《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (5)
女科精要卷十七 (5)
1. 尿血
娠婦勞傷經絡，熱乘於血，血得熱則滲入於脬，故令尿血。胎漏自人門下血，尿血自尿門下血。妊娠尿血屬胞熱者，多四物加山梔、發灰，或阿膠、熟地、麥冬、五味子之類。
白話文：
懷孕的婦女如果勞累傷了經絡，熱氣就會乘著血液運行，血液受到熱氣的影響就會滲入膀胱，因此導致尿血。胎漏是指從陰道流血，尿血則是從尿道流血。懷孕期間出現尿血，屬於胞熱者，大多用四物湯加上山梔、發灰，或阿膠、熟地、麥冬、五味子等藥物治療。
2. 子淋
孕婦小便澀少淋漓，名曰子淋。由氣血聚養胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱鬱熱，宜歸、芍調血；人參補氣；麥冬清肺以滋腎水之源；滑石通導利小便以清鬱滯，名安榮散。古方內有滑石，石乃鎮重之劑，恐致墮胎，若臨月極妙。如在七八月前，宜去此味，加石斛、山梔尤穩。
若日久倦怠，右脈微弱者，此氣虛下陷，而時墜下，然氣弱腸虛而難流通，惟大服人參運之，其便自易。
白話文：
懷孕期間，如果小便澀少，滴滴答答，稱為「子淋」。這是因為氣血都用来滋养胎儿，不足以滋养膀胱，導致膀胱鬱熱。可以用歸脾、芍藥來調血；人參補氣；麥冬清肺，滋養腎水；滑石通利小便，清除鬱滯，这就是「安榮散」。古方中含有滑石，滑石性重，容易引起墮胎，臨盆前使用最佳。懷孕七、八個月前，則應去掉滑石，改用石斛、山梔，更為穩妥。
如果時間久了，感到疲倦，右脈微弱，這是氣虛下陷，容易造成流產。但氣虛腸虛，難以流通，只能大量服用人參來運氣，便可改善。
3. 轉胞病
胞轉證候臍下急痛，小便不通。凡強忍小便，或風急疾走，或飽食忍尿，或忍尿入房，使水氣上逆，氣逼於胞，故屈戾不得舒張所致，非小腸、膀胱受病而用藥所能利也。法當落其氣則愈，若胞落即殂。凡病人稟受弱者，憂悶多郁、性躁急者，食味厚者，多有之。古方用滑利藥鮮效。
因思胞水自轉，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣，宜補中益氣湯。服後探吐，以提其氣自通。通後即用參、耆大補，恐胎墮也。
丹溪曰：有婦妊孕九月轉胞，小便不出，下急腳腫不堪步，診脈右澀左稍和，此飽食氣傷，胎系弱不能自舉，下墜著膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，故水竅不能出，方用參、朮、陳皮、炙草、歸、芍、半夏、生薑，補血養氣，氣血既旺，胎系自舉，頓飲之，探喉令吐，如是四服，小便通下皆黑水，復重調補而愈。
白話文：
胞轉症候表現為臍下急痛，小便不通。這是因為強忍小便，或急行疾走，或飽食忍尿，或忍尿入房，導致水氣上逆，氣逼迫胞宮，使胞宮屈曲不舒所致，並不是小腸、膀胱生病用藥就能治癒的。應該要下降胞宮之氣才能痊癒，如果胞宮下降就危及生命。凡是體質虛弱、憂慮鬱悶、性情急躁、飲食過於油膩的人，容易出現這種情況。古方使用滑利藥物效果不佳。
因此想到，胞宮之水之所以無法排出，是因為被胎兒壓迫，如果能將胎兒向上托起，胞宮繫帶就會自然鬆開，水道也會自然通暢，所以應該服用補中益氣湯。服用後探吐，以提升胞宮之氣，使之通暢。通暢之後，就應該用人參、黃耆等藥物大補，防止胎兒滑落。
