馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首上 (7)

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雜症大小合參卷首上 (7)

1. 三部九候論篇

《三部九候論》曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天,有地,有人也。上部天,兩額之動脈;(在額兩旁,動應手,足少陽脈氣所行也。)上部地,兩頰之動脈;(在鼻孔下兩旁,近於至髎之分,動應於手,足陽明脈氣之所行。)上部人,耳前之動脈;(在耳前陷者中。

動應於手,足少陽脈氣之所生也。)中部天,手太陰也;謂肺脈也。在掌後寸口中,是謂經渠,動應於手。)中部地,手陽明也;(謂大腸脈也。在手大指、次指岐骨間,合谷之分,動應於手也。)中部人,手少陰也。(謂心脈也。在掌後銳骨之端,神門之分,動應於手也。

白話文:

《三部九候論》說道:人體可分為下部、中部、上部,每個部位都包含三候。這三候分別代表天、地、人。

上部

  • **天:**兩額之動脈,位於額頭兩側,脈搏跳動時,應與手足少陽經脈氣息相應。
  • **地:**兩頰之動脈,位於鼻孔下方兩側,靠近至髎穴的位置,脈搏跳動時,應與手足陽明經脈氣息相應。
  • **人:**耳前之動脈,位於耳前凹陷處,脈搏跳動時,應與手足少陽經脈氣息相應。

中部

  • **天:**手太陰經,也就是肺經。位於手掌後寸口穴的位置,稱為經渠穴,脈搏跳動時,應與手部經脈相應。
  • **地:**手陽明經,也就是大腸經。位於手拇指和食指之間的骨縫處,稱為合谷穴,脈搏跳動時,應與手部經脈相應。
  • **人:**手少陰經,也就是心經。位於手掌後拇指側的骨尖處,稱為神門穴,脈搏跳動時,應與手部經脈相應。

)下部天。手厥陰也;(謂肝脈也。在毛際外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,臥而取之,動應於手也。女子取太衝,在足大指本節後兩寸陷中是。)下部地,足少陰也;(謂腎脈也。在足內踝後跟骨上陷中,大溪之分,動應於手。)下部人,足太陰也。(謂脾脈也。在魚腹上越筋間,直五里下,箕門之分,寬鞏足單衣,沉取乃得之,而動應於手也。

候胃氣者,當取足跗之上,衝陽之分穴中。)故下部之天以候肝,(足厥陰脈行其中也。)地以候腎,(足少陰脈行其中也。)人以候脾胃之氣。(足太陰脈行其中也。)中部之候奈何?亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,(手太陰脈當其處也。)地以候胸中之氣,(手陽明脈當其處也。

白話文:

下半身的天对应着手的厥阴经,也就是肝经,位于毛际外侧、羊矢下一寸半的陷中,是五里穴的部位,躺下取穴,动则应于手。女子则取太冲穴,位于足大拇指本节后两寸陷中。下半身的地对应着足的少阴经,也就是肾经,位于足内踝后跟骨上的陷中,是大溪穴的部位,动则应于手。下半身的人对应着足的太阴经,也就是脾经,位于鱼腹上、越过筋骨之间,直下五里,是箕门穴的部位,需要宽松的衣服,沉取才能找到,动则应于手。

想要观察胃气,应该取足跗之上、冲阳穴的部位。因此,下半身的天用来观察肝经,地用来观察肾经,人用来观察脾胃之气。那么中部的观察方法呢?也分为天、地、人。天用来观察肺经,地用来观察胸中的气。

《經》云:腸胃同候,故以候胸中也。)人以候心,(手少陰脈當其處也。)上部以何候之?亦有天,亦有地,亦有人。天以候頭角之氣,(位在頭角之分。故以候頭角之氣也。)地以候口齒之氣,(位近喉齒,故以候之。)人以候耳目之氣。(以位當耳前,脈抵於目外眥,故以候之。

)三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,(詳三而成天,至合為九臟。)三而成地,三而成人,三而三分,合則為九,九九分為九野,九野為九臟。(以是故應天地之數。)故神臟五,形臟四,合為九臟。(神臟者,肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,腎藏志也。以其皆神氣居之,故云神臟五也。

