《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首上 (7)
雜症大小合參卷首上 (7)
1. 三部九候論篇
《三部九候論》曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天，有地，有人也。上部天，兩額之動脈；（在額兩旁，動應手，足少陽脈氣所行也。）上部地，兩頰之動脈；（在鼻孔下兩旁，近於至髎之分，動應於手，足陽明脈氣之所行。）上部人，耳前之動脈；（在耳前陷者中。
動應於手，足少陽脈氣之所生也。）中部天，手太陰也；謂肺脈也。在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。）中部地，手陽明也；（謂大腸脈也。在手大指、次指岐骨間，合谷之分，動應於手也。）中部人，手少陰也。（謂心脈也。在掌後銳骨之端，神門之分，動應於手也。
）下部天。手厥陰也；（謂肝脈也。在毛際外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，臥而取之，動應於手也。女子取太衝，在足大指本節後兩寸陷中是。）下部地，足少陰也；（謂腎脈也。在足內踝後跟骨上陷中，大溪之分，動應於手。）下部人，足太陰也。（謂脾脈也。在魚腹上越筋間，直五里下，箕門之分，寬鞏足單衣，沉取乃得之，而動應於手也。
候胃氣者，當取足跗之上，衝陽之分穴中。）故下部之天以候肝，（足厥陰脈行其中也。）地以候腎，（足少陰脈行其中也。）人以候脾胃之氣。（足太陰脈行其中也。）中部之候奈何？亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，（手太陰脈當其處也。）地以候胸中之氣，（手陽明脈當其處也。
《經》云：腸胃同候，故以候胸中也。）人以候心，（手少陰脈當其處也。）上部以何候之？亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，（位在頭角之分。故以候頭角之氣也。）地以候口齒之氣，（位近喉齒，故以候之。）人以候耳目之氣。（以位當耳前，脈抵於目外眥，故以候之。
）三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，（詳三而成天，至合為九臟。）三而成地，三而成人，三而三分，合則為九，九九分為九野，九野為九臟。（以是故應天地之數。）故神臟五，形臟四，合為九臟。（神臟者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故云神臟五也。
形臟者，如器外張虛而不屈，合藏於物，故云形臟也。一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。）五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。（夭，謂死色，異常之候也。色者，神之旗，臟者，神之舍，故神去則臟敗，臟敗則色見異常之死候也。）形盛脈細，少氣不足以息者，危。（形氣相得謂之可治，今脈氣不足，形盛有餘，證不相扶，故危也。
）形瘦脈大胸中多氣者，死。（是則形氣不足，脈氣有餘，形瘦脈大，胸中氣多，形臟已傷，故死也。凡如是類，皆形氣不相得也。）形氣相得看，生；參伍不調者，病。（參，謂參校。伍，謂類伍。參校類五而有不調，謂不率其常，則病也。）三部九候皆相失者，死。（失謂氣候不相類也。
相失之候，診凡有七，七診之狀，如下文云。）上下左右之脈相應，如參舂者病甚，上下左右相失不可數者，死。（三部九候，上下左石，凡十八診也。參春者，大數而鼓，如參春杵之上下也。大則病進，故病甚也。不可數者，謂一息十至以上也。死，）中部之候雖獨調，與眾臟相失者，死。
中部之候相減者，死。（中部左右凡六診也。上部下部已不相應，中部獨調，固非其久減於上下，是亦氣衰，故皆死也。減，謂偏少也。）目內陷者，死。（太陽之脈起於目內眥，目內陷者，太陽絕也。故死，所以言太陽者，太陽主諸陽之氣故獨言之。）形肉已脫，九候雖調猶死，（亦謂形氣不相得也，《經》云：脈氣有餘。
