《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷四 (3)
雜症大小合參卷四 (3)
1. 幼科發熱證論
宜亟瀉其陽，而峻補其陰，故晝病則在氣，夜病則在血也。若身熱而脈弦數，戰慄而不惡寒者，是癉瘧也。若發熱惡寒，而脈浮數者，是溫病也。若四肢發熱，口苦咽乾，煩躁悶亂者，是火乘土位，濕熱相合，故煩躁悶亂也。身體沉重，走注疼痛，乃濕熱相搏，風熱鬱而不得伸也。
若發熱惡寒，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，厥脈洪大，按之無力，或兼鼻乾目痛者，是陰血虛發燥熱也，治當補血。若不能食，身熱自汗者，是氣虛也，治宜補氣。若滑泄頻頻，唇乾咽燥者，是虛陽上浮也。尺寸脈俱滿者，為重實，尺寸脈俱弱者，為重虛，脈洪大，或緩而滑，或數而鼓，此熱甚拒陰，雖形症似寒，實非寒也。熱而脈數按之不鼓，此寒盛格陽，雖形症似熱，實非熱也。
如大熱而以手久按，重按之不甚熱者，此皮毛之熱，而熱在表也。若重按久按之而愈熱，輕安之而不甚熱者，此筋骨之熱，而熱在裡也。若不輕不重，按之而熱者，此肌肉之熱，而熱在半表半裡也。更凡壯熱而惡風寒者，乃元氣不足，是表之虛熱也。若壯熱而不惡風寒者，乃外邪所客，是表之實熱也。
若壯熱而好飲湯者，是津液短少里之虛熱也。若壯熱而好飲水者，是內火消爍里之實熱也。更凡掌中熱者，腹中熱：掌中寒者，腹中寒；時所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱；肘前獨熱者，胸前熱；肘後獨熱者，肩背熱；臂中獨熱者，腰腹熱；肘後以下三四寸熱者，腸中有蟲。
又胃居臍上，胃熱則臍以上熱；腸居臍下，腸熱則臍以下熱；肝膽居脅，肝膽熱則脅亦熱；脯居胸背，脯熱則胸背亦熱；腎居腰，腎熱則腰亦熱，可類推也。然凡重陽必陰，重陰必陽，陽主熱，陰主寒，寒甚則熱，熱甚則寒，故曰：寒生熱，熱生寒。此陰陽之變，是以治寒者，須防熱，治熱者，尤須防寒也。
凡諸熱症，皆忌飲酒，否則抱薪救火，終於無功。若脈陰陽俱虛而熱不止，及下痢發熱，或熱不為汗衰，或汗後復熱，而脈躁及狂言不能食者，皆為凶候也。
白話文：
幼兒發燒，應該趕緊瀉掉體內的陽熱，同時大力滋補陰液。所以白天發病多屬於氣分問題，晚上發病則多屬於血分問題。如果身體發熱，脈象弦數，發冷顫抖但不怕冷，這是癉瘧（一種瘧疾）；如果發熱怕冷，脈象浮數，這是溫病（熱性疾病）；如果四肢發熱，口苦咽乾，煩躁不安，這是火邪侵犯脾胃，濕熱交雜所致，所以會煩躁不安。身體沉重，疼痛遊走不定，這是濕熱相互搏擊，風熱鬱積無法舒展的緣故。
如果發熱怕冷，極度口渴，煩躁且肌肉發熱，不喜歡穿衣服，脈象洪大但按壓無力，或者同時出現鼻乾眼痛，這是陰血虛導致的燥熱，治療應該補血。如果食慾不振，身體發熱還自汗，這是氣虛的表現，治療應該補氣。如果頻繁腹瀉，嘴唇乾裂，咽喉乾燥，這是虛陽上浮的表現。如果寸關尺三部脈都充實，這是實證；如果寸關尺三部脈都虛弱，這是虛證。脈象洪大，或者緩和但滑利，或者數而有力，這是熱邪極盛，陽熱抗拒陰液，雖然症狀像寒證，但實際上不是寒證。發熱而脈象數但按壓無力，這是寒邪極盛，陰寒格拒陽氣，雖然症狀像熱證，但實際上不是熱證。
如果發熱很嚴重，用手按壓很久，重按也不覺得很熱，這是皮膚表面的熱，熱邪在表。如果重按久按反而更熱，輕按則不怎麼熱，這是筋骨的熱，熱邪在裡。如果不輕不重地按壓就感覺熱，這是肌肉的熱，熱邪在半表半裡之間。此外，凡是高熱且怕風怕冷的，是元氣不足，屬於表虛熱。如果高熱但不怕風怕冷，是外邪侵襲，屬於表實熱。
如果高熱且喜歡喝熱湯，是津液不足，屬於裡虛熱。如果高熱且喜歡喝冷水，是體內有火，屬於裡實熱。此外，凡是手掌發熱，則腹部發熱；手掌發冷，則腹部發冷。身體某個部位獨熱，腰以上部位獨熱；手獨熱，則腰以下部位獨熱；手肘前側獨熱，則胸前熱；手肘後側獨熱，則肩背熱；手臂中間獨熱，則腰腹熱；手肘後側下方三四寸處獨熱，則腸道有蟲。
另外，胃位於肚臍上方，胃熱則肚臍以上部位發熱；腸位於肚臍下方，腸熱則肚臍以下部位發熱；肝膽位於脅部，肝膽發熱則脅部也發熱；胸背相連，胸部發熱則背部也發熱；腎位於腰部，腎發熱則腰部也發熱，可以依此類推。然而，凡是陽氣過盛必定會轉為陰，陰氣過盛必定會轉為陽，陽主熱，陰主寒，寒到極點會生熱，熱到極點會生寒。所以說：寒可以產生熱，熱可以產生寒，這是陰陽變化的規律。因此，治療寒證時要預防出現熱證，治療熱證時更要預防出現寒證。
凡是各種發熱的疾病，都忌諱飲酒，否則就像抱著柴火去救火，最終不會有效果。如果脈象陰陽俱虛而發熱不止，以及腹瀉發熱，或者發熱不出汗，或者出汗後又發熱，而且脈象躁動，說胡話，不能進食，這都是凶險的徵兆。