《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (6)
雜症大小合參卷十 (6)
1. 傷寒嘔吐
凡有物有聲者，謂之嘔。有聲無物者，為之乾嘔。無聲有物者，謂之吐。如內覺煩燥，睡臥不寧，吐酸而嘔者，熱氣逆於胃也。吐白水者，寒邪客於胃也。飲水即嘔者，水停心下也。吐蛔者，胃中虛冷也。如汗出遍體，自腰以下獨無而嘔者，是津液不得下行，熱氣上逆而致也。
如嘔吐而又發熱者，此是半表半裡之症，然吐中便有發散之義。若吐後表熱益甚者，則邪乘虛入胃矣。如食後而即吐者，此胃氣與邪相爭而然。然胃氣未脫，名曰小逆。如反能食，胸脹煩燥，時時酸氣上行，既不能化又不能吐者，是邪氣勝胃，不能與邪相搏，名曰火逆。若在病愈之後，嘔吐不了者，是因汗下太過，陽明胃虛耳，治宜溫胃。
白話文：
[傷寒嘔吐]
凡是嘔吐有東西出來，且伴有聲音的，我們稱之為「嘔」。只有聲音但沒有東西吐出來的，我們稱之為「乾嘔」。沒有聲音但有東西吐出來的，我們稱之為「吐」。如果內心感覺煩躁，睡覺休息時感到不安，吐出酸水並伴隨嘔吐的，這通常是因為熱氣在胃部逆流所致。如果吐出的是清水，那可能是因為胃部受到寒邪的影響。喝水後馬上嘔吐，這可能是水滯留在心臟下方。如果吐出的是蟲子，那可能是胃部虛弱且寒冷的表現。
如果全身出汗，但腰部以下卻不出汗並且還伴隨嘔吐，這可能是因爲津液無法順利下行，熱氣向上逆流所導致。
如果嘔吐同時伴有發燒，這通常代表病情介於表層和深層之間。然而，嘔吐本身就有散熱的作用。如果嘔吐後，表層的熱感更嚴重，這可能是邪氣趁虛進入了胃部。
如果吃完飯後馬上就嘔吐，這可能是胃氣與邪氣正在抗衡的結果。然而，只要胃氣尚未完全消失，這種情況被稱為「小逆」。如果反而食慾大增，胸部感到脹滿煩躁，並且時常有酸氣上湧，既無法消化又無法吐出，這表示邪氣已經壓制住了胃氣，無法與邪氣抗衡，這種情況被稱為「火逆」。
如果在病癒後仍然持續嘔吐，這可能是因為治療過程中出汗或排泄過多，導致陽明胃部虛弱。對於這種情況，應該採取溫暖胃部的治療方式。
2. 傷寒霍亂
霍亂起於病初者，是寒邪傷於裡也。在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則既吐又瀉。若吐瀉後而傷寒之症不罷，則必乘脾胃虛弱，而再傳吐瀉，是為重虛，乃危候也。更有不吐不瀉，而卒微微腹痛，漸甚，不知人事者，名曰乾霍亂，即俗所謂痧氣。世有於股邊頸後刮傷，名曰刮痧，或於足彎青筋刺之，令其出血，名曰放痧，總脾主四肢，導四關之氣，以宣通脾家之鬱滯也。丹溪曰：放痧出血氣，不若刮痧行血氣之為愈也。
並忌五穀熱物。
白話文：
霍亂如果在疾病初期就發生，這表示體內受到了寒邪的侵襲。如果影響到上焦（上消化道）就會導致嘔吐，影響到下焦（下消化道）就會造成腹瀉，如果影響到了中焦（胃部）就會同時出現嘔吐和腹瀉的情況。如果嘔吐和腹瀉後，傷寒的症狀還沒有消失，那麼必定會趁著脾胃虛弱時，再次引發嘔吐和腹瀉，這種情況稱為「重虛」，是非常危險的徵兆。
另外，還有種情況既不嘔吐也不腹瀉，但突然間出現輕微的腹痛，隨後疼痛逐漸加重，甚至意識模糊，這種情況被稱為「乾霍亂」，也就是一般所說的「痧氣」。有人會在大腿邊或頸後刮出痧來，稱為「刮痧」，或者在腳彎青筋處刺破讓血液流出，稱為「放痧」，這些做法都是為了疏通四肢的氣血，幫助脾臟排解鬱滯。丹溪先生曾說，比起放痧出血來疏通氣血，刮痧行氣活血的效果更好。
此外，霍亂患者應該避免食用五穀類的熱性食物。
3. 傷寒二便不通
二便雖出於二腸；然莫非皆屬於陰也，莫非皆屬於腎之開竅也。有因過汗亡陰，熱耗津液，以致小便秘澀，而大便燥結者，或熱結大小二腸，以致津液不行，熱無以泄者，由此而譫妄發狂，及發黃等症隨焉。血虛者，潤劑通之，熱結者，苦寒下之。
