《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (4)
女科精要卷十七 (4)
1. 子滿子腫子氣
子滿者，婦人孕至五、六個月，腹大異常，胸腹脹滿，手、足、面目浮腫，氣逆不安，小便不通，此由胞中蓄水，名曰胎水。若不上治，生子手足軟短有疾，或胎死腹中。用千金鯉魚湯治其水。
若脾虛不運，清濁不分，佐以四君子；若面目虛浮，肢體如水氣，全生白朮散；若脾濕虛熱，下部作腫，補中湯加茯苓；若飲食失節，嘔吐、泄瀉，六君子湯；若腿足發腫，喘悶不寧，或指縫出水，天仙藤散；若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。然遍身浮腫，脹滿之甚者，名為子滿。
白話文：
懷孕五、六個月時，如果肚子異常腫大，胸腹脹滿，手腳臉部浮腫，呼吸不順暢，小便不順利，這就是因為子宮裡積水，叫做胎水。如果不及时治疗，生下的孩子手腳會軟短有病，甚至胎死腹中。可以用千金鯉魚湯治療胎水。
如果脾虛不運，清濁不分，可以加用四君子湯；如果臉部虛浮，四肢像水腫一樣，可以用全生白朮散；如果脾濕虛熱，下半身肿胀，可以用補中湯加茯苓；如果飲食不節制，嘔吐腹瀉，可以用六君子湯；如果腿腳腫脹，呼吸急促不安，或者手指縫隙出水，可以用天仙藤散；如果脾肺氣滯，可以用加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。然而，全身浮腫，脹滿非常嚴重的情況，叫做子滿。
若只腳面浮腫，行走艱難，或腳趾內有黃水出者，謂之子氣。直至分娩方消也。故妊娠腳腫，至八、九月及脛腿俱腫，非水氣比，不可以水病治之，反傷真氣。凡有此者，必易產，因胞臟中水血俱多，不致燥胎故也。若初孕即腫者，是水氣過多，兒未成體，則胎必墮。
子腫與子氣相類，但子氣在下體，子腫在頭面。若子滿產五、六月以後，比子氣與子腫不同。蓋胎大則腹滿，滿則甚氣，遍身浮腫也。
白話文：
如果只有腳面浮腫，走路困難，或者腳趾內有黃水流出，叫做「子氣」。這種情況直到生產完才會消退。所以懷孕期間腳腫，到八、九月的時候腫到小腿和腿部，這不是水氣，不能用治療水病的方法，反而會傷到真氣。凡是有這種情況的，一定容易生產，因為子宮內的水和血都很多，不會導致胎兒乾燥。如果懷孕初期就腫起來，這是水氣過多，孩子還沒成形，就會流產。
子腫和子氣很像，但子氣在身體下部，子腫在頭部和臉部。如果孩子滿月後五、六月以後，就和子氣、子腫不一樣了。因為胎兒大了，肚子就會脹，脹了就會很氣，全身都會浮腫。
2. 妊娠腹痛胎痛
《金匱》曰：婦人懷娠六、七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒，少腹如扇者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。徐忠可曰：六、七月胃肺養胎，而氣為寒所滯，故胎愈脹；寒在內，腹痛惡寒。然惡寒有屬表者，此連腹痛，乃知寒傷內矣。少腹如扇，陣陣作冷，若扇之狀，惡寒之異也，且獨在少腹，因子臟受寒不能合，故少腹獨開不飲也。子臟即子宮。
附子能入腎溫下焦，故宜附子湯溫其經。妊婦偶有所傷，胎動不安，痛不可忍，用帶殼縮砂，不拘多少，和皮炒黑色，為末，熱酒下二錢。不飲酒者，米飲下，腹中覺熱，胎自安矣。
白話文：
