《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首上 (5)
雜症大小合參卷首上 (5)
1. 診要經終論篇
《診要經終論》曰：正月、二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。三月、四月，天氣正方，地氣正發，人氣在脾。五月、六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月、八月，陰氣始殺，人氣在肺。九月、十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月、十二月，冰復地氣合，人氣在腎。
（此舉天氣、地氣、人氣而言之，見人氣所在，乃診家之至要也。診，視驗也。診之為義，所賅者廣，有自診脈言者，有診病言者。善診者，察色按脈，不止於脈而已。方，正也。殺，肅也。正月、二月者，寅卯月也，月建屬木，木治東方，天氣始正，地氣始發，人氣在肝，以肝屬東方木也。
三月、四月者，辰已月也，月建屬土與火，治東南方，天氣正萬，地氣之發者已定，人氣在脾，以脾屬土而土又生火也。五月、六月者，午未月也。月建屬火，火治南方，天氣已盛，地氣已高，人氣在頭，頭屬南方火也。七月、八月者，申酉月也，月建屬金，金治西方，天地之陽氣已下，陰氣以上，始皆肅殺，人氣在肺，以肺屬西方金也。九月、十月者，戌亥月也，月建屬水，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心，陽氣入藏也。
十一月、十二月者，子丑月也，月建屬水，水治北方，水已復凝，地氣已合，人氣在腎，以腎屬北方水也。善診者，當以是為法矣。）
十二經脈之終紿奈何？（終，謂盡也。）太陽之脈，其終也，戴眼反折瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。（此先以太陽之終者言之也。足太陽之脈起於目內眥，上顴交顛，人絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中；其支別者，下循足至小指外側。手太陽之脈，起於手小指之端，循臂上循入缺盆；其支別者，從缺循頸上頰，至目外眥，故太陽之終也。戴眼，謂睛不轉而仰視也。
反折瘛瘲，謂手足身體反張，而或急為瘛，或緩力瘲。其色則白，足太陽之水主黑，手太陽之火主赤，其二色不見，而色只白也。絕汗乃出，謂汗暴出如珠，而不復滲入也。蓋至於絕汗出而死矣。）少陽終者，耳聾，百節皆縱，目環絕系，絕系一日半死，其死也，色先青白，乃死矣。
（此舉少陽終者言之也。足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，其支別者，從耳後入耳中，出走耳前。手少陽之脈，其支別者，從耳後入耳中，出走耳前，故終則耳聾。少陽主筋，故終則百節皆縱。其目環之系則絕，蓋至於絕系，而一日半則死，且其死也。色必青白，以金木相薄也。
）陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁則終矣。（此舉陽明之終者言之也。足陽明之脈，起於鼻，交額中，下循鼻外，上入齒中，夾口環唇，循頰車，上耳前，循髮際至額顱；其支者，從人迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，絡肺其支別者，從缺盆上頸貫頰，下入齒中口，環俠口，交人中，上俠鼻孔，故終則口目動作，胃病則惡人與火，聞木音，則惕然而驚，詈罵不避親疏，故善驚妄言也。黃者，土色也。