白話文：
「雖然小便和大便分別由不同的腸道產生，但兩者都屬於身體的陰性部分，且都與腎臟的功能有關。有的人因為過度出汗導致陰液流失，熱氣消耗了身體的水分，因而造成小便困難且大便乾硬結塊的情況。或者，熱氣在大小腸中凝結，導致身體的水分無法正常運行，使得熱氣無法排解，從而引發精神混亂、瘋狂，以及黃疸等症狀。對於血虛的人，應使用滋潤的藥物來幫助排便；對於熱氣凝結的情況，則需用苦寒的藥物來進行瀉下治療。」
4. 傷寒發喘
喘之為病多矣，總因肺氣上逆也。如未汗而喘，是邪在表，氣不利也，宜療以解肌。發驚而喘，療以鎮心，痰壅腹滿而喘，療以盪滌，發疹而喘，療以透托，停飲而喘，療以散水，至若直視煩滿氣粗，身汗如油，喘而不休者，此壞症也。
白話文：
關於喘病的情況有很多種，大致都是因為肺部的氣體運作向上逆流所導致。如果病人尚未出汗就出現喘息，這表示邪氣在體表，氣血運行不順，應該用放鬆肌肉的方式來治療。如果是因為驚嚇後出現喘息，應該用安撫心神的方法來治療。若是因為痰多、腹部脹滿導致喘息，應使用清除體內廢物的方式來治療。如果是在出疹子時喘息，則應用促進疹子冒出的方法來治療。如果是體內積水導致喘息，應使用散去體內水分的方式來治療。至於那些眼睛瞪得很大，情緒煩躁，呼吸急促，全身汗如雨下，且持續喘息不止的人，這是極其嚴重的病症了。
5. 傷寒遺尿
遺尿者，小便自出而不知也。大抵熱盛神昏遺尿者，可治。若陰症下寒，逆冷遺尿，脈沉遲欲脫者不治，宜四逆湯，加益智仁主之。厥陰囊縮逆冷，脈沉遺尿者，宜四物加茱萸湯。陽不回者，死。若汗下之後，熱不解，陰虛火動而遺尿者，用人參三白湯加黃柏、知母、麥冬、五味、歸地主之。
白話文：
[傷寒導致的無意識排尿]
無意識排尿的情況，指的是小便自行排出而自己卻毫無知覺。大致上，如果是由於體內熱氣過盛，導致神智混亂而產生的無意識排尿，這種情況是可以治療的。然而，如果是因體質偏陰，下焦寒冷，四肢逆冷，且脈搏深沉緩慢，有脫離跡象的患者出現無意識排尿，這類病情是難以治療的，適合用四逆湯，並添加益智仁來處理。
若是出現肝經部位縮小，四肢逆冷，脈搏深沉，同時伴有無意識排尿的患者，適合使用四物湯加上茱萸製成的湯藥。如果體內的陽氣無法恢復，則會導致死亡。
另外，如果在發汗或瀉下後，體內的熱氣仍未消除，因為陰氣不足導致火氣上升，從而引發無意識排尿的患者，適合使用人參三白湯，並添加黃柏、知母、麥冬、五味子和當歸、熟地等草藥來治療。
6. 傷寒呃逆
嘔逆屬胃寒者，人果知用丁香、柿蒂散溫之矣。然有其氣，自臍下直衝於胸嗌間，呃忒者，此陰證呃忒也。其病本不在胃，因內有伏陰，或誤服寒藥，遂至冷極於下，迫火上衝，發為呃忒而欲盡也。真氣虛脫，多不可治，有病人煩躁，自覺甚熱，他人以手按其肌膚則冷，此皆為無根失守之火，散亂為熱，非實熱也。乃水極似火，陰症似陽。
若不識此，誤用涼藥，下咽則死，當用羌活附子湯加官桂、人參、木香、陳皮、半夏、砂仁，急溫其下真陽回，陰火降，呃忒自止。若概以丁香、柿蒂、病大藥小，誤人多矣。
白話文：
對於因為胃部受寒導致的噁心嘔吐，人們確實知道使用丁香和柿蒂散來溫暖胃部。然而，有種情況是，有一股氣從肚臍下方直衝到胸口和喉嚨之間，造成劇烈的呃逆，這種情況就是所謂的陰證呃逆。這種病的根源並不在胃，而是因為身體內部有潛藏的寒氣，或是誤用了寒性藥物，導致下體過度寒冷，迫使熱氣向上衝，形成劇烈的呃逆，似乎要無窮無盡地呃下去。如果真氣虛弱脫離，大多數情況下無法治療。
有些病人會感到煩躁，自覺非常熱，但別人用手觸摸他們的皮膚卻感覺冰冷，這都是因為無根的火氣散亂在身體中形成熱感，實際上並不是真正的熱。這是水極致時表現出的像火一樣的現象，陰症表現出陽症的樣子。