《金匱》記載，婦女懷孕六、七個月，脈搏弦緊，發熱，胎兒越發脹大，腹部疼痛、怕冷，下腹部像扇子一樣打開，這是子宮受寒導致的。應該服用附子湯溫暖子宮。徐忠可說，六、七個月時，胃和肺負責養胎，但寒氣阻滯，所以胎兒越發脹大。寒氣在內，所以腹部疼痛、怕冷。但怕冷也有屬於表面的，這種情況伴隨腹部疼痛，說明寒氣傷及內部。下腹部像扇子一樣，陣陣發冷，就像扇子一樣，這是怕冷的特殊表現。而且只在下腹部，是因為子宮受寒不能閉合，所以下腹部獨自張開不收縮。子宮就是子宮。
附子能入腎溫暖下焦，所以應該用附子湯溫暖經脈。懷孕婦女偶爾受傷，胎兒不安，疼痛難忍，可以使用帶殼縮砂，不拘多少，帶殼炒至黑色，研成粉末，用熱酒送服兩錢。不喝酒的人，可以用米湯送服，腹中感到溫熱，胎兒自然安定了。
妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新觸風寒，皆因臟虛而發也。邪正相擊而並於氣，隨氣上下，上衝於心，則心痛；下攻於腹，則腹痛。邪正二氣交攻於內，久若不瘥，痛沖胞胎，必動胎。潔古地黃當歸湯治婦人有孕胎痛。丹溪以血虛治之，故四物湯去川芎，倍加熟地，此心法也。
妊娠不時腹痛，或小腹重墜，名胎痛。地黃三錢、當歸一錢，二味煎湯主之，不應加參、朮、陳皮。因中氣虛而下墜作痛者，補中益氣湯。
白話文：
懷孕期間肚子痛，可能是體內虛寒，也可能是新近受了風寒，都是因為身體虛弱導致。病邪與正氣相互搏鬥，隨著氣機上下移動，上衝到心臟就心痛，下衝到腹部就腹痛。邪氣和正氣在體內交戰，久治不愈，疼痛波及胎兒，就會造成胎動不安。古方地黃當歸湯專治孕婦胎痛，丹溪認為這是血虛引起的，因此在四物湯中去掉了川芎，加倍了熟地黃，這就是治療的精髓。
懷孕期間肚子不時疼痛，或者小腹墜脹，稱為胎痛。地黃三錢、當歸一錢，煎湯服用即可，不能添加人參、白朮、陳皮。如果是因為中氣虛弱導致下墜疼痛，可以用補中益氣湯。
3. 腰痛
妊娠腰痛，多屬勞力。蓋胞系於腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多至小產。故宜安胎為主，胎安而痛自愈，痛愈而胎能安。若素安逸而腰痛，必房事不節，致傷胞系也。脈緩，遇天陰、或久坐而痛者，濕熱也。腰重如帶物而冷者，寒濕也。脈大而痛不已者，腎虛也。
脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。脈浮者，風邪所乘；脈實者，閃挫也。臨月腰痛如脫腎者，將產也。
白話文：
懷孕期間腰痛，多是因爲勞作過度。因爲子宮與腎相關聯，如果勞作負重，會損傷到子宮，這樣腰部必定會痛，嚴重的話甚至會導致子宮有下垂的趨勢，進而可能導致流產。所以應該以安胎爲主，胎兒安穩了疼痛自然就會消失，疼痛消失了胎兒也就能夠安全。如果是平時生活安逸還腰痛，那一定是性生活沒有節制，導致子宮受損。
脈象緩和，遇到陰天或者久坐後腰痛的，是溼熱所致。感覺腰部沉重像帶着東西且發冷的，是寒溼引起。脈象大且持續疼痛的，是腎虛的表現。
脈象澀且白天輕晚上重的，是氣血凝滯。脈象浮的，是受到風邪的影響；脈象實的，是因爲扭傷或挫傷。臨產前腰痛得像腎臟要脫出一樣的，是即將生產的表現。
4. 胎漏下血
有妊婦月信不絕而胎不損，問產科熊宗古，答曰：婦人血盛氣衰，其人治肥，凡既妊之後，月信常來，而胎不動。若便以漏胎治之則胎必墮。若不作漏胎治，其胎未必墮，今推宗古人之言，誠有旨也。巢氏云：婦人有子之後，經血蓄以養胎矣。有妊而月信每至，亦未必因血盛也。
此因榮經有風，則經血喜動，以風勝故也。榮經既為風所勝，則所下者，非養胎之血，若作漏胎治之，服保養補胎藥，胎本不損，強以藥滋之，是助其風行水動之勢，其胎真墮矣。若知榮經有風之理，專以一藥治風，經信可止，或不服藥，胎亦無恙，然亦有胎本不固，因房室不節，先漏而後墮者，須作漏胎治之。《千金方》治妊娠下血不止，名曰漏胎，血儘子死，用生地八兩，漬酒搗汁，服之無時。