白話文:

《經》書說:「腸胃互相影響,所以觀察胸部就能知道腸胃狀況。」人們以觀察心臟來了解身體狀況,因為手少陰脈經過心臟。那麼上半身要如何觀察呢?也分天、地、人三方面。天以觀察頭角的氣息來了解,因為經脈位於頭角部位。地以觀察口齒的氣息來了解,因為經脈靠近喉嚨和牙齒。人以觀察耳目的氣息來了解,因為經脈位於耳前,脈絡通到眼角。

這三部分,各有天、地、人三種觀察方法。三者合起來構成天,詳述三而成天,最終合為九臟。三者合起來構成地,三者合起來構成人,三者分成三份,合起來就變成九,九九分為九野,九野對應九臟。因此,神臟五個,形臟四個,合起來是九臟。神臟是肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志。因為這些器官都藏着神氣,所以叫做神臟。

形臟者,如器外張虛而不屈,合藏於物,故云形臟也。一頭角,二耳目,三口齒,四胸中也。)五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。(夭,謂死色,異常之候也。色者,神之旗,臟者,神之舍,故神去則臟敗,臟敗則色見異常之死候也。)形盛脈細,少氣不足以息者,危。(形氣相得謂之可治,今脈氣不足,形盛有餘,證不相扶,故危也。

)形瘦脈大胸中多氣者,死。(是則形氣不足,脈氣有餘,形瘦脈大,胸中氣多,形臟已傷,故死也。凡如是類,皆形氣不相得也。)形氣相得看,生;參伍不調者,病。(參,謂參校。伍,謂類伍。參校類五而有不調,謂不率其常,則病也。)三部九候皆相失者,死。(失謂氣候不相類也。

白話文:

人體就像一個空空的容器,內藏五臟六腑,所以稱為形臟。頭頂有角,兩耳有目,口有齒,胸腔包含著心肺。五臟衰敗,顏色就會變得蒼白,蒼白就預示著死亡。顏色是精神的外在表現,五臟是精神的居所,所以精神衰敗,五臟就會受損,五臟受損就會在顏色上顯現出異常的死亡徵兆。身體強壯但脈搏細弱,呼吸微弱,難以維持生命,這是危險的徵兆。因為身體和氣息必須相互協調才能治癒,現在脈搏和氣息不足,身體卻強壯有餘,兩者不協調,所以很危險。身體消瘦,脈搏強勁,胸腔充滿氣息,這是死亡的徵兆。因為身體和氣息不足,脈搏和氣息卻有餘,身體消瘦,脈搏強勁,胸腔充滿氣息,說明形臟已經受傷,所以會死亡。所有這些情況都是因為身體和氣息不協調。身體和氣息相互協調就能存活,如果不協調就會生病。身體各部位的氣息都失去平衡,就會死亡。氣息失衡是指身體各部位的氣息不協調。

相失之候,診凡有七,七診之狀,如下文云。)上下左右之脈相應,如參舂者病甚,上下左右相失不可數者,死。(三部九候,上下左石,凡十八診也。參春者,大數而鼓,如參春杵之上下也。大則病進,故病甚也。不可數者,謂一息十至以上也。死,)中部之候雖獨調,與眾臟相失者,死。

中部之候相減者,死。(中部左右凡六診也。上部下部已不相應,中部獨調,固非其久減於上下,是亦氣衰,故皆死也。減,謂偏少也。)目內陷者,死。(太陽之脈起於目內眥,目內陷者,太陽絕也。故死,所以言太陽者,太陽主諸陽之氣故獨言之。)形肉已脫,九候雖調猶死,(亦謂形氣不相得也,《經》云:脈氣有餘。

白話文:

