《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首上 (7)
雜症大小合參卷首上 (7)
1. 三部九候論篇
《三部九候論》曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天，有地，有人也。上部天，兩額之動脈；（在額兩旁，動應手，足少陽脈氣所行也。）上部地，兩頰之動脈；（在鼻孔下兩旁，近於至髎之分，動應於手，足陽明脈氣之所行。）上部人，耳前之動脈；（在耳前陷者中。
動應於手，足少陽脈氣之所生也。）中部天，手太陰也；謂肺脈也。在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。）中部地，手陽明也；（謂大腸脈也。在手大指、次指岐骨間，合谷之分，動應於手也。）中部人，手少陰也。（謂心脈也。在掌後銳骨之端，神門之分，動應於手也。
白話文：
《三部九候論》說道：人體可分為下部、中部、上部，每個部位都包含三候。這三候分別代表天、地、人。
上部
- **天：**兩額之動脈，位於額頭兩側，脈搏跳動時，應與手足少陽經脈氣息相應。
- **地：**兩頰之動脈，位於鼻孔下方兩側，靠近至髎穴的位置，脈搏跳動時，應與手足陽明經脈氣息相應。
- **人：**耳前之動脈，位於耳前凹陷處，脈搏跳動時，應與手足少陽經脈氣息相應。
中部
- **天：**手太陰經，也就是肺經。位於手掌後寸口穴的位置，稱為經渠穴，脈搏跳動時，應與手部經脈相應。
- **地：**手陽明經，也就是大腸經。位於手拇指和食指之間的骨縫處，稱為合谷穴，脈搏跳動時，應與手部經脈相應。
- **人：**手少陰經，也就是心經。位於手掌後拇指側的骨尖處，稱為神門穴，脈搏跳動時，應與手部經脈相應。
）下部天。手厥陰也；（謂肝脈也。在毛際外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，臥而取之，動應於手也。女子取太衝，在足大指本節後兩寸陷中是。）下部地，足少陰也；（謂腎脈也。在足內踝後跟骨上陷中，大溪之分，動應於手。）下部人，足太陰也。（謂脾脈也。在魚腹上越筋間，直五里下，箕門之分，寬鞏足單衣，沉取乃得之，而動應於手也。
候胃氣者，當取足跗之上，衝陽之分穴中。）故下部之天以候肝，（足厥陰脈行其中也。）地以候腎，（足少陰脈行其中也。）人以候脾胃之氣。（足太陰脈行其中也。）中部之候奈何？亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，（手太陰脈當其處也。）地以候胸中之氣，（手陽明脈當其處也。
白話文：
下半身的天对应着手的厥阴经，也就是肝经，位于毛际外侧、羊矢下一寸半的陷中，是五里穴的部位，躺下取穴，动则应于手。女子则取太冲穴，位于足大拇指本节后两寸陷中。下半身的地对应着足的少阴经，也就是肾经，位于足内踝后跟骨上的陷中，是大溪穴的部位，动则应于手。下半身的人对应着足的太阴经，也就是脾经，位于鱼腹上、越过筋骨之间，直下五里，是箕门穴的部位，需要宽松的衣服，沉取才能找到，动则应于手。
想要观察胃气，应该取足跗之上、冲阳穴的部位。因此，下半身的天用来观察肝经，地用来观察肾经，人用来观察脾胃之气。那么中部的观察方法呢？也分为天、地、人。天用来观察肺经，地用来观察胸中的气。
《經》云：腸胃同候，故以候胸中也。）人以候心，（手少陰脈當其處也。）上部以何候之？亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，（位在頭角之分。故以候頭角之氣也。）地以候口齒之氣，（位近喉齒，故以候之。）人以候耳目之氣。（以位當耳前，脈抵於目外眥，故以候之。
）三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，（詳三而成天，至合為九臟。）三而成地，三而成人，三而三分，合則為九，九九分為九野，九野為九臟。（以是故應天地之數。）故神臟五，形臟四，合為九臟。（神臟者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故云神臟五也。
白話文：
