《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (9)
雜症大小合參卷十 (9)
1. 傷寒瘥後碗頭瘡
碗頭瘡者，亦有汗下後餘毒不盡，故瘥後而發碗頭瘡也。只以黃連、甘草、歸尾、紅花、防風、苦參、荊芥、連翹、羌活、白芷之類煎服，外用芒硝、赤小豆、青黛為末，以雞子清和豬膽汁調敷瘡上最效，勿動其靨，待其自脫。若瘥後小便澀有血者，亦是餘毒熱也，名曰內外瘡，亦皆有靨。
白話文：
碗頭瘡的形成，有時是因為出汗後體內殘留毒素未清，所以病癒後才出現碗頭瘡。治療方法是用黃連、甘草、歸尾、紅花、防風、苦參、荊芥、連翹、羌活、白芷等藥材煎服，外用芒硝、赤小豆、青黛研磨成粉末，再用雞蛋清和豬膽汁調和敷在瘡口上，效果最佳。切忌不要去觸碰瘡口上的痂皮，等待它自然脫落。如果病癒後小便澀痛伴有血尿，也是體內殘留毒熱的表現，稱為內外瘡，也會出現痂皮。
若不出膿者死。宜用黃連解毒湯加生地、歸尾、連翹、木通、滑石、牛膝、萹蓄、琥珀、甘草稍之類。
白話文：
如果沒有化膿，患者就會死亡。建議使用黃連解毒湯，並加入生地、歸尾、連翹、木通、滑石、牛膝、萹蓄、琥珀和甘草等藥材。
2. 傷寒身癢
凡陽明反無汗，皮中如蟲行者，胃主肌肉，陽明久虛也，宜朮附湯、黃耆建中湯主之。如風熱盛，身癢發熱無汗，口燥舌乾，大小便秘澀者，宜防風通聖散加羌活主之。如風證身癢者，宜小續命去附子，加白附子主之。如血虛身癢者，宜四物湯加浮萍、蒺藜、防風主之。
白話文：
如果陽明經病症表現為沒有汗，皮膚像有蟲子爬動一樣，這是因為胃主肌肉，陽明經長期虛弱導致，可以用朮附湯、黃耆建中湯治療。如果伴隨風熱盛、全身發癢、發燒無汗、口乾舌燥、大小便不通暢的症狀，可以用防風通聖散加羌活治療。如果單純是風證導致的全身發癢，可以用小續命湯去掉附子，加入白附子治療。如果是血虛導致的全身發癢，可以用四物湯加入浮萍、蒺藜、防風治療。
3. 論大頭傷寒治法
發於鼻額紅腫，以至兩目盛腫而不開，額上面部皆赤而腫者，屬陽明也，或壯熱氣喘，口乾舌燥，咽喉腫痛不利，脈來數大者，用普濟消毒飲主之。如內實熱盛者，用通聖消毒飲。若發於耳之上下前後，並頭角紅腫，此屬少陽也。或肌熱，日脯熱，寒熱往來，口苦咽乾，目疼脅下滿，宜小柴胡加花粉、羌活、荊芥、連翹、芩連主之。若發於頭上，並腦後項下及目後赤腫者，此屬太陽也、宜荊芥敗毒散主之。
白話文：
鼻子和額頭紅腫，甚至眼睛腫得睜不開，額頭和臉部都又紅又腫，屬於陽明經，可能伴隨發燒、喘氣、口乾舌燥、喉嚨腫痛難以吞嚥，脈搏跳動頻快有力，可以用普濟消毒飲治療。如果體內熱氣很旺盛，可以用通聖消毒飲。
如果病症出現在耳朵的上下前後，以及頭角紅腫，屬於少陽經，可能伴隨身體發熱、午後特別熱、反覆發冷發熱、口苦咽乾、眼睛痛、脅肋脹滿，適合用小柴胡湯，再加入花粉、羌活、荊芥、連翹、黃芩、黃連治療。
如果病症出現在頭頂、後腦勺、脖子後面以及眼窩周圍，呈現紅色腫脹，屬於太陽經，可以用荊芥敗毒散治療。
若三陽俱受邪，並於頭面耳目鼻者，以普濟消毒散，外用三陽敷之，治法當先緩後急，則邪伏也。先緩者，宜退熱消毒，虛人兼扶元氣，胃虛食少者，宜助胃氣，候其大便內結熱甚，方以大黃下之，拔其毒根，此先緩後急之法也。蓋此毒先腫於鼻額，次腫於目，又次腫於耳，從耳至頭，上絡後腦，結塊則止，若不散必成膿也。俗云大頭天行，親戚不相訪問，染者多不救。
