《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首上 (9)
雜症大小合參卷首上 (9)
1. 寶命全形論篇
《寶命全形論》曰：夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄；（夫咸為苦而生，咸從水而有水也。潤下而苦泄，故能令器中生津液，潤滲泄焉。）弦絕者，其音嘶敗；（弦絕者，其音嘶嗄，敗易舊聲爾。）木敷者，其葉發；（木陳者，葉必脫。）病深者，其聲噦，（噦，謂聲濁惡也。
）人有此三者，是謂壞府，（三者，謂弦絕、葉發、聲噦也。）毒藥無治，短針無取，此皆絕皮傷肉，氣血爭黑。（病遺於內，故毒藥無治，短針無取。皮肉血氣交爭。傷絕，故當血見而色黑也。言欲知病徵者，須知其候，鹽之在於器中，津液泄於外，見津而知鹽之有咸，聲嘶知琴瑟之弦將絕，葉落知陳木之己盡。
舉此三者，衰壞之徵，以比聲嘶，識病深之候，故針藥不能取，以其皮肉血氣各不相得故也。）
白話文：
《寶命全形論》中說：鹽的味道是鹹的，它的氣性會使器物中的津液外泄。（鹹味屬苦味所生，又因其從水而來，所以也帶有水的特性。潤下而苦泄，因此能使器物中產生津液，並潤濕滲透而外泄。）琴弦斷裂，它的聲音就會嘶啞敗壞。（琴弦斷裂，它的聲音就會嘶啞沙啞，敗壞舊有的音色。）樹木枯老，它的葉子就會脫落。（樹木枯老，葉子一定會脫落。）疾病深重，它的聲音就會嘶啞。（嘶啞，指的是聲音濁惡。）
人若出現這三種徵兆，就叫做壞府。（這三種徵兆指的是琴弦斷裂、樹葉脫落、聲音嘶啞。）毒藥無法治療，針灸無效，這都是因為皮肉受損，氣血交爭而導致的。（疾病遺留於內，所以毒藥無法治療，針灸也無效。皮肉血氣互相爭奪，受損斷絕，所以血色就會變黑。）想要了解疾病的徵兆，必須知道其應有的徵候，就像器物中的鹽分，津液外泄，看到津液就知道鹽分是鹹的；聲音嘶啞就知道琴瑟的弦將要斷裂；葉子掉落就知道樹木已經枯老。
2. 八正神明論篇
《八正神明論》曰：是故天溫日明，則人血淖液，而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝澀而衛氣沉。（澀，謂如水中居血也。）月始生，則血氣始精，衛氣始行；月廓滿，則血氣實，肌肉堅；月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。
是以天寒無刺，（血凝澀而衛氣沉也。）天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治。（言刺法必法天時也。）
八正者，所以候八風之虛邪，以時至者也。（八正，謂八節之正氣也。八風者，東方嬰兒風，南方大弱風，西方剛風，北方大剛風，東北方凶風，東南方弱風，西南方謀風，西北方折風也。虛邪謂乘人之虛，而為病者也。以時至謂天應太一移居，以八節之前後，風朝中宮，而至者也。
白話文：
因此，天氣溫暖陽光充足時，人體血液流通順暢，衛氣上升，所以容易出血，氣血也容易運行；天氣寒冷陰暗時，人體血液凝滯，衛氣下降，就像血沉在水底一樣。月圓時，血氣充盈，肌肉強健；月缺時，肌肉消瘦，經絡虛弱，衛氣不足，身體虛弱。所以要根據季節變化調節血氣。
因此，天氣寒冷時不要針灸，因為血液凝滯，衛氣下降；天氣溫暖時不要止血，因為血液流通順暢，衛氣上升；月初不要瀉血，因為血氣開始充盈；月圓時不要補血，因為血氣已經充盈；月缺時不要治療，因為身體虛弱。針灸必須遵循天時。
八正指的是八節的正氣，用來預防八風引起的虛邪。八風分別是東方嬰兒風、南方大弱風、西方剛風、北方大剛風、東北方凶風、東南方弱風、西南方謀風、西北方折風。虛邪指的是乘人之虛而致病的邪氣。以時至指的是天應太一移居，在八節前後，風朝向中宮而至。
）四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調之也；八正之虛邪，而避之勿犯也。（四時之氣所在者，謂春氣在經脈，夏氣在孫絡，秋氣在皮膚，冬氣在腎髓也。觸冒虛邪，動傷真氣，避之而勿犯，乃不病焉。聖人避邪如避矢石，以其能傷真氣也。）以身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，（以虛感虛，同氣而相感也。
）工候救之弗能傷也。（候知而止，故弗能傷之。）故曰：天忌不可不知也。（人忌於天，故曰天忌，犯之則病，故不可不知也。）虛邪者，八正之虛邪氣也。（八正之虛邪，謂八節之虛邪也。以從虛之鄉來，襲虛而入為病，故謂之八正虛邪。）正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風其中人也微，故莫知其情，莫見其形。