《經》書說：「腸胃互相影響，所以觀察胸部就能知道腸胃狀況。」人們以觀察心臟來了解身體狀況，因為手少陰脈經過心臟。那麼上半身要如何觀察呢？也分天、地、人三方面。天以觀察頭角的氣息來了解，因為經脈位於頭角部位。地以觀察口齒的氣息來了解，因為經脈靠近喉嚨和牙齒。人以觀察耳目的氣息來了解，因為經脈位於耳前，脈絡通到眼角。
這三部分，各有天、地、人三種觀察方法。三者合起來構成天，詳述三而成天，最終合為九臟。三者合起來構成地，三者合起來構成人，三者分成三份，合起來就變成九，九九分為九野，九野對應九臟。因此，神臟五個，形臟四個，合起來是九臟。神臟是肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志。因為這些器官都藏着神氣，所以叫做神臟。
形臟者，如器外張虛而不屈，合藏於物，故云形臟也。一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。）五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。（夭，謂死色，異常之候也。色者，神之旗，臟者，神之舍，故神去則臟敗，臟敗則色見異常之死候也。）形盛脈細，少氣不足以息者，危。（形氣相得謂之可治，今脈氣不足，形盛有餘，證不相扶，故危也。
）形瘦脈大胸中多氣者，死。（是則形氣不足，脈氣有餘，形瘦脈大，胸中氣多，形臟已傷，故死也。凡如是類，皆形氣不相得也。）形氣相得看，生；參伍不調者，病。（參，謂參校。伍，謂類伍。參校類五而有不調，謂不率其常，則病也。）三部九候皆相失者，死。（失謂氣候不相類也。
白話文：
人體就像一個空空的容器，內藏五臟六腑，所以稱為形臟。頭頂有角，兩耳有目，口有齒，胸腔包含著心肺。五臟衰敗，顏色就會變得蒼白，蒼白就預示著死亡。顏色是精神的外在表現，五臟是精神的居所，所以精神衰敗，五臟就會受損，五臟受損就會在顏色上顯現出異常的死亡徵兆。身體強壯但脈搏細弱，呼吸微弱，難以維持生命，這是危險的徵兆。因為身體和氣息必須相互協調才能治癒，現在脈搏和氣息不足，身體卻強壯有餘，兩者不協調，所以很危險。身體消瘦，脈搏強勁，胸腔充滿氣息，這是死亡的徵兆。因為身體和氣息不足，脈搏和氣息卻有餘，身體消瘦，脈搏強勁，胸腔充滿氣息，說明形臟已經受傷，所以會死亡。所有這些情況都是因為身體和氣息不協調。身體和氣息相互協調就能存活，如果不協調就會生病。身體各部位的氣息都失去平衡，就會死亡。氣息失衡是指身體各部位的氣息不協調。
相失之候，診凡有七，七診之狀，如下文云。）上下左右之脈相應，如參舂者病甚，上下左右相失不可數者，死。（三部九候，上下左石，凡十八診也。參春者，大數而鼓，如參春杵之上下也。大則病進，故病甚也。不可數者，謂一息十至以上也。死，）中部之候雖獨調，與眾臟相失者，死。
中部之候相減者，死。（中部左右凡六診也。上部下部已不相應，中部獨調，固非其久減於上下，是亦氣衰，故皆死也。減，謂偏少也。）目內陷者，死。（太陽之脈起於目內眥，目內陷者，太陽絕也。故死，所以言太陽者，太陽主諸陽之氣故獨言之。）形肉已脫，九候雖調猶死，（亦謂形氣不相得也，《經》云：脈氣有餘。
白話文：
脈象異常，共有七種徵兆，分別如下：上下左右脈搏應和，但如同搗米般有力，病情嚴重；上下左右脈搏失調，無法計算脈搏跳動次數，將會死亡。
雖然身體的中部脈象正常，但與其他臟腑脈象失調，將會死亡。身體的中部脈象減弱，將會死亡。
眼睛凹陷，將會死亡。身體肌肉消瘦，即使九候脈象正常，也會死亡。
形氣不足，生，蓋不足，未至脫也，則大肉去盡，脾主肌肉，肉脫者，脾絕矣。九候雖平調，猶必死也。）察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。（相失之候，診凡有七者、此也。然脈見七診，謂參伍不調，隨其獨異，以言其病爾，此言九候之中，有七診之法也。
）脫肉身不去者，死。（穀氣外衰，則肉脫盡，天真內竭，故身不能行，其真谷並衰，死之至矣。去，猶行去矣。）九候之脈，皆沉細弦絕者，為陰主冬，故以夜半死。盛躁喘數者，為陽主夏，故以日中死。（位無常居，物極則反矣。乾坤之義，陰極則龍戰於野，陽極則亢龍有悔、是以陰陽極脈，死於夜半，日中也。
白話文：
