《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷四 (2)
雜症大小合參卷四 (2)
1. 幼科發熱證論
若在胎母服熱藥，及糟酒爆炙，熱毒入胞，兒生之後，身體黃赤，眼閉呻吟，面赤身熱，口熱如湯，或生瘡疥，謂之胎熱。夜熱則夕發旦止；客熱則來去不定，寒熱則發和瘧狀；血熱則辰己發熱，驚熱則癲叫恍惚，食熱則肚背先熱；積熱則頰赤口瘡而頻渴煩熱，則焦躁不安而善啼，虛熱則困倦無力，癖熱則涎嗽飲水。熱而實者，必面赤氣粗，口熱煩渴，唇腫便難，掀揭衣被，煩啼躁叫。
熱而虛者，必面色青白，身則微熱，口中氣冷，兩便皆利，手足心皆冷，恍惚神慢，噓氣軟弱，虛汗自出。然虛熱不可峻攻，蓋熱去則寒易起。又不可太補，蓋餘熱得補，則熱復作，必求其屬以衰之，所謂不求其屬投之不入。更有因邪熱在心，心本屬火，又為其熱所乘，故乃炎上而焦，哭啼時有汗，面紅便赤，口氣亦熱，仰身煩啼，畏見燈火，如見麻痘之狀者。
然凡欲出麻痘而熱者，必中指鼻尖及耳皆冷，乳食不貪，目澀眼赤，常如睡狀，或時寒熱，困亂心煩，耳後紅絲纏繞是也。其候最似傷寒，但傷寒是從表入里，瘡疹是從里出表耳，更有驚風熱者，必咬乳流涎，仰視驚啼而入候症見，更有疫毒熱者，因感冒四時不正之氣，頭痛壯熱，與傷寒相似，但一時所行之症人人相類是也。夜熱有三，有因血熱，有因宿食，有因疳勞者。
更有溫壯熱者，是由臟腑不調，或內有伏熱，或內挾宿寒，搏於胃氣，故令不和。血氣壅塞，蘊積體熱，名曰溫壯。若大便黃而臭者，伏熱也。若大便白而酸臭者，挾宿寒也。又曰：修灶缺唇，食姜余指。有因小兒在胎，其母好食姜竦，姜性至熱，攻入血脈，傳入經絡，輕則令兒遍體生丹發疥，或頭額生核，重則令兒發大癰癤，潰爛肌肉，十死一生，此謂之榮熱。
有小兒在胎母傷和氣，或飢飽勞役，或憂愁思慮，是以動之真氣，乘襲虛邪，干亂神魂，流入胎臟，兒乃受之。既生之後，兒常昏困，腹急氣粗，重則喘急，睡思不穩，狂啼煩哭，肌肉不滋，亦生瘡疾，熱發早晚，此謂之衛熱。爰有病久則皿氣虛，氣虛則發厥，血虛則發熱，氣血俱虛，是以手足厥而身發熱者，然凡病熱而左臉先赤，是肝受熱也。右臉先赤，是肺受熱也。
額上先赤，是心受熱也。頤間先赤，是腎受熱也。鼻上先赤，是脾受熱也。有發熱而吐酸口穢，頭仰不臥，上熱下冷額汗胸脹，氣逆多啼，掌心倍熱，人迎脈實，頭痛脈數者，此傷食也。若發熱身重體疼而黃者，是濕也。若增寒發熱，惡風自汗，脈浮胸痞者，是痰也。若寸口脈微，則陽不足，故陰氣上入陽中，而惡寒。
若尺部脈弱，則陰不足，故陽氣下入陰中而發熱，若失治焉，則陰陽不歸其分，以致寒熱交爭而不已。蓋陽盛則熱，虛則寒，陰盛則寒，虛則熱，總之陰陽相勝也。然寒為陰，熱為陽，表為陽，里為陰。若邪客於表，則與陽爭而為寒，邪入於裡，則與陰爭而為熱，邪在半表半裡，則外與陽爭為寒，內與陰爭為熱也。若晝靜夜熱，是陽氣下陷入陰，晝熱夜靜，是陽氣旺於陽分，晝夜俱熱者，是重陽無陰也。
白話文：
幼科發熱證論
如果母親在懷孕時服用過熱性藥物，或是吃了過多烤炙、爆炒的食物或飲用過量的酒，導致熱毒進入胎兒體內，那麼嬰兒出生後，身體會呈現黃紅色，眼睛緊閉，發出呻吟，臉色潮紅，身體發熱，嘴裡像含著熱湯一樣，或者會長瘡疥，這稱之為胎熱。
胎熱引起的發熱，如果是晚上發熱，通常會在早上停止；如果是外感引起的發熱，則發熱的時間不固定；如果是寒熱交替，則發作的狀況像瘧疾一樣；如果是血熱，則會在上午的辰時（約七點至九點）或巳時（約九點至十一點）發熱；如果是驚嚇引起的發熱，則會癲狂叫喊、精神恍惚；如果是飲食積滯引起的發熱，則會先從肚子和背部開始發熱；如果是積食引起的發熱，則會臉頰發紅、口舌生瘡，而且頻繁口渴、煩躁不安、愛哭鬧；如果是虛弱引起的發熱，則會感到疲倦無力；如果是積滯引起的發熱，則會流口水、咳嗽、想要喝水。