丹溪先生說：有位婦女懷孕九個月，發生胞轉，小便不通，下腹部疼痛，腳腫得無法行走，診脈時發現右側脈澀，左側脈稍和。這是因為飽食傷氣，胎兒繫帶虛弱，無法自行向上托起，下墜壓迫膀胱，偏向一邊，氣急被胎兒所阻，所以小便無法排出。治療方法是用人參、白朮、陳皮、炙甘草、當歸、芍藥、半夏、生薑，補血養氣，氣血充盈後，胎兒繫帶就會自行向上托起。讓患者一口氣喝下藥汁，然後探喉催吐，如此服用四劑，小便就通暢排出，顏色呈黑色，之後再調補一下就痊癒了。
又妊娠七八月，小便不通，診之脈細弱，此由中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其膀胱下口，因不得溺，用補中湯，加升舉之藥。因藥力未至，脹痛難忍，遂令老婦用香油塗手，自產戶托起其胎，溺出如注，脹急頓解，隨以大劑參耆補之。至三日後，胎漸起，小便如故。《證治》曰：轉胞之說，胞為所逼而側，名胞者，即膀胱也。
然子淋與轉胞相類，但小便頻數，點滴而痛地得，為子淋，膀胱小腸虛熱也。虛則不能制水，熱則不能通利，故淋若頻數，出少不痛者，為轉胞，間有微痛，終與子淋不同。
白話文：
懷孕七八個月時，如果小便不通，診脈發現脈象細弱，這是因為中氣虛弱，無法托舉胎兒，胎兒壓迫膀胱出口，導致無法排尿。這時可以用補中湯加上升舉藥物。但如果藥效尚未發揮，脹痛難忍，可以請老婦用香油塗手，用手托起胎兒，讓尿液排出如注，脹痛立刻消除，然後再服用大劑量的參耆補氣。三天後，胎兒漸漸升起，小便恢復正常。《證治》中說，轉胞是指胎兒壓迫膀胱，導致膀胱側移，所以稱為轉胞。
子淋和轉胞症狀相似，但子淋是小便頻數，點滴而痛，這是膀胱和小腸虛熱引起。虛則不能約束水分，熱則不能通利，所以小便頻數，排尿量少而不痛，是轉胞，偶爾會微痛，但終究與子淋不同。
《經》曰：婦子胞氣。又曰：胞移熱於膀胱。又曰：衝脈任脈皆起於胞中。凡此胞字皆音包，以子宮為言也。《靈樞》曰：膀胱之胞薄以懦，音拋，以當溲脬而為言也。胞物有三，而字則相同，奈何後人不解其意，或忍膀胱與尿胞為二物，又因《類纂》曰：膀胱者，胞之室，反以子胞與膀胱為一物，其誤甚矣。夫膀胱即脬，脬即膀胱也。
為得復有一物，居膀胱之內，者乎？其以子胞與膀胱為一物者，試不思轉胞下壓膀胱，以致小便不通者，則胞在上，更膀胱在下，則其部位各別，而非一物更明矣。
白話文：
《經》書上說：「婦女子宮的氣。」又說：「子宮的熱氣會傳到膀胱。」又說：「衝脈和任脈都起源於子宮。」這些地方的「胞」字都念「包」，指的是子宮。
《靈樞》書上說：「膀胱的胞薄而軟弱」，念「拋」，指的是膀胱。
「胞」這個字有三個意思，但寫法都一樣，後人不懂其意，有些人把膀胱和尿胞當成兩個不同的東西。又因為《類纂》書上說：「膀胱是胞的房間」，就反過來認為子宮和膀胱是一個東西，這是大錯特錯的。
膀胱就是脬，脬就是膀胱。難道還有另一個東西，住在膀胱裡嗎？那些把子宮和膀胱當成一樣東西的人，不妨想想，如果子宮下壓膀胱，導致小便不通，那子宮在上面，膀胱在下面，它們的部位分明，怎麼可能是一樣東西呢？
4. 子喑
經云：婦人重生九月而喑者，胞之絡脈絕也，無治，當十月復。謂人之受孕，一月肝經養胎，二月膽經養胎，三月心經養胎，四月小腸經養胎，五月脾經養胎，六月胃經養胎，七月肺經養胎，八月大腸經養胎，九月腎經養胎，十月膀胱經養胎。先陰經而後陽經，始於木終於水，以五行之相生言也。
然以理推之，十二經之脈晝夜流行無間，無日、無時而不共養胎氣也，必無分經養胎之理。今曰九月而喑，時至九月，兒體已長，胞宮之絡脈繫於腎經者，阻絕不通，故間有之。蓋腎經之脈上系舌本，脈道阻絕，則不能言，故十月分娩後而能言，不必加治，治之當補心腎。喑謂有言而無聲，故經曰不能言，不能非絕然不語之謂。
