《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (6)
雜症大小合參卷十 (6)
1. 傷寒嘔吐
凡有物有聲者，謂之嘔。有聲無物者，為之乾嘔。無聲有物者，謂之吐。如內覺煩燥，睡臥不寧，吐酸而嘔者，熱氣逆於胃也。吐白水者，寒邪客於胃也。飲水即嘔者，水停心下也。吐蛔者，胃中虛冷也。如汗出遍體，自腰以下獨無而嘔者，是津液不得下行，熱氣上逆而致也。
如嘔吐而又發熱者，此是半表半裡之症，然吐中便有發散之義。若吐後表熱益甚者，則邪乘虛入胃矣。如食後而即吐者，此胃氣與邪相爭而然。然胃氣未脫，名曰小逆。如反能食，胸脹煩燥，時時酸氣上行，既不能化又不能吐者，是邪氣勝胃，不能與邪相搏，名曰火逆。若在病愈之後，嘔吐不了者，是因汗下太過，陽明胃虛耳，治宜溫胃。
白話文：
嘔吐是指有東西吐出來並伴有聲音，單純有聲音而無東西吐出來則稱為乾嘔，而沒有聲音但有東西吐出來則稱為吐。如果感到心煩意燥，睡覺不安，並且吐出酸液，這是熱氣逆上胃部所致。如果吐出白水，則是寒邪入侵胃部。如果喝水就嘔吐，則是水停留在心臟下方。如果吐出蛔蟲，則是胃部虛寒。如果全身出汗，唯獨腰部以下不出汗，同時伴有嘔吐，這是津液無法下降，熱氣上逆所導致。
如果嘔吐並且發燒，這屬於半表半裡的症狀，但嘔吐本身有發散邪氣的作用。如果吐後表面的熱症更嚴重，則說明邪氣趁虛而入胃部。如果飯後立即嘔吐，這是胃氣與邪氣互相爭鬥所致。如果胃氣尚未完全耗損，稱為小逆。如果反倒能夠吃東西，但胸悶煩躁，經常有酸氣上湧，既不能消化也不能吐出，這是邪氣勝過胃氣，無法與邪氣抗衡，稱為火逆。如果病癒後仍然嘔吐不止，這是由於出汗過多，陽明胃虛弱所致，需要溫胃治療。
2. 傷寒霍亂
霍亂起於病初者，是寒邪傷於裡也。在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則既吐又瀉。若吐瀉後而傷寒之症不罷，則必乘脾胃虛弱，而再傳吐瀉，是為重虛，乃危候也。更有不吐不瀉，而卒微微腹痛，漸甚，不知人事者，名曰乾霍亂，即俗所謂痧氣。世有於股邊頸後刮傷，名曰刮痧，或於足彎青筋刺之，令其出血，名曰放痧，總脾主四肢，導四關之氣，以宣通脾家之鬱滯也。丹溪曰：放痧出血氣，不若刮痧行血氣之為愈也。
並忌五穀熱物。
白話文：
霍亂的病因與治療
霍亂的病發初期，是因為寒邪入侵內臟所致。寒邪侵犯上焦則會嘔吐，侵犯下焦則會腹瀉，侵犯中焦則會又吐又瀉。如果吐瀉之後，傷寒的症狀未消，則寒邪必定趁脾胃虛弱之機，再次引發吐瀉，這稱為重虛，是危險的徵兆。
還有一種不吐不瀉，但腹部隱隱作痛，逐漸加重，甚至失去意識的，稱為乾霍亂，也就是俗稱的痧氣。民間有在股邊、頸後刮傷的療法，稱為刮痧，或是在足部彎曲處青筋處針刺放血，稱為放痧。這兩種方法都是因為脾臟主管四肢，引導四關之氣，藉此宣通脾臟的鬱滯。
丹溪先生說：放痧雖然可以放出血氣，但不如刮痧能行血氣的效果好。
飲食禁忌
忌食五穀類和熱性食物。
3. 傷寒二便不通
二便雖出於二腸；然莫非皆屬於陰也，莫非皆屬於腎之開竅也。有因過汗亡陰，熱耗津液，以致小便秘澀，而大便燥結者，或熱結大小二腸，以致津液不行，熱無以泄者，由此而譫妄發狂，及發黃等症隨焉。血虛者，潤劑通之，熱結者，苦寒下之。