泰和間多有病此者，醫以承氣加藍根下之，稍緩，翼日如故，下之又緩，終莫能愈，漸到危篤。東垣視之曰：夫身半以上，天之氣也。身半以下，地之氣也。此邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣瀉胃中之實熱，是為誅伐無過，遂處普濟消毒飲子全活甚眾。
白話文：
如果三陽經脈同時受到邪氣侵犯，並影響頭面、耳目、鼻等部位，就要用普濟消毒散外敷三陽經脈，治療方法應先緩和後急迫，這樣才能將邪氣壓制住。先緩和的治療，應以退熱消毒為主，體虛者還要兼顧扶元氣，胃虛食少者，要幫助胃氣恢復。等到大便中熱結嚴重時，才用大黃瀉下，拔除病根，這就是先緩後急的治療方法。這種毒邪先從鼻子、額頭開始腫脹，然後蔓延到眼睛，再蔓延到耳朵，從耳朵到頭頂，向上連接後腦，形成腫塊就會停止。如果腫塊不消散，就會化膿。民間稱這種病為大頭天行，親戚朋友都不敢互相探望，感染者大多無法治愈。
泰和年間，這種病流行很廣，醫生用承氣湯加藍根瀉下，病患稍微緩解，但第二天病情又復發，再次瀉下，病情又稍微緩解，最終無法治愈，病情逐漸加重，危及生命。東垣先生觀察後說，身體上半身屬於天的氣息，身體下半身屬於地的氣息。這種邪熱之氣停留在心肺之間，向上攻犯頭部，導致腫脹嚴重。用承氣湯瀉掉胃中的實熱，就如同斬殺無辜，因此應該使用普濟消毒飲子治療，結果救活了很多病人。
4. 傷寒誤藥傷人
陽盛陰虛，則邪乘虛入里，下之則愈，汗之則竭其津液而死。陽盛陽虛，則邪客於腠里而未能入，汗之則愈，下之則引賊破家而死。若應用小柴胡湯和解，誤用承氣湯致身熱黃者，死。中暑熱病，誤用燥劑者，死。腎虛受寒，內逼浮陽之火泛上，面赤煩躁，身有微熱，渴欲飲水，不能下咽，大便或閉、或利，小水淡黃，或嘔逆，或氣短，或鄭聲，或咽痛，狀似陽證，誤投寒涼者，立死。
陰證身熱，面赤足冷，煩躁揭去衣被，脈來數大無力，若不急用加減五積散冷服，而誤用涼藥者，死。傷寒汗多，複利小，便者，死。陽明病潮熱汗多，小便因少，若利之，加喘渴者，死。濕病，若發其汗，使人耳聾不知痛處者，死，病人煩燥，自覺甚熱，他人以手按其肌膚，殊無大熱、此為無根失守之火，用涼藥者，死。
白話文：
陽氣過盛而陰氣虛弱，那麼邪氣就會趁虛侵入體內，使用下法治療就能痊癒，如果用發汗法就會耗盡體內的津液導致死亡。陽氣過盛而陽氣虛弱，邪氣停留在肌膚腠理間而未深入，用發汗法就能治癒，如果用下法反而會使病情加重導致死亡。如果是應該用小柴胡湯來調和，誤用了承氣湯導致身體發熱並且出現黃疸的，會死亡。中暑熱病，錯誤地使用了燥熱藥物的，會死亡。腎氣虛弱受到寒氣影響，內在逼迫浮動的陽火上升，面色赤紅煩躁不安，身體有輕微發熱，口渴想喝水卻無法下嚥，大便或便祕或腹瀉，小便淡黃，或有嘔吐反胃，或呼吸短促，或言語不清，或咽喉疼痛，症狀看似是陽證，如果誤用了寒涼藥物，立刻會死亡。
