《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十六（見點門） (2)
痘疹全集卷二十六（見點門） (2)
1. 見點諸論
並宜先用托裡之劑，令其快出，次即補中而兼解毒，庶無陷伏倒靨之虞。然更有素實之人，皮厚肉密，是以毒氣難於發越。亦有其體素弱，是以風寒易感，以致腠理閉塞，氣血凝澀，故乃應出不出者，此尤不可不分別以治之。若治之而猶不出者，此毒壅伏於三焦，則不久而變生矣。
至若腹脹便結，煩躁不安，熟甚脈數，當微下之。如點子隱隱在於皮膚之中，是已寒越在表，此又不可以處下也。
夫痘瘡氣勻即出快，蓋表氣勻，則衛氣無滯，裡氣勻，則榮氣無壅，所以發表之外，多用行在表在裡之氣也。兼瘡出之時常宜和緩，如三春發生之氣，則氣血和暢，（自然易出易脹，易膿易靨。若偏於太熱，則壯火食氣，其氣益虛而不能行。若偏於太寒，則氣又凝澀而亦不能行矣。
夫痘有稠密如針頭者，然稠密之處，又宜各分經絡部位，所屬以別之。如額主心，面主胃，腹與於四肢主脾，脅主肝，兩眼主肺，下部主腎，肩背主膀胱，各隨見症，急為清理，使里無壅滯，而便於後補也。蓋痘瘡多者，毒氣固多，治法本宜解毒，但多則氣血周貫不及，故又宜隨用大補，以助成其膿血，蓋氣血充足，足以化毒領載，則毒受所制，雖密何畏，但不宜密於經絡要道耳。
凡看痘瘡，有先密後疏者，此夾疹夾斑也。初出看時，一片紅點難以分辨，至起發時惟痘獨在，故先似密而後疏也。有先疏後密者，此有一順一逆，書曰：輕者作三四次出，大小不一等，故先似疏而後漸密，此順痘也，吉。若初看時，只面上胸前三五處，顆粒模糊，腳根腫硬，待至起發，則一齊湧出，故先雖疏而後尤密，此逆痘也，凶。陸續出者，正氣充足，毒氣輕鬆得以拘束也。
一齊出者，表虛毒盛，不能約束而任其奔潰也。然裹束於外者脾也，脾虛則易破。充拓於裡者，氣也，肺主氣，肺虛則不能起發。榮於根腳者血也，肝主血，蓋肝虛則不能榮潤，血之源者木也。腎主水，腎虛則乾枯黑陷，癢與痛者，心也。心主火，火實則痛，火虛則癢也。）
白話文：
關於出疹的各種論述：
應該先使用能幫助排毒的藥物，讓疹子盡快發出來，接著再用補中氣並兼具解毒功效的藥物，這樣才不會有疹子陷伏或倒伏的危險。然而，也有一些人體質強壯，皮膚厚實，肌肉緊密，所以毒氣難以發散出來。也有一些人體質虛弱，容易感受風寒，導致皮膚腠理閉塞，氣血凝滯，因此疹子應該出來卻出不來。這些情況尤其不能不仔細區分治療。如果治療後疹子還是出不來，這表示毒素壅塞在三焦，不久就會發生其他病變。
如果出現腹脹、便秘、煩躁不安、病情嚴重且脈搏加快的情況，應該稍微使用瀉下的藥物。如果疹子隱隱約約在皮膚之下，表示寒邪在表，這時又不能使用瀉下藥物。
一般來說，疹子出得均勻且快，表示體表的氣機調和，衛氣沒有滯礙；體內的氣機調和，榮氣也沒有壅塞。因此在發散體表毒邪的同時，大多會使用能調暢體表和體內氣機的藥物。此外，疹子發出時應保持和緩的狀態，就像春天萬物生發一樣，氣血調和暢順，自然容易發出、容易脹大、容易化膿、容易消退。如果偏於太熱，就會消耗氣，使氣更加虛弱而無法運行；如果偏於太寒，氣又會凝滯而無法運行。
疹子有密集如針頭的，但密集之處又要根據所屬的經絡部位來區分。如額頭對應心，面頰對應胃，腹部和四肢對應脾，脅肋對應肝，雙眼對應肺，下部對應腎，肩背對應膀胱。根據不同部位出現的症狀，要立即處理，使體內沒有壅滯，以便於後續的補養。疹子多的人，毒氣自然也多，治療原則本應解毒，但疹子多表示氣血難以周遍全身，所以又應適時使用大補的藥物，幫助疹子化膿。氣血充足，足以化解毒素，使毒素受到控制，即使疹子密集也不必害怕，但不宜密集在經絡要道上。
