《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首上 (6)
雜症大小合參卷首上 (6)
1. 平人氣象論篇
《平人氣象論》曰：人一呼再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。（經脈一周於身，凡長十六丈二尺，呼吸脈各再動，定息脈又一動，則五動也。計二百七十定息，氣行環周，然盡五十營以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈，如是則應天常度。脈氣無不及太過，氣象平調，故曰平人。
）常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。（此言一息五至之脈，為無病也。鼻中出氣曰呼，入氣曰吸，呼吸定息，總為一息，言病人一呼而彼脈遂再動，一吸而彼脈遂再動，呼吸定息脈遂五動，猶歲之有閏，是閏以太息之脈，乃所謂一息五至也。如此者，名曰平人。
白話文：
《平人氣象論》說：人呼氣時脈搏跳動兩次，吸氣時脈搏也跳動兩次，呼吸停止時脈搏再跳動一次，再加上一次輕微的呼吸，這就是正常人的脈象。正常人，也就是沒有病的人。經脈遍布全身，長度為十六丈二尺，呼吸時脈搏各跳動兩次，呼吸停止時脈搏再跳動一次，總共五次。二百七十次呼吸停止，氣血就運行一圈，而五十個營氣的運轉則需要一萬三千五百次呼吸停止，氣血就能運行八百一十丈，這樣就能與天地運行規律相合。脈氣平和，不過於亢進，氣象調和，因此稱為正常人。
醫生常常用健康人的狀態來調理病人，醫治沒有病的人，因此用讓病人平靜的呼吸來調理病人，這就是醫治方法。這裡指的是一次呼吸脈搏跳動五次，代表沒有病。鼻子呼出氣叫做呼，吸入氣叫做吸，呼吸停止，這三個階段構成一次呼吸。意思是病人呼氣時脈搏就跳動兩次，吸氣時脈搏也跳動兩次，呼吸停止時脈搏又跳動五次，就像一年有閏月一樣，這種帶有輕微呼吸的脈搏，就是所謂的一次呼吸跳動五次。像這樣的人，就叫做正常人。
平人者，不病也。蓋醫人一息，則無病之人亦一息，所以知其脈之五動為不病也。當以不病之人調彼有病之人。緣醫者，自己不病故因彼病人，乃平自己之息，以調候之耳。此所以為診法也。
人身之脈總計一十六丈二尺，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一百三十五息，脈行八丈一尺，二百七十息，行十六丈二尺，為一周，一晝一夜，計一萬三千五百息，脈行八百一十丈為五十周，既一十六丈二尺之脈，而積之也。）人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（呼吸脈各一動，候減平人之半，計二百七十定息，氣行八丈一隻，以一萬三千五百定息，都行四百五丈。少氣之理從此可知。
白話文：
一般人指的是沒有病的人。因為醫生要治病，而沒有病的人也一樣在呼吸，所以醫生就能透過觀察五個脈動，判斷病人是否生病。應該以沒有病的人的身體狀況，來調整有病的人。因為醫生自己沒有病，所以才會去治療病人，只是用自己平穩的呼吸來調節病人而已。這就是診病的方法。
人體的脈絡總共有十六丈二尺，每次呼氣脈搏跳動三寸，吸氣也跳動三寸，一百三十五次呼吸，脈搏跳動八丈一尺，二百七十次呼吸，脈搏跳動十六丈二尺，形成一個循環。一天一夜，呼吸一萬三千五百次，脈搏跳動八百一十丈，也就是五十個循環，這就是十六丈二尺的脈絡，循環往復。人每次呼氣脈搏跳動一次，吸氣也跳動一次，稱為少氣。每次呼吸脈搏各跳動一次，脈象比正常人減半，計算二百七十次呼吸，脈搏跳動八丈一尺，按照一萬三千五百次呼吸來算，總共跳動四百五丈。少氣的道理由此可知。
此言一息二至之脈為少氣，自平脈之不及也言之。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱，脈滑曰病風，脈澀曰痹。（呼吸脈各三動，准過平人之半，計二百七十息，氣行凡三十四丈三尺，病生之兆，由斯著矣。夫尺者，陰分位也，寸者。陽分位也。然陰陽俱熱，是則為陰陽獨躁，盛則風中陽也。
