馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十八（灌膿門） (3)

1. 論浮腫

欲補其血，必為滋水，蓋滋水兼得養血也。然脾土之益，亦賴真火以生之，真陰之長，更賴真陰以煦之，故張深悟其旨，凡遇氣虛之痘，古人用參耆飲加肉桂，名為保元湯《博愛心鑑》一書，已備言其功矣。若陽虛脾元不足之痘，更宜參苓白朮薑桂，恐其燥槁，少佐酒炒當歸，投之則起脹灌膿，便得捷效。

至於陰虛不足，水虧金燥之症，古人未有專方，余用熟地為君，山藥為臣，少佐肉桂，三味煎濃，另煎人參沖服，但用人參，勿用黃耆，則行漿成實，應奏神功。要知真陰者，乃腎水而非肝心之血也。真陽者，乃命火而非脾肺之氣也。

是以腎水，重熟地而不用芎，補命火乃肉桂而非耆朮，故張於重痘灌膿之時，但用地藥參桂數味，與水火有情，方得必性純而力峻，不兼以天蟲甲片，與氣血非類，一睛能荷正以祛邪，既有熟地滋水之專功，，更得肉桂走竄化膿之神力，山藥養胃，人參駕驅，氣血得力，自可化毒成功，膿漿腐熟隨手飽滿。蓋膿漿之來，雖由於肝血，實資於真水。

膿漿之收，雖賴於脾土，實藉於真火耳。然發表時用桂者，能走血分，無微不達也。將靨時尚有可用者，餘毒盡化於表而無留伏之慮也。俟至氣變純陽，膿發腐熟，方投解毒清涼，如盛暑炎灼而忽涼風一至，更見其神矣。其用桂不用附者，何也？附能直達陰分，非若桂之走竄，達表更能上行，直達血分動而還者也。用攻托之藥者，以力製毒也。

用煦濡鼓舞之功者，以德化毒也。制則由乎勉強，中多反覆化則由乎自然，終始無移，心求至理，敢補所遺。

白話文：

要補足血液，一定要先滋養腎水，因為滋養腎水也能同時達到補血的效果。然而，脾土的強健，也需要腎陽（真火）的溫煦才能生長；腎陰（真陰）的增長，更需要腎陽的溫養。因此，張氏（指張景岳）深刻領悟這個道理，凡是遇到因氣虛引起的痘瘡，古人會用人參黃耆飲加上肉桂，稱為保元湯。《博愛心鑑》這本書已經詳細說明它的功效了。如果是陽虛、脾胃功能不足引起的痘瘡，更適合使用人參、茯苓、白朮、生薑、肉桂，擔心藥性太過燥熱，可以稍微加入用酒炒過的當歸，服用後就能讓痘瘡迅速腫脹化膿，很快就能見效。

至於陰虛不足，腎水虧損，肺氣乾燥的症狀，古人沒有專門的方子。我會用熟地黃作為主藥，山藥作為輔藥，稍微加入肉桂，三味藥一起濃煎，另外再煎人參湯沖服，但只用人參，不用黃耆，就能讓體內的精華凝結成實質，效果非常顯著。要知道，所謂的真陰，指的是腎水而不是肝血和心血；所謂的真陽，指的是命門之火，而不是脾氣和肺氣。

因此，補腎水要重用熟地黃而不用川芎，補命門之火要用肉桂而不用黃耆和白朮。所以，張氏在治療嚴重痘瘡、需要灌膿的時候，只用熟地黃、人參、肉桂等幾味藥，這些藥與水火之間有著協調的作用，藥性純粹而力量強勁，不摻雜昆蟲或動物甲殼之類的藥材，也不加入與氣血不相關的藥物，這樣就能一舉清除邪氣。因為熟地黃有滋養腎水的專長，再加上肉桂有走竄、促進化膿的神奇力量，山藥能養護脾胃，人參能引導藥力，使氣血充足，自然就能解毒成功，膿液腐熟後自然飽滿。膿液的產生，雖然源於肝血，但實際上是依靠腎水的滋養。

膿液的收斂，雖然依賴於脾土，但實際上是依靠腎火的幫助。然而，在發散病邪的時候用肉桂，它能進入血分，無處不到。在痘瘡快要痊癒的時候，肉桂仍然可以使用，能將殘餘的毒素從體表排出，而沒有潛伏的後顧之憂。等到體內陽氣恢復，膿液成熟後，再使用解毒清涼的藥物，就像在炎熱的夏天突然吹來涼風一樣，效果會更加神奇。這裡用肉桂而不用附子，是什麼原因呢？因為附子的藥力能直接到達陰分，不像肉桂那樣能走竄，到達體表更能向上行走，直接到達血分並使其流動。使用攻伐和托舉作用的藥物，是為了用藥力來抑制毒邪；使用溫煦濡養、鼓舞氣機的藥物，是用藥德來化解毒邪。用藥力來抑制毒邪，多半是勉強而為，容易反覆；而用藥德來化解毒邪，則是由內而外的自然過程，始終不會改變。我真心尋求這個道理，敢於補充前人遺漏的部分。