白話文：
懷孕期間月經不斷，卻沒有流產，向產科名醫熊宗古請教。熊宗古解釋說，婦女血氣旺盛，體型肥胖，懷孕後依然月經來潮，但胎兒卻沒有動靜。如果直接用治療流產的藥物，就會導致胎兒流產。若不採取流產治療，胎兒也不一定會流產。如今回顧熊宗古的診斷，確實很有道理。巢氏說，婦女懷孕後，經血會積蓄起來滋養胎兒。懷孕期間月經來潮，也不一定是因為血氣旺盛。
其實是因為經脈有風，導致經血容易流動，這是由於風勝血虛所致。經脈被風所勝，流出的經血就不是滋養胎兒的血液。如果用治療流產的藥物，服用補胎藥，胎兒本來沒有問題，卻強行用藥滋養，反而助長了風行水動的勢頭，導致胎兒真的流產。若能明白經脈有風的道理，專門用藥治療風寒，月經就能停止，即使不服用藥物，胎兒也不會受到影響。但也有一些胎兒本來就沒有穩固，由於房事不節，先出現少量出血，之後才流產，這種情況就需要使用治療流產的藥物。《千金方》中治療懷孕期間出血不止，稱為漏胎，如果出血不止，胎兒就會死亡，藥方是用生地八兩，浸酒搗汁服用，沒有時間限制。
（張）秘授保胎神效丸一方，藥雖甚靈，但內有紅花、沒藥，未解其意，觀宗古之論，始悟立方之妙。今具於後，保產者珍之。
妊娠漏胎，此由衝任脈虛，不能約制手太陽、少陰之經血故也。衝任之脈為經絡之海，起於胞內。手太陽、少陰相為表裡，上為乳汁，下為月水。有娠之人經水所以斷者，壅之養胎也。衝任氣虛，則胞內泄不能制其經血，故月水時下名胞漏，血盡則斃。又有勞役，喜怒不節，飲食生冷，觸冒風寒，子臟為風冷所乘，氣血失度，使胎不安，故也令下血也。
白話文：
這方藥雖然很有效，但裡面含有紅花、沒藥，我以前不太明白它們的作用，後來參考古人的醫書才明白這方藥的妙處。現在把它寫下來，希望對懷孕的人有所幫助。
懷孕期間胎兒不穩，是因為衝任脈虛弱，無法約束手太陽、少陰經的血液。衝任脈是經絡的根本，起源於子宮。手太陽、少陰經互為表裡，上通乳汁，下通月經。懷孕的人月經停止，是因為血氣都用來滋養胎兒。如果衝任脈虛弱，子宮內就會無法控制經血，導致月經不斷流出，稱為胎漏，血流盡就會危及胎兒。另外，勞累、情緒不穩、飲食生冷、受寒等等都會影響胎兒，導致氣血失調，引起胎兒不安，也會導致出血。
丹溪曰：胎漏多因於血熱，然亦有氣虛血少，服涼血藥而下血益甚，食少、體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，當以脈候參之。
妊婦壯實，六脈平和，飲食如故，余無所苦，但經時下者，是血氣旺而養胎之餘血也，不可強止，亦不可使之行，但為和血、涼血、健脾為主，佛手散加條芩、白朮、阿膠；或八珍湯加膠、艾。
白話文：
丹溪曰：胎漏多因於血熱，然亦有氣虛血少，服涼血藥而下血益甚，食少、體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，當以脈候參之。
丹溪先生說：胎漏大多是由於血熱引起的，但是也有一些是因為氣虛血少，服用涼血藥物反而導致出血加重，患者食慾不佳、身體疲倦的，這是脾氣虛弱而無法攝血所致，應該要根據脈象來判斷。
妊婦壯實，六脈平和，飲食如故，余無所苦，但經時下者，是血氣旺而養胎之餘血也，不可強止，亦不可使之行，但為和血、涼血、健脾為主，佛手散加條芩、白朮、阿膠；或八珍湯加膠、艾。
如果孕婦體質強健，脈象平和，飲食正常，沒有其他不適，只是經期出血，這是由於血氣旺盛，養胎後多餘的血氣流出，不應該強行止血，也不應該使其大量流出，應以和血、涼血、健脾為主，可以使用佛手散加條芩、白朮、阿膠；或者八珍湯加阿膠、艾葉。