《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (7)
雜症大小合參卷十 (7)
1. 傷寒陰陽二厥
凡足有三陽三陰，陽脈在五指，陰脈聚足心，集於膝下膝上，故《經》曰：陽氣衰於下，則為寒厥，陰氣衰於下，則為熱厥，蓋陽氣衰則陰氣勝，故自足心上至膝而俱冷，是謂陰厥。然過膝者，不治。
陰氣衰則陽氣勝，故必熱，自五指而至足心，是謂陽厥，然熱極反兼寒化，即所謂熱深厥亦深，故陽厥必熱極而發厥，兼以煩渴脈數，身復時溫，便秘尿赤，譫語昏憒者是也，宜承氣湯下之。陰厥必身不熱，而便不秘，脈遲微細而口不渴，引衣自蓋，下利者是也，宜四逆湯治之。
然陽厥極深，至於身冷脈微欲絕，為熱極而將死矣，急以大承氣下之，則厥愈者，所謂寒藥反能生脈，而令身暖也。若誤以熱藥，助其陽，則陰氣暴絕，陽亦絕而死矣。若陰已先絕，而陽亦將絕，於此時而復下之，則陰陽俱竭，而亦死矣，可不細辨歟！
白話文：
總的來說，人體有六條主要的脈絡，包括三條屬陽的脈絡和三條屬陰的脈絡。陽性脈絡主要分佈在手指，而陰性脈絡則集中於腳心，並在膝蓋上下匯聚。根據古醫書記載，當下肢的陽氣衰弱，就會產生寒厥；而當下肢的陰氣衰弱，就會產生熱厥。這就是說，當陽氣衰弱，陰氣就會佔優勢，從腳心開始，一直到膝蓋，都會感到寒冷，這種現象稱為陰厥。如果這種情況擴散到膝蓋以上，病情就比較嚴重，治療難度也會增加。
當陰氣衰弱，陽氣就會佔優勢，身體會產生熱感，這種熱感會從手指延伸到腳心，這就是所謂的陽厥。但要注意，極度的熱會轉換成寒，這就是「熱深厥亦深」的道理，所以陽厥的患者會出現極度的熱，伴隨煩渴、心跳加速、偶爾身體溫暖、便祕、小便顏色深紅、胡言亂語及精神混亂等症狀，治療上應該使用承氣湯來進行通腸排便。
陰厥的患者則通常不會有發熱的症狀，且不會有便祕的問題，脈搏會變得緩慢而細微，也不會感到口渴，他們可能會蜷縮在被子裡，並且可能有下痢的問題，這時應使用四逆湯來治療。
然而，對於陽厥非常嚴重的患者，身體冰冷，脈搏微弱幾乎無法察覺，這是因為熱度達到極點，生命垂危的徵兆，此時必須立即使用大承氣湯來通腸排便，這樣可以讓厥逆的情況得到改善，這就是所謂的寒性藥物反而能活化脈搏，使身體恢復溫暖的道理。但如果錯誤地使用熱性藥物，去增強體內的陽氣，那麼陰氣會迅速耗盡，連同陽氣一起消失，最終導致死亡。同樣地，如果陰氣已經耗盡，而陽氣也瀕臨枯竭，在這種情況下再進行通腸排便，那麼陰氣和陽氣都會被耗盡，結果也是死亡。因此，對於這些情況，我們必須要仔細分辨，不能有一絲馬虎。
2. 傷寒陰症似陽
凡面赤目赤引飲，脈來七八至，按之則散者，此無根之脈也。並夾陰中寒，面色青而脈沉厥冷，囊縮舌卷，下利清穀，裡寒外熱者，並身痛脈沉厥冷，脈微欲絕者，並用四逆湯加喊主之，皆不可視為陽症。
凡身熱面赤眼紅，六脈無力，或豁大而空者，此下元虛憊，陽浮於上，謂戴陽之症也。陽已戴於頭面，若再加表散或寒涼，則孤陽浮越，危境立至矣。故陶節庵以人參、附子等藥，收歸陽氣於下源，而加蔥白透表，以散外邪，此顧本逐客之妙用也。
白話文：
【對於類似陽證的陰證傷寒】
只要臉色紅潤、眼睛也紅且大量喝水，脈搏跳動快速，但輕壓就散開，這種脈象是無根脈。加上若伴隨陰中寒，臉色蒼白、脈搏沉弱，肢體冰冷，睪丸收縮、舌頭蜷縮，拉肚子拉出未消化的食物，體內寒冷體表卻發熱的，以及全身疼痛、脈搏沉弱冰冷，脈象極微快要消失的，這些情況都適用四逆湯加上乾薑來治療，切記不能當作陽證來看。