形氣不足，生，蓋不足，未至脫也，則大肉去盡，脾主肌肉，肉脫者，脾絕矣。九候雖平調，猶必死也。）察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。（相失之候，診凡有七者、此也。然脈見七診，謂參伍不調，隨其獨異，以言其病爾，此言九候之中，有七診之法也。
）脫肉身不去者，死。（穀氣外衰，則肉脫盡，天真內竭，故身不能行，其真谷並衰，死之至矣。去，猶行去矣。）九候之脈，皆沉細弦絕者，為陰主冬，故以夜半死。盛躁喘數者，為陽主夏，故以日中死。（位無常居，物極則反矣。乾坤之義，陰極則龍戰於野，陽極則亢龍有悔、是以陰陽極脈，死於夜半，日中也。
）寒熱病者，以平旦死。（亦物極則變也。平曉木旺，木氣為風，故木旺之時寒熱病死。）熱中及熱病者，以日中死。（陽之極也。）病風者，以日夕死。（卯酉沖也。）病水者，以夜半死。（水旺故也。其脈乍疏、乍數、乍遲、乍疾者，曰乘四季死。（辰戌丑未，土寄旺之，脾氣內絕，故曰乘四時而死也。
此詳言諸病死期也。）
2. 經脈別論篇
《經脈別論》曰：人之居處，動靜勇怯，脈亦為之變乎？凡人之驚、恐、恚勞、動靜，皆為變也。（變，謂變易常候。）是以夜行則喘出於腎，（腎主於交，氣合幽冥，故行則喘息內從腎出也。）淫氣病肺。（夜行腎勞，因而喘息，氣淫不次，則肺病也。）有所墮恐，喘出於肝，恐生於肝，墮損筋血因而奔喘，故出於肝也。
）淫氣害脾。（肝木妄淫，害脾土也。）有所驚恐喘出於肺，（驚則心無所依，神無所歸，氣亂胸中，故喘出於肺也。）淫氣傷心。（驚則神越，故淫反傷心也。）度水跌撲，喘出於腎與骨，（濕氣通腎，骨、腎主之，故度水跌僕，喘出於腎與骨矣。跌，謂足跌。僕，謂身倒也。
）當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病。（氣有強弱，神有壯懦，故殊狀也。）故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知有情，以為診法也。通達性懷，得其情狀，乃為深識，診契物宜也。）
飲食飽甚，汗出於胃。（飽甚胃滿，故汗出於胃。）驚而奪精，汗出於心，（驚奪心精，神氣浮越，陽內迫之，故汗出於心。）持重遠行，汗出於腎。（骨勞氣越，腎復過疲，故持重遠行，汗出於腎。）疾走恐懼，汗出於肝，（暴役於筋，肝氣罷極，故疾走恐懼，汗出於肝。
）搖體勞苦，汗出於脾。（搖體勞苦謂動作施力，非疾走遠行也。動作用力則穀精四布，脾化水穀，故汗出於脾。）
食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。（肝養筋，故胃散穀精之氣入於肝，則浸淫滋養於筋絡矣。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。（濁氣，穀氣也。心居胃上，故穀氣歸心，淫溢精微入於脈也。何者？心主脈故。）脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。（脈氣流運乃為大經，經氣歸宗，上朝於肺，肺為華蓋，位復居高，治節由之，故受百脈朝會，乃布化精氣，輸於皮毛也。）毛脈合經，行氣於府，（府，謂氣之所居處也，是謂氣海，在兩乳間，名曰膻中也。
）府精神明，留於四臟，氣歸於權衡。（膻中之布氣者，分為三隧：其下者，走於氣街，上者，走於息道，宗氣留於海，積於胸中，命曰氣海也。如是分化，乃四臟安定，三焦平均，中外上下各得其所。）權衡以平，氣口成寸，以決死生。（三世脈法，皆以三寸為寸關尺之分，故中外高下，氣緒均平，則氣口之脈而成寸也。
氣口者，脈之大要會也。百脈盡朝，故以其分決死生也。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。（水飲流下，至於中焦，水化精微，上為雲霧，雲霧散度，乃注於脾，上焦如霧，中焦如漚。）脾氣散精，上歸於肺，調通水道，下輸膀胱，（水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉註下焦，膀胱稟化乃為溲矣。下焦如瀆，此之謂也。
