《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十六（見點門） (1)
痘疹全集卷二十六（見點門） (1)
1. 痘疹全集卷二十六（見點門）
2. 見點諸論
痘初見點，須看顏色榮枯，一來遂覺，粗肥稀疏可必。初發如還鎖屑，繁密堪知，帶熱敷瘡，陸續出來雖甚密，猶為可救。一齊湧出，掀紅皮薄，縱稀疏未必全生。細細白頭如痘，必乾枯後作內攻；形啾啾紅點如丹，定干萎決成焦悴。勢粗肥蓬，頂點子不紅終白陷，頭尖皮薄，茱萸紋起定空漿。
然嬰兒之肌肉不同，未可一例而斷。肌嫩則皮薄妖紅，黃瘦則痘成褐色，人黑皮粗，色必慘黯。更喜者，綻與有神，見點如珠如粟，而色澤神安所忌者，繁紅乾燥，敷瘡，或紫或焦，而毛枯皮槁，是雖帶熱齊出，只恐密似針頭。縱然陸續出來，尤忌形如蠶種，如麩、如痞、如疹、如疥，根窠不立，腳地俱無。
犯此數端，皆云不治。若夾斑如同蚊咬，惡烈勝似蛇傷，乃或螺師云電，此際差為可救。然未可即許其無妨，未熱先敷數點，俗名報痘。報後而熱久不敷，此痘便作疔看，先發塊而後發瘡，瘡名癡毒而必生，先發瘡而後發塊，塊名鬼腫以難瘥。避痘避於隱僻，眼胞唇肋必多凶。
悶痘悶於要處，舌喉胸背而不吉。順不憎多，逆嫌一點。冷疔先見，諸瘡誰敢彰形。賊痘若生，諸痘不能灌汁；辨識若真，急宜剔破，里症未平，毒雖出而毒猶在內，便調人靜身，雖熱而毒已在表。在內者透肌發散，尤加解毒為良；在表者補兼發散，仍以安表為主。設使內外症平，此候不須過治。
夫痘瘡之期，止有一十四日，從自見點以至七日之內，如花之始蕾而發也。其氣日盛，如至七日之後，則氣斂而花謝矣。故服藥者，當於七日之前，日夜連服毋容姑息，借毒火之連行而充灌成漿自易也。若七日之外，治無益矣。蓋痘毒之在血氣，若糠粃之在米也。惟氣血充足，運轉汛急。
如篩米而運轉不停，則糠粃不混於米，騰然起聚，自作一團，故血氣充足而周流，則毒亦不滯於榮衛之中，自然及時灌膿收靨，決不潰肌損肉。惟只將皮肉紅色毒氣，收注窠囊而已。故明治者，必於見點之後，即服補養氣血。以助運行，推出之勢。奈何不知此理，僅以毒物發痘，嗟乎！以毒攻毒，勢難普勝，痘固出矣。
若夫膿汁收靨之功，又非毒物之所能致，榮衛既虛，不補而用毒峻發，戕害中表，毒雖浮外，中內空虛，藥力一緩，毒即內伏，其可救乎。
凡熱日許，而痘便一齊湧出者，須問其數日之前，曾有熱否。如曾乍熱乍涼則從過期論，惟原未發熱，今才熱而便見者，此表氣虛，毒氣盛。榮熱衛弱，腠理不密，或毒氣衝擊奔潰，衛氣不能約束於外，是以其出太驟，治宜托裡解毒為先，次即投以實表之劑，庶無癢潰爛之患。
然有熱至五六日而始出者，亦須審其前因，內傷外感否，蓋內傷外感之熱，久而不去，則下陷合於腎中，感擊所蘊痘瘡之毒，亦有繼此而出，不可以作期論也。惟無二端之因，而久熱不去者，此理氣虛，不能驅逐，使之即出，以致毒邪留連。停伏於臟腑之間，或痘初少而日加多，是皆毒伏於裡，裡氣虛弱不能托之即出耳。
白話文：
痘疹剛開始出現斑點時，要觀察顏色是紅潤有光澤還是枯萎暗淡，如果一開始就感覺到，痘點粗大、肥厚、稀疏，那情況就比較不樂觀。如果剛開始像鎖屑一樣細小密集，那情況還算可以，可以透過熱敷讓痘瘡陸續冒出來，即使密集也還能救治。如果痘疹突然一起湧出，呈現掀紅皮薄的樣子，即使稀疏也未必能全部長出來。如果痘疹細小呈現白色頂端，那表示痘疹會乾枯後往身體內部發展；如果呈現像硃砂一樣的紅色點狀，那表示痘疹會乾萎、最終導致身體憔悴。如果痘疹粗大肥厚、頂端顏色不紅反而呈現白色凹陷，痘疹頂端尖細、皮薄且呈現茱萸紋路，那表示痘疹內部是空漿。