只要是身體發熱、臉紅眼紅，脈象無力，或是非常大而空洞的，這代表下焦虛弱，陽氣浮在上面，稱為戴陽症。陽氣已經浮在頭部和臉部，如果再用解表或寒涼的藥物，就會導致孤獨的陽氣飄散，危險的情況即刻到來。因此，陶節庵使用人參、附子等藥物，將陽氣回收到下焦，再加蔥白透汗，驅散外邪，這是顧及根本同時驅逐外敵的巧妙方法。
3. 傷寒下痢
夫痢之為症，有因熱毒流入臟腑而成者，有因寒邪入胃而成者，有因藥品迅攻而成者，亦有結胸而下漏水者，更為凶症也。凡下痢，如表症已罷，即須下之，此通因通用之法。至若腹中急痛而甚，時時乾嘔，火氣上逆，唇鮮口渴，下如屋漏水，或如爛肉汁者，並痢後而便血者，並皆不治。
白話文：
關於下痢這病症，有的是因為熱毒進入臟腑造成的，有的是因為寒邪侵入胃部導致的，有的則是因為藥物過猛攻擊身體所引起的，還有種情況是結胸病況下滲漏出水分，這種更是非常嚴重的病症。一般來說，當下痢的情況發生，如果外表的病徵已經消失，就應該進行瀉下治療，這是根據相同的病因使用相同療法的原則。然而，如果腹部劇烈疼痛，頻繁地乾嘔，火氣上升，嘴脣鮮紅且口渴，排泄物像屋頂漏水般，或者像腐爛的肉汁，以及下痢後轉而排出血便的，這些情況都是無法治癒的。
4. 傷寒失音
失音之源不一，有因痰壅氣閉，有因失血驚恐，有因邪熱攻心，心氣耗損，有因火爍金傷，不能宣布，然咽喉音聲如故，而舌不能轉運者，為舌喑。如舌能轉運言語，而咽喉音聲則無者，為喉喑，舌喑多因於心腎，喉喑多因於肺胃。
白話文：
失聲的原因很多種，有的是因為痰太多阻塞了氣道，有的是因為大量出血或極度驚嚇，有的是因為邪惡的熱氣侵襲心臟，導致心臟的功能受損，有的是因為火氣太旺傷害到肺部，使聲音無法正常發出。然而，雖然發聲有問題，但咽喉本身發聲的功能還在，只是舌頭無法正常活動，這種情況我們稱為舌喑。另一種情況是，舌頭可以正常活動，但是從咽喉發出的聲音卻消失了，這種情況我們稱為喉喑。通常舌喑多與心臟和腎臟的問題有關，而喉喑則多與肺部和胃部的問題有關。
5. 傷寒奔豚
奔豚者，因過汗過下，而濁氣上犯也。汗者，心之液，過汗則心虛，過下則脾損，腎無所制水，不畏火，上逆凌心，必臍下悸動，發自少腹，止至心下，名曰奔豚。奔豚者，腎積也，治宜補脾瀉腎而已。
白話文：
【關於傷寒引起的奔豚症】
奔豚症的產生，通常是因為治療過程中過度出汗或過度使用下瀉藥物，導致身體內的濁氣向上衝擊所致。汗液是心臟產生的液體，如果過度出汗會使心臟虛弱；過度下瀉會損害脾胃功能，進而使腎臟無法正常控制水分代謝，不再受制於火氣（體內熱能），因而向上反撲，幹擾心臟運作。患者通常會感覺到肚臍下方有跳動感，這種感覺起源自下腹部，一直延伸到心臟下方，這就是所謂的奔豚症。奔豚症，實際上是腎臟功能失調的表現，治療方式應該著重在補充脾胃功能，同時調節腎臟功能。
6. 傷寒腹痛
腹痛有寒熱二候，則煩滿氣粗，口渴噎氣，倍食停滯，或宿血結聚者，是屬熱也。若腸鳴瀉痢，時時少痛，不甚不己，口吐苦涎，重按則愈，此屬寒也。如身發大熱，而腹痛酷喜重裘按肚者，此表熱內寒也。
白話文：
腹部疼痛有兩種情況，一種是由熱引起的。如果是熱性腹痛，會表現為煩躁、腹部脹滿、呼吸粗重、口渴、吞嚥困難、飲食過量後食物在胃中停留不消化，或者體內有舊血凝結聚集，這都屬於熱性腹痛。
另一種情況是由寒引起的腹痛。如果出現腸鳴、腹瀉、痢疾，並且伴有陣陣輕微的腹痛，這種痛感不是非常強烈但持續存在，同時口腔有苦澀的唾液，當你用力按壓腹部時疼痛反而減輕，這就屬於寒性腹痛。
另外，如果身體發高燒，但腹部卻非常喜歡被厚重的衣物覆蓋或按壓以緩解疼痛，這種情況則顯示外表雖熱，但內部卻是寒性的狀態。
7. 傷寒蓄血症