《脈要精微論》曰：中惡風者，陽氣受也滑為陽盛，故病為風，澀為無血，故為病痹也。此言一息六至之脈，而為諸病，平脈太過者言之也。）平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。（常平之氣，胃海致之，故曰：谷入於胃，脈道乃行。）人無胃氣曰逆，逆則死。（脈以胃氣為本，無胃氣曰逆，逆則死。
白話文：
意思是，呼吸一次脉搏跳动两次，称为少气，是脉搏低于正常水平的表现。一个人呼吸一次脉搏跳动三次，呼吸一次脉搏跳动三次且跳动急促，尺脉热就说明患有温病，尺脉不热，脉搏滑利就说明患有风病，脉搏涩滞就说明患有痹病。呼吸一次脉搏跳动三次，相当于正常人脉搏的一半，计算下来每分钟心跳二百七十次，气血运行约三十四丈三尺，疾病产生的征兆，由此可知。尺脉属阴，寸脉属阳。如果阴阳都热，那就是阴阳都躁动，阳气盛则风邪入侵阳分。
《脉要精微论》中说：中恶风邪的人，阳气受损，脉搏滑利是阳气盛的表现，所以病为风邪；脉搏涩滞是气血不足的表现，所以病为痹病。意思是，呼吸一次脉搏跳动六次，就说明患有各种疾病，是脉搏过于亢进的表现。正常人的气血来源于胃，胃是气血的根本。正常人的气血由胃海输送，所以说“谷入于胃，脉道乃行”。人没有胃气就称为逆气，逆气则会导致死亡。脉搏以胃气为根本，没有胃气就称为逆气，逆气则会导致死亡。
）春胃微弦曰平，（言微似弦，不謂微而弦也。鉤及軟弱毛石義並同。）夏胃微鉤曰平，長夏胃微軟弱曰平，秋胃微毛曰平，冬胃微石曰平。（此承上文而言，五臟皆以胃氣為本。）脈從陰陽，病易已，脈逆陰陽，病難己。（脈病相應謂之從。脈病相反謂之逆，此言脈當與病而相順也。
）脈得四時之順，曰病無他，脈反四時及不間臟曰難已。（春得秋脈，夏得冬脈，秋得夏脈，冬得四季脈，皆謂反四時之氣不相應。間臟者，如肝病乘土，當傳之於脾，及不傳之於脾而傳之於心，則間其所勝之臟而傳之於所生之臟矣。《難經》所謂間臟者，生是也，及無間臟之脈，皆謂之難已耳。
白話文：
春天胃氣略微像弦一樣，稱為平和，意思是胃氣微弱，像弦一樣，而不是說胃氣微弱就一定是弦。鉤、軟弱、毛、石的意義也相同。夏天胃氣略微像鉤一樣，稱為平和。長夏胃氣略微像軟弱一樣，稱為平和。秋天胃氣略微像毛一樣，稱為平和。冬天胃氣略微像石一樣，稱為平和。這些都是承接上文的意思，五臟都以胃氣為根本。
脈象順應陰陽，病就好治；脈象逆反陰陽，病就難治。脈象和病情相符就叫做順應，脈象和病情相反就叫做逆反，這裡是說脈象應該和病症相協調。
脈象順應四季的變化，就叫做病無他變，也就是說病不會有其他變化；脈象反常，不順應四季，或者不傳導到相應的臟腑，就叫做難治。春天出現秋天的脈象，夏天出現冬天的脈象，秋天出現夏天的脈象，冬天出現任何季節的脈象，都叫做反常，不順應四季之氣。傳導到相應的臟腑，例如肝病乘土，應該傳導到脾，而不傳導到脾，反而傳導到心，就叫做不傳導到相應的臟腑，而是傳導到相生的臟腑。《難經》中所謂傳導到相應的臟腑，就是指相生的關係。沒有傳導到相應的臟腑的脈象，也都叫做難治。
此言脈當於時而相順也。）人以水穀為本，故人絕水穀則死，無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。（不弦不石皆謂不微似也。）婦人手少陰脈動甚者，妊子也。（手少陰脈，謂掌後陷中，當小指動而應手者也。岐伯曰：其外經病而臟不病，故獨取其經，於掌後銳骨之端，此之謂也。
動，謂動脈也。動脈者，大如豆，厥厥動搖也。《正理論》曰：脈陰陽相搏，名曰動也。）
白話文：
這句話的意思是，脈象應該隨著時間而順暢變化。人以水谷（食物）為根本，所以人若斷絕食物就活不了，沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，是指只得到真臟的脈象，而沒有得到胃氣的脈象。所謂脈象沒有胃氣，是指肝脈不弦，腎脈不石。（不弦不石都指脈象不微細。）婦女手少陰脈跳動很厲害的，就是懷孕了。（手少陰脈，是指手掌後陷中，靠近小指跳動，並且可以感覺到手部跳動的脈象。岐伯說：如果外經生病而臟腑沒有生病，就只能取外經的脈象，在手掌後銳骨的末端，這就是手少陰脈的位置。