上，謂手脈。下，謂足脈。經盛，謂面、目、頸、頷、足、跗、腕、脛，皆躁盛而動也。不仁，謂不知痛癢也。此皆氣竭之徵，故終也。）少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終也。（此與少陰之終者言之也。手少陰氣絕則血不流，血不流則皮毛死，故面色如漆而不赤，足少陰氣絕則骨不軟，骨不軟則齦上宣，故齒長而積垢。手少陰之脈起於心中，出屬心系，下膈絡小腸也。
足少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，故終則腹脹閉，而上下不通也。）太陰者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。（此舉太陰之終者言之也。足太陰之脈，從股內前廉入腹，屬脾絡胃，上膈。手太陰之脈起於中焦，下絡大腸，環循胃口，上膈屬肺，惟其從脾絡胃，故腹脹閉不得息，為噫為嘔，且嘔則氣逆而上行，故面色赤。不嘔則不逆，不逆則上下通，下又復閉，則上下不通，心氣外燔，故皮毛焦而終矣。
何者？足太陰脈支別者，從胃別上膈，注心中也。）厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。（此舉厥陰之終者言之也。足厥陰之脈，循脛上睪結於莖，其正經入毛中，過陰器，上抵少腹，挾胃，循喉嚨之後，上入頏顙。手厥陰之脈，起於胃中，出屬心包，故終則中熱嗌乾，善溺心煩也。
《靈樞》云：肝者筋之合。筋者聚於陰器而脈終於舌本，故甚則舌卷卵上縮而終矣。若此者十二經皆至於敗，其死也宜矣。）
2. 脈要精微論篇
《脈要精微論》曰：診法常以平旦，陰氣末動，陽氣末散，飲食未迸，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。（營衛之氣，晝則行陽，夜則行陰，至平旦皆會於寸口，故診脈以平旦為常。陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進，虛實易明，經脈未盛，絡脈調勻，血氣未因動而作擾亂，乃可診有過之脈。過者，病也。
）夫脈者，血之府也。（府，聚也。言血之多少皆聚見於經脈之中，故曰：脈實血實，脈虛血虛。）長則氣治，短則氣病；數則煩心，大則病進；（夫脈長為氣和，故治。短為不足，故病。數急為熱，故煩心。大為邪盛，故病進。長脈者，往來長，短脈者，往來短，數脈者，往來急速，大脈者，往來滿大。
）上盛則氣高，下盛則氣脹；代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。（上謂寸口，下謂尺中，盛謂盛滿。代脈者，動而中止，不能自還。細脈者，動如莠蓬。澀脈者，往來時不利，而蹇澀也。）渾渾革至如泉湧，病進而色弊；綿綿其去如弦絕，死。（渾渾，言脈氣濁亂也。革至者，言脈來弦而大而長也。
如湧泉者，脈汩汩但出而不返也。綿綿，言微微似有而不甚應手也。如弦絕者，言卒斷如弦之絕去也，如此之脈皆必死矣。）
夫五臟者，身之強也。（臟安則神守，神守則身強，故曰身之強也。）頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊也。膝者，筋之府，屈伸不能，行將僂俯，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
（皆以所居所出而為之府也。）得強則生，失強則死。（強為中氣強，固以鎮守也。此言五臟為身之強，而失強則死矣。）
是知陰盛則夢涉大水恐懼，（陰為水，故夢涉水而恐懼。）陽盛則夢大火燔灼，（陽為火，故夢大火燔灼。）陰陽俱盛，則夢相殺毀傷，（亦類交爭之象。）上盛則夢飛，下盛則夢墜，（氣上則夢上，故飛。氣下則夢下，故墜。）甚炮則夢子，（內有餘故。）甚飢則夢取，（內不足故。