蓄血俗名內傷，或積勞，或多怒，或飽後行房，或負重努力，或登高墜下，或奔逐過急，皆致蓄血，其症多發熱而類外感，但不頭痛不作渴，天明少間，至午復劇，汗多至頸而還，自汗無氣以息，目光短不得臥，不思飲食，二便自利，小便或赤，大便或瀉，小腹急，大便黑，小便自利，如狂喜忘者是也，治宜辛溫行血，佐以鹹寒，如桃仁、紅花、延胡、鬱金、歸尾、蘇木、降香、赤芍、五靈脂、蒲黃、紅曲、牛膝、韭汁、花蕊石、大黃之類。瘀血行後，宜補脾和肝，調和氣血為主。
海藏曰：大凡血症，皆不飲水，惟氣症則飲水，蓄血發躁，而內不渴，雖漱水而不欲咽也。
白話文：
[傷寒蓄血癥]
蓄血在民間常被稱為內傷，可能因長期過度勞累、情緒過度激動、飯後立即進行性行為、扛抬重物、從高處跌落、奔跑過於急速等情況所導致。這些行為容易使血液在體內淤積，形成蓄血。蓄血的症狀大多會發燒，看起來像是一般的感冒，但是不會有頭痛或口渴的情況。病情通常在清晨時稍緩解，到中午又會加重，出汗多集中在頸部以上，且自汗無力，呼吸困難。患者目光呆滯，無法正常躺臥，沒有食慾，大小便正常，但小便顏色可能偏紅，大便可能偏稀，腹部下方緊繃，大便呈黑色，小便頻數，出現類似精神失常、健忘的症狀。治療應使用辛溫的藥物來活血，輔以鹹寒的藥物，例如桃仁、紅花、延胡、鬱金、歸尾、蘇木、降香、赤芍、五靈脂、蒲黃、紅麴、牛膝、韭汁、花蕊石、大黃等。
當體內的瘀血排出後，應著重補脾和肝，調理氣血，以達到身體平衡。
海藏說：通常患有血癥的人，都不會想喝水，只有氣症的人才會有口渴的現象。蓄血的病人即使感到煩躁，但內心並無口渴感，即便含漱水，也不願吞下。
8. 傷寒囊縮
囊縮者，有陽有陰。陽症囊縮者，因熱極筋枯而燥縮也，急用大承氣湯下之。陰症囊縮者，因寒極筋軟而收縮也，急用四逆湯加吳茱萸湯溫之。婦人無囊，觀其乳頭縮者是也。凡治此症，先灸關元、氣海、丹田及蒸熨臍法甚效，至於陰縮者，肝筋寒也。陰挺者，肝筋熱也。
白話文：
「傷寒囊縮」是指在傷寒病中出現的睾丸收縮現象，這種情況可能與體內的陽氣或陰氣有關。如果屬於陽性症狀的囊縮，通常是因為體內熱度過高導致肌肉乾燥收縮，這時應立即服用大承氣湯來通便降火。
如果是陰性症狀的囊縮，則是因為體內寒冷過度導致肌肉軟弱收縮，這時應立即服用四逆湯加上吳茱萸湯來溫暖身體。對於女性來說，她們沒有睾丸，但可以觀察到類似的現象，例如乳頭收縮。
在治療這種症狀時，首先可採用灸療的方法，灸治關元、氣海、丹田等穴位，以及使用蒸熨臍法，這些方法都非常有效。至於陰縮的情況，通常是肝臟部位的肌肉受到寒冷影響；而陰挺的情況，則是肝臟部位的肌肉受到熱度影響。
9. 傷寒循衣摸床
凡循衣摸床，直視譫語，脈弦者，生脈澀者，死。小便利者，可治，以其肺氣猶降，膀胱猶能化氣而腎水未枯也。不利者，不可治，謂津液枯竭也，此乃肝熱乘肺，元氣虛衰，不能主持，陰陽二氣俱絕，名撮空症也。極虛之候，不論傷寒何病，俱以大劑參耆，或八珍、或獨參湯峻補之，多有活者。若大便秘結，撮空譫語燥渴者，此為實熱，宜承氣湯下之。
白話文：
凡是病人會無意識地抓著衣服，摸索牀沿，目光呆滯且胡言亂語，如果脈搏呈弦狀的，表示還有生存的機會；但若脈搏呈現澀狀，則預示病情危急，可能會死亡。如果病人小便順暢，表示肺部功能還在正常運作，膀胱仍能轉化氣血，腎臟功能也尚未衰竭，這類病人是可被治療的。然而，如果小便不順暢，表示體內津液已經枯竭，這是由於肝臟過熱影響到肺部，導致元氣虛弱，無法自我調節，身體的陰陽兩種能量都已耗盡，這種病症被稱為「撮空症」。
當病人處於極度虛弱的狀態，無論是因為什麼疾病，都應該使用大量的高濃度人參和其他補藥，如八珍湯或者單純的人參湯，進行強烈的滋補，這樣做往往可以救回許多病人的生命。但如果病人同時伴有大便乾結，焦躁口渴和胡言亂語的現象，這表示是因為體內有實熱，應該使用承氣湯來清熱排便。