《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十九（收靨門） (1)
痘疹全集卷二十九（收靨門） (1)
1. 痘疹全集卷二十九（收靨門）
2. 收靨諸論
痘出八九日來，已結乾紅痂疕。如或少生不順，至此方作膿窠。既至行漿飽滿，還須次第收成。若遇身發重熱，停漿不易結痂，此為陽亢陰虛，引以清涼收斂。漿足氣促，恐因痰擁而然，忽爾發驚，乃或小便秘結。再見氣虛而塌陷，倒靨而黑焦，一則溫補可與，一遇攻發可活。
若夫泄瀉安寧，是已大虛少毒。肺寒則下利膿黏，臟毒必然便血。挫喉聲啞，漿行飽滿亦無妨；塌癢咬牙，便實聲清猶可治。靨來痂硬，變症終無，疕脫如麩，須愁餘毒蒸發。若致太過，潰爛難行，收拾身熱。若見燎漿可畏，空遺痘殼不成痂，只為漿清熱重，腹脹喘呼而塌靨，皆因毒入內攻。
出來不貫黃漿，痂疕猶如血赤。若曾解毒於先，此症斷之極美。至有口唇腫硬，是因胃氣敗絕。若逢目睛涕白，總為肝熱倍常。喘急發於瀉後，乃以氣虛而斷，便泄繼以渴煩，豈為實熱而然。泄瀉而煩渴不止，理必可以升提。好飲而發渴愈甚，勢必難以援救。氣虛寒戰，痘瘡無恙即溫經，漿足難收，便實熱蒸須解利。
進清涼以助結痂，叱補益而防過適。故痂落之餘，漸進情涼，毒已去盡，宜疏補益，是以升麻和解，進於未點之初。解毒諸方，用於將靨之際。
夫痘成痂疕，雖云生意已成其八九，然餘毒變遷，猶未得為結痂而可喜，眼合腹脹，猶蹈危機，虛浮不退，尚惟凶咎。痂或成而反致失聲，前疕恐為黑靨，腫未消而眼已先開，眼開疑是內攻，陽氣極而狂叫喘呼。腸兮傷而悽悽不寧。風冷入胃，則利下膿黏；熱滲膀胱，則小便尿血。
熱毒逗遛不化，結痂而壯熱憎寒，經絡各遺餘毒，日晡而往來潮熱。發在午前為實症，煩渴腮紅。申過方作是陰虛，便溏減食。撮唇弄舌，心經熱甚何疑。扶肚䖤胸，肺胃毒沖有準；身熱燎人便秘，須防暴急驚風。悠悠潮熱便溏，久變慢脾風候驗。喪明於眼合羞明，辨口疳於唇焦齦黑。
實熱下注大腸，必有秘結之禍；虛寒客留臟內，乃成泄瀉之疴。喘渴須分虛實，驗症切勿差訛，欲分痂落之餘，再審瘢痕之色。桃紅光澤，榮衛俱安，黑紫乾焦，尚留風熱。粉白為氣血之虛，周過也應深逝，走馬狀牙疳之烈，月亦見長驅，遍體赤斑，乃是失於解利，渾身青紫，恐為風寒所吹，餘毒未消，不特為疽為癤。見風太早，尤防復發瘡痍。
痘瘡成膿之後，鮮明肥澤，飽滿堅實，以手拭之，而瘡頭微焦硬者，此欲靨也，然大小前後最宜，漸次收靨，既不失於太急，又不失於太緩。其已靨者，痂殼周圓而無凹凸，及乾淨黃潤而無淫濕破濺者。此為正靨。其先天之毒，已泄於外，先天之元，仍歸於中，是否極泰來之象也。
然俗謂幾日發熱，幾日出形，幾日起發，幾日作漿，幾日收靨，此大概言之。夫痘有疏密，毒有淺深，人有虛實。如瘡疏而毒微人實而能食，自然易出易靨，即瘡稠密而毒盛，其人能食而中氣實，氣血和而無諸犯，亦可刻期依限。假如其人中氣既虛，飲食既少，內有所傷，外有所感，氣候乖變而難靨者，豈可同日語哉！
白話文：
[收靨諸論]
痘疹出到八九天的時候，應該已經結成乾燥的紅色痂皮。如果有些地方長得不順利，這時才會開始化膿。等到膿皰飽滿，就必須依序收斂。如果身體發高燒，膿液不易結痂，這是因為陽氣過盛、陰液不足，需要用清涼收斂的方法來處理。如果膿液充足但呼吸急促，可能是因為痰液阻塞所引起，如果突然發生驚厥，可能是有小便不暢的問題。如果看到痘疹變得虛弱而塌陷，甚至變成倒陷的黑色焦狀，這時可以用溫補的方法來處理，如果用攻邪的方法來發散或許還能有救。