發熱的狀況如果是屬於實熱，通常會臉色發紅、呼吸粗重、口乾舌燥、煩躁口渴、嘴唇腫脹、大便困難、喜歡掀開被子、煩躁哭鬧。如果是虛熱，通常會臉色青白、身體微微發熱、嘴裡發出冷氣、大小便都順暢、手腳心發冷、精神恍惚、反應遲鈍、呼吸微弱、容易自汗。
虛熱的狀況不宜使用強烈的瀉熱藥，因為熱退後容易轉變成寒症，也不宜過度進補，因為剩餘的熱邪會因為補益而再次發作，必須找出熱邪的根源並針對治療，才能有效，否則即使投藥也無法奏效。
還有一種情況，是因為邪熱侵入心臟，心臟本身屬火，又被熱邪侵襲，導致熱邪向上竄，引起心火亢盛，嬰兒會哭鬧、時常流汗、臉色發紅、小便赤黃、口氣發熱、身體後仰煩躁哭鬧、害怕看到燈光、看起來像要出麻疹或痘疹的樣子。
如果將要出麻疹或痘疹而發熱的嬰兒，中指、鼻尖和耳朵都會發冷，對乳汁或食物沒有食慾，眼睛乾澀發紅，經常像睡著一樣，有時會寒熱交替，感到困倦心煩，耳朵後面會有紅絲纏繞。這種情況最像傷寒，但傷寒是從體表進入體內，而瘡疹是從體內往體表發散。
還有一種驚風熱，嬰兒會咬乳頭、流口水、眼睛向上看、受到驚嚇時會啼哭，並且伴隨驚風的其他症狀。還有一種疫毒熱，是因為感染了四時不正的邪氣，會出現頭痛發燒等症狀，跟傷寒相似，但這種情況是同時期發病的人症狀都相似。夜間發熱有三種原因，有的是血熱，有的是因為宿食積滯，有的是因為疳勞。
還有一種是溫壯熱，這是因為臟腑功能失調，或是體內有潛伏的熱邪，或是體內有潛伏的寒邪，這些邪氣與胃氣相搏，導致胃氣不和，使得氣血阻塞，蘊積體內形成熱，稱為溫壯熱。如果大便黃而臭，表示是潛伏的熱邪；如果大便白而酸臭，則表示是體內有潛伏的寒邪。
另外，古人說：「修灶缺唇，食薑餘指」，這是因為有些嬰兒在胎兒時期，母親喜歡吃薑等辛辣的食物，這些食物屬性燥熱，會進入血液，傳入經絡，輕則使嬰兒全身長出紅色皮疹或疥瘡，或是頭額長出腫塊，重則使嬰兒長出大癰癤，導致肌肉潰爛，死亡率極高，這稱之為榮熱。
有些嬰兒在胎兒時期，母親因為情緒不佳，或是過度飢餓、勞累，或是憂愁思慮，導致體內真氣受到損傷，虛邪乘機侵入，干擾神魂，流入胎兒體內，使得嬰兒出生後常常昏昏欲睡，腹部發脹，呼吸粗重，嚴重時會喘不過氣，睡不安穩，狂躁哭鬧，肌肉不發達，也容易長瘡，發熱的時間不一定，這稱之為衛熱。
還有一些病久的人，會因為氣血虛弱，導致氣虛發厥（四肢冰冷），血虛發熱，氣血都虛弱，則會四肢冰冷但身體發熱。一般來說，發熱如果左臉先紅，表示是肝臟受熱；右臉先紅，表示是肺臟受熱；額頭先紅，表示是心臟受熱；下巴先紅，表示是腎臟受熱；鼻子先紅，表示是脾臟受熱。
如果發熱伴隨吐酸水、口臭、頭部後仰無法平躺、上身發熱下身發冷、額頭冒汗、胸部脹滿、呼吸不順暢且愛哭鬧、手掌心特別熱、人迎脈搏有力、頭痛且脈搏頻率快，表示是飲食積滯。如果發熱、身體沉重疼痛且皮膚發黃，表示是濕邪。如果時常感到寒冷發熱、怕風自汗、脈浮胸悶，表示是痰邪。如果寸口脈微弱，表示陽氣不足，陰氣向上入侵陽氣，所以會怕冷。如果尺部脈弱，表示陰氣不足，陽氣向下入侵陰氣，所以會發熱。如果沒有及時治療，就會導致陰陽失調，引起寒熱交替而無法停止。
總之，陽氣旺盛則會發熱，陽氣虛弱則會發冷；陰氣旺盛則會發冷，陰氣虛弱則會發熱，總之陰陽互相制約。寒屬於陰，熱屬於陽；體表屬於陽，體內屬於陰。如果邪氣停留在體表，就會與陽氣相爭而導致怕冷；如果邪氣進入體內，就會與陰氣相爭而導致發熱；如果邪氣在半表半裡，就會在體表與陽氣相爭而導致怕冷，在體內與陰氣相爭而導致發熱。
如果白天安靜而晚上發熱，表示是陽氣下陷於陰；如果白天發熱而晚上安靜，表示是陽氣在陽分旺盛；如果白天晚上都發熱，表示是重陽無陰。