觀察疹子，有先密集後稀疏的，這是夾雜疹和斑疹的現象。剛開始看時，一片紅點難以分辨，等到發出來時只有疹子獨立存在，所以看起來是先密集後稀疏。有先稀疏後密集的，這有一順一逆兩種情況。《醫書》說：病情輕微的，會分三四次發出疹子，大小不一，所以看起來是先稀疏後逐漸密集，這是順著身體的趨勢出疹，屬於吉兆。如果剛開始看時，只有臉上胸前三五處疹子，顆粒模糊不清，腳根腫脹堅硬，等到發出來時卻一齊湧出，所以看起來是先稀疏後更密集，這是逆著身體的趨勢出疹，屬於凶兆。疹子陸續發出，表示正氣充足，毒氣被控制住；疹子一齊發出，表示體表虛弱毒盛，無法約束毒素而任其奔潰。能包裹在外的是脾臟，脾虛則容易破損；能充盈在體內的是氣，肺主氣，肺虛則無法發出疹子；能榮養在根腳的是血，肝主血，肝虛則無法榮潤，血的源頭是木；腎主水，腎虛則會乾燥枯萎，疹子會凹陷變黑。癢和痛是由心所主導，心主火，火盛則痛，火虛則癢。
2. 部位
凡治痘而察其初發部位，則預知其輕重吉凶。左頰屬於肝木，右頰屬於肺金，正額屬於心火，下頦屬於腎水，鼻屬於脾土。正額者，太陽脈之所會。唇頰者，陽明脈之所經。兩耳後兩旁，少陽脈之所過。夫痘為陽毒，故隨陽而見於面也。然陽明胃與大腸，積陳受朽，氣血俱多，故先於口鼻兩旁，人中上下，兩腮年壽之間，先出先漿先靨者，吉。若太陽則水火交戰之處，少陽則水火相併之沖，如先出先漿先靨者，凶。
更夫頭者，諸陽聚會之處，兩賾頰五臟精華之府咽者，水穀出入之道路，喉者，肺脘呼吸之往來，胸腹者，諸陽受氣之地，為心肺之所居，五處俱要稀少。若頭額多者，謂之矇頭；頸項多者，謂之鎖項；胸前多者，謂之瞞胸。矇頭則視聽發，氣化絕鎖項則內不出。外不入，瞞胸則陽不清，神失守，唇軒先見者，則脾土受傷，兩頰兩頤，稠密成片，或如塗朱，則肝盛克脾，八九日當作滑泄，而瀉青不食，乃成險候，故並不宜多也。惟其四肢。
如卒伍卑賤，不足重輕，則雖多而無妨，以上諸症俱要解毒清熱，疏通榮衛表裡，必使血活氣勻，庶可無干枯焦黑之變。然觀上可以知下。如印堂之下，應心胸，鼻下應背部，兩額應兩腰，兩頤應兩眼額上之稠密，即可知其下矣。
白話文：
[部位]
凡是在治療痘疹時，觀察其最先出現的位置，就能預測病情的輕重與吉凶。左臉頰反映的是肝的功能，右臉頰反映的是肺的狀況，額頭反映的是心的情況，下巴反映的是腎的健康，鼻子反映的是脾的狀態。額頭是太陽脈流經的地方，嘴脣和臉頰是陽明脈的路徑，兩耳後方及兩側是少陽脈的通道。因為痘疹是由陽毒引起，所以會跟著陽氣在臉上顯示出來。然而，陽明脈所屬的胃和大腸，積存食物殘渣，氣血豐富，因此如果痘疹最先出現在口鼻兩側、人中上下、兩腮及鼻子周圍，且迅速成熟，這是好的徵兆。反之，若是太陽脈和少陽脈所經的部位，也就是水火交戰和相併的地方，痘疹如果先出且迅速成熟，則是凶兆。
再說，頭部是所有陽脈匯聚的部位，兩側臉頰是五臟精華聚集的地方，咽喉是食物進出的通道，喉嚨是肺部呼吸的途徑，胸腹部是陽氣聚集的地方，也是心肺所在的位置，這些地方的痘疹應該要少。若額頭長滿痘疹，稱為「蒙頭」；頸部長滿痘疹，稱為「鎖項」；胸前長滿痘疹，稱為「瞞胸」。「蒙頭」影響視聽，氣化功能停止；「鎖項」內部氣息不能釋放，外部空氣不能進入；「瞞胸」陽氣無法上升，精神失去控制。如果嘴脣先出現痘疹，表示脾臟受損；兩頰和下巴痘疹密集，甚至紅得像抹了硃砂，表示肝氣過盛剋制脾臟，八九天後可能會有拉肚子的情況，並且拉出青色的大便，食慾喪失，這是危險的徵兆，因此這些部位不宜長太多痘疹。只有四肢，就像軍隊中的低階士兵，地位不高，即使長滿痘疹也無妨。
上述的所有症狀，都需要解毒清熱，疏通營衛表裡，必須讓血液活絡，氣血平穩，這樣才能避免痘疹乾枯、焦黑的變化。然而，由上可以推知下，例如印堂下方的痘疹，反映心臟和胸部的情況；鼻子下方的痘疹，反映背部的情況；兩側額頭的痘疹，反映腰部的情況；兩側下巴的痘疹，反映眼睛的情況。額頭上方痘疹的密集程度，就可以推知其下方的情況。