衰退，要知道陽氣是由手指末端開始的。
如果腳底冷，則表示陰氣過盛，因為陰脈會在腳底聚集並向腳心流動。然而，如果出現焦黑、煩渴、突然的沉悶、喘息急促並伴有厥逆的現象，這表示體內熱度高，厥逆的程度也會更深，因為火氣太旺，表現出來像水一樣的寒冷，這表示陽毒已經侵入體內。如果痘疹灰白、凹陷，伴有噁心、腹瀉及厥逆，這表示元氣虛弱，陰陽無法相連，這些都是不好的徵兆。如果手腳冰冷且常有噁心、腹瀉的症狀，這表示脾臟虛弱。四肢的氣血都來自胃部，如果脾胃功能弱，那麼氣血就無法流通到經絡中。
如果痘疹還未爆發，治療上應在散發體內熱毒的同時，也要調理脾胃，不能只是一味地排毒，這樣會導致胃氣更虛。如果因為陽氣虛弱，即使喝熱水也無法感到溫暖，應立即服用人參和附子等補藥，用以恢復陰陽平衡，讓身體自然回歸正常。如果陽氣大量流失，腳冷至膝蓋以上，這是無法治療的。
痘疹伴隨厥冷，通常是由於毒素在體內過度積累，導致元氣無法在體內外循環，因此表面看起來沒有陽氣，可以服用理中湯加減來治療。但需注意的是，厥冷可能由陰或陽兩種情況引起。如果大小便不通，且有煩躁、幻覺、腹部脹滿、喘息、口渴等症狀，這是陽厥，應通過疏通和發汗來恢復陽氣。如果伴有噁心、腹瀉且陽氣即將喪失，這是陰厥，治療上應採用溫補的方式，以恢復元氣。一般來說，突然發作的厥冷多不是陰厥，長期患病的厥冷多不是陽厥。因為胃部受損會導致噁心，脾臟受損會導致厥逆，這大多表示脾臟缺乏陽氣，四肢無法得到充分的營養。