《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷四 (1)
雜症大小合參卷四 (1)
1. 雜症大小合參卷四
2. 幼科發熱證論
小兒氣稟純陽血氣壅實，故臟腑稍乖，陰陽氣變，即壅盛於內，熏蒸於外，乃發熱矣。蓋陰不能以配陽，血不能以配氣，故凡疾作，屬火俱多，肝熱則頰赤目直，手尋衣領，拘攣善驚，兩眼赤痛。心熱則煩叫唇鮮，上竄咬牙，虛痛志亂，口內生瘡，小便赤腫，肺熱則喘急不息，大便秘結，手捏眉口，鼻塞毛焦。脾熱則口流涎沫，目黃肚大，⿱夷貝齒好嗔。
心脾合熱，則重舌木舌。胃熱則口氣作臭。腎熱則停耳多膿，流臭不已，下竄畏明，五臟蘊蓄風熱毒氣，則面赤如緋，五心煩熱，四肢溫壯，目澀多渴。若上衝咽喉，則與血氣相搏，結聚壅盛，而成喉閉腮腫。若壅熱不散，留滯胸膈，熱則生風生悸矣。然發熱者，輕重不同，有所謂翕翕發熱者。
若合羽所覆，明其熱在外而屬表，乃風寒客於皮膚，陽氣怫鬱所致，宜汗而散之。所謂蒸蒸發熱者，似熏蒸之蒸，明其熱在內，而屬裡，乃陽氣下陷而入陰中也，當下以清之。是經汗下而熱不除者，此是表裡俱虛，氣不歸元，陽浮於外也。不可再用涼藥，及再汗下，當和胃氣，使陽氣收斂於內，其熱自止。
若表症未罷，而邪復得聚，是謂兩感，則舉按脈實，面黃頰赤，唇燥口乾，口鼻氣熱，小便赤澀，大便堅硬，是表裡俱熱也。故發熱惡寒者，是發於陽也。無熱惡寒者，是發於陰也。有表而熱者，謂之表熱。非表而熱者，謂之裡熱。然諸熱屬心，火之象也。小熱之氣，涼以和之：大熱之氣，寒以折之；甚熱之氣則汗發之，發之不去，則逆制之，制之不盡，求其屬以衰之。苦者，以治五臟，五腑屬陰而居於內；辛者，以治六腑，六腑屬陽，而在於外。
內者下之，外者發之，次宜養血益陰，其熱自愈。然古有八十種之分，不可具載。總之，諸病無不熱者，其熱總是本身之火發現，必求其所因以調之，切勿徒事寒冷，益令傷此身中陽氣也。有發早晚兩度者，諸之驚熱，世呼為潮熱，此是榮衛壅實，五臟生熱，熏發於外，故曰日晡朝熱者，陽明實熱也。實者，邪氣實，當利大便。
然久則為虛，非補土以藏陽，即滋陰而退火。有成於傷寒之後，餘熱不解者，有因痞氣有塊，陰傷不均者，有因癥瘕，並食冷成滯，脾胃不和者；有因臟腑虛怯，陰陽不和，或胃暑濕脾疳者：有因瘡疹未出，及餘毒不解者。然因積食等症而熱者，則必肚熱如火而腳冷，宜急下之。
若形瘦多渴，骨蒸盜汗，頭瘡發穗，飧泥食炭，五心長熱，吃食不長肌肉者，謂之疳熱。若因心脯有熱，當風解脫，是以風邪傷於皮毛，入於臟腑，而目澀頭昏，胸膈煩悶，惡風壯熱有汗者，謂之風熱。若面赤頭痛，唇焦咽疼，舌腫目赤，頰下結硬，口內生瘡，痰實不利，涕唾稠黏，睡臥不安，譫語狂妄，謂之膈熱。
白話文：
幼兒的體質本來就屬於純陽，血氣旺盛，所以一旦臟腑稍微失調，陰陽之氣產生變化，就會在體內鬱積，向上熏蒸於外，因而發熱。這主要是因為陰氣不能夠與陽氣調和，血不能夠與氣相配，所以凡是發病，多半屬於火熱的症狀。
肝熱的話，臉頰會發紅，眼睛會直視，手會去抓衣領，容易抽搐、驚嚇，兩眼也會紅腫疼痛。心熱的話，會煩躁哭鬧，嘴唇鮮紅，向上竄動、咬牙，虛弱疼痛、神智混亂，口內會生瘡，小便會赤紅腫脹。肺熱的話，會喘息急促不停，大便秘結，手會捏眉毛、嘴巴，鼻塞鼻毛焦躁。脾熱的話，會流口水，眼睛發黃、肚子脹大，磨牙、容易發怒。