白話文：
四季的變化，是為了區分春夏秋冬各個季節的氣息所在，並根據時令來調節身體。八正虛邪，是我們要避開，不可觸犯的。
四季的氣息，分別藏於人體的不同部位：春季的氣息藏於經脈，夏季的氣息藏於孫絡，秋季的氣息藏於皮膚，冬季的氣息藏於腎髓。如果遭遇虛邪，就會損傷真氣，所以要避開它，不要觸犯，才能避免生病。聖人避開邪氣就像避開箭石一樣，因為邪氣能夠傷及真氣。
當人體虛弱時，遇到天時虛弱，兩者互相影響，虛氣就會到達骨髓，侵入五臟，造成傷害。因為虛弱的人更容易受到虛邪的影響，同氣相感。
懂得時機，及時治療，就不會造成傷害。所以說，天忌不可不知。
人體忌諱天地之間的氣機變化，所以叫做天忌，違反了就會生病，因此不可不知。八正虛邪，指的是八節氣時的虛邪之氣。這些虛邪之氣來自虛弱的地方，趁虛而入，造成疾病。
當人體活動或用力時，汗流浹背，毛孔張開，遇到虛風就容易侵入人體，因為很微弱，所以難以察覺，也難以看見。
（正邪者，不從虛之鄉來也。以中人微，故莫知其情意，莫見其形狀。）上工救其萌芽，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。
故養神者。必知形之肥瘦，營衛氣血之盛衰。血氣者，人之神，不可不謹養。（神安則壽延，神去則形弊，故不可不謹養也。此具解針經之意也。）
白話文：
病邪不會從虛無的地方產生，因為它十分微小，我們無法感知它的存在，也無法看見它的形狀。精通醫術的醫生，能察覺疾病的萌芽，預先辨別三部九候的氣息，及時調治，避免病情惡化，所以稱為上工。而技藝低劣的醫生，只能在疾病發展到一定程度，甚至已經造成損害之後，才出手治療。他們對三部九候的變化毫無了解，只能根據已出現的病症進行治療，導致病情加重。
因此，養護精神，必須了解身體的胖瘦，以及營衛氣血的盛衰。血氣是人的精神之本，不可輕忽。精神安寧，則壽命延長，精神消散，則身體衰敗，所以必須用心養護。這正是針經的精髓所在。
3. 離合真邪論篇
《離合真邪論》曰：天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝澀；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血脈凝澀，暑則氣淖譯，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。
誅伐無過，命曰大惑，反乳大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣。以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，子人夭殃。不知三部九候，故不能長久。（識非精辨，學未該明，且亂大經，又為氣賊，動為殘害，安可久乎！）因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正。絕人長命。
（非惟昧三部九候之為弊，若不知四時五行之氣序，亦足殞絕其生靈也。）邪之所客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。（此亦解《針經》補瀉法也。）
白話文：
天地溫暖的時候，體內的血液就平穩流動；天氣寒冷、地面冰凍時，血液就會變得凝滯；天氣酷熱、地面炙熱時，血液會加速流動；如果突然間風暴來襲，血液就會像水面一樣波動起伏。當邪氣進入人體的脈絡中，遇冷血液會凝滯，遇熱氣血會變稀，虛弱的邪氣便會趁機侵入，這就像風吹動水面一樣。
治療疾病時不犯過錯，叫做大智慧；反之，若是傷害了身體的根本，那就無法恢復了。把實證誤認為虛證，把邪氣當作正常，用針灸的方法不合適，反而會成為傷害正氣的因素，損害人的健康。這種做法是違背常理的，會使營衛功能紊亂，真氣流失，邪氣獨存，這樣會縮短人的壽命，讓人早亡。不懂得診斷方法中的三部九候，因此無法長久保持健康。
不僅僅是不明白三部九候的弊端，如果不知道四季五行的運行規律，也會導致生命受到損害。邪氣侵入人體時並沒有固定的部位，推動它就會向前移動，阻止它就會停滯，一旦遇到邪氣就及時排除，疾病馬上就能痊癒。這也是《針經》中講述的針刺補瀉方法。
4. 通評虛實論篇
《通評虛實論》曰：何謂虛實？邪氣盛則實，精氣奪則虛。（奪，謂精氣減少，如奪去也。）