如果不瞭解這種情況，誤用清涼藥物，病人吞下後可能會立即死亡。應該使用羌活附子湯，再加入官桂、人參、木香、陳皮、半夏、砂仁，迅速溫暖下體，真陽回歸，陰火下降，劇烈的呃逆自然停止。如果一味地使用丁香、柿蒂，藥效不足，會誤導很多人。
7. 傷寒咳嗽
夫咳有聲而痰微，嗽有痰而聲微，總因肺氣逆而不收，衝擊咽喉。如癢如梗，然受寒而即咳嗽，此寒未變熱，治為寒嗽，及至四五六日而咳嗽者，是寒已成熱，治為熱嗽，如停飲而咳者，治宜滲泄或利之。如臭痰作咳，胸痛頻頻，此發肺癰之候也。如舌乾口燥，火氣上升，咳逆不止，其脈洪大者，是心火乘肺也。
如久嗽不已，稠痰夾血，是肺氣受傷也。實者，清火以安肺，虛者，滋水以涵金。
白話文：
對於咳嗽有聲音但痰少，以及有痰但聲音小的情況，總的來說，都是因為肺部氣息逆流而不穩定，進而衝擊到咽喉部位。這種感覺就像喉嚨裡有異物，十分不適。如果一受到寒冷就開始咳嗽，這表示寒氣尚未轉為熱氣，治療上應針對寒性咳嗽。然而，如果在第四、五、六天後才開始咳嗽，這代表寒氣已經轉化為熱氣，治療上要針對熱性咳嗽。如果是因為體內積水導致的咳嗽，治療上應該要促進排尿或利尿。若痰帶有臭味並引發咳嗽，且伴隨胸痛頻繁發生，這可能是肺部感染的前兆。如果舌頭乾燥，口腔也感到乾渴，火氣上升，咳嗽不停，且脈搏強烈，這表示心臟的火氣影響到了肺部。
如果長期咳嗽無法停止，痰液濃稠且夾雜血液，這表示肺部功能已經受損。對於實證，應清熱以安撫肺部；對於虛證，則應滋養腎水以保護肺金。
8. 傷寒舌苔
白苔者，是熱聚丹田，寒留胸膈，濕氣熏蒸所致，治宜燥濕和中。又曰：滑白色者，邪未入腑，半表半裡也。宜細瞧之。熱入漸深，則燥而澀矣。舌上黃苔者，胃腑有邪熱也，宜下之。舌上有黑苔，生芒刺者，所屬有二，非水來剋火，為寒極，即火極似水，為熱極，以脈遲數無力有力辨之、一宜理中湯，一宜大承氣湯。然十有九死之症也。
白話文：
【傷寒舌苔】
如果舌頭上有白色的舌苔，這表示體內的熱量集中在下腹部（丹田），而寒氣則停留在胸口部位，可能是因為濕氣在體內過度蒸發造成的。治療上應著重於去濕調和體內的平衡。
再來說，如果舌苔呈現光滑且白色的狀態，表示病邪尚未進入臟腑，處於半表半里的狀態，這種情況要細心觀察。隨著熱氣深入，舌苔會變得乾燥且帶有黏滯感。
舌頭上有黃色的舌苔，代表胃部有邪熱存在，應採取清熱解毒的治療方式。
當舌頭出現黑色的舌苔，並伴有芒刺，可能有兩種情況：一是體內的寒氣極其嚴重，水氣剋制了火氣；另一種則是熱氣達到極點，導致類似水的現象，這兩種情況可從脈搏的緩急及力度來區分，一種適合使用理中湯，另一種適合使用大承氣湯。但無論如何，這種情況往往預示著非常危急的病情。
9. 傷寒口糜喉腫
口糜者，因心脾受熱，鬱火熏蒸。治宜清理心脾，其脈則洪大有力，而為實熱者也。更有脾元中氣不足，不能按納下焦陰火，以致口糜生瘡，宜服附子理中者，不可不知。至於喉腫者，有陽毒，有陰毒，如面赤脈洪或吐膿血，是火氣上衝，心肺受熱，是為陽毒。加四肢冷，而脈沉細，是寒結於肺，寒極生熱，濕熱熏蒸，此為陰毒。
治陽以清肺化毒，治陰用引火歸源。
白話文：
標題：[傷寒引發口腔潰瘍與喉嚨腫脹]
內容翻譯： 口腔潰瘍的產生，主要是因爲心和脾臟受到熱邪影響，體內鬱積的火氣上蒸所導致。治療上應着眼於清除心脾的熱邪，病人的脈象通常會呈現出洪大有力的狀態，這表明體內的熱邪實重。另外，也有部分人是因爲脾臟的元氣和中氣不足，無法有效控制下焦的陰火，使得陰火上炎，造成口腔潰瘍，對於這類情況，服用附子理中湯會有助於病情的緩解，這一點是必須瞭解的。
至於喉嚨腫脹的情況，可能由陽毒或陰毒引起。如果病人面色紅潤，脈象洪大，或伴有吐膿血的症狀，這表示火氣上衝，心肺受到熱邪侵襲，這種情況稱爲陽毒。如果病人四肢冰冷，脈象沉細，這表示肺部有寒結，寒極則生熱，溼熱燻蒸，這種情況稱爲陰毒。
在治療上，陽毒需清肺解毒，陰毒則需引火歸源，即通過藥物將體內的火氣引導回原處，防止其上衝。