心脾同時有熱，就會出現重舌、舌頭僵硬的狀況。胃熱的話，口氣會發出臭味。腎熱的話，耳朵會流出許多膿，臭味不止，身體會向下竄動，怕見光。五臟如果積蓄風熱毒氣，臉色會像塗了紅色顏料一樣，手心、腳心、胸口會煩熱，四肢會溫熱有力，眼睛乾澀、容易口渴。如果熱氣向上衝到咽喉，就會和血氣相互搏擊，結聚壅塞，形成喉嚨腫脹。如果熱氣壅塞無法消散，停留在胸膈之間，就會產生風和心悸。
然而，發熱的輕重程度不同，有種稱為「翕翕發熱」的，就像覆蓋羽毛一樣，表示熱在體表，屬於表證，是由於風寒侵入皮膚，陽氣鬱悶所導致的，應該用發汗的方法來疏散它。有種稱為「蒸蒸發熱」的，就像蒸煮一樣，表示熱在體內，屬於裡證，是由於陽氣下陷進入陰分所導致的，應該用瀉下的方法來清除它。如果是經過發汗或瀉下，熱還是不退，這是屬於表裡都虛，氣不歸元，陽氣浮散在外的狀況，不能再使用寒涼的藥物，或再次發汗、瀉下，應該調和胃氣，使陽氣收斂在體內，熱就會自然消退。
如果表證還沒解除，而邪氣又再次聚集，這就稱為「兩感」，這時把脈會感到脈搏有力，臉色發黃，臉頰發紅，嘴唇乾燥，口乾舌燥，口鼻呼吸有熱氣，小便赤澀，大便堅硬，這就是表裡都有熱。所以，發熱且怕冷，是屬於陽證的發熱。沒有發熱卻怕冷，是屬於陰證的發熱。有表證而發熱的，稱為表熱。不是表證而發熱的，稱為裡熱。然而，各種發熱都屬於心，是火的象徵。對於輕微的熱氣，用涼性的藥物來調和；對於嚴重的熱氣，用寒性的藥物來折抑；對於非常嚴重的熱氣，則用發汗的方法來散發，如果發汗還不能退熱，就用反制的方法來抑制它，如果抑制還不能完全消除，就找出病因來削弱它。苦味的藥物，可以用來治療五臟，五臟屬於陰，位於體內；辛味的藥物，可以用來治療六腑，六腑屬於陽，位於體外。
體內的熱，用瀉下的方法來清除；體外的熱，用發汗的方法來散發，然後再用養血益陰的方法來滋養身體，熱就會自然痊癒。然而，古代對於發熱有八十種不同的分類，不能一一列舉。總而言之，各種疾病沒有不發熱的，而發熱都是本身體內的火氣發出來的，必須要找出發熱的原因來調理，切勿只是使用寒涼的藥物，反而會傷害身體的陽氣。
有發熱早晚兩次的，大多是屬於驚嚇引起的發熱，世人稱之為「潮熱」。這是因為營衛之氣壅塞，五臟產生熱，向上熏蒸於外，所以說早上發熱或傍晚發熱，是屬於陽明經的實熱。所謂的「實」，是指邪氣旺盛，應該用通利大便的方法來治療。
然而，時間久了，實熱也會轉為虛證，需要用補脾土的方法來收藏陽氣，或是用滋陰的方法來退火。有些是因傷寒之後，餘熱還沒解除；有些是因為身體內有痞塊，陰陽損傷不均衡；有些是因為癥瘕，又吃了冷食造成停滯，脾胃不和；有些是因為臟腑虛弱，陰陽不調，或是因為胃暑濕、脾疳；有些是因為麻疹、疹子還沒發出來，或是餘毒還沒解除。然而，如果因為積食等症狀而發熱，一定會肚子發熱像火燒，但腳卻冰冷，應該趕緊用瀉下的方法來治療。
如果身體消瘦，容易口渴，骨蒸潮熱、盜汗，頭部生瘡且像發穗，喜歡吃泥土或煤炭，手心、腳心、胸口長期發熱，吃東西卻長不出肌肉，這就稱為「疳熱」。如果是因為心臟有熱，不注意保暖而受風，是風邪侵入皮膚毛孔，進入臟腑所引起的，會有眼睛乾澀、頭昏、胸膈煩悶、怕風、壯熱有汗的症狀，這就稱為「風熱」。如果是臉色發紅、頭痛、嘴唇焦乾、咽喉疼痛、舌頭腫脹、眼睛發紅、臉頰下方結塊、口內生瘡、痰液黏稠、呼吸不利、鼻涕黏稠、睡臥不安、胡言亂語，這就稱為「膈熱」。