脈象異常,共有七種徵兆,分別如下:上下左右脈搏應和,但如同搗米般有力,病情嚴重;上下左右脈搏失調,無法計算脈搏跳動次數,將會死亡。

雖然身體的中部脈象正常,但與其他臟腑脈象失調,將會死亡。身體的中部脈象減弱,將會死亡。

眼睛凹陷,將會死亡。身體肌肉消瘦,即使九候脈象正常,也會死亡。

形氣不足,生,蓋不足,未至脫也,則大肉去盡,脾主肌肉,肉脫者,脾絕矣。九候雖平調,猶必死也。)察九候獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。(相失之候,診凡有七者、此也。然脈見七診,謂參伍不調,隨其獨異,以言其病爾,此言九候之中,有七診之法也。

)脫肉身不去者,死。(穀氣外衰,則肉脫盡,天真內竭,故身不能行,其真谷並衰,死之至矣。去,猶行去矣。)九候之脈,皆沉細弦絕者,為陰主冬,故以夜半死。盛躁喘數者,為陽主夏,故以日中死。(位無常居,物極則反矣。乾坤之義,陰極則龍戰於野,陽極則亢龍有悔、是以陰陽極脈,死於夜半,日中也。

白話文:

身體元氣不足,雖然還活著,但體內元氣已經不足,還沒到完全衰竭的程度,就會出現肌肉消瘦的情況。脾臟主管肌肉,肌肉消瘦代表著脾臟功能已經衰竭。即使九候脈象平穩,病人還是必死無疑。觀察九候脈象,如果單獨出現脈象細小、脈象粗大、脈象急促、脈象遲緩、脈象熱盛、脈象寒涼、脈象下陷等情況,都是病症的表現。這些都是診斷脈象時需要觀察的七個方面,也就是「七診」。觀察脈象時,要看脈象是否協調一致,如果出現單獨異常的脈象,就要根據異常的脈象判斷病情。這句話的意思是說,在九候脈象中,也包含著七診的診斷方法。

如果病人已經出現肌肉消瘦,但身體還沒有完全衰竭,也將會死亡。這是因為體內的精氣已經衰竭,無法維持生命機能,導致肌肉完全消瘦。生命精氣完全耗竭,身體就無法活動,精氣和營養都已經衰竭,最終就會死亡。這裡的「去」指的是「離開」的意思。九候脈象全部都呈現沉細、弦急、脈搏微弱的狀態,代表著陰氣盛極,主宰冬季,因此患者會在夜半時分死亡。如果九候脈象出現盛躁、呼吸急促、脈搏快速等情況,代表著陽氣盛極,主宰夏季,因此患者會在日中時分死亡。事物發展都有一定的規律,盛極必衰。陰陽的變化也是如此,陰氣過盛就會導致「龍戰於野」,陽氣過盛就會導致「亢龍有悔」。因此,陰陽極盛的脈象,患者會在夜半或日中死亡。

)寒熱病者,以平旦死。(亦物極則變也。平曉木旺,木氣為風,故木旺之時寒熱病死。)熱中及熱病者,以日中死。(陽之極也。)病風者,以日夕死。(卯酉沖也。)病水者,以夜半死。(水旺故也。其脈乍疏、乍數、乍遲、乍疾者,曰乘四季死。(辰戌丑未,土寄旺之,脾氣內絕,故曰乘四時而死也。

此詳言諸病死期也。)

白話文:

中醫古代文字翻譯:

)寒熱病者,以平旦死。(亦物極則變也。平曉木旺,木氣為風,故木旺之時寒熱病死。)

**翻譯:**患有寒熱病的人,多半在清晨死亡。這也是事物極盛必衰的道理。清晨時分,木氣旺盛,木氣主風,所以木氣旺盛的時候,寒熱病患者容易死亡。

熱中及熱病者,以日中死。(陽之極也。)

**翻譯:**患有熱病的人,多半在正午死亡。這是因為正午陽氣最盛的緣故。

病風者,以日夕死。(卯酉沖也。)