白話文：
經書上說：婦女在懷孕九月時，若孩子出生後不能發聲，那是因為胎盤的經絡脈息斷絕了，無法治療，等到十月足月便能恢復。
這是因為，人受孕後，一月由肝經養胎，二月由膽經養胎，三月由心經養胎，四月由小腸經養胎，五月由脾經養胎，六月由胃經養胎，七月由肺經養胎，八月由大腸經養胎，九月由腎經養胎，十月由膀胱經養胎。由先陰經後陽經，從木行開始到水行結束，這是根據五行相生理論而言的。
然而，根據道理推斷，十二經脈晝夜運行不停，沒有哪一天哪個時間不共同滋養胎氣，不可能有分經養胎的道理。如今說懷孕九月孩子出生後不能發聲，是因為時值九月，孩子已經長大，胎盤的經絡脈息連接腎經，阻塞不通暢，所以才會出現這種情況。因為腎經的脈絡上連接舌根，脈道阻塞，所以就無法發聲。等到十月分娩後，孩子自然就能說話，不用特意治療，如果要治療，就應該補益心腎。
“喑”指的是有聲音卻無法發聲，所以經書上說“不能言”，並不是完全不能說話的意思。
凡音出於喉嚨，發於舌本，因胎氣肥大，阻腎上行之經。腎脈入肺，循喉嚨，系舌本。喉者，肺之部，肺主聲音。其人竊竊私語，心雖有言，而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之臟，故云不必治。若大全解作不語，則為心病，以心主發聲也，與子喑了不相干，若張子和有降心火之說，馬玄臺有補心腎之言。如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自復之理乎。
故經云：胞之絡脈絕。此絕字當作阻字解也。
白話文：
凡是聲音，都來自喉嚨，發自舌根，這是因為胎氣過於肥大，阻礙了腎氣上行經絡。腎經脈進入肺部，沿著喉嚨，連結舌根。喉嚨是肺臟的部位，肺臟主宰聲音。如果一個人說話聲音很低微，心裡想說的話卻無法讓人聽見，這就是所謂的「喑」。肺和腎是子母臟器，因此說「不必治療」。
如果完全無法說話，那就是心臟疾病，因為心臟主宰發聲，與「喑」完全無關。張子和提出降心火的方法，馬玄臺則提出補心腎的理論。
如果腎經脈完全斷絕，這個病就無藥可治，哪有可能產後自然恢復呢？
所以經書上說：「胞之絡脈絕。」這個「絕」字應該理解為「阻」字。
5. 中風
孕婦痰涎壅盛，忽然僵仆，或時發搐，不省人事，是血虛而陰火炎上，鼓動其痰，左脈微數，右脈滑大者，名曰子癇，宜四物養血，酒芩清熱，二陳化痰理氣。故《機要》云：風木為熱，熱甚則風動，宜靜勝其燥，是養血也。治法仍以安胎為主，勿過用中風之藥。蓋多由血虛則生熱，熱盛則生風，皆內起之風火，養血而風火自滅也。
若心肝風熱，用鉤藤湯；肝脾血虛，加味逍遙散；肝脾鬱怒，加味歸脾湯；氣逆痰滯，紫蘇飲；脾郁痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。
白話文：
懷孕期間，如果婦女痰液很多，突然昏倒，甚至抽搐，失去意識，這是因為血虛導致陰火上炎，引發痰液，左邊脈搏微弱而快，右邊脈搏滑而有力，這種情況叫做子癇。治療方法要用四物湯補血，酒芩清熱，二陳湯化痰理氣。古書上說：風木屬熱，熱氣過盛就會引起風動，需要靜養來克服燥熱，也就是補血。治療子癇仍然以安胎為主要目標，不要過度使用治療中風的藥物。因為子癇大多是由血虛生熱，熱盛生風引起的，都是內部的風火，補血就能消除風火。
如果患者出現心肝風熱，可以用鉤藤湯；肝脾血虛，可以用加味逍遙散；肝脾鬱怒，可以用加味歸脾湯；氣逆痰滯，可以用紫蘇飲；脾郁痰滯，可以用二陳湯加上竹瀝和薑汁。