白話文：
雖然大小便分別由大腸和小腸排出，但它們都屬於陰，也都是腎臟的開竅。如果因為過度流汗而損耗陰液，或因熱邪耗損津液，就會導致小便澀滯，大便乾燥。也可能因熱邪積聚在大小腸，造成津液無法運行，熱氣無法發洩，進而導致神志不清、發狂，甚至出現黃疸等症狀。對於血虛者，應以滋潤之品通利；對於熱結者，應以苦寒之藥瀉下。
4. 傷寒發喘
喘之為病多矣，總因肺氣上逆也。如未汗而喘，是邪在表，氣不利也，宜療以解肌。發驚而喘，療以鎮心，痰壅腹滿而喘，療以盪滌，發疹而喘，療以透托，停飲而喘，療以散水，至若直視煩滿氣粗，身汗如油，喘而不休者，此壞症也。
白話文：
喘息的病症很多，都是因為肺氣上逆所致。
例如，沒有出汗卻喘不過氣，這是邪氣在表，氣機不暢，應該用解表藥物治療。
如果驚恐不安而喘息，就應該用鎮心藥物治療。
如果痰多、腹部脹滿而喘息，就應該用化痰藥物治療。
如果出疹子而喘息，就應該用透疹藥物治療。
如果水腫而喘息，就應該用利水藥物治療。
至於那些眼睛直視、煩躁不安、氣息粗重、全身汗如油出，喘息不停的人，這就是危重症狀了。
5. 傷寒遺尿
遺尿者，小便自出而不知也。大抵熱盛神昏遺尿者，可治。若陰症下寒，逆冷遺尿，脈沉遲欲脫者不治，宜四逆湯，加益智仁主之。厥陰囊縮逆冷，脈沉遺尿者，宜四物加茱萸湯。陽不回者，死。若汗下之後，熱不解，陰虛火動而遺尿者，用人參三白湯加黃柏、知母、麥冬、五味、歸地主之。
白話文：
遺尿是指小便不由自主地流出來，患者自己卻沒有察覺。一般來說，熱盛神志昏迷而遺尿的患者，是可以治療的。但如果是陰虛症狀，下焦寒涼，逆冷遺尿，脈象沉遲欲脫的患者，則難以治癒，應該使用四逆湯，再加入益智仁治療。
如果屬於厥陰症，陰囊縮小，逆冷，脈象沉緩，並且遺尿的患者，則應該使用四物湯加上茱萸湯治療。如果陽氣不能回升，患者就會死亡。如果在汗出之後，熱症仍未消除，陰虛火旺而遺尿的患者，則應該使用人參三白湯，再加入黃柏、知母、麥冬、五味子、生地黃治療。
6. 傷寒呃逆
嘔逆屬胃寒者，人果知用丁香、柿蒂散溫之矣。然有其氣，自臍下直衝於胸嗌間，呃忒者，此陰證呃忒也。其病本不在胃，因內有伏陰，或誤服寒藥，遂至冷極於下，迫火上衝，發為呃忒而欲盡也。真氣虛脫，多不可治，有病人煩躁，自覺甚熱，他人以手按其肌膚則冷，此皆為無根失守之火，散亂為熱，非實熱也。乃水極似火，陰症似陽。
若不識此，誤用涼藥，下咽則死，當用羌活附子湯加官桂、人參、木香、陳皮、半夏、砂仁，急溫其下真陽回，陰火降，呃忒自止。若概以丁香、柿蒂、病大藥小，誤人多矣。
白話文：
嘔吐反胃屬於胃寒的人，如果能明白用丁香、柿蒂散溫暖它就好了。但是，如果這種氣從肚臍下方直衝到胸口和喉嚨之間，不停地打嗝，這就是陰證打嗝。這種病的根源不在胃，而是因為體內有潛伏的寒氣，或是誤服了寒涼的藥物，導致下焦極度寒冷，迫使陽氣上衝，表現為不停打嗝，想要把所有東西都吐出來。真氣虛脫，大多難以治癒。有些病人煩躁不安，自己感覺很熱，但別人用手摸他們的皮膚卻是冰冷的，這就是無根失守的虛火，散亂成熱，不是真正的實熱。就像水極了就會像火一樣，陰症也會表現得像陽症。