如果腹瀉情況平穩，表示身體已經很虛弱，但毒素較少。如果是肺寒引起的，會腹瀉帶有膿血，如果是臟腑毒素引起的，肯定會出現便血。如果出現聲音沙啞，但膿皰飽滿還沒關係；如果痘疹塌陷且發癢、咬牙，但大便正常且聲音清晰，還可以治療。如果痘疹結痂且堅硬，就沒有什麼其他變化，如果痂皮脫落像麥麩一樣，就要擔心殘餘毒素蒸發出來。如果太過嚴重，導致潰爛難以癒合，要處理身體發熱的問題。如果看到膿液像被火燒過一樣的可怕，只留下空痘殼而無法結痂，這是因為膿液清稀且熱邪嚴重，如果腹脹喘氣導致痘疹塌陷，都是因為毒素侵入體內。
如果長出來的痘疹膿液不清黃，痂皮顏色像血一樣紅，如果之前有先用解毒的方法，這種情況就非常好了。如果出現口唇腫脹僵硬，是因為胃氣衰敗。如果看到眼睛流白色的分泌物，通常是因為肝火太旺。如果腹瀉之後出現喘氣急促，是因為身體虛弱的緣故，如果腹瀉後出現口渴煩躁，絕對不是實熱引起的。如果腹瀉且口渴不止，可以用升提的方法來處理。如果口渴卻越喝越渴，情況就難以挽救了。如果氣虛怕冷，痘瘡沒問題可以用溫經的方法來處理；如果膿液充足難以收斂，大便結實且熱邪蒸騰，必須用解利的藥物來處理。
用清涼的藥物來幫助結痂，用補益的藥物來預防過度。所以，痂皮脫落後，要逐漸使用清涼的藥物；等到毒素都清除後，就適合用疏通補益的方法，所以可以用升麻來調和，在痘疹還沒長出來的初期使用。解毒的藥方，則可以用在痘疹將要收斂的時候。
痘瘡結痂，雖然說已經完成了八九成的治療，但殘餘的毒素變化還沒結束，還不能因為結痂就高興，如果眼睛閉合、腹部脹滿，仍然有危險，如果虛浮的症狀不消退，仍有兇險。如果痂皮形成後反而聲音嘶啞，之前的痘疹可能會變成黑色；如果腫脹還沒消退眼睛就先睜開，睜開眼睛可能是毒素內攻，陽氣極盛而出現狂叫喘息。腸胃受損會感到很不舒服，風寒進入胃會導致腹瀉，排出膿血；熱邪滲入膀胱，會導致小便出血。
如果熱毒停留不散，結痂後會出現發熱怕冷，經絡各處遺留毒素，傍晚時分會出現忽冷忽熱的潮熱。如果發熱在上午，屬於實證，會感到煩躁口渴、臉頰發紅。如果發熱在下午，屬於陰虛，會出現大便溏泄、食慾減退。如果出現撮嘴伸舌，毫無疑問是心經熱盛。如果用手按著肚子胸部，可以判斷是肺胃有毒邪衝擊；如果身體發熱像火燒一樣而且便秘，就要預防突然出現驚厥。如果持續低燒且大便溏泄，這是轉變成慢脾風的徵兆。如果眼睛閉合且怕光，是失明的徵兆；如果口角糜爛、牙齦發黑，就是口疳的徵兆。
如果實熱下注大腸，必定有便秘的危險；如果虛寒滯留在臟腑內，會變成腹瀉。喘息口渴必須分辨虛實，判斷病情千萬不要出錯，想要分辨痂皮脫落之後的情況，要再觀察疤痕的顏色。如果疤痕呈現桃紅色且有光澤，表示身體的氣血運行良好；如果呈現黑紫色且乾燥焦枯，表示還有風熱殘留。如果呈現粉白色，表示氣血虛弱，情況可能會惡化。如果出現像走馬燈一樣迅速蔓延的牙疳，可能很快就會遍布全身。如果全身出現紅色斑點，表示沒有及時解毒；如果全身呈現青紫色，可能是因為受了風寒。殘餘的毒素如果沒有清除，不只是會長成疔瘡或癤子。如果在結痂後太早吹到風，要特別小心再次復發。
痘瘡化膿之後，如果看起來鮮明、肥厚有光澤、飽滿堅實，用手去摸，發現瘡頭稍微乾燥堅硬，表示快要收斂了，痘疹的大小前後順序也要適宜，慢慢的收斂，既不能太急也不能太慢。如果已經收斂的痘瘡，痂殼圓潤沒有凹凸，而且乾燥乾淨呈現黃潤的顏色，沒有濕潤滲液破裂的情況，這才是正向的收斂。這樣，先天的毒素已經從體表排出，先天的元氣回歸體內，呈現否極泰來的景象。
但是，民間常說幾天發熱，幾天出疹，幾天起膿，幾天化膿，幾天收斂，這只是大概的說法。痘瘡有疏密之分，毒素有淺深之別，人的體質有虛實之異。如果痘瘡稀疏、毒素輕微，體質強壯且食慾良好，自然容易出疹也容易收斂；即使痘瘡稠密、毒素嚴重，但如果體質強壯、中氣充足，氣血調和且沒有其他問題，也可以按照預定的時間痊癒。如果體質虛弱、食慾不振、內有傷病、外受感染、氣候異常，導致痘疹難以收斂，又怎麼能一概而論呢！