動，是指動脈。動脈，像豆子一樣大小，跳動不停。正理論說：脈象陰陽相搏，稱為動。）
2. 玉機真臟論篇
《玉機真臟論》曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。（胃為水穀之海，故五臟稟焉。）臟氣者，不能自至於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。（人稟氣於胃，臟氣者，平人之常氣，故臟氣因胃乃能至於手太陰也。）故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。
（自為其狀，至於手太陰也。）故邪氣盛者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。（是所謂脈無胃氣也。）形氣相得，謂之可治，（氣盛形盛，氣虛形虛，上相得也。）色澤以浮，謂相易已，（氣色浮潤，血氣相營，故易已。
白話文：
《玉機真臟論》中說：「見到真臟就代表死亡，這是為什麼呢？」岐伯回答：「五臟都依靠胃來吸收氣，胃是五臟之本。（胃就像水穀的海洋，所以五臟都依靠它。）臟氣無法直接到達手太陰經，必須依賴胃氣才能到達手太陰經。（人體依靠胃吸收氣，臟氣是維持人體正常的氣，所以臟氣必須依賴胃氣才能到達手太陰經。）因此，五臟依照各自的時序，自行運行到手太陰經。
（每種臟器都有自己的狀態，並運行到手太陰經。）所以邪氣盛者，精氣就會衰弱。因此，病情嚴重者，胃氣無法與臟氣一同到達手太陰經，導致真臟的氣獨自顯現，獨自顯現代表疾病戰勝了臟器，所以說會死亡。（這也就是說脈象沒有胃氣。）形氣相得，稱為可治，（氣盛形盛，氣虛形虛，上下的狀態相符。）面色浮潤，稱為相易已，（氣色浮潤，血氣相互滋養，所以能恢復。）
）脈從四時，謂之可治，（脈春弦夏鉤秋浮冬石，謂順四時，從，順也。）脈弱以滑是有胃氣，命曰易治，取之以時，（候可取之時而取之，則萬舉萬全，當以四時血氣所在，而為療耳。）形氣相失，謂之難已：（形盛氣虛，氣盛形虛，皆相頭也。）色夭不澤，謂之難已；（夭，謂不明而晦。
不澤，謂枯燥也。）脈實以堅，謂之益勝；勝實以堅，是邪氣盛，故益甚也。）脈逆四時，謂不可治。（以氣逆故不治。）五實死，五虛死，（五實，謂五臟實。五虛，謂五臟虛脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。（實，謂邪氣盛實。脈盛，心也。皮熱，肺也。
白話文：
脈象隨著四季變化，可以治療。春季脈象弦，夏季脈象鉤，秋季脈象浮，冬季脈象石，這就叫做順應四時，從，順應也。脈象弱而滑，表示有胃氣，叫做容易治療，要抓住時機治療。觀察可以取治的時候就取治，這樣就能萬舉萬全，應該根據四時血氣所在的位置來治療。形氣失調，叫做難以治療；形體豐滿而氣虛，氣盛而形虛，都屬於相頭。面色枯萎沒有光澤，叫做難以治療；枯萎，指的是不明顯而晦暗；沒有光澤，指的是乾燥。脈象實而堅，叫做益勝；勝實而堅，是邪氣盛，所以更加厲害。脈象逆反四時，叫做不可治療；因為氣逆所以不治。五實死，五虛死，五實指的是五臟實；五虛指的是五臟虛。脈象盛，皮熱，腹脹，前後不通，昏迷，這就是五實。實，指的是邪氣盛實。脈象盛，是心臟。皮熱，是肺臟。
腹脹，脾也。前後不通，腎也。悶瞀，肝也。）脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。（虛，謂真氣不足也。脈細，心也。皮寒，肺也。氣少，肝也。飲食不入，脾也。）其時有生者，何也？漿粥入胃，泄注止，則虛者話；身汗得後利，則實者活，此其候也。
（飲粥得入於胃，胃氣和調其利漸止，胃氣得實，虛者得活，言實者得汗外通，後得便利自然調平。）
白話文：
肚子脹是脾胃的問題，大小便不通暢是腎的問題，胸悶頭昏是肝的問題。脈象細弱、皮膚冰冷、氣息微弱、腹瀉且飲食不進，這就是五虛。五虛是指真氣不足，脈象細弱是心虛，皮膚冰冷是肺虛，氣息微弱是肝虛，飲食不進是脾虛。即使虛弱，仍然有可能活下來，這是為什麼呢？因為喝粥能進入胃裡，腹瀉逐漸停止，代表虛弱的人有了起色；出汗後排便通暢，代表實證的人也得到了改善，這就是身體的徵兆。