如果不認識這個病症，誤用涼藥，一吞下去就會致命，應該用羌活附子湯，再加上官桂、人參、木香、陳皮、半夏、砂仁，迅速溫暖下焦的真陽之氣，使陰火下降，打嗝就會自然停止。如果一概而論，只用丁香、柿蒂，病重藥輕，誤導的人太多了。
7. 傷寒咳嗽
夫咳有聲而痰微，嗽有痰而聲微，總因肺氣逆而不收，衝擊咽喉。如癢如梗，然受寒而即咳嗽，此寒未變熱，治為寒嗽，及至四五六日而咳嗽者，是寒已成熱，治為熱嗽，如停飲而咳者，治宜滲泄或利之。如臭痰作咳，胸痛頻頻，此發肺癰之候也。如舌乾口燥，火氣上升，咳逆不止，其脈洪大者，是心火乘肺也。
如久嗽不已，稠痰夾血，是肺氣受傷也。實者，清火以安肺，虛者，滋水以涵金。
白話文：
咳嗽有聲音但痰很少，或是有痰但聲音微弱，都是因為肺氣逆而不收，衝擊咽喉，感覺像有癢或有梗塞，而且一受寒就咳嗽，這是寒邪未化為熱，稱為寒嗽；如果咳嗽持續四、五、六日，就是寒邪已化為熱，稱為熱嗽。如果因為停飲而咳嗽，應該用滲泄或利水的方法治療。如果咳出臭痰，胸痛頻繁，這是肺癰的徵兆。如果舌頭乾燥口渴，火氣上炎，咳嗽不止，脈象洪大，是心火克制肺氣。如果久咳不愈，痰稠夾血，是肺氣受傷。實證就用清火的方法安肺，虛證就用滋陰的方法滋潤肺氣。
8. 傷寒舌苔
白苔者，是熱聚丹田，寒留胸膈，濕氣熏蒸所致，治宜燥濕和中。又曰：滑白色者，邪未入腑，半表半裡也。宜細瞧之。熱入漸深，則燥而澀矣。舌上黃苔者，胃腑有邪熱也，宜下之。舌上有黑苔，生芒刺者，所屬有二，非水來剋火，為寒極，即火極似水，為熱極，以脈遲數無力有力辨之、一宜理中湯，一宜大承氣湯。然十有九死之症也。
白話文：
舌苔發白，是熱氣聚集在丹田，寒氣停留在胸膈，濕氣蒸熏所導致的，治療應以燥濕和中為主。
也有人說，舌苔滑白，代表邪氣尚未進入臟腑，屬於半表半裡，需要仔細觀察。熱氣逐漸深入，舌苔就會變得乾燥而粗糙。
舌頭上出現黃苔，表示胃腑有邪熱，需要瀉下治療。
舌頭上有黑色苔，並長出芒刺，可能屬於兩種情況：一是寒氣極盛，如同水克火；二是熱氣極盛，如同火極似水，需要根據脈象來判斷。脈象遲緩無力，應服用理中湯；脈象有力，應服用大承氣湯。但這種情況往往十死無生。
9. 傷寒口糜喉腫
口糜者，因心脾受熱，鬱火熏蒸。治宜清理心脾，其脈則洪大有力，而為實熱者也。更有脾元中氣不足，不能按納下焦陰火，以致口糜生瘡，宜服附子理中者，不可不知。至於喉腫者，有陽毒，有陰毒，如面赤脈洪或吐膿血，是火氣上衝，心肺受熱，是為陽毒。加四肢冷，而脈沉細，是寒結於肺，寒極生熱，濕熱熏蒸，此為陰毒。
治陽以清肺化毒，治陰用引火歸源。
白話文：
口糜和喉腫的中醫解釋
口糜，是因為心脾受熱，鬱火向上蒸熏而引起的。治療要以清熱瀉火，調理心脾為主。此病症脈象洪大有力，屬於實熱證。
還有一種情況是脾胃虛弱，元氣不足，無法約束下焦的陰火，導致口糜生瘡，這時就需要用附子理中，溫補脾腎，以助脾胃運化。
喉腫，則分為陽毒和陰毒兩種。
- 陽毒：表現為面紅脈洪，甚至吐膿血，是火氣上衝，心肺受熱所致。
- 陰毒：表現為四肢冰冷，脈象沉細，是寒氣結聚在肺部，寒極生熱，濕熱熏蒸所致。
治療上，陽毒需清肺化毒，陰毒則需引火歸源。