《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首上 (6)
雜症大小合參卷首上 (6)
1. 平人氣象論篇
《平人氣象論》曰：人一呼再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。（經脈一周於身，凡長十六丈二尺，呼吸脈各再動，定息脈又一動，則五動也。計二百七十定息，氣行環周，然盡五十營以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈，如是則應天常度。脈氣無不及太過，氣象平調，故曰平人。
）常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。（此言一息五至之脈，為無病也。鼻中出氣曰呼，入氣曰吸，呼吸定息，總為一息，言病人一呼而彼脈遂再動，一吸而彼脈遂再動，呼吸定息脈遂五動，猶歲之有閏，是閏以太息之脈，乃所謂一息五至也。如此者，名曰平人。
平人者，不病也。蓋醫人一息，則無病之人亦一息，所以知其脈之五動為不病也。當以不病之人調彼有病之人。緣醫者，自己不病故因彼病人，乃平自己之息，以調候之耳。此所以為診法也。
人身之脈總計一十六丈二尺，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一百三十五息，脈行八丈一尺，二百七十息，行十六丈二尺，為一周，一晝一夜，計一萬三千五百息，脈行八百一十丈為五十周，既一十六丈二尺之脈，而積之也。）人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（呼吸脈各一動，候減平人之半，計二百七十定息，氣行八丈一隻，以一萬三千五百定息，都行四百五丈。少氣之理從此可知。
此言一息二至之脈為少氣，自平脈之不及也言之。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱，脈滑曰病風，脈澀曰痹。（呼吸脈各三動，准過平人之半，計二百七十息，氣行凡三十四丈三尺，病生之兆，由斯著矣。夫尺者，陰分位也，寸者。陽分位也。然陰陽俱熱，是則為陰陽獨躁，盛則風中陽也。
《脈要精微論》曰：中惡風者，陽氣受也滑為陽盛，故病為風，澀為無血，故為病痹也。此言一息六至之脈，而為諸病，平脈太過者言之也。）平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。（常平之氣，胃海致之，故曰：谷入於胃，脈道乃行。）人無胃氣曰逆，逆則死。（脈以胃氣為本，無胃氣曰逆，逆則死。
）春胃微弦曰平，（言微似弦，不謂微而弦也。鉤及軟弱毛石義並同。）夏胃微鉤曰平，長夏胃微軟弱曰平，秋胃微毛曰平，冬胃微石曰平。（此承上文而言，五臟皆以胃氣為本。）脈從陰陽，病易已，脈逆陰陽，病難己。（脈病相應謂之從。脈病相反謂之逆，此言脈當與病而相順也。
）脈得四時之順，曰病無他，脈反四時及不間臟曰難已。（春得秋脈，夏得冬脈，秋得夏脈，冬得四季脈，皆謂反四時之氣不相應。間臟者，如肝病乘土，當傳之於脾，及不傳之於脾而傳之於心，則間其所勝之臟而傳之於所生之臟矣。《難經》所謂間臟者，生是也，及無間臟之脈，皆謂之難已耳。
此言脈當於時而相順也。）人以水穀為本，故人絕水穀則死，無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。（不弦不石皆謂不微似也。）婦人手少陰脈動甚者，妊子也。（手少陰脈，謂掌後陷中，當小指動而應手者也。岐伯曰：其外經病而臟不病，故獨取其經，於掌後銳骨之端，此之謂也。
動，謂動脈也。動脈者，大如豆，厥厥動搖也。《正理論》曰：脈陰陽相搏，名曰動也。）
白話文：
《平人氣象論》說：一個正常人在一次呼吸中，脈搏會跳動兩次，在一次完整的呼吸和靜息之後，脈搏會跳動五次，若在這之間出現了深呼吸，這就是正常的生理現象。這種狀態的人被稱為「平人」，即沒有生病的人。
人體的經脈總長度為16丈2尺，每次呼吸，脈搏各跳動兩次，靜息時脈搏再次跳動，這樣就形成了五次跳動。大約270次靜息，氣血就能流遍全身。50次循環後，也就是13500次靜息，氣血能流經810丈的距離，這符合天地運行的規律。脈氣沒有不及或過度的情況，氣象平穩調和，所以被稱為平人。
通常用健康人的狀態來對比病人的狀況，醫生自身是健康的，因此可以通過調整自己的呼吸來判斷病人的病情，這就是診斷方法。
一個人如果在一次呼吸中脈搏只跳動一次，這被稱為「少氣」。如果脈搏在一次呼吸中跳動三次，並且伴有焦躁，手腕內側發熱，這表示患上了溫病；如果手腕內側不熱，脈搏滑利，這表示患上了風病；如果脈搏滯澀，這表示患上了痹症。
健康人的氣血源自胃部，胃是健康人氣血的來源。如果一個人的脈象中沒有胃氣，這表示身體處於逆境，逆境就會導致死亡。
春天，如果脈象微微呈現弦狀，這表示身體健康；夏天，如果脈象微微呈現鉤狀，這表示身體健康；長夏，如果脈象微微呈現軟弱狀，這表示身體健康；秋天，如果脈象微微呈現毛狀，這表示身體健康；冬天，如果脈象微微呈現石狀，這表示身體健康。
如果脈象與四季的陰陽相符合，疾病容易康復；如果脈象與四季的陰陽相違背，疾病難以康復。