陰證患者雖然身體發熱，面色赤紅但腳卻是冷的，煩躁到掀開衣物，脈象雖快大但無力，如果不緊急使用加減五積散冷服，而誤用了寒涼藥物的，會死亡。傷寒病汗出過多，又反覆腹瀉且小便量少的，會死亡。陽明病出現定時發熱出汗多，小便因此減少，如果再使用利尿法，會增加喘息口渴的症狀，導致死亡。溼病，如果強行發汗，會導致人耳聾且不知道痛處的，會死亡。病人煩躁，自覺非常熱，但別人用手觸摸他的皮膚，並不覺得特別燙，這是無根失守的虛火，使用寒涼藥物的，會死亡。
5. 辨傷寒太陽經再傳
傷寒六經傳變，自表入里，三陽為表，三陰為里，自淺而深，六經傳盡，必無出而再傳之理。成氏以六日厥陰傳經已盡，七日當愈不愈，再自太陽傳出，復至厥陰，十三日不愈，謂之過經壞病。此等註釋，謬誤殊甚。馬玄臺辯之，謂太陽至厥陰，猶人入戶升堂，以入於室，太陽為三陽，最在外，陽明為二陽，在太陽之內，少陽為一陽，在陽明之內，此三陽之在表也。
太陰為三陰，在少陰之內、少陰為二陰，在太陰之內，厥陰為一陰，在少陰之內，此三陰之在裡也。故一日始於太陽，二日傳陽明，三日傳少陽，四日傳太陰，五日傳少陰，六日傳厥陰。經文之論，次第相傳，亦言其大概耳。所云七日不愈再傳經者，七日行經未盡，仍在太陽一經也。
白話文：
傷寒的六經傳變，從表層進入內裡，三陽經在表層，三陰經在內裡，從淺入深，六經傳變完畢後，就不可能再重新傳變。有人認為六天後厥陰經傳變結束，第七天應該痊癒，如果沒有痊癒，就會再從太陽經開始傳變，再次傳到厥陰經，十三天還沒好，就叫做過經壞病。這種說法完全是錯誤的。馬玄臺辯解說，從太陽經傳到厥陰經，就像人進門、上廳堂、然後進房間一樣，太陽經是三陽經中最外層的，陽明經是二陽經，在太陽經裡面，少陽經是一陽經，在陽明經裡面，這三陽經都在表層。
太陰經是三陰經，在少陰經裡面，少陰經是二陰經，在太陰經裡面，厥陰經是一陰經，在少陰經裡面，這三陰經都在內裡。所以，第一天從太陽經開始，第二天傳到陽明經，第三天傳到少陽經，第四天傳到太陰經，第五天傳到少陰經，第六天傳到厥陰經。經文所論述的，只是六經傳變的順序，只是大略的說明而已。所說七天不愈就再傳經，那是因為七天內六經傳變還沒結束，仍然在太陽經這個階段。
如仲景所謂，太陽病頭痛七日自愈，以其行經盡也。若欲再作經者，針足陽明，使經不傳則愈。可見太陽一經，有傳之七日以上者、則陽明、少陽，亦可羈留，過經不解，故針陽明中土，使不再傳，此謂行其經未盡，未嘗曰傳其經盡也。若云六經傳盡，復自厥陰外出，而再傳太陽，則有二陰三陰一陽二陽以格之，有容自外入內，又自內而越於外之理。
風寒之邪，郁久成熱，入人臟俯，豈兩陰交盡於裡？復能變寒，而從皮毛之外，再入太陽以為害者哉！成氏之謬，不辨可知也。
白話文：
如同張仲景所說，太陽病頭痛七天自行痊癒，是因為病邪行經完畢。如果病邪想要再次循經而行，就需要針刺足陽明經，阻止病邪傳播，就能痊癒。可見太陽經病邪如果傳播超過七天，那麼陽明、少陽經也會受到牽連，病邪停滯不消，所以需要針刺陽明經的中土，使其不再傳播。這指的是病邪行經未盡，並不意味著病邪傳經完畢。如果說六經傳播完畢，病邪又從厥陰經外出，再次傳入太陽經，那麼就有二陰三陰一陽二陽的病理變化，可能從外進入內，也可能從內穿透而出。
風寒邪氣，郁久成熱，侵入臟腑，怎麼可能兩陰經病邪完全消除後，又變成寒邪，從皮毛外再次侵入太陽經而致病呢？成氏的說法有誤，很容易辨別。