然而，嬰兒的肌肉組織不同，不能用同一標準判斷。肌肉細嫩的嬰兒，痘疹呈現皮薄妖豔的紅色；黃瘦的嬰兒，痘疹呈現褐色；皮膚黝黑粗糙的嬰兒，痘疹顏色必然呈現暗淡慘色。比較好的情況是，痘疹呈現飽滿有精神的樣子，斑點像珍珠或小米粒一樣，顏色光澤，精神安穩；最忌諱的情況是，痘疹呈現繁密紅腫、乾燥、化膿或呈現紫色、焦黑，而且毛髮枯槁、皮膚乾燥，即使帶熱一起冒出，也只怕密集如針頭一般。縱使陸續長出來，也忌諱形狀像蠶卵、像麩皮、像腫塊、像疹子、像疥瘡，根部不穩固，沒有生長依據。
凡是出現以上這些情況，都算是不治之症。如果痘疹夾雜斑點像蚊子叮咬，而且情況惡劣勝過蛇咬，有時候就像雷電一樣，這種情況或許還能救治。然而，也不能馬上就斷定沒事，在還沒發燒前就先冒出幾個痘點，俗稱「報痘」。報痘後如果很久沒發燒，就可能把痘疹當作疔瘡來看待，會先長硬塊再長瘡，這種瘡被稱作「癡毒」而且必定會發生；如果先長瘡再長硬塊，這種硬塊被稱作「鬼腫」而且很難痊癒。躲避痘疹要選擇隱蔽的地方，眼皮、嘴唇、肋骨等部位容易出現凶險。
如果痘疹悶在重要部位，例如舌頭、喉嚨、胸部、背部，都不吉祥。順利出疹不怕多，但逆向發展連一點點都不好。如果先出現冷疔，其他的瘡就沒辦法顯現出來。如果出現「賊痘」，其他的痘疹就無法灌膿；如果能辨識出真實情況，就應該趕快將痘疹挑破，如果裡面的症狀還沒平息，即使毒素排出體外，毒素仍然存在於體內，應該調整身體靜養，即使發燒，毒素也已經在體表。在體內的毒素要透過皮膚發散出來，特別要加強解毒，這才是好的方法；在體表的毒素要補氣兼顧發散，仍然要以安穩體表為主。如果體內外的症狀都平息了，這種情況就不用過度治療。
痘瘡的病程只有十四天，從出現斑點到第七天之內，就像花苞開始綻放一樣，氣勢越來越旺盛；到了第七天之後，氣勢就會收斂，花朵也將凋謝。因此，服用藥物應該在第七天之前，日夜連續服用，不可輕忽，藉由毒火的連貫運行來充灌膿漿就比較容易。如果超過第七天，治療就沒什麼效果了。因為痘毒在血氣中，就像糠屑在米裡面一樣。只有氣血充足，運行快速，
就像篩米不停地運轉，糠屑就不會混在米中，而是會自己聚集在一起，形成一團。因此，氣血充足並且周流，毒素就不會滯留在營衛之中，自然能夠及時灌膿、收痂，絕對不會潰爛肌肉。只會將皮肉紅色的毒氣收在膿包中而已。所以，明智的治療者，必定會在見到斑點之後，就服用補養氣血的藥物，來幫助運行，促使毒素排出體外。無奈的是，很多人不明白這個道理，只用毒物來引發痘疹，唉！用毒攻毒，很難普遍奏效，痘疹雖然是長出來了。
至於膿汁收痂的功效，又不是毒物所能達到的。營衛虛弱，不先補養卻用峻猛的毒藥來發散，會傷害體內外，毒素雖然浮在體表，但體內卻空虛，藥力一緩和，毒素就會潛伏在體內，這樣又怎麼能救治呢？
凡是發燒幾天，痘疹就一起湧出來的，必須詢問他前幾天是否曾經發燒過。如果曾經時而發燒時而退燒，那就應該從過期來論斷；只有從來沒發燒過，現在才發燒就馬上看到痘疹的，這種情況表示體表氣虛，毒氣旺盛，營熱衛弱，皮膚紋理不緊密，或是毒氣衝擊奔潰，衛氣無法約束在體外，所以才會這麼快就發出來，治療應該以扶持正氣、解毒為優先，接著再服用固表藥劑，這樣才能避免搔癢、潰爛的後患。
然而，有發燒到五、六天才長出痘疹的，也要仔細審查先前的原因，是否有內傷或是外感。因為內傷或外感引起的發燒，如果久久不退，就會下陷而與腎相結合，並激發積蓄在體內的痘瘡毒素，也有可能接著才長出痘疹，不能當作正常病程來論斷。只有沒有以上兩種原因，而持續發燒不退的，這是因為理氣虛弱，無法驅逐毒素，使其立刻排出體外，以至於毒邪停留在臟腑之間，或是痘疹開始很少，卻一天天增加，這些都是毒素潛伏在體內，體內的氣虛弱無法將毒素托出體外所導致的。