）水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。（水精布，經氣行，筋骨成，血氣順，配合四時寒暑，證符五臟陰陽，揆度盈虛，用為常道。）
白話文：
【經脈別論篇】：
在人的生活環境中，無論是活動、安靜、勇敢或膽小，這些因素是否會影響到人體的脈象呢？事實上，人的驚嚇、恐懼、憤怒、勞累以及活動與休息等，都會導致脈象的變化。（這裡的"變"指的是脈象的常態被改變了。）因此，如果在夜晚行走，喘息會源於腎臟，（腎臟主管生殖和排泄，氣血在夜晚與幽冥相合，所以行走時的喘息是從腎臟產生的。）這種過度的氣息會對肺部造成影響。（夜晚行走使得腎臟勞累，喘息頻繁，氣息紊亂，因此肺部就會受到影響。）如果遭遇突然的驚嚇或恐懼，喘息會源於肝臟，因為恐懼是由肝臟產生的，而摔倒損傷筋骨血脈，引發奔喘，所以喘息源自肝臟。
過度的氣息會傷害脾臟。（肝臟的木屬性過度，會對脾臟的土屬性造成傷害。）如果遭受驚嚇或恐懼，喘息會源於肺部，（驚嚇會讓心神無所依附，神智無所歸宿，氣血在胸中混亂，因此喘息會源於肺部。）過度的氣息會傷害心臟。（驚嚇會使心神失守，所以反而會傷害心臟。）如果涉水或跌倒，喘息會源自腎臟和骨骼，（濕氣與腎臟相通，而骨骼和腎臟主管生殖和排泄，所以涉水或跌倒，喘息會源自腎臟和骨骼。跌倒是指腳部的跌倒，仆倒是指身體的倒下。）
在這樣的狀況下，勇敢的人由於氣血運行良好，很快就會恢復正常；而膽小的人則可能會留下疾病。（氣血有強弱之分，神智有壯弱之別，所以表現出來的狀況也就不同。）因此，診斷疾病的關鍵在於觀察病人的勇敢或膽小，以及骨頭、肌肉和皮膚的狀態，能夠理解病人的情緒，並將這些作為診斷的依據。醫生必須通曉人性，瞭解病情，才能深入理解疾病，做出正確的診斷。
飲食過飽，汗水會從胃部冒出。（胃部過飽，汗水就會從胃部冒出。）遭受驚嚇而精氣散失，汗水會從心臟冒出，（驚嚇會使心臟精氣流失，神智浮躁，陽氣被內迫，所以汗水會從心臟冒出。）搬運重物長途跋涉，汗水會從腎臟冒出。（骨骼勞累，氣血過度，腎臟過度疲勞，所以搬運重物長途跋涉，汗水會從腎臟冒出。）快速奔跑或恐懼，汗水會從肝臟冒出，（筋骨過度使用，肝氣耗盡，所以快速奔跑或恐懼，汗水會從肝臟冒出。）體力勞動，汗水會從脾臟冒出。（體力勞動是指一般的動作和用力，不是指快速奔跑或長途跋涉。用力勞動會使食物精華分佈全身，脾臟負責消化食物，所以汗水會從脾臟冒出。）
食物的氣味進入胃部，精華散佈到肝臟，滋潤筋骨。（肝臟養護筋骨，所以胃部的食物精華會進入肝臟，滋潤筋骨。）食物的氣味進入胃部，混濁的氣體回到心臟，精華滲透到血管。（混濁的氣體就是食物氣味。心臟位於胃部上方，所以食物氣味會回到心臟，精華滲透到血管。為什麼呢？因為心臟主管血液循環。）血管中的氣體流動到經絡，經絡中的氣體回歸到肺部，肺部主管全身的血管，將精華輸送到皮膚和毛髮。（血管中的氣體流動形成大的經絡，經絡中的氣體回歸到肺部，肺部位於身體的最高位置，負責調節全身氣血，所以接受全身血管的朝拜，然後將精華輸送到皮膚和毛髮。）皮膚和血管結合，氣血在臟腑中流動，（臟腑是氣血的居住地，也就是氣海，在兩乳之間，名為膻中。）臟腑的精氣神明，停留在四臟，氣血回到平衡狀態。（膻中中的氣血分為三個通道：下方的流向氣街，上方的流向呼吸道，中心的留在氣海，聚集在胸中，稱為氣海。這樣分配後，四臟就能保持穩定，三焦（上焦、中焦、下焦）保持平衡，內外上下都能得到妥善的照顧。）平衡狀態保持良好，氣口（手腕內側的脈搏）形成寸脈，可以判斷生死。（傳統脈學都以三寸為寸關尺的區分，所以內外高低，氣血均勻，氣口的脈搏就會形成寸脈。氣口是脈搏的重要部位，全身的脈搏都會向它彙聚，所以可以根據它的脈象判斷生死。）飲食進入胃部，精華氣體流動，向上輸送到脾臟。（水飲向下流動，到達中焦（脾胃），水份轉化為精華氣體，上升成為雲霧，雲霧散開，注入脾臟，上焦像霧，中焦像漚。）脾氣散佈精華，向上回到肺部，調節水液循環，向下輸送到膀胱，（水土相合，向上滋潤肺金，金氣與腎相連，所以調節水液循環，轉移到下焦（膀胱），膀胱接受轉化，形成尿液。下焦像瀆，就是這個意思。）水精四處散佈，五臟的經絡同時運作，與四季和五臟陰陽相互配合，衡量調整達到常態。（水精散佈，經絡運作，筋骨形成，血氣順暢，與四季冷熱相配，符合五臟陰陽，衡量調整盈虧，成為常態。）