如果脈象與四季的氣候相符合，表示疾病沒有其他問題；如果脈象與四季的氣候相違背，或者在病變期間沒有傳遞到相剋的臟器，這表示疾病難以康復。
人以水和食物為生存基礎，如果人停止攝取水和食物，就會死亡；如果脈象中沒有胃氣，也會導致死亡。所謂沒有胃氣，指的是隻能感受到真臟脈，而感受不到胃氣。
所謂脈象中沒有胃氣，指的是肝臟的脈象不是微微弦狀，腎臟的脈象不是微微石狀。
如果女性手少陰脈跳動得很強烈，這表示懷孕了。手少陰脈指的是手掌後方的小指脈動。如果脈象呈現動脈狀態，表示脈象在陰陽兩方面相互搏擊，這就是動脈的特徵。
2. 玉機真臟論篇
《玉機真臟論》曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。（胃為水穀之海，故五臟稟焉。）臟氣者，不能自至於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。（人稟氣於胃，臟氣者，平人之常氣，故臟氣因胃乃能至於手太陰也。）故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。
（自為其狀，至於手太陰也。）故邪氣盛者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。（是所謂脈無胃氣也。）形氣相得，謂之可治，（氣盛形盛，氣虛形虛，上相得也。）色澤以浮，謂相易已，（氣色浮潤，血氣相營，故易已。
）脈從四時，謂之可治，（脈春弦夏鉤秋浮冬石，謂順四時，從，順也。）脈弱以滑是有胃氣，命曰易治，取之以時，（候可取之時而取之，則萬舉萬全，當以四時血氣所在，而為療耳。）形氣相失，謂之難已：（形盛氣虛，氣盛形虛，皆相頭也。）色夭不澤，謂之難已；（夭，謂不明而晦。
不澤，謂枯燥也。）脈實以堅，謂之益勝；勝實以堅，是邪氣盛，故益甚也。）脈逆四時，謂不可治。（以氣逆故不治。）五實死，五虛死，（五實，謂五臟實。五虛，謂五臟虛脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。（實，謂邪氣盛實。脈盛，心也。皮熱，肺也。
腹脹，脾也。前後不通，腎也。悶瞀，肝也。）脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。（虛，謂真氣不足也。脈細，心也。皮寒，肺也。氣少，肝也。飲食不入，脾也。）其時有生者，何也？漿粥入胃，泄注止，則虛者話；身汗得後利，則實者活，此其候也。
（飲粥得入於胃，胃氣和調其利漸止，胃氣得實，虛者得活，言實者得汗外通，後得便利自然調平。）
白話文：
【玉機真髒論篇】
《玉機真髒論》說：看到真髒的情況就說病人會死亡，這是爲什麼呢？岐伯解釋道：五臟都從胃部獲取元氣，胃可以說是五臟的根本。（因爲胃是消化食物和水分的地方，所以五臟都從中獲取能量。）臟腑的元氣無法自行到達手太陰經，必須要藉助胃氣才能到達手太陰經。（人體的元氣來源於胃，臟腑的元氣是健康人的常態，因此臟腑的元氣要依靠胃氣才能到達手太陰經。）因此，五臟在各自特定的時間，都會將自身的狀況反映到手太陰經上。
當邪氣旺盛時，就是精氣衰弱的表現。所以病情嚴重時，胃氣無法與邪氣一同到達手太陰經，此時只能看到真髒的狀況，這表示疾病已經勝過臟腑，所以判定爲死亡。（這就是所謂的脈象無胃氣。）如果形態與氣息相互匹配，就稱爲可以治療，（如果氣息與形態都旺盛，或者氣息與形態都虛弱，這就是形態與氣息相匹配。）面色紅潤且浮亮，表示疾病已經好轉，（如果氣色紅潤且光澤，血液與氣息正常運行，因此疾病容易恢復。）
脈象符合四季規律，稱爲可以治療，（春天的脈象應爲弦狀，夏天的脈象應爲鉤狀，秋天的脈象應爲浮狀，冬天的脈象應爲沉狀，這表示順應四季的規律。）脈象微弱但光滑，表示有胃氣，稱爲易於治療，應該在適當的時間進行治療，（等待合適的治療時機，就能確保萬無一失，應當根據四季血液與氣息的位置，來進行治療。）如果形態與氣息不匹配，稱爲難以治癒：（如果形態旺盛但氣息虛弱，或者氣息旺盛但形態虛弱，都是不匹配的情況。）面色暗淡無光，稱爲難以治癒；（暗淡，是指沒有光澤且昏暗。無光，是指乾燥無澤。）脈象堅實，表示疾病更加嚴重；堅實且實際，表示邪氣旺盛，因此疾病會更加嚴重。）脈象違背四季規律，稱爲不可治療。（因爲氣息違背規律，所以無法治療。）
五實則死，五虛則死，（五實，指的是五臟實滿。五虛，指的是五臟虛弱。）五實的症狀包括：脈象旺盛、皮膚髮熱、腹部脹大、前後不通暢、感到悶熱和昏眩，這被稱爲五實。（實，指的是邪氣旺盛。脈象旺盛，代表心臟問題。皮膚髮熱，代表肺部問題。腹部脹大，代表脾臟問題。前後不通暢，代表腎臟問題。感到悶熱和昏眩，代表肝臟問題。）五虛的症狀包括：脈象細弱、皮膚寒冷、氣息微弱、腹瀉或便祕、飲食困難，這被稱爲五虛。（虛，指的是正氣不足。脈象細弱，代表心臟問題。皮膚寒冷，代表肺部問題。氣息微弱，代表肝臟問題。飲食困難，代表脾臟問題。）
然而，有些時候病人仍然可能存活，這是爲什麼呢？如果病人能夠進食粥類，腹瀉停止，那麼虛弱的人就可以恢復健康；如果病人出汗後排便順暢，那麼實證的人也可以恢復健康，這就是判斷病情好轉的跡象。
（如果病人能夠進食粥類，並且胃部得到調理，腹瀉逐漸停止，胃氣得到充實，虛弱的人就可以恢復健康。實證的人通過出汗達到外部通透，之後排便順暢，身體自然會調和平衡。）