《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (3)
雜症大小合參卷二十 (3)
1. 錦囊治療方論
乃肝之俞，又咽喉之管束，陰陽之道路，蓋三陽之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還，惟其虛也。則無力以還，腎更不能收攝以納，乃浮而腫也。仍以去年之煎方，加青反四分、土貝母二錢、食前服之，二三劑後腫減大半，不及十劑，四腫俱退矣。
戶科李老先生令郎，少年鄉薦入都會試，適患咳嗽甚煩，余見其身長肥白，頰色常紅，已知表有餘而里不足，上假熱而下真寒，病必當劇，勸以重服藥餌，令尊先生以有通譜候選之新貴，甚精醫學，日在診活，自當霍然也。
詢其藥乃山梔、黃芩、花粉、橘紅、貝母、蘇子、杏仁之類，余聞之而心甚駭，欲阻之，恐似嫉妒之言，欲順之不忍坐視誤藥傷人，惟力陳此病頗重，望謹慎斟酌，勿輕忽從標清理，致生他變！渠皆置之勿聽，數劑後而嗽轉甚，煩躁喜冷倍常，益信寒涼為對症之藥，倍用之而病轉劇，乃疑家居不能靜攝，以致服藥無靈，令移於庵觀之中，同一按摩導氣者為伴，再兼藥餌，內外夾攻，無不愈矣。不意二日後，煩躁更甚，粒米不食，飲水無度，更幸為實熱，以三黃丸下之。
究竟利行不多，而喘促逆奔之勢已見而未甚，又一劑後，夜半喘急大作，有出無入遍身麻木，潰汗如注，神昏目直。口噤不言，使者歸而告急於主，先生窘而告急於余，乃促騎馳去，覽其狀，委頓殆盡，按其脈，兩寸左關尚存而已，時當六月，商與四逆、理中，主人畏懼，改以人參一兩、麥冬二錢、五味子六分、肉桂錢余，主人始允，急煎服之，喘減片刻，奈病大藥小，煩複大作，主人不咎寒涼之罪，而反冤參桂之誤矣。余思盡吾之力，尚可以活，釋彼之疑。
若徇彼之見，必死而已，反受其怨，乃堅定一方，勒令服之，用炒白朮三兩、人參二兩、炮姜三錢、五味子一錢五分、製附子三錢、煎濃汁半碗灌之，下咽之後，病人張口大聲云，心中如火烙欲死。主僕疑怨交起，余總不動聽之，頃然又大聲云：臍間更疼更熱欲死矣。余竊其春陽能下達，未至絕也。
果少頃喘定汗收，手足溫而神始清，語言反甚無力，握余手而云：寒家並無好處及先生，先生何肯堅心立救余命也？余曰：見死不救，非為醫矣。分內之事，何足謝為！然此方以術多而參少者，因中宮久困寒涼、不先為理中，則陽氣終難下達也。
一張姓暮年而生一子，年十三歲矣。因暮年老人中風，請余診治，見其子出迎，而步履甚難，問其故，則曰：近日忽患腿癰，旦夕疼痛，已請外科調治數日，俱云：勢難消散。出膿得兩月收功，余見身體浮胖面色㿠白，已知暮年所得，先天不足矣。
再診其脈，六脈沉細而微，復視其腫，則右腿腫脹已極，色白而冰冷，余思《經》曰：氣血不和，留結為癰，今吾使氣血既和，而無留結，則癰何自而成？令以昨進乃父之八味湯，加牛膝、杜仲各二錢，食前服之，病家幸最莫逆，余言是諾，一劑之後，腿即溫暖，而腫痛減半，再劑而全退，三四劑後，足力如故，步履如常矣。
白話文：
錦囊治療方論
這是肝臟的背俞穴，也是咽喉的管道，是陰陽氣流通的道路。三陽經脈從頸部向上走，三陰經脈從頸部返回，主要是因為身體虛弱。虛弱時，陰經脈就沒有力量返回，腎臟也無法收攝，導致氣血上浮而腫脹。我仍舊用去年的藥方，加入青黛四分、土貝母二錢，在飯前服用。服用二三劑後，腫脹就消退了一大半，不到十劑，四肢的腫脹都消退了。