身體元氣不足，雖然還活著，但體內元氣已經不足，還沒到完全衰竭的程度，就會出現肌肉消瘦的情況。脾臟主管肌肉，肌肉消瘦代表著脾臟功能已經衰竭。即使九候脈象平穩，病人還是必死無疑。觀察九候脈象，如果單獨出現脈象細小、脈象粗大、脈象急促、脈象遲緩、脈象熱盛、脈象寒涼、脈象下陷等情況，都是病症的表現。這些都是診斷脈象時需要觀察的七個方面，也就是「七診」。觀察脈象時，要看脈象是否協調一致，如果出現單獨異常的脈象，就要根據異常的脈象判斷病情。這句話的意思是說，在九候脈象中，也包含著七診的診斷方法。
如果病人已經出現肌肉消瘦，但身體還沒有完全衰竭，也將會死亡。這是因為體內的精氣已經衰竭，無法維持生命機能，導致肌肉完全消瘦。生命精氣完全耗竭，身體就無法活動，精氣和營養都已經衰竭，最終就會死亡。這裡的「去」指的是「離開」的意思。九候脈象全部都呈現沉細、弦急、脈搏微弱的狀態，代表著陰氣盛極，主宰冬季，因此患者會在夜半時分死亡。如果九候脈象出現盛躁、呼吸急促、脈搏快速等情況，代表著陽氣盛極，主宰夏季，因此患者會在日中時分死亡。事物發展都有一定的規律，盛極必衰。陰陽的變化也是如此，陰氣過盛就會導致「龍戰於野」，陽氣過盛就會導致「亢龍有悔」。因此，陰陽極盛的脈象，患者會在夜半或日中死亡。
）寒熱病者，以平旦死。（亦物極則變也。平曉木旺，木氣為風，故木旺之時寒熱病死。）熱中及熱病者，以日中死。（陽之極也。）病風者，以日夕死。（卯酉沖也。）病水者，以夜半死。（水旺故也。其脈乍疏、乍數、乍遲、乍疾者，曰乘四季死。（辰戌丑未，土寄旺之，脾氣內絕，故曰乘四時而死也。
此詳言諸病死期也。）
白話文：
寒熱病的人，通常在清晨時分離世。這是因為事物達到極點後會發生轉變，清晨時分，木氣旺盛，木氣表現為風，因此在木氣旺盛的時間段，寒熱病患者會離世。熱病或熱傷胃的人，通常在中午時分離世，這是因為此時陽氣達到極點。風病的人，通常在傍晚時分離世，這是因為卯時和酉時相衝突。患水病的人，通常在半夜時分離世，這是因為水氣旺盛的緣故。脈搏忽緩忽快、忽慢忽快的人，預示著他們可能在春、夏、秋、冬四季交替的時間離世。這是因為辰、戌、醜、未這幾個月份是土氣旺盛的時候，脾氣耗盡，所以說在四季更迭時離世。這些詳細說明瞭各種疾病的死亡時期。
2. 經脈別論篇
《經脈別論》曰：人之居處，動靜勇怯，脈亦為之變乎？凡人之驚、恐、恚勞、動靜，皆為變也。（變，謂變易常候。）是以夜行則喘出於腎，（腎主於交，氣合幽冥，故行則喘息內從腎出也。）淫氣病肺。（夜行腎勞，因而喘息，氣淫不次，則肺病也。）有所墮恐，喘出於肝，恐生於肝，墮損筋血因而奔喘，故出於肝也。
）淫氣害脾。（肝木妄淫，害脾土也。）有所驚恐喘出於肺，（驚則心無所依，神無所歸，氣亂胸中，故喘出於肺也。）淫氣傷心。（驚則神越，故淫反傷心也。）度水跌撲，喘出於腎與骨，（濕氣通腎，骨、腎主之，故度水跌僕，喘出於腎與骨矣。跌，謂足跌。僕，謂身倒也。
白話文：
人住的地方、活動的狀態、勇敢或膽怯，脈象都會隨著改變嗎？一般人受到驚嚇、恐懼、生氣、勞累、運動，都會使脈象產生變化。這裡的「變」指的是脈象與平常情況相比發生變化。因此，晚上走路就會喘氣，原因在於腎臟。腎臟主管著人體的交接，氣息與幽冥相通，所以晚上走路時，喘息之氣會從腎臟出來。淫氣會導致肺病。晚上走路勞累腎臟，因此喘不過氣，氣息不順暢，就會導致肺病。如果遇到驚嚇或害怕，喘氣會從肝臟出來。害怕是由肝臟引起的，驚嚇會損傷筋骨和血液，因此會導致奔喘，所以喘氣從肝臟出來。淫氣會傷害脾臟。肝臟屬木，如果妄行，就會傷害脾臟屬土。如果受到驚嚇，喘氣會從肺臟出來。驚嚇會使心神無所依附，氣息亂在胸中，所以喘氣會從肺臟出來。淫氣會傷害心臟。驚嚇會使神志渙散，所以淫氣會反過來傷害心臟。如果掉進水裡或跌倒，喘氣會從腎臟和骨頭出來。濕氣會通達腎臟，骨頭和腎臟主管著濕氣，所以掉進水裡或跌倒，喘氣會從腎臟和骨頭出來。跌指的是腳跌倒，僕指的是身體倒下。
）當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病。（氣有強弱，神有壯懦，故殊狀也。）故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知有情，以為診法也。通達性懷，得其情狀，乃為深識，診契物宜也。）
