《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十（落痂門） (1)
痘疹全集卷三十（落痂門） (1)
1. 痘疹全集卷三十（落痂門）
2. 落痂諸論
收靨之後，痂亦先手漸脫，其疤鮮明光潤，既無赤黑，又無凹凸，容顏依舊者，此乃大順者矣。若靨後痂落，五官麻訣，四肢傷殘，毛髮盡脫，形容大改者，此險中得生者也。面痘黑汙者，須用滅瘢散，臨睡蜜水調搽，至曉以水滌去，自然白瑩光潤，更宜愛護，不得早見風日。如瘢突起著，此熱毒未盡，宜用解毒防風湯。
如下成凹者，此脾胃虛而不能長養肌肉也，宜用人參白朮散加黃耆主之。若痂不脫者，以百花膏潤之，令其速脫，遲則深入肌肉而成瘢疤。若久不脫者，是肺主皮毛，脾主肌肉，二經血虛作熱也，宜內用補血涼榮之劑，外用麻油和蜜塗抹，痂得油潤自脫也。不可強為剝去，致傷皮膚，成瘡潰爛，或變痘癩。
凡痘面渾身瘡瘢黑暗者，未可便謂無事，猶思日前未甚作膿而到靨歸腎也，宜細別之。如身壯熱，少食大渴，煩悶昏睡，便利或秘者，此真倒靨歸腎也。若身溫暖爽快，二便飲食調勻者，此乃瘡瘢本色無慮也。如瘢白色者，是氣血虛也，急用大補氣血。如收靨既遲，痂亦難落，其人昏昏喜睡，無他苦者，此因邪氣雖退，正氣尚衰，脾胃虛弱耳。宜用保元安神，緩緩調理，氣血平復，則自清爽。
然痂皮初落，肌肉新嫩，不宜澡洗，增減衣服，蓋表氣已虛，六淫易襲，兼瘡毒久困，裡氣必虛，腸胃必弱，不宜飲冷，及傷飢飽。痘中做病，日後難療，與其疾若一生，莫若謹慎百日。凡痘痕赤而作癢者，是血虛而有熱也，宜用丹皮、會皮之類。若赤而作痛者，是餘毒也，宜用連翹、鼠黏之類。
若白者，是氣虛而血衰也者，宜固元氣為本。若白而作癢兼渴者，是氣血俱虛也，尤宜大補氣血。若發熱而大便調和者是脾胃虛熱也。若發熱而大便秘結者，是腸胃實熱也。若乳食減少，四肢倦怠者，是中氣虛也。然治之而即愈，兼之痘痕漸轉紅活者，吉。如色不轉者，雖經年後，多變瀉痢而死，然補氣血，久而不效者，莫若更補氣血之根。
氣之根，腎中之真陽也。血之根，腎中之真陰也。於此根上補起，未有不發虛氣血。
凡痘痂既脫，復有瘢痕凸起，重作膿窠，依舊結一層疕子者，是必收靨太聚，毒氣未盡，或因誤服溫補之藥，多淡肥甘之物，飲酒恣辛，不忌煎煿，或因見風太早，榮衛鬱而不通，皆能覆成此症。然此毒邪外散，決無大苦，只恐肌肉空虛，久為瘡癩也。
復有痂雖脫去，或於面上，或於手足成片結硬，其瘡差別雖焦，中蓄膿漿者，此是痘子原出之初，其處太密，糊塗成丹，無分顆粒，所以毒壅於裡，不能大泄，故靨獨遲，今血氣少，復化成毒膿耳，宜用滅瘢散，和蜜塗之，待膿收癡起自愈。
更有手足腕膝之處，瘡窠連串，作一大塊膿化作水，停蓄於中，恰如囊袋，皮不破水不去，日久只如是者，此乃里面肌肉已好，只是瘡皮剩於外者而作也，宜用針之決去其水自干脫矣。
白話文：
[痂皮脫落的各種討論]
疹子痊癒後，結成的痂皮也會逐漸脫落，如果留下的疤痕鮮亮潤澤，既沒有赤紅也沒有黑色，表面平整無凹凸，面容如舊，這是恢復得非常順利的情況。然而，如果疹子好了之後，痂皮脫落後導致五官麻痹，四肢受傷殘缺，頭髮全部掉光，面貌大變，這是在危險中倖存下來的人。如果面部的痘子變得黑污，應該使用滅瘢散，在睡前用蜂蜜水調勻塗抹，到清晨再用水洗淨，皮膚自然會變得白皙潤澤，更要好好保護，不要過早吹風曬太陽。如果疤痕突起，這是熱毒尚未完全清除，應使用解毒防風湯。