戶部李老先生的兒子，年輕時考中舉人，進京參加會試，卻得了很嚴重的咳嗽。我看他身材高大肥胖，臉色常常發紅，就知道他表面是陽氣有餘，但內裡卻是氣血不足，上面是假熱，下面是真寒，病情一定會加重。我勸他要好好吃藥調理，但李老先生認為自己是通曉醫理的候選官員，每天都在看病，一定很快就會痊癒。
我問他吃的藥，都是山梔子、黃芩、花粉、橘紅、貝母、蘇子、杏仁之類的藥。我聽了很害怕，想阻止他，又怕別人以為我嫉妒，想順從他，又不忍心看他用錯藥而傷害身體，只好強調他的病很嚴重，要謹慎考慮，不要只從表面的熱象來清理，以免發生其他變化！但他都不聽，吃了幾劑藥後，咳嗽反而更嚴重，煩躁怕熱的情況更加嚴重，他更加相信寒涼藥是對症的，就加倍用寒涼藥，結果病情更加嚴重。他又認為是因為在家裡無法靜養，所以吃藥沒有效果，就搬到寺廟裡，找按摩導氣的人一起調理，再配合吃藥，內外夾攻，認為一定會好。沒想到兩天後，煩躁更加嚴重，米飯都吃不下，喝水卻喝個不停，他又認為是實熱，就用三黃丸來攻下。
結果，排出的不多，但喘氣急促的趨勢已經出現，只是還不是很嚴重。又吃了一劑藥後，半夜喘氣急促地發作，氣息只出不進，全身麻木，汗如雨下，神志昏迷，眼睛直瞪著，嘴巴緊閉說不出話。派去的人回去向李老先生報告情況，他驚慌失措，只好來找我求救。我急忙騎馬趕去，看到他已經虛弱到極點，摸他的脈，發現只有左手關脈還有一點脈象。當時是六月，我商量要用四逆湯和理中湯，但李老先生很害怕，改用人參一兩、麥冬二錢、五味子六分、肉桂一錢多。李老先生才同意，急忙煎藥給他服用。服藥後，喘氣稍微減輕，但因為藥力小，病情又復發了，李老先生不認為是寒涼藥的錯，反而怪罪人參和肉桂。我想盡自己的能力，或許還可以救活他，消除他的疑慮。
如果順從他的意見，他一定會死，反而會被他埋怨。所以我堅決採用自己的藥方，命令他服藥，用炒白朮三兩、人參二兩、炮薑三錢、五味子一錢五分、制附子三錢，煎成濃汁半碗，灌他喝下去。喝下去後，病人張大嘴巴大聲說，感覺心裡像火燒一樣要死了。李老先生和僕人又開始懷疑埋怨，我都不理會。過了一會兒，病人又大聲說，肚臍周圍更疼更熱，快要死了。我偷偷竊喜，認為他的陽氣能夠下達，還沒有到絕境。
果然，過了一會兒，喘氣平息了，汗也止住了，手腳也溫暖了，神智也開始清醒，但說話很虛弱。他握著我的手說：「我家裡沒有什麼值得先生稱讚的地方，先生為何如此堅決要救我的命呢？」我說：「見死不救，就不是醫生了，這是我的本分，何必言謝！」這個藥方，白朮的用量多於人參，是因為中焦長時間被寒涼藥困住，如果不先調理中焦，陽氣就難以下達。
張姓老人晚年得了一個兒子，今年十三歲。因為張老先生中風，請我去看病，看到他兒子出來迎接，走路卻很困難。我問他原因，他說：「最近忽然得了腿上的癰瘡，早晚都疼痛，已經請外科醫生治療好幾天，他們都說很難消散，要等膿出來後兩個月才能好。」我看他身體浮腫肥胖，臉色蒼白，就知道他是晚年得子，先天不足。
我再摸他的脈，六脈都沉細而微弱。再看他的腫脹，發現他右腿腫脹得非常嚴重，顏色蒼白而且冰冷。我想，《黃帝內經》說：「氣血不和，就會留滯結成癰瘡。」現在我讓他的氣血調和，不讓氣血留滯，那癰瘡又怎麼會形成呢？我讓他服用昨天給他父親開的八味湯，再加上牛膝、杜仲各二錢，在飯前服用。病人家裡和我很要好，對我的話都很信任。吃了一劑藥後，他的腿就溫暖起來，腫脹和疼痛也減輕了一半。又吃了一劑，腫脹全部消退了，三四劑後，腿力恢復正常，走路也和以前一樣了。