**翻譯:**患有風病的人,多半在日落時分死亡。這是因為卯時(早上5-7點)和酉時(下午5-7點)相沖的緣故。

病水者,以夜半死。(水旺故也。

**翻譯:**患有水病的人,多半在半夜死亡。這是因為半夜水氣最旺盛的緣故。

其脈乍疏、乍數、乍遲、乍疾者,曰乘四季死。(辰戌丑未,土寄旺之,脾氣內絕,故曰乘四時而死也。

**翻譯:**脈象忽疏忽數、忽遲忽疾的人,多半會在四時交替的時候死亡。辰時(早上7-9點)、戌時(晚上7-9點)、丑時(晚上11點-1點)、未時(下午1點-3點),都是土氣旺盛的時辰,而脾氣主土,脾氣衰敗則易於死亡,所以說會在四時交替的時候死亡。

此詳言諸病死期也。)

**翻譯:**以上詳細說明了各種疾病的死亡時間。

2. 經脈別論篇

《經脈別論》曰:人之居處,動靜勇怯,脈亦為之變乎?凡人之驚、恐、恚勞、動靜,皆為變也。(變,謂變易常候。)是以夜行則喘出於腎,(腎主於交,氣合幽冥,故行則喘息內從腎出也。)淫氣病肺。(夜行腎勞,因而喘息,氣淫不次,則肺病也。)有所墮恐,喘出於肝,恐生於肝,墮損筋血因而奔喘,故出於肝也。

)淫氣害脾。(肝木妄淫,害脾土也。)有所驚恐喘出於肺,(驚則心無所依,神無所歸,氣亂胸中,故喘出於肺也。)淫氣傷心。(驚則神越,故淫反傷心也。)度水跌撲,喘出於腎與骨,(濕氣通腎,骨、腎主之,故度水跌僕,喘出於腎與骨矣。跌,謂足跌。僕,謂身倒也。

白話文:

人住的地方、活動的狀態、勇敢或膽怯,脈象都會隨著改變嗎?一般人受到驚嚇、恐懼、生氣、勞累、運動,都會使脈象產生變化。這裡的「變」指的是脈象與平常情況相比發生變化。因此,晚上走路就會喘氣,原因在於腎臟。腎臟主管著人體的交接,氣息與幽冥相通,所以晚上走路時,喘息之氣會從腎臟出來。淫氣會導致肺病。晚上走路勞累腎臟,因此喘不過氣,氣息不順暢,就會導致肺病。如果遇到驚嚇或害怕,喘氣會從肝臟出來。害怕是由肝臟引起的,驚嚇會損傷筋骨和血液,因此會導致奔喘,所以喘氣從肝臟出來。淫氣會傷害脾臟。肝臟屬木,如果妄行,就會傷害脾臟屬土。如果受到驚嚇,喘氣會從肺臟出來。驚嚇會使心神無所依附,氣息亂在胸中,所以喘氣會從肺臟出來。淫氣會傷害心臟。驚嚇會使神志渙散,所以淫氣會反過來傷害心臟。如果掉進水裡或跌倒,喘氣會從腎臟和骨頭出來。濕氣會通達腎臟,骨頭和腎臟主管著濕氣,所以掉進水裡或跌倒,喘氣會從腎臟和骨頭出來。跌指的是腳跌倒,僕指的是身體倒下。

)當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而為病。(氣有強弱,神有壯懦,故殊狀也。)故曰:診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知有情,以為診法也。通達性懷,得其情狀,乃為深識,診契物宜也。)

飲食飽甚,汗出於胃。(飽甚胃滿,故汗出於胃。)驚而奪精,汗出於心,(驚奪心精,神氣浮越,陽內迫之,故汗出於心。)持重遠行,汗出於腎。(骨勞氣越,腎復過疲,故持重遠行,汗出於腎。)疾走恐懼,汗出於肝,(暴役於筋,肝氣罷極,故疾走恐懼,汗出於肝。

)搖體勞苦,汗出於脾。(搖體勞苦謂動作施力,非疾走遠行也。動作用力則穀精四布,脾化水穀,故汗出於脾。)

白話文:

當人面臨危險時,勇敢的人會奮力抵抗,而膽小的人則會畏懼害怕,進而生病。這是因為氣的強弱和精神的健壯與懦弱有所不同,所以表現出來的狀態也各不相同。因此,診病的技巧在於觀察人的勇敢和怯懦,以及骨肉皮膚,就能了解患者的內心狀況,作為診斷的依據。通達人性的本質,了解患者的具體表現,才能算得上是精通醫術,診斷符合病症的需要。