乳子而病、熱，脈懸小者，何如？（懸，謂如懸物之動也。）手足溫則生，寒則死。乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生急則死。（此言乳子脈與病反者，復有他證可驗，病症俱甚者，復有脈體可據。而決其死生也。乳子而病熱，陽證也。脈懸小，是陽證見陰脈也。
然手足溫和，正氣猶存，脈雖懸小，甚未大耳，故可以得生。否則，手足寒而死矣。又乳子中風發熱，喘鳴肩息者，陽證也。脈當實大，惟實大中而緩，則邪氣漸退，可以得生，若實大中而急，則邪熱愈增其病當死矣。）腸澼便血何如？身熱則死，寒則生。（熱為血敗，故死；寒為榮氣在，故生。
白話文：
《通評虛實論》提到，什么是虚实呢？邪气盛就是实，精气不足就是虚。
婴儿生病发热，脉象悬小，情况如何呢？悬，是指脉象像悬挂的物体一样跳动。手脚温热则可活，寒冷则会死亡。婴儿中风发热，喘气肩息，脉象如何呢？喘气肩息的，脉象应该是实大。脉象缓则可活，急则会死亡。婴儿的脉象与病症相反，还有其他症状可以验证，病症都严重的情况下，可以通过脉象判断死活。婴儿生病发热，是阳证。脉象悬小，是阳证表现出阴脉。
然而，手脚温热，正气尚存，脉象虽然悬小，但还没有很严重，所以可以活下来。否则，手脚寒冷就会死亡。同样，婴儿中风发热，喘气肩息，也是阳证。脉象应该是实大，只有实大中而缓，邪气才会逐渐退去，可以活下来。如果实大中而急，则热邪加重，病情就会死亡。
肠道泄泻便血的情况如何呢？身体发热则会死亡，寒冷则可活。发热是因为血败，所以会死；寒冷是因为荣气尚存，所以可以活。
）腸澼下白沫何如？脈沉則生，脈浮則死。（陰病而見陽脈，與證相反故死。）腸澼下膿血何如？脈懸絕則死，滑大則生。腸澼之屬，身不熱脈不懸絕，何如？滑大者曰生，懸澀者曰死。以臟期之。（肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，腎見戊己死，脾見甲乙死，是謂以臟期之，此言腸澼之屬，有便血者，有下白沫者，有下濃血者，隨證隨脈而可以決其死生也。）巔疾何如？脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。
（脈小堅急，為陽病而見陰脈，故死不治。）巔疾之脈虛買何如？虛則可治，實則死。（言巔疾之脈，得陽脈虛脈而生也，巔疾者，陽證也，故搏大滑，則陽證得陽脈，所以病久自己若脈小堅急，則得陰脈，故死不治，然巔疾之脈，當有取於虛也。必搏大滑中帶虛可治，若帶實則邪氣有餘，乃死候也。
白話文：
腸子裡的水分流出來，排出白色泡沫，怎麼判斷？脈象沉伏的，就會活，脈象浮的，就會死。（陰病卻出現陽脈，與症狀相反，所以會死。）腸子裡的水分流出來，排出膿血，怎麼判斷？脈象懸絕的，就會死，脈象滑大，就會活。腸子裡的水分流出來，這種病症，身體沒有發燒，脈象也沒有懸絕，怎麼判斷？脈象滑大的，就會活，脈象懸澀的，就會死。要根據臟腑的五行來判斷。（肝臟遇到庚辛日就會死，心臟遇到壬癸日就會死，肺臟遇到丙丁日就會死，腎臟遇到戊己日就會死，脾臟遇到甲乙日就會死，這就是根據臟腑五行來判斷，也就是說，腸子裡的水分流出來，有便血的，有排出白色泡沫的，有排出濃血的，要根據具體的症狀和脈象，就可以判斷生死。）頭頂疼痛，怎麼判斷？脈象搏動大而滑，久病自癒；脈象小而堅急，就會死，治不好。（脈象小而堅急，屬於陽病卻出現陰脈，所以會死，治不好。）頭頂疼痛的脈象，虛浮的怎麼判斷？虛浮的可以治療，實的就會死。（意思是說，頭頂疼痛的脈象，出現陽脈虛脈，就會活；頭頂疼痛屬於陽證，所以脈象搏動大而滑，就是陽證出現陽脈，所以病久自癒；若脈象小而堅急，就是出現陰脈，所以就會死，治不好。但是，頭頂疼痛的脈象，也要考慮虛實。如果脈象搏動大而滑，其中帶有虛弱，就可以治療；如果帶有實證，邪氣過盛，就是死亡的徵兆。）
）消癉虛實何如？脈實大，病可久治：脈懸小堅，病久不可治。（久病血氣衰，脈不當實大，故不可治。）黃疸暴痛，癲疾濁狂，久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。（此言病有所生者，皆從內而起也。）
白話文：
治療消瘦虛弱，應該怎麼判斷虛實呢？脈象實大，疾病可以長期治療；脈象懸小而堅，疾病久治不愈。因為久病導致氣血衰弱，脈象不應該實大，所以不可治療。黃疸、劇烈疼痛、癲癇、神志不清，都是長期疾病造成的。五臟功能失調，六腑阻塞，也會導致這些疾病。頭痛、耳鳴、九竅不通，都是腸胃功能失調引起的。這些疾病的病因都是從內而起。