如果疤痕凹陷下去，這可能是脾胃虛弱，無法正常生長肌肉，這時應使用人參白朮散加上黃芪來治療。如果痂皮遲遲不脫落，可以使用百花膏滋潤，讓它快速脫落，否則它會深入肌肉形成疤痕。如果長時間不脫落，是因爲肺部主管皮毛，脾臟主管肌肉，兩條經絡的血液虛虧發熱，這時應內服補血涼血的藥物，外用麻油和蜂蜜塗抹，讓痂皮得到油脂滋潤自然脫落。不可強行剝除，以免傷害皮膚，造成瘡口潰爛，或者轉變成痘癩。
所有痘瘡遍佈全身且顏色深暗的人，不能立刻認爲沒事，要考慮到之前可能並未嚴重化膿，而是疹子迴歸腎部，需要仔細分辨。如果身體壯熱，食慾減小，極度口渴，心煩意亂，昏睡不醒，排便異常，這可能是疹子真的迴歸腎部。如果身體溫暖舒適，大小便飲食都正常，這是疤痕的正常顏色，無需擔憂。如果疤痕是白色的，這表示氣血虛弱，應緊急使用大量補氣血的藥物。如果疹子癒合的時間延遲，痂皮難以脫落，人感到昏沉嗜睡，但沒有其他痛苦，這可能是因爲雖然邪氣已經消退，但是正氣依然衰弱，脾胃虛弱。此時應使用保元安神的藥物，慢慢調理，當氣血恢復正常，人自然會感覺清爽。
然而，痂皮剛脫落時，新生的肌肉非常嫩，不宜洗澡，增加或減少衣物，因爲表面的氣血已經虛弱，容易受到外界六種病因（風、寒、暑、溼、燥、火）的侵襲，再加上瘡毒長期困擾，體內氣血必定虛弱，腸胃功能也會減弱，不宜飲用冷飲，避免飢餓或過飽。痘瘡中產生的疾病，日後很難治癒，與其等到病情加重，不如謹慎一百天。所有痘瘡痕跡紅腫且發癢的人，這是血虛且有熱的表現，應使用牡丹皮、槐花等藥物。如果紅腫且疼痛，這是餘毒未清，應使用連翹、牛蒡子等藥物。
如果是白色，這是氣虛血衰的表現，應固守元氣爲根本。如果白色並伴有瘙癢和口渴，這是氣血兩虛的表現，更應大量補充氣血。如果發熱但大便正常，這是脾胃虛熱的表現。如果發熱且大便乾燥，這是腸胃實熱的表現。如果飲食減少，四肢疲倦，這是中氣虛的表現。然而，只要治療後立即好轉，且痘痕逐漸轉爲紅潤，這是好的跡象。如果顏色不改變，即使經過一年，大多會轉變爲腹瀉或痢疾而死亡。然而，如果補氣血長期不見效，不妨更專注於補氣血的根本。
氣的根本，在於腎臟中的真陽；血的根本，在於腎臟中的真陰。從這個根本上補充，沒有不激發氣血的。
所有痘瘡痂皮脫落後，又有疤痕凸起，再次化膿形成新的瘡口，就像重新結了一層瘡皮，這肯定是疹子過於密集，毒氣未完全清除，或是誤服溫補藥物，食用過多油膩甜食，飲酒過量，辛辣食物不忌，或過早接觸風寒，導致營衛氣血鬱滯不通暢，這些都會導致這種症狀。然而，這種毒素外散，並不會帶來太大痛苦，只擔心肌肉空虛，長期變爲瘡癩。
還有些人，雖然痂皮已經脫落，但在臉上或手腳上形成硬塊，瘡口雖焦黑，但內部仍有膿液，這是因爲痘瘡最初出現的地方過於密集，模糊成一片，沒有明顯的顆粒，所以毒氣在體內堆積，無法大量排出，所以疹子癒合得特別慢。現在由於氣血減少，再次轉化爲毒膿。這時，應使用滅瘢散，與蜂蜜混合塗抹，等待膿液吸收，疤痕自行癒合。
還有一種情況，即使痂皮已經脫落，但在手腳腕、膝蓋等處，瘡口連成一片，形成一大塊膿液，像囊袋一樣儲存在裏面，皮膚不破裂，膿液就不會流出，時間長了，情況就會保持不變。這是因爲裏面的肌肉已經癒合，只是外面的瘡皮仍然存在。這時，應使用針刺法，將膿液排出，自然就會幹燥脫落。