飲食過飽,汗液會從胃部排出。因為過飽導致胃部脹滿,所以汗液從胃部排出。驚嚇導致精氣散失,汗液會從心臟排出。因為驚嚇會奪走心臟的精氣,使精神飄忽不定,陽氣內迫,所以汗液從心臟排出。負重遠行,汗液會從腎臟排出。因為骨骼勞累,氣血虛弱,腎臟也過於疲勞,所以負重遠行,汗液從腎臟排出。快速奔跑或感到恐懼,汗液會從肝臟排出。因為劇烈運動使筋骨勞損,肝氣虛弱,所以疾走恐懼,汗液從肝臟排出。

身體搖晃勞累,汗液會從脾臟排出。身體搖晃勞累指的是做一些需要用力動作,而不是快速奔跑或遠行。用力動作會使穀精散布到全身,脾臟負責化解水穀,所以汗液從脾臟排出。

食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。(肝養筋,故胃散穀精之氣入於肝,則浸淫滋養於筋絡矣。)食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。(濁氣,穀氣也。心居胃上,故穀氣歸心,淫溢精微入於脈也。何者?心主脈故。)脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。(脈氣流運乃為大經,經氣歸宗,上朝於肺,肺為華蓋,位復居高,治節由之,故受百脈朝會,乃布化精氣,輸於皮毛也。)毛脈合經,行氣於府,(府,謂氣之所居處也,是謂氣海,在兩乳間,名曰膻中也。

)府精神明,留於四臟,氣歸於權衡。(膻中之布氣者,分為三隧:其下者,走於氣街,上者,走於息道,宗氣留於海,積於胸中,命曰氣海也。如是分化,乃四臟安定,三焦平均,中外上下各得其所。)權衡以平,氣口成寸,以決死生。(三世脈法,皆以三寸為寸關尺之分,故中外高下,氣緒均平,則氣口之脈而成寸也。

白話文:

食物進入胃部,精華散佈到肝臟,滋養筋脈。食物進入胃部,濁氣上升至心臟,滋養血管。血管氣血流動,最終歸於肺部,肺部統管全身經脈,將精氣輸送到皮膚和毛髮。皮膚和毛髮與經脈相連,氣血運行到胸腔,胸腔是氣血的聚集之處,位於兩乳之間,稱為膻中。胸腔氣血充足,精神飽滿,留存在四臟,氣血最終歸於平衡。平衡穩定,脈象正常,決定著生命存亡。

氣口者,脈之大要會也。百脈盡朝,故以其分決死生也。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾。(水飲流下,至於中焦,水化精微,上為雲霧,雲霧散度,乃注於脾,上焦如霧,中焦如漚。)脾氣散精,上歸於肺,調通水道,下輸膀胱,(水土合化,上滋肺金,金氣通腎,故調水道,轉註下焦,膀胱稟化乃為溲矣。下焦如瀆,此之謂也。

)水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。(水精布,經氣行,筋骨成,血氣順,配合四時寒暑,證符五臟陰陽,揆度盈虛,用為常道。)

白話文:

氣口是脈絡的總匯,百條脈絡都匯聚於此,因此氣口可以決定生死。飲食物進入胃中,精華氣息遊走四溢,向上輸送到脾臟。(水分流到中焦,轉化為精華,向上升為雲霧,雲霧散開,注入脾臟,上焦如同霧氣,中焦如同浸泡物。)脾臟的氣息散發精華,向上歸於肺臟,調節水道,向下輸送到膀胱。(水分和土氣結合,向上滋養肺臟,肺氣通達腎臟,所以調節水道,轉注下焦,膀胱吸收轉化後形成尿液。下焦如同溝渠,這就是所謂的。)水分精華遍佈全身,五條經絡並行,配合四時五行陰陽,推算調節,維持正常狀態。(水分精華遍佈,經絡氣血運行,筋骨強健,血氣通暢,配合四時寒暑,符合五臟陰陽,推算盈虛,作為常規之道。)