）肝氣盛則夢怒，（肝在志為怒。）肺氣盛則夢哭，（肺聲哀則夢哭。）短蟲多則夢聚眾，（內多短蟲，神夢應象。）長蟲多則夢相擊毀傷。（長蟲多則內不安。神躁擾故夢是矣。）
白話文：
《脈要精微論》提到：醫生通常在清晨進行診脈，因為此時陰氣尚未開始活動，陽氣也未擴散，病人尚未進食，經脈未處於充盈狀態，絡脈運行平穩，人體的氣血未被擾亂，這時便可以準確地診斷出異常的脈象。（人體的營衛之氣，白天在陽分運行，夜晚在陰分運行，到清晨時，都會聚集在寸口，因此醫生通常選擇在清晨進行脈診。清晨時，陰氣處於平衡狀態尚未活動，陽氣即將旺盛但未擴散，病患尚未進食，虛實較容易判斷，經脈未處於充盈狀態，絡脈運行平穩，氣血未因活動而被擾亂，這時便可以診斷出異常的脈象。異常的脈象通常表示病態。）
脈象是血液的反映。（府，有聚集之意。這表示血液的多少都可以在脈象中反映出來，所以說脈象實則血液充足，脈象虛則血液不足。）脈象長表示氣血和諧，脈象短表示氣血不足；脈象快表示心煩，脈象大表示病情加重。（脈象長代表氣血和諧，因此是健康的表現。脈象短表示氣血不足，是病態。脈象快表示體內有熱，因此會感到心煩。脈象大表示邪氣旺盛，病情正在加劇。長脈象，來去都比較長；短脈象，來去都比較短；快脈象，來去都非常迅速；大脈象，來去都非常壯大。）
上部脈象強盛表示氣血上衝，下部脈象強盛表示氣血下陷；脈象出現間歇表示氣血衰弱，脈象細小表示氣血不足，脈象澀表示心痛。（上部指的是寸口，下部指的是尺中，強盛指的是脈象的強度。間歇脈象，脈搏跳動中會有停頓，不能自行恢復。細脈象，脈搏跳動微弱。澀脈象，脈搏跳動不順暢，像是被阻塞一樣。）脈象渾濁且如湧泉般強烈，表示病情正在惡化，面色也呈現病態；脈象微弱且如斷絃一般，表示患者已瀕臨死亡。（渾濁表示脈象混亂。如湧泉般的脈象，表示脈搏跳動強烈，但迴流困難。微弱的脈象，表示脈搏非常微弱，幾乎感覺不到。如斷絃般的脈象，表示脈搏突然斷裂，就像琴絃斷裂一樣。這些都是死亡的徵兆。）
五臟是人體健康的根本。（臟腑健康，精神就會安定，精神安定，身體就會健康，因此說五臟是人體健康的根本。）頭部是精明的所在，如果頭部傾斜，眼神渙散，那麼精神就將要喪失。背部是胸中的所在，如果背部彎曲，肩膀下垂，那麼胸中的功能就將要衰竭。腰部是腎的所在，如果腰部無法轉動，那麼腎臟就將要衰竭。膝蓋是筋的所在，如果膝蓋無法屈伸，那麼行走就會彎腰駝背，筋骨就將要衰竭。骨骼是髓的所在，如果無法長時間站立，行走時會震顫，那麼骨骼就將要衰竭。
（這些部位都是根據它們所在的位置和功能，被視為相關臟器的所在。）如果這些部位保持強健，那麼生命就能延續；如果失去強健，那麼生命就會終結。（強健指的是中氣強健，能夠固守。這段話說明瞭五臟對於人體健康的重要性，如果失去強健，生命就會終結。）
由此可知，陰氣旺盛的人會做涉水或恐懼的夢，（陰氣屬水，所以會夢到涉水或恐懼的情境。）陽氣旺盛的人會做大火或燒灼的夢，（陽氣屬火，所以會夢到大火或燒灼的情境。）陰氣和陽氣都旺盛的人會做互相攻擊或受傷的夢，（這象徵著陰陽兩種力量在相互爭鬥。）上部脈象旺盛的人會做飛翔的夢，下部脈象旺盛的人會做墜落的夢，（氣血向上會夢到上升的情境，所以會夢到飛翔；氣血向下會夢到下降的情境，所以會夢到墜落。）性慾旺盛的人會做性行為的夢，（這是因為體內有過剩的能量。）飢餓的人會做尋找食物的夢，（這是因為體內能量不足。）
肝氣旺盛的人會做生氣的夢，（肝在情緒上與生氣有關。）肺氣旺盛的人會做哭泣的夢，（肺氣哀傷時會夢到哭泣。）短蟲多的人會做羣眾聚集的夢，（體內短蟲多，神經系統會對此做出反應，產生夢境。）長蟲多的人會做互相攻擊或受傷的夢。（體內長蟲多，內部環境就不穩定，神經系統會受到幹擾，所以會產生這種夢境。）