飲食飽甚，汗出於胃。（飽甚胃滿，故汗出於胃。）驚而奪精，汗出於心，（驚奪心精，神氣浮越，陽內迫之，故汗出於心。）持重遠行，汗出於腎。（骨勞氣越，腎復過疲，故持重遠行，汗出於腎。）疾走恐懼，汗出於肝，（暴役於筋，肝氣罷極，故疾走恐懼，汗出於肝。
）搖體勞苦，汗出於脾。（搖體勞苦謂動作施力，非疾走遠行也。動作用力則穀精四布，脾化水穀，故汗出於脾。）
白話文：
當人面臨危險時，勇敢的人會奮力抵抗，而膽小的人則會畏懼害怕，進而生病。這是因為氣的強弱和精神的健壯與懦弱有所不同，所以表現出來的狀態也各不相同。因此，診病的技巧在於觀察人的勇敢和怯懦，以及骨肉皮膚，就能了解患者的內心狀況，作為診斷的依據。通達人性的本質，了解患者的具體表現，才能算得上是精通醫術，診斷符合病症的需要。
飲食過飽，汗液會從胃部排出。因為過飽導致胃部脹滿，所以汗液從胃部排出。驚嚇導致精氣散失，汗液會從心臟排出。因為驚嚇會奪走心臟的精氣，使精神飄忽不定，陽氣內迫，所以汗液從心臟排出。負重遠行，汗液會從腎臟排出。因為骨骼勞累，氣血虛弱，腎臟也過於疲勞，所以負重遠行，汗液從腎臟排出。快速奔跑或感到恐懼，汗液會從肝臟排出。因為劇烈運動使筋骨勞損，肝氣虛弱，所以疾走恐懼，汗液從肝臟排出。
身體搖晃勞累，汗液會從脾臟排出。身體搖晃勞累指的是做一些需要用力動作，而不是快速奔跑或遠行。用力動作會使穀精散布到全身，脾臟負責化解水穀，所以汗液從脾臟排出。
食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。（肝養筋，故胃散穀精之氣入於肝，則浸淫滋養於筋絡矣。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。（濁氣，穀氣也。心居胃上，故穀氣歸心，淫溢精微入於脈也。何者？心主脈故。）脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。（脈氣流運乃為大經，經氣歸宗，上朝於肺，肺為華蓋，位復居高，治節由之，故受百脈朝會，乃布化精氣，輸於皮毛也。）毛脈合經，行氣於府，（府，謂氣之所居處也，是謂氣海，在兩乳間，名曰膻中也。
）府精神明，留於四臟，氣歸於權衡。（膻中之布氣者，分為三隧：其下者，走於氣街，上者，走於息道，宗氣留於海，積於胸中，命曰氣海也。如是分化，乃四臟安定，三焦平均，中外上下各得其所。）權衡以平，氣口成寸，以決死生。（三世脈法，皆以三寸為寸關尺之分，故中外高下，氣緒均平，則氣口之脈而成寸也。
白話文：
食物進入胃部，精華散佈到肝臟，滋養筋脈。食物進入胃部，濁氣上升至心臟，滋養血管。血管氣血流動，最終歸於肺部，肺部統管全身經脈，將精氣輸送到皮膚和毛髮。皮膚和毛髮與經脈相連，氣血運行到胸腔，胸腔是氣血的聚集之處，位於兩乳之間，稱為膻中。胸腔氣血充足，精神飽滿，留存在四臟，氣血最終歸於平衡。平衡穩定，脈象正常，決定著生命存亡。
氣口者，脈之大要會也。百脈盡朝，故以其分決死生也。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。（水飲流下，至於中焦，水化精微，上為雲霧，雲霧散度，乃注於脾，上焦如霧，中焦如漚。）脾氣散精，上歸於肺，調通水道，下輸膀胱，（水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉註下焦，膀胱稟化乃為溲矣。下焦如瀆，此之謂也。
）水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。（水精布，經氣行，筋骨成，血氣順，配合四時寒暑，證符五臟陰陽，揆度盈虛，用為常道。）
白話文：
氣口是脈絡的總匯，百條脈絡都匯聚於此，因此氣口可以決定生死。飲食物進入胃中，精華氣息遊走四溢，向上輸送到脾臟。（水分流到中焦，轉化為精華，向上升為雲霧，雲霧散開，注入脾臟，上焦如同霧氣，中焦如同浸泡物。）脾臟的氣息散發精華，向上歸於肺臟，調節水道，向下輸送到膀胱。（水分和土氣結合，向上滋養肺臟，肺氣通達腎臟，所以調節水道，轉注下焦，膀胱吸收轉化後形成尿液。下焦如同溝渠，這就是所謂的。）水分精華遍佈全身，五條經絡並行，配合四時五行陰陽，推算調節，維持正常狀態。（水分精華遍佈，經絡氣血運行，筋骨強健，血氣通暢，配合四時寒暑，符合五臟陰陽，推算盈虛，作為常規之道。）